血清胆红素及尿酸水平与冠心病的相关性研究

目的探讨血清胆红素及尿酸水平与冠心病之间的关系。方法经选择性冠状动脉造影确诊为冠心病的225例患者作为冠心病组,同期行冠状动脉造影后排除冠心病的206例患者作为对照组,入选者均检测血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、尿酸及血脂水平,并进行比较分析。结果与对照组比较,冠心病组患者总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平明显下降[(11.16±2.12)μmol/L比(16.45±2.36)μmol/L,(2.53±1.21)μmol/L比(3.35±2.11)μmol/L,(7.63±2.48)μmol/L比(9.52±3.27)μmol/L],尿酸、总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇水平明显升高[(369.82±95.62)μmol/L比(302.69±72.53)μmol/L,(5.13±1.48)mmol/L比(4.35±1.32)mmol/L,(1.65±0.23)mmol/L比(1.12±0.17)mmol/L,(3.26±1.24)mmol/L比(2.59±1.06)mmol/L],差异均有统计学意义(均为P<0.01)。结论血清胆红素水平的降低和尿酸水平的升高与冠心病发生相关。     

大理市白族老年人血清尿酸与代谢综合征相关性研究

目的探讨云南大理市白族老年人高尿酸血症的分布特点与代谢综合征及其危险因素的相关性。方法采用多阶段、分层、整群随机抽样方法,按性别、年龄分层,对1845例包括城市、农村、城乡结合部居住5年以上大理市白族老年人进行问卷调查、体格检查和生化指标检测;根据血清尿酸水平四分位法分层,男性:Q1 238例(尿酸<308μmol/L);Q2 234例(尿酸309~363μmol/L);Q3 228例(尿酸364~419μmol/L);Q4 239例(尿酸≥420μmol/L);女性:Q1 232例(尿酸<278μmol/L);Q2 226例(尿酸279~333μmol/L);Q3 220例(尿酸334~389μmol/L);Q4 228例(尿酸≥390μmol/L),比较不同组分间基本特征和危险因素。结果血清尿酸水平四分位分层后,随着血尿酸水平升高,老年白族男女性收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白、TG、LDL-C、肌酐、体质量指数、腰臀比逐渐升高,高血压、高血糖、中心型肥胖、血脂异常发病率逐渐升高,HDL-C逐渐下降[男性(1.27±1.61)mmol/L vs(1.15±0.21)mmol/L vs(1.10±0.30)mmol/L vs(1.08±0.38)mmol/L,P=0.000;女性(1.31±0.36)mmol/L vs(1.28±0.28)mmol/L vs(1.02±0.31)mmol/L vs(1.01±0.37)mmol/L,P=0.000)]。logistic回归分析显示,代谢综合征患病率与血清尿酸呈正相关。结论大理市白族老年人高尿酸血症患病率高,尿酸升高是代谢综合征的独立危险因素。     

尿酸与急性缺血性脑卒中患者病情严重程度和预后的相关性研究

目的探讨血尿酸水平与急性缺血性脑卒中患者入院时病情严重程度和短期预后的关系。方法选择急性缺血性脑卒中患者496例,根据血尿酸水平分为高尿酸组119例,正常尿酸组377例。收集人口统计学信息、生活方式、疾病史、入院时尿酸水平等,评估患者入院时及出院时临床神经功能。以尿酸274、338和411mmol/L为截取点比较不同血尿酸水平患者短期预后的差异。结果高尿酸组尿酸、神经功能好转率明显高于正常尿酸组[(438.30±80.24)mmol/L vs(274.50±84.82)mmol/L,P=0.000;(62.00±22.00)%vs(57.00±15.00)%,P=0.005],出院时美国国立卫生研究院卒中量表评分明显低于正常尿酸组[(4.80±2.21)分vs(5.60±3.58)分,P=0.022]。与尿酸≥412μmol/L患者比较,尿酸≤274μmol/L患者预后不良明显升高(45.2%vs 29.6%,P<0.05)。结论血尿酸水平与急性缺血性脑卒中患者入院时病情严重程度无相关性,血尿酸水平升高有助于缺血性脑卒中早期神经功能恢复,提示高尿酸水平对急性缺血性脑卒中具有一定的保护作用。     

