斑蝥酸钠维B6注射液对肝癌患者肝纤维化指标及临床体征的影响

目的 观察斑蝥酸钠维B6注射液时原发性肝癌患者肝纤维化指标的影响.方法 原发性肝癌患者随机分为斑螫酸钠维B6注射液组和对照组.观察两组血清肝纤维化指标、肝功能和临床体征的变化.结果 血清HA、PCⅢ斑蝥酸钠维B6注射液组较对照组明显减少(P<0.05),肝功能明显好转(P<0.05,P<0.01),效果优于对照组.斑蝥酸钠维B6注射液可使部分患者蜘蛛痣、肝掌消失,效果优于对照组.结论 斑蝥酸钠维B6注射液具有抗肝纤维化,保护肝细胞的作用.     

CT和腹腔镜引导下射频消融术治疗膈顶部复发性小肝癌的疗效分析

目的 探究CT引导下射频消融术（CT-FRA）治疗膈顶部复发性小肝癌患者的疗效及安全性。方法 选取我院2013年2月~2015年4月膈顶部复发性小肝癌患者69例,其中36例采用CT-FRA治疗为CT-FRA组,33例采用腹腔镜下射频消融（L-FRA）治疗为L-FRA组。对比两组平均消融时间、活性肿瘤残留率、并发症、住院时间、住院费用、平均存活时间及1、3年肿瘤局部进展率、总体生存率。结果 两组平均消融时间、活性肿瘤残留率无显著差异（P>0.05）;CT-FRA组住院时间短于L-FRA组,住院费用低于L-FRA组（P<0.05）;两组1、3年肿瘤局部进展率、总体生存率无显著差异（P>0.05）。结论 CT-FRA、L-FRA均是治疗膈顶部复发性小肝癌的有效手段,但CT-FRA相对经济、简便、安全。     

FDX1在胶质瘤中的表达及其预后意义

目的 探讨铁氧还原蛋白1（FDX1）在胶质瘤中的表达水平和预后意义。方法 采用免疫组织化学法检测我院神经外科40例恶性胶质瘤样本和20例外伤性脑组织样本中FDX1的表达水平,分析其与患者临床病理因素和预后的关系。结果 FDX1在恶性胶质瘤组织中的蛋白表达水平显著高于外伤性脑组织（P<0.01）;FDX1的表达与恶性胶质瘤病理分级呈正相关（P<0.01）;Kaplan-Meier生存分析显示FDX1高表达组患者总生存率显著低于低表达组患者（P<0.01）。Cox多因素回归模型显示FDX1表达强度（相对危险度为2.003,P<0.01）和肿瘤分级（相对危险度为2.279,P<0.01）是恶性胶质瘤患者预后的独立危险因素。结论 FDX1高表达与恶性胶质瘤的发生发展有关,对患者总体生存时间有显著影响,可能是胶质瘤患者预后不良的重要指标。     

肝癌、肝硬化中自然杀伤细胞的免疫组织化学研究

目的: 研究原发性肝细胞癌、肝硬化、正常肝组织中自然杀伤(nature killer,NK)细胞数量、分布及其与患者预后的关系.方法: 原发性肝细胞癌60例,单纯性肝硬化62例,正常肝组织23例,以SP免疫组化法检测NK细胞.结果: ①癌中与癌旁组织的NK细胞计数明显高于肝硬化(P<0.01),癌中NK细胞计数高于正常肝组织(P<0.05).②肝癌组织学分级与NK细胞数量无明显关系.③癌中NK细胞随着临床分期的发展有下降的趋势(P<0.05).④15月内转移复发组癌中和癌旁的NK细胞计数均明显低于无转移复发组(P<0.01).结论: NK细胞计数可能是反映机体抗肿瘤免疫状态和判断患者预后的重要指标.     

