声门暴露困难的相关因素分析及可调式支撑喉镜的应用

目的 分析喉手术中声门暴露困难(difficult laryngeal exposure, DLE)的危险因素及可调式支撑喉镜在其中的应用。方法 收集2020年12月—2021年12月期间诊断为声带良性病变,拟进行支撑喉镜喉微创外科手术患者的病例资料。单因素及多因素分析DLE的危险因素。对DLE患者采用可调式支撑喉镜。结果 48例DLE患者中,有45例(93.75%)经可调式支撑喉镜手术成功,3例改为电子喉镜进行手术。经单因素分析发现,体重指数(BMI)、颈围、胸颏距(SMD)、舌颏距(HMD)、甲颏距(TMD)、舌体厚度、髁状凸活动度、Yamamoto分级及MMT分级与DLE有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析,结果显示,BMI≥25 kg/m²、颈围≥40 cm、TMD<7 cm、舌体厚度≥60 mm、髁状凸活动度≥10 mm是DLE的影响因素。绘制影响因素的ROC曲线,结果显示髁状凸活动度和舌体厚度的ROC曲线下面积为0.881和0.845,这两个因素预测价值较高。结论 BMI、颈围、TMD、舌体厚度及髁状凸活动度可作为DLE的预...     

鼻内镜联合支撑喉镜切除声门暴露困难的声带息肉

目的探讨鼻内镜联合支撑喉镜切除声门暴露困难的声带息肉的疗效。方法 2006年6月～2009年7月支撑喉镜直接暴露声门困难26例,7例位于声带前联合处,19例位于声带前1/3处,联合使用鼻内镜,通过调整鼻内镜角度及旋转视野达到完全显露声带全程,切除声带息肉。结果 4例术后第2天发观轻度咽部擦伤,对症处理后擦伤消退。无门齿脱落、颈椎损伤、舌体损伤等严重并发症。26例随访6～12个月,平均9个月,23例在术后1周达到治愈标准,余3例进一步治疗后治愈。结论鼻内镜联合支撑喉镜下手术,适用于颈部粗短、颈部活动受限、喉体较高患者,对声门暴露困难的声带息肉切除疗效满意。     

内镜下氩离子凝固术和支撑喉镜下切除术治疗声门暴露困难声带良性病变临床疗效比较

目的探讨内镜下氩离子凝固术和支撑喉镜下切除术治疗声门暴露困难声带良性病变的临床疗效及安全性差异。方法选取我院2017年1月至2019年12月收治的声门暴露困难声带良性病变患者共45例,按照“真实世界”研究(real world study,RWS)设计理论,根据患者意愿非随机选择治疗措施,分为实验组(25例)和对照组(20例),分别行内镜下氩离子凝固术和支撑喉镜辅助切除术治疗。比较两组围手术期指标、临床疗效及术后并发症发生率。结果实验组手术时间、住院时间及住院费用均少于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3月疗效评价,实验组治愈16例,好转8例,无效1例,总有效率为96%;对照组治愈10例,好转8例,无效2例,总有效率为90%;两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜下氩离子凝固术治疗声门暴露困难声带良性病变可获得与支撑喉镜下切除术相近的疗效,并能够缩短手术时间,加快术后康复进程,有助于降低术后并发症发生风险。     

支撑喉镜下低温射频等离子手术治疗早期声门癌患者的临床疗效

目的探讨支撑喉镜下低温射频等离子手术治疗早期声门癌患者的临床疗效。方法选取濮阳市人民医院2015-01—2019-01间收治的72例早期声门癌患者,采用PSM法进行两组间1∶1匹配,各36例。常规组行支撑喉镜下常规手术,等离子组行支撑喉镜下低温射频等离子手术。比较2组术前、术后3个月嗓音声学(振幅微扰、基频微扰)、并发症和黏膜恢复情况。结果术后3个月等离子组并发症发生率、振幅微扰、基频微扰低于常规组,黏膜光滑率高于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。结论支撑喉镜下低温射频等离子手术治疗早期声门癌患者,可促进患者嗓音及黏膜恢复,并发症少,具有较高的安全性。     

显微支撑喉镜下利用微波治疗早期声门癌的疗效观察

目的探讨对早期声门癌患者采用显微支撑喉镜下利用微波治疗方法，达到既可切除肿瘤又可保留器官功能的双重效果。方法在显微支撑喉镜下，利用微波针状辐射器插入肿瘤组织周围，连同其周围部分正常组织进行凝固治疗。结果临床51例中，其中治愈48例，术后2年复发3例，复发的病例经再次在显微支撑喉镜下微波治疗加放疗后无再复发。结论显微支撑喉镜下利用微波治疗早期声门癌，损伤小，术后喉功能恢复良好，是一种较好的治疗方法。     