运动干预对高血压伴糖尿病前期患者氧化应激和糖代谢的影响

目的观察运动干预对高血压伴糖尿病前期患者氧化应激及糖代谢的影响。方法选取69例高血压伴糖尿病前期患者随机分为干预组和对照组。干预组在常规药物治疗基础上,给予为期6个月的系统运动干预,对照组药物治疗同前,并保持平静生活方式,观察两组体质指数、血压、血清丙二醛、超氧化物歧化酶、一氧化氮、血糖等的变化。结果 6个月后,干预组和对照组结果比较显示:体质指数[(21.3±5.6)kg/m2 vs.(24.8±6.1)kg/m2]、收缩压[(135.9±6.7)mm Hg vs.(142.1±5.2)mm Hg](1 mm Hg=0.133k Pa)、舒张压[(81.7±6.2)mm Hg vs.(85.1±4.9)mm Hg]降低,血清丙二醛[(7.46±1.5)μmol/L vs.(8.24±1.3)μmol/L]降低,超氧化物歧化酶[(98.72±10.8)U/ml vs.(87.05±14.2)U/ml]、一氧化氮[(81.65±14.2)μmol/L vs.(71.82±13.3)μmol/L]含量升高,空腹血糖[(4.87±1.92)mmol/L vs.(6.54±2.48)mmol/L]、餐后2 h血糖[(7.63±3.72)mmol/L vs.(9.73±2.63)mmol/L]、糖化血红蛋白[(4.78±2.54)%vs.(6.12±1.68)%]降低,(均为P0.05)。结论运动干预能降低高血压伴糖尿病前期患者体质指数、血压,还可改善患者氧化应激及糖代谢异常,延缓、预防糖尿病的发生。     

原发性高血压合并代谢综合征患者游离脂肪酸对颈动脉内-中膜厚度的影响

目的探讨原发性高血压(高血压)合并代谢综合征(metabolism syndrome,MS)患者的血清游离脂肪酸(free fatty acids,FFA)浓度对颈动脉内-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)的影响。方法选择高血压合并MS患者69例(MS组);单纯高血压57例(非MS组),另外选取健康体检者50名作为对照组。检测所有患者的血清FFA、体质量指数、颈动脉IMT及IMT增厚发生率情况。结果 MS组的体质量指数、三酰甘油、空腹血糖浓度均高于非MS组和对照组,差异有统计学意义(P0.05)。MS组血清FFA浓度高于非MS组及对照组,差异有统计学意义[(562.11±55.12)μmol/L vs.(402.65±49.53)μmol/L,P0.01;(562.11±55.12)μmol/L vs.(356.23±45.93)μmol/L,P0.01]。MS组颈动脉IMT高于非MS组及对照组,差异有统计学意义[(1.10±0.13)mm vs.(0.82±0.12)mm,P0.01;(1.10±0.13)mm vs.(0.70±0.11)mm,P0.01]。MS组颈动脉IMT增厚发生率显著高于非MS组及对照组,差异有统计学意义(29.3%vs.21.8%,P0.01;29.3%vs.5.0%,P0.01)。结论高血压伴MS患者的血清FFA浓度升高使颈动脉IMT增厚,促进MS患者动脉粥样硬化的形成。     

