静脉腔内激光和传统手术治疗下肢静脉曲张的近期疗效比较

目的比较静脉腔内激光治疗和传统手术治疗下肢静脉曲张的近期疗效,探讨静脉腔内激光治疗的适应证,总结下肢静脉曲张激光腔内闭合技术的操作技巧和临床价值。方法对275例350条肢体行静脉腔内激光治疗(静脉腔内激光治疗组)和210例310条肢体行传统手术(传统手术组)的下肢静脉曲张患者的临床资料进行分析,比较2组的手术时间、切口数量、术后疼痛、并发症、术后住院时间、1年复发率6项指标的情况。结果静脉腔内激光治疗组在手术时间、切口数量、术后疼痛及术后住院时间4项指标明显优于传统手术组(P0.05),而手术并发症发生情况和1年复发率与传统手术组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论静脉腔内激光治疗是一种安全、有效及无疤痕的微创治疗下肢静脉曲张的新方法,有望替代传统手术应用于下肢静脉曲张的治疗,并且其扩大了传统手术的适应证。     

联合应用多种微创方法治疗下肢静脉曲张的疗效

目的探讨联合应用多种微创方法治疗下肢静脉曲张的疗效。方法随机选取2015年6月至2017年6月本院收治的下肢静脉曲张患者312例,依据手术术式将这些患者分为联合应用多种微创方法治疗组(微创手术组,n=156)和传统手术方法治疗组(传统手术组,n=156)两组,微创手术组患者联合应用多种微创方法治疗,给予患者激光闭合微创手术治疗,处理完大隐静脉主干后联合属支点式抽剥及泡沫硬化剂注射;传统手术组患者接受传统手术方法治疗,给予患者传统大隐静脉高位结扎和分段抽剥术治疗,然后对两组患者的手术相关指标、术后并发症发生情况进行统计分析。结果微创手术组患者的手术时间、首次下床时间均显著短于传统手术组(P0.05),切口长度显著短于传统手术组(P0.05),切口数量显著少于传统手术组(P0.05)。微创手术组患者中皮肤麻木3例,创口血肿5例,踝下肿胀10例,术后并发症发生率为11.5%(18/30);传统手术组患者中皮肤麻木10例,创口血肿20例,踝下肿胀25例,术后并发症发生率为35.3%(55/30)。微创手术组患者的术后并发症发生率显著低于传统手术组(P0.05)。结论联合应用多种微创方法治疗下肢静脉曲张的疗效较传统手术方法治疗显著,值得在临床推广应用。     

间歇充气加压治疗对预防大隐静脉曲张腔内激光术后深静脉血栓并发症的疗效

目的:探讨实施间歇充气加压(IPC)治疗对预防大隐静脉曲张腔内激光术后深静脉血栓并发症的疗效。方法:选取2015年1月—2017年1月收治的200例下肢静脉曲张患者,采用随机数字表法分为联合组和对照组,各100例,联合组采用腔内激光联合IPC治疗,对照组仅采取腔内激光,其余术后用药等措施保持一致,对比两组患者的临床疗效、手术前后患者的下肢静脉血流速度、血流量、凝血功能指标。结果:联合组患者的手术时间、切口数量、切口长度与对照组比较差异无统计学意义(均P0.05);联合组患者的住院时间明显少于对照组(P0.05);术前两组患者的患肢髂外静脉、股静脉、腘静脉的平均血流速度差异均无统计学意义(均P0.05);术后3 d,联合组患者的患肢髂外静脉、股静脉、腘静脉的平均血流速度高于对照组(P0.05);术前两组患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、D-二聚体(D-D)差异均无统计学意义(均P0.05);术后3 d,联合组患者的PT、APTT高于对照组(均P0.05),联合组患者的D-D低于对照组(P0.05);术后联合组1例患者出现下肢深静脉血栓,对照组7例发生下肢深静脉血栓,联合组下肢深静脉血栓发生率低于对照组(χ~2=4.688,P=0.030)。结论:实施IPC治疗可有效预防大隐静脉曲张腔内激光术后深静脉血栓并发症的发生,其机制与IPC可以减少血液高凝,减轻高黏滞状态,加快患肢血流速度,促进静脉血液循环有关。     