经腹探查全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的临床研究

目的 探讨经腹探查的腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术（le-TEP）临床可行性及优越性。方法 回顾性分析北京大学深圳医院肝胆外科2015年01月到2018年12月期间施行的434例成人腹股沟疝手术,其中226例行预先经腹探查的TEP（le-TEP组）,208例行传统TEP（TEP组）。记录患者一般资料、术中和术后相关指标、并发症和复发率。结果 两组患者的一般资料、漏气入腹率、中转手术率、出血量、手术时间、精索腹壁化时间、NRS疼痛评分、下床时间、术后住院时间、近期并发症、远期并发症、真性复发率差异无统计学意义。Le-TEP组的OCH发现率（19.0%）大于TEP组（2.4%）（P<0.001）。Le-TEP组的联合手术率（6.6%）大于TEP组的联合手术率（1.4%）（P<0.05）。Le-TEP组的假性复发疝发生率（1.0%）低于TEP组的假性复发疝复发率（6.1%）（P<0.05）。结论 Le-TEP术式安全,具有可行性,可以提高OCH的检出率,使联合腹腔镜手术同期进行成为可能,减少成人腹股沟疝假性复发疝发生率。     

肝切除术后抗凝治疗对预防静脉血栓形成的作用

目的 评估肝切除术后抗凝治疗对预防静脉血栓栓塞的有效性、安全性及其影响因素。方法 采用前瞻性研究方法,选择2018年5月~2020年5月于我院就诊并接受肝切除术的患者作为研究对象,将患者分为常规组（n=96）和抗凝组（n=96）,常规组采用常规治疗,抗凝组在常规组的基础上加用依诺低分子肝素钠抗凝治疗,观察记录静脉血栓发生率、出血率、手术相关指标、术后并发症、凝血功能等并对比分析。结果 两组患者基线特征的差异没有统计学意义（P>0.05）。抗凝组与常规组VTE发生率分别为2.1% vs. 5.2%（P=0.441）,两组患者术后出血、术后输血、术后感染、肝功能衰竭发生率以及Clavien-Dindo分级,差异无统计学意义（P>0.05）。抗凝组患者拔管时间和住院时间均高于常规组（P<0.05）。常规组中使用止血患者与未用止血药患者的静脉血栓发生率,差异无统计学意义（P>0.05）。高血压、手术时间≥3 h、术中出血量≥400 mL是肝切除术患者抗凝治疗后出血的独立危险因素。两组患者术后血小板、纤维蛋白原水平差异无统计学意义,抗凝组患者INR、APTT、D-二聚体水平低于常规组。结论 肝切术后抗凝治疗有降低静脉血栓发生率的趋势且安全可行。     

微侵袭血肿清除术对高血压脑出血患者术后神经功能恢复及并发症的影响

目的 分析微侵袭血肿清除术对高血压脑出血患者术后神经功能恢复及并发症的影响。方法 选取2017年6月至2020年5月期间我院38例高血压脑出血患者,按照手术方式不同将患者分为微侵袭组（n=12）和大骨瓣组（n=26）。微侵袭组给予微侵袭血肿清除术治疗;大骨瓣组采用基底节区改良翼点入路,骨窗大小约为6 cm×8 cm。比较两组患者临床疗效、手术情况、临床神经功能缺失量表（NDS）评分、日常生活能力量表（ADL）评分以及并发症发生情况。结果 微侵袭组患者总好转率为91.67%,高于大骨瓣组的73.07%,差异无统计学意义（P>0.05）;微侵袭组手术时间、术中出血量明显小于大骨瓣组（P<0.05）,两组血肿清除率、住院时间比较无明显差异（P>0.05）;手术后3个月,两组患者NDS评分均明显低于本组手术前（P<0.05）,ADL评分均明显高于本组手术前（P<0.05）,微侵袭组患者NDS评分明显低于大骨瓣组（P<0.05）,ADL评分明显高于大骨瓣组（P<0.05）;两组患者颅内感染、肺部感染以及再出血并发症总发生率对比无统计学差异（P>0.05）。结论 与传统大骨瓣开颅术相比,微侵袭血肿清除术治疗高血压脑出血更加安全有效,患者术后神经功能恢复更好,并发症更少。     