奥曲肽注射液联合前列地尔注射液在常规治疗肝硬化合并HES患者中的作用

目的:探讨奥曲肽联合前列地尔治疗肝硬化并肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)的临床疗效.方法:按照随机数字表法将我院消化内科收治的60例肝硬化合并HRS患者均分为试验组和对照组,两组患者均给予常规综合治疗,试验组患者加用奥曲肽注射液联合前列地尔注射液治疗,对照组患者加用前列地尔注射液治疗,比较两组患者治疗前后肾功能指标、血流动力学水平、门静脉内径和脾静脉内径变化情况以及临床疗效.结果:试验组患者治疗后尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)和血肌酐(serum creatinine,S C r)水平明显降低,24 h尿量明显增加,与治疗前比较(10.15 mmol/L±5.02 mmol/L vs19.02 mmol/L±7.45 mmol/L、136.13μmol/L±18.62μmol/L vs 211.42μmol/L±17.66μmol/L、1644.36 mL/d±178.30 mL/d,vs443.41 mL/d±77.88 mL/d)差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗后SCr水平明显降低,24 h尿量明显增加,与治疗前比较(152.60μmol/L±16.89μmol/L vs 207.12μmol/L±16.27μmol/L)、(1207.26 mL/d±177.05 mL/d vs 459.51 mL/d±90.37 mL/d),差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后BUN和SCr水平明显低于对照组(10.15mmol/L±5.02 mmol/L vs 15.72 mmol/L±7.71mmol/L)、(136.13μmol/L±18.62μmol/L vs152.60μmol/L±16.89μmol/L),24 h尿量明显高于对照组,(1644.36 mL/d±178.30 mL/d,vs 1207.26 mL/d±177.05 mL/d)差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)水平无明显变化(78.45 mmHg±4.01mmHg vs 76.44 mmHg±4.06 mmHg)、(84.08次/min±4.70次/min vs 86.22次/min±4.67次/min),(78.53 mmHg±4.17 mmHg vs 78.22mmHg±4.08 mmHg)、(84.77次/min±4.34次/min vs 85.55次/min±4.58次/min),差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后门静脉内径和脾静脉内径均明显降低,与治疗前比较(11.99 mm±1.33 mm vs 14.02 mm±1.37mm)、(8.16 mm±1.20 mm vs 10.65 mm±1.57mm),(13.05 mm±1.16 mm vs 13.94 mm±1.27mm)、(9.36 mm±1.61 mm vs 10.50 mm±1.61mm),差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后门静脉内径和脾静脉内径均明显低于对照组(11.99 mm±1.33 mm vs 13.05 mm±1.16 mm)、(8.16 mm±1.20 mm vs 9.36 mm±1.61 mm),差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者显效率和总有效率均明显高于对照组(20.00%vs 6.67%、83.33%vs 46.67%),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者死亡率比较(6.67%vs 6.67%),差异无统计学意义(P>0.05).结论:奥曲肽联合前列地尔能够有效改善肝硬化并HRS患者肾功能、降低门静脉的压力,对患者血流动力学影响小、安全性高,是临床治疗的首选.     

瘦人非酒精性脂肪性肝病的临床特征

目的研究瘦人非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床特征。方法从参加常规体检的1196例成人中,纳入219例诊断为NAFLD的患者,对瘦人[体质指数(BMI)24 kg/m~2]与超重或肥胖(BMI≥24 kg/m~2)NAFLD患者的人口统计学、人体测量学、实验室检测指标和代谢并发症等特征进行比较。结果 219例NAFLD患者中,38例(17.4%)瘦人与181例(82.6%)超重或肥胖患者相比,男性比例更高(76.3%vs.58.6%,P=0.037),年龄较轻[(36.8±11.3)岁vs.(43.4±13.6)岁,P=0.006],舒张压[(83.7±7.5)mmHg vs.(83.1±8.2)mmHg]、收缩压[(129.6±7.8)mmHg vs.(131.4±9.3)mmHg]、空腹血糖[(5.46±0.83)μmol/L vs.(5.39±0.79)μ.mol/L]、总胆固醇[(6.48±1.37)mmol/L vs.(6.17±1.56)mmo/L、甘油三酯[(3.24±1.09)mmol/L vs.(3.32±0.94)mmol/L]、尿酸[(392.8±61.7)μmol/L vs.(388.5±59.6)μmol/L]和丙氨酸氨基转移酶[(32.6±8.9)IU/L vs.(31.3±9.6)IU/L]水平差异均无显著统计学意义(P值分别为0.906、0.395、0.725、0.326、0.837、0.864、0.416),高血压(28.9%vs.32.0%)、高血糖(26.3%vs.25.4%)、血脂异常(78.9%vs.76.2%)和高尿酸血症(34.2%vs.35.4%)患病率差异无统计学意义(P值分别为0.764、0.526、0.872、0.231)。结论与超重或肥胖患者相比,瘦人NAFLD患者的男性比例更高,年龄较轻,高血压、高血糖、血脂异常和高尿酸血症等代谢并发症的患病率无统计学差异。     