腔内激光手术治疗大隐静脉曲张的临床疗效

探讨采用静脉腔内激光手术治疗下肢大隐静脉曲张的临床效果。选择87例(137侧患肢)下肢大隐静脉曲张患者作为研究组,采用静脉腔内激光手术治疗,并与传统手术治疗的70例(111侧患肢)下肢大隐静脉曲张患者(对照组)的治疗效果进行比较,对照组患者采用传统大隐静脉高位结扎分段剥脱术治疗。研究组患者的手术时间(104.5±30.6)min、住院时间(7.6±2.0)d、手术切口(7.2±2.2)个、切口长度(1.2±0.5)cm,均显著小于对照组患者且差异均具有统计学意义(P0.05)。研究组和对照组患者手术后患侧肢体酸胀疼痛、下肢肿胀、色素沉着、下肢溃疡的改善效果差异均不具有统计学意义(P0.05)。两组患者术后均未出现静脉血栓;研究组的术后疼痛率(13.79%)、术后发热率(8.05%)、皮下血肿率(0)、皮肤感觉障碍发生率(1.15%)、切口愈合不良率(0)均显著的低于对照组患者(P0.05)。术后1年对两组患者的临床疗效进行评价,研究组和对照组的治疗有效率均达到100%。静脉腔内激光手术治疗下肢大隐静脉曲张与传统大隐静脉高位结扎分段剥脱术具有相似的临床效果,但是具有手术时间短、患者恢复快、手术并发症少的优势。     

腔内激光闭合术联合硬化剂在高原地区下肢静脉曲张患者中的治疗体会

目的 探讨腔内激光闭合术联合硬化剂在高原地区下肢静脉曲张患者中的治疗情况.方法 收集2019年4月至2021年10月在西藏自治区人民医院治疗的99例原发性下肢静脉曲张患者临床资料,所有患者均行单侧大隐静脉闭合术+泡沫硬化剂注射微创治疗,观察患者的围手术期指标、切口情况、大隐静脉闭合情况、复发情况及并发症发生情况.结果 ...     

腔内射频消融闭合联合电凝术治疗下肢静脉曲张

目的 探讨腔内射频消融闭合联合电凝术治疗下肢静脉曲张的疗效及在肢体美容方面的应用价值.方法 自2008年3月至2009年2月,治疗了37例(43条患肢)原发性大隐静脉曲张患者,其中对大隐静脉主干曲张采用腔内射频消融闭合术,对属支静脉曲张采用电凝术.结果 37例患者的患肢无切口,平均住院1.5 d,手术均获成功.治疗后随访1～11个月,未出现复发及其他严重并发症.结论 腔内射频消融闭合术联合电凝术具有术式简便、微创、安全、疗效可靠及使患者康复快、住院时间短等优点,是治疗下肢静脉曲张并获得美观肢体的较好方法.     

联合手术方法治疗单下肢静脉曲张的疗效与安全性观察

目的:探讨联合手术方法治疗下肢静脉曲张的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析宝鸡市人民医院自2014年5月—2016年5月共213例单下肢静脉曲张患者的临床资料。其中112例行单纯激光腔内治疗(激光治疗组);101例行联合泡沫硬化剂、激光腔内消融及点式剥脱治疗(联合手术组)。观察并记录两组患者的手术时间、出血量、术后并发症(深静脉血栓形成、切口感染、皮肤烧伤、淤血、局部硬结及皮肤溃疡)及术后生活质量改善情况。结果:联合组的术后1个月,联合手术组皮肤瘀斑发生率高于激光治疗组(P0.05),其余并发症的发生率无明显差异(均P0.05);术后3个月,两组并发症的发生率均无统计学差异(均P0.05)。术后1个月,两组的生活质量评分无明显差异(均P0.05);术后3个月,联合治疗组的生活治疗改善明显优于激光治疗组(均P0.05)。联合治疗组术后曲张血管残留率明显低于激光治疗组(4.95%vs.32.14%,P0.05)。结论:联合手术方法治疗下肢静脉曲张是一种安全、可行且能减少曲张血管残留、改善早期预后的治疗方式。     