基于倾向性评分匹配方法的结肠癌根治术后发生吻合口漏的围术期相关危险因素分析

目的 探讨结肠癌根治术后发生吻合口漏的围术期相关危险因素。方法 回顾性收集2019年1月至2021年6月在中山大学孙逸仙纪念医院行择期结肠癌根治术的患者病历资料,按照术后是否发生吻合口漏对患者的病历资料分别作单因素分析、多因素Logistic回归分析以及倾向性评分匹配（PSM）分析,筛选出结肠癌根治术后发生吻合口漏的围术期相关危险因素。结果 本研究共纳入患者428例,其中术后发生吻合口漏有17例,发生率为3.97%。多因素分析发现：高龄、男性、手术出血量多、术前白蛋白低、开放手术与术后发生吻合口漏相关（P<0.05）;采用PSM控制年龄和性别后,发现术前白蛋白低于30 g/L、术中出血量>300 mL与吻合口漏发生相关（P<0.05）,开放手术未见显著性差异（P=0.079）。结论 手术出血量多及术前白蛋白低,是导致吻合口漏的独立危险因素。     

基质细胞衍生因子-1在人肝细胞癌中的表达及临床意义

目的 观察基质细胞衍生因子-1(SDF-1)在肝细胞肝癌(HCC)中的表达,探讨SDF-1和HCC的临床、病理特点及术后复发的关系.方法 应用免疫组织化学技术检测SDF-1在41例HCC癌组织、癌旁组织和11例正常肝组织中的表达;分析临床、病理资料,并对上述患者进行随访,根据HCC患者术后复发时间进行生存分析.结果 SDF-1在HCC癌组织、癌旁组织及正常肝组织中的表达阳性率分别为68.29%、46.34%、和18.18%(P<0.01).SDF-1表达强度与肿瘤病理分级呈正相关(低分化为66.67%,高分化为43.48%;转移组为52%,未转移组31.25%),差异有统计学意义(P<0.05).SDF-1表达阳性、阴性患者12月内的复发率分别为48.1%和14.3%(P<0.01).结论 SDF-1在HCC中表达上调,SDF-1的高表达在肝癌发生过程中发挥重要作用.SDF-1可作为一种新的判断HCC患者术后复发和预后的指标.     

锁定钢板固定对老年肱骨近端骨折的疗效分析

目的 研究在老年人中采用锁定钢板固定对肱骨近端骨折的临床效果。方法 回顾性分析2016年9月~2019年6月遵义医科大学第五附属（珠海）医院收治的49例老年肱骨近端骨折患者的临床资料,其中32例接受肱骨近端锁定钢板固定手术,17例接受保守治疗。对比两组治疗效果、术后疼痛程度、肿胀程度、肩关节功能恢复情况。结果 锁定钢板固定组的治疗有效率为（90.6%）,保守治疗组为（82.4%）,两组差异有统计学意义（P<0.05）;锁定钢板固定组患者术后1周的VAS评分低于保守组（P<0.05）,而术后肿胀程度恢复两组间差异无统计学意义（P>0.05）;锁定钢板固定组术后6月Neer评分、DASH评分、CMS反映的肩功能恢复均好于保守组（P<0.05）。锁定钢板固定组并发症较保守组高,但差异没有统计学意义（P>0.05）。结论 锁定钢板固定术治疗老年肱骨近端骨折的临床效果良好,但不同患者应根据具体情况选择手术或保守治疗。     

TACE治疗预防肝癌术后复发的临床分析

目的 分析TACE在预防肝癌术后复发的作用,意在筛选出TACE对肝癌术后复发有预防作用的潜在受益人群.方法 收集2014年1月至2018年11月在我院诊断为原发性肝细胞肝癌、并接受根治性切除手术的病人资料,总共205例.根据病人是否接受TACE治疗分为NO TACE组(74例)和TACE组(131例);根据病人接受TA...     