间断重复静脉应用左西孟旦治疗老年扩张型心肌病患者的有效性研究

目的观察间断重复静脉使用左西孟旦治疗老年扩张型心肌病患者的有效性。方法选择2016年1月~2018年3月在四川省人民医院心力衰竭中心住院的老年扩张型心肌病患者43例,随机分为左西孟旦组21例和对照组22例。对比分析应用左西孟旦治疗前后的B型钠尿肽(BNP)、LVEF等相关临床指标。结果左西孟旦组治疗后LVEF、体质量较治疗前明显升高[(35.75±9.17)%vs(27.96±4.69)%,P=0.000;(62.05±9.16)kg vs(61.24±9.94)kg,P=0.025],心率、收缩压、舒张压、BNP、尿酸较治疗前明显降低[(81.48±8.79)次/min vs(92.10±11.48)次/min,P=0.000;(116.62±11.45)mm Hg vs(126.71±14.89)mm Hg,P=0.000;(72.48±7.23)mm Hg vs(77.52±8.13)mm Hg,P=0.000;(785.85±1107.76)ng/L vs(2296.43±1305.11)ng/L,P=0.001;(437.52±87.13)μmol/L vs(517.67±113.88)μmol/L,P=0.019]。对照组治疗后LVEF较治疗前明显升高,心率、体质量、BNP较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P0.01)。左西孟旦组再次住院间隔时间为130(120,147)d,对照组再次住院间隔时间为32(22,69)d。2组生存曲线比较,差异有统计学意义(HR=0.3601,95%CI:0.1842~0.7038,P=0.000)。结论老年扩张型心肌病患者间断重复静脉滴注左西孟旦,可显著改善心功能,减少住院率。     

中老年男性肥胖者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与代谢综合征相关性研究

目的 探讨中老年男性肥胖者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)及其组分之间的关系.方法 选择中老年男性肥胖患者154例,根据多导睡眠呼吸监测仪监测结果诊断OSAHS及病情严重程度,测定MS相关指标,应用统计学方法对OSAHS各组相关指标及OSAHS与MS之间的关系进行比较分析.结果 与对照组比较,重度OSAHS组高密度脂蛋白胆固醇明显降低[(1.03±0.29)mmol/L对(1.31±0.38)mmol/L,P＜0.05],血糖[(6.61±1.76)mmol/L对(5.47±0.64)mmol/L]、收缩压[(133±13)mm Hg对(125±12)mm Hg]及舒张压[(99±10)mm Hg对(80±5)mm Hg]明显升高(均P＜0.05);MS患病率轻度OSAHS组25.7%,中度OSAHS组46.5%,重度OSAHS组84.4%,均明显高于对照组16.1%(均P＜0.01);在OSAHS患者中,MS患病率是对照组的6.16倍.结论 中老年男性肥胖患者OSAHS是MS发病的独立危险因素.

Abstract：

Objective To explore the relationship between obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) and metabolic syndrome (MS) in obese middle-aged and older men. Methods We selectively recruited 154 obese middle-aged and older men matched for body mass index (BMI) and age. The polysomnography was performed for diagnosing OSAHS and for discriminating disease severity. The BMI, waist circumference, blood pressure, plasma glucose and lipid profiles were measured and analyzed in all subjects. Appropriate statistical methods were used to compare the components of MS in each group. Logistic regression was taken to elucidate the relationship between OSAHS and MS. Results Compared to control group, severe OSAHS group had significantly lower high density lipoprotein cholesterol level [( 1.03 ± 0.29 ) mmol/L vs. ( 1.31 ± 0. 38) mmol/L,P＜0. 05] and higher fasting glucose [(6.61±1.76) mmol/L vs. (5.47±0.64) mmol/L, P＜0. 05]as well as higher systolic blood pressure [( 133 ± 13) mm Hg vs. ( 125 ± 12) mm Hg, P＜0. 05] and diastolic blood pressure [(99±10) mm Hg vs. (80±5) mm Hg, P＜0. 05]. The prevalence of MS was significantly higher in OSAHS group than in control group (mild OSAHS group: 25.7%,moderate OSAHS group: 46. 5%, severe OSAHS group: 84.4%, control group: 16. 1 %, all P＜0. 01). OSAHS was independently associated with an increased prevalence of MS Odds ratio, 6.16).Conclusions OSAHS is independently associated with MS in obese middle-aged and older men.     