腔内激光加小切口微创手术治疗下肢静脉曲张53例

目的：探讨微创手术治疗下肢静脉曲张的方法与技巧.方法：将105例下肢静脉曲张患者随机分为治疗组53例68条肢体,对照组52例61条肢体.治疗组采用腔内激光加小切口、股段大隐静脉剥脱术.对照组采用传统手术.观察患者术后刀口愈合情况、并发症及术后住院时间.结果：治疗组68条肢体刀口愈合良好,损伤小,术后平均10.6 d出院.对照组61条肢体切口大,愈合较慢,术后平均14.7 d出院,治疗组住院时间明显短于对照组.P＜0.01.结论：腔内激光加小切口、股段大隐静脉剥脱治疗下肢静脉曲张效果好.     

评价腔内激光闭合术治疗原发性下肢静脉曲张的效果

目的评价腔内激光闭合术治疗原发性下肢静脉曲张的效果。方法随机将2017-06—2018-01间郑州大学第二附属医院血管外科收治的50例原发性下肢静脉曲张患者分为2组。对照组(24例)行大隐静脉高位结扎+主干与曲张静脉分段剥脱术;观察组(26例)实施腔内激光闭合术。比较2组的疗效。结果观察组的治疗总有效率、踝围改善效果及皮下渗血灶面积、小腿隐神经受损导致的局部皮肤异常感觉发生率,均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腔内激光闭合术治疗原发性下肢静脉曲张,可明显改善患者踝围、减少术后并发症发生率,临床疗效显著。     

腔内激光闭合联合泡沫硬化剂注射治疗下肢浅静脉曲张

目的:研究激光腔内闭合联合泡沫硬化剂注射术在下肢浅静脉曲张微创治疗中的应用。方法:下肢浅静脉曲张患者22例(22条肢体),先采用激光闭合大隐静脉主干,再以泡沫硬化剂注射治疗大隐静脉属支及小腿曲张静脉,评价其治疗效果。结果:术后1周曲张静脉大部分消失,无隐神经损伤、肺栓塞等并发症发生,平均随访3～8个月,无残留及复发。结论:激光腔内闭合及泡沫硬化剂注射治疗下肢浅静脉曲张简便、安全、有效,值得临床推广。     

下肢静脉曲张腔内激光治疗158例分析

目的:评价下肢静脉曲张腔内激光治疗的疗效。方法:158例下肢静脉曲张患者(194侧患肢),单纯行腔内激光治疗(大隐静脉主干结扎)56例(83侧患肢),激光联合大隐静脉高位结扎术(大隐静脉主干及五个分支均结扎)92例(99侧患肢),激光联合大隐静脉高位结扎术并点式切口剥脱严重曲张浅静脉10例(12侧患肢);术后观察下肢疼痛、皮下血肿等并发症、住院时间及近期疗效情况。结果:158例术后均无严重并发症发生,术后随访2～24个月,疗效满意。1例术后2个月复发,1例术后大隐静脉主干血栓样硬结现象较明显,1例隐神经损伤残留内踝区麻木。结论:下肢静脉曲张腔内激光治疗是一种穿刺代替切口、简化操作、恢复快、腿部不留瘢痕或减少瘢痕、疗效可靠的手术方法。     

中西医结合微创治疗下肢浅静脉曲张

目的：探讨中西医结合微创治疗下肢浅静脉曲张的安全性和有效性。方法：117例（179条肢体）下肢浅静脉曲张,股部小切口行大隐静脉高位结扎,810nm激光治疗仪行曲张静脉腔内激光闭合术,中药消痔灵曲张静脉局部注射。结果：患者均恢复良好,临床症状消失,静脉完全闭塞。结论：中西医结合微创治疗下肢浅静脉曲张具有操作简便、创伤小、术后美观、疗效确切优势。     