显微支撑喉镜低温等离子射频消融治疗早期声门型喉癌临床观察

目的 探讨显微支撑喉镜低温等离子消融治疗早期声门型喉癌的价值及临床效果.方法 2013年6月至2019年6月,共收治早期声门型喉癌78例,根据国际抗癌联盟喉癌TNM分期标准,其中T1s13例,T1a37例,T1b 28例;均采用显微支撑喉镜低温等离子射频消融治疗,完全切除肿瘤.术后定期随访,复查喉镜,观察患者喉内创面愈合进度和肿瘤复发情况,评定临床效果.结果 78例均能一次切除肿瘤,声门区结构和喉功能保全良好.术中无大出血,术后无呼吸困难、吞咽困难等并发症发生.术后随访5个月~6年,肿瘤复发4例,其余74例无复发,呼吸、吞咽均正常,发声功能良好.结论 显微支撑喉镜下低温等离子消融治疗早期声门型喉癌,能完整切除肿瘤,保留喉的正常结构和生理功能,手术安全可靠,复发率低,临床效果良好.     

支撑喉镜联合低温等离子射频消融术与常规喉裂开术治疗早期声门型喉癌的临床对比研究

目的 探讨支撑喉镜联合低温等离子射频消融术与常规喉裂开术治疗早期声门型喉癌的临床效果.方法 前瞻性纳入2016-11-2018-01间于郑州大学第一附属医院咽喉头颈外科行手术治疗的早期声门型喉癌患者.根据手术方式分为常规喉裂开术组(对照组)和在全身麻醉下经支撑喉镜鼻内镜下低温等离子射频消融切除术组(观察组).比较2组患...     

支撑喉镜与纤维喉镜治疗声带息肉的临床疗效分析

正声带息肉是耳鼻喉科常见的良性疾病之一,其发病率呈逐年升高趋势。病情持续发展可引起发音困难,严重者可导致呼吸困难、哮喘等,对患者日常生活造成不良影响。近年我们对72例声带息肉采分别实施支撑喉镜和纤维喉镜手术治疗,旨在比较分析两种手术方法的临床应用效果,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料选取2013-12—2015-02间我院收入的72例声带息肉患者做为本次观察对象,术后病理证实均为声带黏膜     

Discoscope内窥镜与GlideScope可视喉镜用于声门显露困难患者气管插管效果的比较

目的 比较Discoscope内窥镜与GlideScope可视喉镜用于声门显露困难患者气管插管的效果.方法 择期行经口气管插管的全麻患者40例,Macintosh喉镜显露Cormach-Lehane分级Ⅲ或Ⅳ级,性别不限,年龄24 ～ 78岁,采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=20):GlideScope可视喉镜组(G组)和Discoscope内窥镜组(D组).记录声门显露情况、声门显露时间、气管插管情况、声门显露后至气管导管置入时间和气管插管时间.术后随访患者,记录咽喉出血和咽喉疼痛的发生情况.结果 与G组比较,D组声门显露时间延长,环状软骨按压率降低,声门显露至气管导管置入时间缩短,1次气管插管成功率升高(P＜0.05),1次声门显露成功率、2次声门显露成功率、2次气管插管成功率、气管插管时间、咽喉出血发生率和咽喉疼痛发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与GlideScope可视喉镜比较,Discoscope内窥镜用于声门显露困难患者有助于声门的显露,且可提高气管插管的成功机率.     

显微支撑喉镜手术患者的护理

目的:总结显微支撑喉镜手术患者的护理体会。方法:回顾性分析我院自2010年3月～2012年8月共收治130例喉部疾病患者施行显微支撑喉镜手术的护理。结果:130例患者中,术后声嘶完全消失108例,声嘶明显改善者17例,声嘶无改善者3例,其中1例支撑喉镜手术失败者,行间接喉镜手术后,声嘶明显改善,所有患者术后无并发症发生。结论:完善的术前准备及娴熟的术后护理,是保证手术成功的关键。     

原发性肝癌病人抑郁症状的影响因素研究

目的探讨原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)病人抑郁症状的影响因素。方法应用抑郁自评量表(CES-D)及自制调查问卷对体力状况(KPS)评分>60分的100例PLC病人进行调查。结果49.0％的PLC病人可能或肯定存在抑郁症状,其中肯定有抑郁症状者占23.0％,病人的性别、文化程度、KPS评分、健康自我评价、经济负担及住院次数进入回归方程。结论 女性、文化程度较低、体力状况较差、健康自我评价较差、经济负担较重、反复住院的病人发生抑郁症状的危险性较大。     