曲美他嗪联合依折麦布治疗老年冠心病患者的临床效果研究

目的探讨曲美他嗪联合依折麦布治疗老年冠心病患者的临床效果。方法选取老年冠心病患者140例,随机分为观察组(曲美他嗪联合依折麦布治疗)与对照组(曲美他嗪治疗),每组70例。检测受试者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、CX3C趋化因子受体1(CX3CR-1)、NO和内皮素水平,采用超声测定肱动脉血流介导内皮依赖性血管舒张功能(FMD)。结果观察组临床效果总有效率明显高于对照组(98.6%vs 84.3%,P=0.003)。与治疗前比较,治疗后2组LDL-C、TC、TG、软斑块数、颈动脉内膜中层厚度、hs-CRP和CX3CR-1、内皮素水平及观察组斑块总积明显降低,HDL-C、NO、FMD水平明显升高(P0.01)。治疗后,观察组LDL-C、TC、TG、软斑块数、斑块总积分、颈动脉内膜中层厚度、hs-CRP、CX3CR-1及内皮素水平明显低于对照组(P0.01),HDL-C、颈动脉内径、NO及FMD水平明显高于对照组,差异有统计学意义[(1.17±0.02)mmol/L vs(0.93±0.01)mmol/L,(6.21±0.70)mm vs(5.96±0.15)mm,(72.1±9.4)μmol/L vs(59.4±8.6)μmol/L,(9.2±1.1)%vs(7.4±1.3)%,P0.01]。结论依折麦布联合曲美他嗪治疗老年冠心病,能够有效提高疗效,改善血脂及颈动脉斑块、减少hs-CRP及CX3CR-1表达,改善患者内皮细胞功能,使冠心病患者临床获益。     

脂蛋白相关磷脂酶A2水平对老年稳定性冠心病患者心血管事件相关性的临床研究

目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平对老年稳定性冠心病患者心血管事件的相关性。方法选取2014年6月~2016年6月在白求恩国际和平医院干部病房住院的老年冠心病患者326例,其中确诊为冠心病未发生心血管事件患者188例作为对照组,确诊为稳定性冠心病并发心血管事件患者138例作为观察组。比较Lp-PLA2水平对老年稳定性冠心病患者心血管事件相关性。结果观察组Lp-PLA2、肌酐、TG及LDL-C水平明显高于对照组[(276.80±39.40)μg/L vs(220.20±27.50)μg/L,P=0.000;(71.28±18.04)μmol/L vs(58.91±10.63)μmol/L,P=0.003;(1.82±1.22)mmol/L vs(1.31±0.59)mmol/L,P=0.008;(2.63±0.94)mmol/L vs(2.25±0.74)mmol/L,P=0.043]。观察组糖尿病、高血压、高脂血症比例明显高于对照组(29.7%vs 24.5%,P=0.009;58.0%vs 18.1%,P=0.031;22.5%vs 10.6%,P=0.015)。多元logistic相关分析显示,Lp-PLA2水平是影响老年稳定性冠心病患者心血管事件的独立影响因素(OR=3.012,95%CI:1.203~7.511,P=0.018)。结论Lp-PLA2水平对老年稳定性冠心病患者心血管事件的发生具有一定程度的相关性,降低Lp-PLA2水平能够有效缓解病情。     

新发心肌梗死与血清尿酸水平的关系

目的探讨新发心肌梗死与血清尿酸水平之间的关系。方法选取2009年2月~2014年12月于四川省广元市第二人民医院治疗的急性心肌梗死患者280例(AMI组),其中男性166例,女性114例,年龄23~75岁,平均年龄(56.39±12.93)岁。同时选取在心内科住院的非急性心肌梗死患者100例作为对照组,其中男性59例,女性41例,年龄26~69岁,平均年龄(55.10±14.41)岁。所有心肌梗死患者于6 h内行冠状动脉造影,明确相关梗死血管,结合心电图表现,分为单病灶组(178例)和多病灶组(102例)。所有入选者检测血清尿酸、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)。同时测定胸痛发作后12 h的肌酸激酶同工酶(CK-MB)。测量左室舒张末期内径(LVEDD),Simpson法测量左室射血分数(LVEF)。结果 AMI组血清尿酸为(352.18±65.20)mmol/L,明显高于对照组(301.37±72.08)mmol/L,差异有统计学意义(P0.01)。与单病灶组比较,多病灶组血清尿酸[(322.17±69.40)mmol/L vs.(374.38±54.39)mmol/L]、CK-MB[(40.32±18.41)U/L vs.(75.50±20.27)U/L]、LVEDD[(47.53±6.39)mm vs.(54.30±5.13)mm]升高,LVEF[(61.27±7.18)%vs.(41.94±8.54)%]降低,差异有统计学意义(P均0.01)。两组血脂水平比较,差异无统计学意义(P均0.05)。相关性分析显示,急性心肌梗死患者血清尿酸与CK-MB呈正相关(r=0.589,P0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.605,P0.05),与LVEDD无相关性(P0.05)。结论新发心肌梗死患者血清尿酸水平升高,同时血清尿酸水平越高心功能越差,心肌损伤越严重。     