1470nm半导体激光治疗下肢静脉曲张疗效评价

目的比较1470nm(输出功率6W)及810nm(输出功率8W)半导体激光腔内治疗下肢静脉曲张的近期疗效。方法对30例行1470nm激光静脉腔内激光治疗(研究组)和29例行810nm激光静脉腔内激光治疗(对照组)的下肢静脉曲张患者的临床资料进行分析,比较二组的手术成功率、手术时间、术后疼痛、术后住院时间及手术并发症的情况。结果术后3天、3个月,研究组和对照组手术前后静脉临床严重程度评分(VCSS)比较,差异均有统计学意义(P0.01);二组在手术成功率、手术时间、术后疼痛、术后住院时间及手术并发症方面比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论采用1470nm波长,输出功率6W的半导体激光腔内治疗下肢静脉曲张是一种安全、有效、节能的微创治疗方法。     

大隐静脉属支结扎与否对微波腔内闭合术疗效的影响

目的:观察大隐静脉5大属支结扎与否对微波腔内闭合术治疗大隐静脉曲张疾病效果的影响.方法:对600例大隐静脉曲张疾病患者行微波腔内闭合术,其中,400例(635条患肢)采取大隐静脉高位结扎加主干微波腔内闭合术,经皮穿刺微波闭合下肢浅表曲张静脉与病变交通静脉(观察组);200例(313条患肢)除以上处理外,结扎大隐静脉5个属支(对照组).结果:两组患者术后均获满意疗效.两组间浅静脉曲张、患肢肿胀、色素沉着、溃疡的改善情况及术后并发症发生率、5年复发率等均无明显差异(均P＞0.05).超声影像学显示,观察组术后股总静脉流速较术前明显减慢,内径明显减小(均P＜0.05);而对照组术后股总静脉流速较术前明显减慢(P＜0.05),但内径减小未达统计学意义(P＞0.05).结论:大隐静脉5大属支结扎与否不影响微波腔内闭合术治疗大隐静脉曲张疾病的效果.     

腔内射频闭合术联合旋切术治疗下肢静脉功能不全

目的 评价静脉腔内射频闭合术联合静脉旋切术(TriVex)治疗下肢静脉功能不全的疗效.方法 对392例原发性下肢静脉曲张患者共413条患肢的大隐静脉主干采用数控射频静脉闭合系统治疗,并联合TriVex术治疗属支曲张静脉.结果 下肢静脉曲张均临床治愈.随访12～48(平均32)个月,患者曲张静脉均未见复发.结论 腔内射频闭合术联合TriVex微创刨吸术是一种新的治疗下肢静脉曲张的方法,具有术式简单、微创、康复快且疗效可靠等优点.     

超声引导下血管腔内射频消融联合局部点式剥脱治疗下肢静脉曲张

目的 观察超声引导下血管腔内射频消融联合点式剥脱治疗下肢静脉曲张的效果。方法 回顾性分析接受腔内射频消融联合点式剥脱治疗下肢静脉曲张的373例患者共397条下肢静脉(单侧349例、双侧24例),包括大隐静脉384条、小隐静脉13条,观察治疗中及治疗后不良反应;记录治疗后随访复查静脉彩色多普勒超声所见,评估静脉闭合率。结果 对373例397条静脉均顺利完成治疗,技术成功率100%(397/397)。治疗中不良反应主要包括穿刺及肿胀麻醉过程中轻度疼痛;治疗后6例切口明显渗血、3例局部血肿、2例切口局部感染,经相应治疗后均好转;治疗后1个月1例发生肺栓塞,予抗凝治疗后缓解。治疗后1、6、12个月,经治下肢曲张静脉闭合率分别为99.24%(394/397)、100%(307/307)及100%(217/217);治疗后随访2~5年,期间6例下肢局部新发曲张静脉,予以剥脱处理,1例溃疡愈合后再次复发,予局部换药。结论 血管腔内射频消融联合点式剥脱治疗下肢静脉曲张安全、有效。     