全数字钼靶提高同时性双侧乳腺癌检出率的临床研究

目的 评价全数字钼靶在临床上检测同时性双侧原发乳腺癌的准确率,探讨其在同时性双侧原发乳腺癌的临床诊断和治疗中的价值。方法 选取本院2006年6月～2011年12月间收治的12例同时性双侧原发乳腺癌患者,所有病例均行全数字钼靶X线摄影、彩色多普勒超声和MRI检查,并与术后病理结果对比分析;术后进行为期2年的随访。结果 总检出灵敏度：全数字钼靶诊断的灵敏度为83.3%,超声和MRI检查的灵敏度分别为54.2%、45.8%,与全数字钼靶比较差异均具有统计学意义（P<0.01,P<0.05）;第一原发癌的检出灵敏度：全数字钼靶为83.3%,超声和MRI检查分别为66.7%、50.0%,与全数字钼靶相比差异均无统计学意义（P>0.05）;第二原发癌的检出灵敏度：全数字钼靶诊断的灵敏度为83.3%,超声和MRI检查的灵敏度均41.7%,与全数字钼靶相比,差异均具有统计学意义（P<0.05）。术后随访的结果表明,未发现漏诊的对侧乳腺癌患者。结论 全数字钼靶对双侧原发癌中较早期的一侧及第二原发癌的检出率均高于超声及MRI检查,能够更早更准确地发现病灶。     

NDC1基因在结肠癌中诊断及预后价值的生物信息学分析：一项基于TCGA数据库的研究

目的 本研究旨在确定NDC1基因对结肠癌患者诊断和预后评估的作用。方法 NDC1基因的RNA-Seq数据以及对应的每一例患者的临床病理和预后参数从癌症基因图谱（TCGA）数据库下载,而后使用R软件绘制散点图并分析NDC1在结肠癌和癌旁正常组织中的差异化表达,绘制受试者曲（ROC）并分析NDC1基因表达对区分结肠癌患者和健康人的诊断效能。通过GEPIA数据库检索并绘制Kaplan-Meier曲线分析NDC1基因表达与结肠癌患者生存之间的关系,卡方检验分析NDC1基因表达和结肠癌患者临床病理特征的关系并采用单因素及多因素Cox回归模型分析影响结肠癌预后的因素。结果 NDC1表达量的中位数为3.797（3.411~4.118）,高于正常组织3.09（2.897~3.297）,差异有统计学意义（P<0.05）,并且在41对配对组织中的NDC1表达量同样高于对应的癌旁正常组织（P<0.05）,ROC曲线显示NDC1基因对结肠癌较高的诊断价值（AUC=0.8515,95%CI：0.8115~0.8915,P<0.001）。NDC1高表达的患者相比于低表达的患者有着更低的淋巴结转移数、更好的病理分期以及更少的肿瘤淋巴侵犯（P<0.05）。NDC1基因低表达的结肠癌患者有着更低的总体生存率（P<0.05）。单因素COX分析的结果显示患者的年龄、T分期、N分期、M分期、病理分期、淋巴侵犯以及NDC1基因的表达都是影响结肠癌患者的预后因素（P>0.05）。在多因素COX分析的结果显示年龄、M分期、病理分期是结肠癌患者预后的独立因素（P<0.05）。结论 NDC1基因有潜力成为一个用于结肠癌诊断及预后评估的新型生物学标志物。     

腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术治疗下段直肠癌疗效分析

目的 探讨腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术治疗下段直肠癌的经验。方法 回顾性分析2017年1月至2020年6月间收治的48例腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术的患者临床资料（A组）,并与同期186例腹腔镜全直肠系膜切除术进行对比分析（B组）。结果 两组病人之间年龄、性别比例、肿瘤最大横径、术中出血量、收获淋巴结个数、术后并发症、术前Wexner评分、术前肛门最大收缩压、术后Wexner评分、术后肛门最大收缩压的差异无统计学意义（P>0.05）。两组病人之间肿瘤下缘至齿线距离、体质指数、手术时间的差异有统计学意义（P<0.05）。在A组内,男性患者和女性患者之间年龄、肿瘤最大横径、新辅助放化疗比例、术中出血量、收获淋巴结、术后并发症比例的差异无统计学意义（P>0.05）,但肿瘤下缘距齿线距离、BMI、手术时间的差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术治疗下段直肠癌是有效的,尤其适合于低位、骨盆狭窄的男性直肠癌患者,但要充分准备,有序开展。     