90岁以上下肢动脉闭塞症患者血压和血糖特点分析

目的了解90岁以上下肢动脉闭塞症患者的临床特征以及他们在血压和血糖方面的特点。方法选择2014年1~12月在我院老年病房住院的90岁以上患者145例,根据彩色多普勒超声分为动脉闭塞组75例,非动脉闭塞组70例。2组行24h动态血压监测,比较24h平均收缩压、24h平均舒张压、24h平均脉压、昼间平均收缩压、昼间平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压以及一般临床资料及血生化。结果动脉闭塞组高血压、超重或肥胖、体质量指数、服用降糖药物、降压药物比例明显高于非动脉闭塞组[88.0%vs 74.3%,48.0%vs30.0%,(24.0±3.6)kg/m2 vs(22.3±3.9)kg/m2,54.1%vs 28.0%,86.4%vs 69.2%,P0.05]。动脉闭塞组24h平均收缩压、昼间平均收缩压、24h平均脉压明显高于非动脉闭塞组[(133.5±15.7)mm Hg vs(127.5±14.1)mm Hg,(133.4±15.9)mm Hg vs(127.0±14.2)mm Hg,(69.5±14.4)mm Hg vs(63.7±10.6)mm Hg,1mm Hg=0.133kPa,P0.05,P0.01]。结论 90岁以上人群下肢动脉闭塞症发生率明显升高。建议90岁以上人群仍需要积极控制血压以及体质量指数。     

老年及非老年卒中预警综合征患者的临床特点分析

目的探讨老年及非老年卒中预警综合征(stroke warning syndrome, SWS)患者的临床特点。方法回顾性分析2015年10月～2020年7月在北京市海淀医院神经内科明确诊断的SWS患者28例,分为老年组(年龄≥60岁)17例和非老年组(年龄60岁)11例,收集入选者人口学和临床特征等基线信息,采用多因素logistic回归分析SWS发生的独立危险因素。结果老年组年龄、合并肺部感染及其他并发症比例明显高于非老年组[(69.53±6.26)岁vs(46.91±5.28)岁,P=0.000;35.29%vs 0,P=0.047;41.18%vs 0,P=0.023],代谢综合征、尿酸、TG、腰围及体质量指数明显低于非老年组[29.41%vs 72.73%,P=0.031;(281.24±54.22)μmol/L vs(420.64±127.08)μmol/L,P=0.000;(1.66±1.07)mmol/L vs(3.32±2.64)mmol/L,P=0.027;(90.47±6.04)cm vs(96.36±7.51)cm,P=0.030;(25.52±3.52)kg/m~2vs(28.99±4.72)kg/m~2,P=0.035]。多因素logistic回归分析显示,高尿酸血症是诱发非老年SWS患者的独立危险因素(P=0.039)。结论老年SWS患者更应关注肺部感染、消化道出血、下肢静脉血栓形成等并发症的防治。高代谢综合征、高尿酸血症可能是SWS患者早发危险因素。     