射频闭合联合动力旋切治疗下肢静脉曲张

目的 探讨射频闭合联合动力旋切治疗下肢静脉曲张的效果和安全性.方法 将321例下肢静脉曲张患者分为3组: 微创治疗A组102例(129条患肢),用射频行大隐静脉全程原位闭合,小腿曲张静脉用动力旋切; 微创治疗B组97例(126条患肢),用射频行大隐静脉大腿段原位闭合,小腿曲张静脉及小腿段大隐静脉主干用动力旋切; 传统治疗组122例(142条患肢),行传统手术作对照,即大隐静脉高位结扎、抽剥,属支及交通支切除、结扎.观察3组术后治疗效果及并发症发生情况.结果 下肢肿胀、下肢乏力症状改善率,术后1周,微创治疗A、B组均高于传统治疗组(P＜0.05); 术后1个月,3组间各项临床症状改善情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后小腿皮肤麻木、大腿瘀斑、创口血肿以及踝以下肿胀发生率比较,微创治疗A、B组明显低于传统治疗组(P＜0.05); 小腿瘀斑发生率,微创治疗A组明显低于传统治疗组(P＜0.05),微创治疗B组与传统治疗组比较差异无统计学意义(P＞0.05).本组病例无下肢深静脉血栓形成和切口感染的发生.结论 射频闭合联合动力旋切治疗下肢静脉曲张,简单可行,疗效确切.动力旋切去除静脉团效果好,但可能不适于旋切大隐静脉主干.     

腔内激光联合手术治疗下肢静脉曲张的实验和临床研究

目的评价改进腔内激光(EVLT)联合手术治疗下肢静脉曲张的疗效。方法下肢静脉曲张90例116条下肢。按病因和病情采用3种手术治疗(1)A组临床表现明显的原发性下肢深静脉瓣膜功能不全24条下肢,作股浅静脉瓣膜包窄 大隐静脉高位结扎 EVLT 内镜下小腿内侧交通静脉离断术SEPS;(2)B组轻度原发性深静脉瓣膜功能不全26条下肢,作大隐静脉高位结扎 EVLT SEPS;(3)C组单纯性大隐静脉曲张66条下肢,作大隐静脉高位结扎 EVLT。结果平均随访20个月,3组患者均无复发,临床症状和体征消退或好转,溃疡均愈合。彩超检查示大隐静脉全程闭合,无血流信号,深静脉回流通畅。结论EVLT具有微创、安全、操作简单和疗效良好的优点,针对病因和病情联合不同手术治疗下肢静脉病变效果满意。     

激光闭合在小腿交通支静脉功能不全治疗中的临床应用

目的评价经皮穿刺激光腔内闭合小腿交通支静脉治疗下肢大隐静脉曲张合并交通支静脉功能不全的临床疗效。方法全组36例(42条肢体)下肢大隐静脉曲张伴交通支静脉功能不全患者均行大隐静脉全程加下肢浅表曲张静脉穿刺激光烧灼闭合,同时在超声引导下经皮穿刺激光腔内闭合有病变交通支静脉。结果全组42条肢体术前检查有82支病变交通支静脉,术后随访1～18个月内彩超检查证实82支交通支静脉闭合。C6级的10条小腿溃疡肢体,于术后2～8周全部愈合。结论经皮穿刺激光腔内闭合小腿交通支静脉,是治疗下肢大隐静脉曲张合并交通支静脉病变可行的微创治疗方法,安全、有效、创伤小,对于合并有小腿溃疡的患者尤为适宜。     

腔内激光消融联合泡沫硬化剂治疗大隐静脉瓣膜功能不全患者临床研究

目的探讨腔内激光消融联合泡沫硬化剂治疗大隐静脉瓣膜功能不全患者临床研究。方法纳入的大隐静脉瓣膜功能不全患者87例,依据随机表法分为观察组46例与对照组41例。对照组患者采用腔内激光消融术治疗,观察组在对照组基础上同期采用泡沫硬化剂治疗。结果观察组总有效率(100.00%)高于对照组(95.12%)(P0.05)。观察组术后1周血清IL-6和TNF-α水平低于对照组(P0.05)。观察组并发症发生率(6.52%)低于对照组(26.83%)(P0.05)。结论腔内激光消融联合泡沫硬化剂治疗大隐静脉瓣膜功能不全患者临床效果显著。