基于铁死亡相关基因构建肝细胞癌的预后模型

目的 肝细胞癌是最常见的恶性肿瘤之一,具有预后差、复发率高的特点.铁死亡是最近发现的一种铁依赖性的细胞程序性死亡的形式,不同于细胞坏死、细胞凋亡、细胞自噬,由脂质过氧化驱动.该研究探讨了铁死亡相关基因与肝细胞癌患者预后之间的关系.方法 从公共数据库中下载肝细胞癌患者的基因表达及相应的临床病理数据.使用单因素COX回归分...     

真空辅助系统治疗乳腺良性肿瘤的临床实践

目的 探讨真空辅助系统治疗乳腺良性肿瘤的安全性和临床疗效.方法 选择2017年01月-2020年01月期间,在广州市增城区人民医院接受手术治疗的200例乳腺疾病患者,平均年龄(39.23±13.02)岁.根据手术方式的不同分为两组,其中麦默通手术组(115例)和开放手术组(85例),比较两组患者手术时间、疼痛、出血量、...     

经肛减压导管置入处理结直肠癌并急性梗阻的临床观察

目的 探讨内镜辅助下经肛门置入减压导管在低位结直肠癌并急性肠梗阻中的应用及疗效观察。方法 13例急性结直肠癌性梗阻患者在结肠镜辅助下,经肛门置入肠梗阻减压导,灌洗、引流等保守治疗7~10天后行一期根治手术。结果 13例患者均成功置入减压导管;术后患者腹痛、腹胀明显缓解,腹胀呕吐症状消失;置管后第3天,腹围由92.7±5.7 cm减小到81.2±4.8 cm;腹腔内压力由21.00±1.5 cmH₂O减至12.2±0.8 cmH₂O;减压导管引流量从782.3±72.1 mL下降至33.8±15.3 mL;梗阻近端肠管最大横径由5.4±0.6 cm缩小至2±0.3 cm（均P<0.001）。所有患者均接受一期结肠癌根治手术,术后未发生吻合口漏、伤口、腹腔感染等并发症。结论 对于低位结直肠癌伴发急性肠梗阻,经肛门置管减压不仅可显著缓解梗阻症状同时有利于改善患者全身状况并进行充分的术前准备,为一期根治性手术赢得时机;具有有效、安全、经济、创伤小等优势。     

SUB1在肝癌患者中的预后价值

目的 利用TCGA及Oncomine数据库,分析SUB1在肝癌组织中的表达水平;评价SUB1在肝癌患者中的预后价值;利用基因集富集分析（GSEA）及及基因集变异分析（GSVA）分析受SUB1影响的细胞通路。方法 下载TCGA的肝癌队列RNA-seq数据,通过质量控制及标准化后分析其在肝癌组织及癌旁的表达变化,进一步在Oncomine数据库中进行分析验证;根据SUB1中位数表达量将TCGA数据库肝癌队列患者分为高表达及低表达两组,进行总生存（OS）分析及无复发生存（RFS）分析;GSEA及GSVA方法用于分析受SUB1调控的细胞通路。结果 SUB1在肝癌组织中的表达高于癌旁组织,P<0.0001;高表达SUB1的肝癌患者OS及RFS均低于低表达SUB1的肝癌患者;高表达SUB1可激活细胞周期、DNA复制等细胞通路。结论 SUB1在肝癌组织中高表达, SUB1可以作为肝癌患者总体生存和无病生存的预后因素。SUB1高表达激活了DNA复制及细胞周期等细胞通路。