2型糖尿病患者绝经后Dickkopf-1(Dkk1)蛋白表达与骨代谢关系研究

目的 探讨T2DM患者绝经后Dickkopf-1(Dkk1)蛋白表达水平与骨代谢的关系。方法 收集新疆石河子地区绝经后T2DM女性50例(T2DM组)与糖耐量正常(NGT组)女性50名,检测临床代谢指标。ELISA测定血清Dkk1蛋白表达水平。结果 与NGT组比较,T2DM组FPG、2hPG、果糖胺(FMN)、HbA1c、血P水平升高[(5.47±0.73)vs(9.26±2.38)mmol/L,(6.37±0.62)vs(16.66±3.27)mmol/L,(239.74±36.54)vs(337.66±87.31)μmol/L,(6.23±0.92)%vs(8.70±1.76)%,(1.11±0.12)vs(1.24±0.16)mmol/L;P0.01];骨钙素(OC)、25羟维生素D3[25(OH)D3]、骨密度[BMD(Femur)]水平降低[(30.25±7.41)vs(19.27±5.07)ng/ml,(35.37±6.83)vs(22.00±5.26)nmol/L,0.87(0.80,0.95)vs 0.80(0.61,0.90)g/cm2;P0.01];Dkk1蛋白表达水平升高[(209.37±32.35)vs(232.97±39.31)pg/ml,P0.05]。相关分析显示,Dkk1蛋白表达与血P呈正相关(r=0.301,P0.05),与BMD(Femur neck)呈负相关(r=-0.349,P0.01)。BMD(Femur)与FPG呈负相关,与OC呈正相关(r=-0.344、0.267,P0.01)。多元线性回归分析显示,25(OH)D3是BMD(Femur)的影响因素。结论 Dkk1蛋白的高表达可能参与了T2DM患者绝经后BMD降低及血P升高,OC、25(OH)D3等骨代谢指标降低,以此为靶点,有利于防治骨质疏松(OP)。     

家庭随访指导康复训练对冠状动脉支架置入术后患者的影响

目的评价家庭随访指导康复训练对冠状动脉支架置入患者术后的影响。方法选取2012年6月~2014年12月吉林大学第一医院心血管内科行冠状动脉支架置入术的患者102例,其中男性72例。随机分为常规组和随访组各51例。随访组通过随访接受指导的康复训练运动,服药以及生活方式的健康宣教,常规组仅接受出院指导。出院时、出院1年后检测三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化情况;记录患者出院1年后的吸烟、饮酒、低盐饮食、低脂饮食的比例和心脏事件发生情况。结果出院1年后,与常规组比较,随访组TC、血压下降,HDL-C升高,[(5.26±1.12)mmol/L vs.(4.30±0.94)mmol/L]、[(137.6±11.6)mm Hg vs.(129.8±10.3)mm Hg]、[(84.2±9.3)mm Hg vs.(75.9±10.0)mm Hg]、[(1.20±0.19)mmol/L vs.(1.37±0.15)mmol/L],差异具有统计学意义(P均0.05)。出院1年后,与常规组比较,随访组的吸烟比例(23.53%vs.3.92%)、饮酒比例(31.37%vs.7.84%)均降低,低脂饮食比例(92.16%vs.74.51%)、低盐饮食比例(94.12%vs.70.59%)升高,差异具有统计学意义(P均0.05)。随访组患者出院1年内心脏事件发生率显著低于常规组(9.80%vs.25.49%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论家庭随访指导康复训练对冠状动脉支架置入患者术后的生活习惯、血脂、血压改善具有积极意义,并且降低术后心脏事件的发生率。     

H型高血压患者血小板活性的临床研究

目的探讨H型高血压患者血小板活性的变化及临床意义。方法选择原发性高血压患者169例,根据血浆同型半胱氨酸水平分为H型高血压组86例和对照组83例,分析2组24h动态血压均值、血栓素B2、血小板颗粒膜蛋白-140、血小板活化因子CD62p活性、血小板最大聚集率和同型半胱氨酸的差异,并进行比较。结果 2组患者24h动态血压均值收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,H型高血压组同型半胱氨酸、血栓素B2、血小板颗粒膜蛋白-140、血小板活化因子CD62p活性和血小板最大聚集率明显升高,差异有统计学意义[(25.36±0.93)μmol/L vs(14.34±0.75)μmol/L,(139.33±10.56)ng/L vs(110.76±12.91)ng/L,(30.55±3.52)μg/L vs(27.45±3.44)μg/L,(11.73±5.42)%vs(7.43±4.91)%,(43.32±4.51)%vs(35.24±4.42)%,P<0.05,P<0.01]。结论 H型高血压患者血小板活性明显升高,可能与H型高血压患者易出现心脑血管事件有关,应采取措施积极干预。     

巨噬细胞移动抑制因子对急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损的预测价值

目的研究巨噬细胞移动抑制因子(MIF)在急性缺血性脑卒中(AIS)患者血浆中的表达及对其神经功能缺损的预测价值。方法前瞻性连续性纳入我院神经内科首次新发AIS存活患者240例,依据神经功能恢复情况分为预后良好组136例和预后不良组104例。随访6个月,检测患者血浆MIF水平。结果预后良好组年龄、心房颤动、LDL-C、高敏C反应蛋白、颈动脉粥样硬化及MIF水平明显低于预后不良组[(61.4±9.8)岁vs(63.3±11.4)岁,P=0.017;13.2%vs 24.0%,P=0.031;(2.69±0.64)mmol/L vs(2.97±1.01)mmol/L,P=0.009;(2.12±0.71)mg/L vs(2.59±0.67)mg/L,P=0.000;16.2%vs 46.2%,P=0.000;(86.76±16.84)μg/L vs(94.23±15.38)μg/L,P=0.000],HLD-C水平明显高于预后不良组[(1.21±0.33)mmol/L vs(1.09±0.29)mmol/L,P=0.003]。不明原因型、其他原因型、大动脉粥样硬化型、心源型、小动脉闭塞型患者血浆MIF水平分别为(78.42±17.95)μg/L、(83.75±10.27)μg/L、(90.73±14.56)μg/L、(97.13±19.96)μg/L、(103.23±20.15)μg/L,呈逐渐升高趋势(P0.05)。MIF判断AIS患者不良预后的ROC曲线下面积为0.722(P0.01),判断不良预后的最佳截点为107.8μg/L。MIF是神经功能预后不良的独立危险因素(P=0.000)。结论 MIF可作为AIS患者神经功能预后不良早期预测的有效生物标志物。     

黄葵胶囊联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病的临床疗效观察

目的了解早期糖尿病肾病病例治疗中黄葵胶囊以及阿托伐他汀联合用药的价值。方法选取2016年1月—2018年1月收治的早期糖尿病肾病70例,随机分作2组,对照组34例展开阿托伐他汀疗法,而治疗组36例于此基础上展开黄葵胶囊疗法,对比2组血糖指标及肾功能指标。结果展开不同治疗后,治疗组36例Hb Alc值是(5.36±0.38)%、MAP值是(92.88±3.38)mm Hg、CRP值是(3.08±1.08)mg/L、Cr值是(67.26±16.22)μmol/L、BUN值是(6.02±1.39)mmol/L、SBP值是(121.27±5.15)mm Hg,优于对照组34例的(5.69±0.55)%、(99.46±4.19)mm Hg、(4.24±1.27)mg/L、(70.70±20.16)μmol/L、(6.47±1.59)mmol/L及(123.56±3.90)mmol/L,(P0.05)。结论对于早期糖尿病肾病病例,展开黄葵胶囊联合阿托伐他汀治疗可改善其血糖指标及肾功能指标,可推广。     

绝经期后女性高尿酸血症与动脉粥样硬化的关系

目的 探讨绝经期后女性高尿酸血症与颈动脉粥样硬化的关系.方法 连续入选2012年1月至7月于大连医科大学附属第一医院体检时发现血脂异常并同意行颈部血管超声检查的绝经期后女性患者196例.其中,156例经颈部血管彩色多普勒超声诊断为颈动脉粥样硬化、斑块形成(A组),其余40例无粥样硬化(B组).比较两组的年龄、血压、合并疾病情况、体质量指数(BMI),雌二醇(E2)、血糖、血肌酐、血脂水平和尿酸水平的差异.结果 A组血尿酸水平明显高于B组[(455.32±54.67) vs (374.32±45.76)μmol/L,P＝0.02];A组低密度脂蛋白胆固醇水平明显高于B组[(4.41±0.84) vs (4.11±0.81)mmol/L,P＝0.04].尿酸水平与甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平呈正相关(r＝0.315,r＝0.214),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r＝-0.243).A组中高尿酸组低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平高于正常尿酸组[(4.49±0.81) vs (4.26±0.79)mmol/L,P＝0.04;(2.66±0.34) vs (2.45±0.39)mmol/L,P＝0.02];HDL-C水平低于正常尿酸组[(1.09±0.39) vs (1.21±0.40)mmol/L,P＝0.03].结论 绝经后女性颈动脉粥样硬化的发生,除目前已知与血脂异常密切相关外,也与尿酸水平密切相关.