青少年口腔正畸疗效的相关影响因素分析

目的 探讨青少年口腔正畸的疗效及其相关影响因素。方法 选取2020年5月-2022年5月在我院就诊 的80位青少年口腔正畸患者,参照PAR指数判断患者的治疗效果,采用单因素及多因素逐步Logistic回归分 析青少年口腔正畸疗效的影响因素。结果 在80例接受正畸治疗的青少年患者中,其中复发患者14例,未 复发患者66例。单因素分析显示,复发组与未复发组的错颌畸形类型、治疗类型、保持器类型、保持器佩 戴时间、保持器停用时间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;多因素逐步Logistic回归分析显示,错颌畸 形类型、保持器类型、保持器佩戴时间是影响青少年口腔正畸患者正畸疗效的危险因素（P＜0.05）。结论 通过正畸治疗可以有效改善青少年患者的口腔健康,但在治疗时需要注意错颌畸形类型、保持器类型及保 持器佩戴时间等因素,这些因素会直接影响治疗效果,容易造成患者复发。     

术后跟骨螺钉取出的影响因素分析

目的:探讨术后跟骨螺钉取出的相关影响因素。方法:回顾性分析2015 年1 月—2016 年12 月在天津市天津医院进行各种足踝手术需要跟骨螺钉固定的患者118 例,其中男61 例,女57 例。平均年龄(53.0±7.0)岁,平均体质指数(26.0±5.0)kg/m2。比较不同临床特征患者的螺钉取出情况,将本组患者分为小螺钉组(螺钉长度≤ 6.5 mm)58 例,大螺钉组(螺钉长度＞ 6.5 mm)60 例,比较两组的螺钉取出比例。结果:随访2 年,共取出14 个螺钉,其中炎性关节炎的螺钉取出率达37.5%(3/8),高于无炎性关节炎者的10.0%(11/110),差异有统计学意义(χ2=4.645,P <0.05)。大、小螺钉组患者的螺钉取出比例(13.8% vs 11.7%),差异无统计学意义(χ2=1.572,P >0.05)。结论:对于患有炎性关节炎的患者,应谨慎使用跟骨螺钉。使用较小直径的跟骨螺钉可能更能降低由于足跟疼痛导致的螺钉取出率。     

马尾综合征影响治疗效果因素的研究

目的：对14例患有马尾综合征（CES）患者的发病原因、病变节段及症状的发生情况,进行手术的时间以及治疗效果进行了回顾性研究,以确定哪些因素影响最终治疗效果。方法：我院从1991－1997年收治了14例马尾综合征患者,进行了全椎板切除双侧减压术,随访22－48个月,平均35个月。采用Logistical回归分析进行统计学处理。结果：14例患者中11例,减压术后2年得到了满意的效果,3例残留功能障碍。结论：主要是减压手术时间,是否存在完全的会阴区麻木和括约肌的严重功能紊乱以及发病急和腰腿痛严重影响总体治疗效果,此结果有统计学意义。     

泌尿系肿瘤患者尿路感染危险因素Logistic回归分析

目的探讨引起泌尿外科肿瘤住院患者尿路感染的危险因素。方法回顾性分析了200例泌尿外科肿瘤住院病历,将肿瘤合并尿路感染者作为观察组,按1∶1选择同期无尿路感染泌尿外科患者作为对照组,对可能的影响因素先进行了单因素V~2、t检验;然后将单因素分析差异有统计学意义的变量进行多元逐步Logistic回归分析。结果 200例患者中合并尿路感染26例,发生率为13%;单因素分析了7个变量是尿路感染有影响的危险因素(P0.05),采用了Logistic回归分析,筛选出独立危险因素,按OR值的大小,依次为年龄大、伴有创诊治措施、合并其他的疾病。结论泌尿外科肿瘤住院患者尿路感染的发生率较高,影响尿路感染因素较多,应针其因素给予针对性的预防措施。     

脊髓型颈椎病前路手术疗效及影响因素分析

为探讨影响脊髓型颈椎病前路手术疗效的因素,本文对1986年5月～1994年2月间的152例脊髓型颈椎病人前路手术后的疗效及常见影响因素作一分析。结果发现,病程、年龄及病情与疗效有关,手术范围及方式与疗效无关。建议脊髓型颈椎病确诊后应尽快手术治疗,合适的手术方式及减压范围均可取得满意疗效。     

斜外侧腰椎椎间融合术后疲劳现状及影响因素分析

目的 调查斜外侧腰椎椎间融合术（OLIF）病人术后疲劳（POF）的发生率,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法选取2023年1月至2023年8月于四川大学华西医院骨科进行OLIF手术的病人159例,术后第2天使用汉化版简明围术期疲劳评测量表（ICFS-10）进行评估,将ICFS-10评分＞24分的病人纳入术后疲劳组,ICFS-10评分≤24分的病人纳入无术后疲劳组。观察两组的匹兹堡睡眠指数（PSQI）、华西心晴指数（HEI）和疼痛数字评分量表（NRS）评分;对两组的临床资料进行单因素分析,将单因素分析中有统计学意义的影响因素纳入多因素二元Logistic回归模型中进行分析。结果 159例病人ICFS-10评分为（26.92±2.75）分,有148例（93.08%）出现POF。两组病人的PSQI评分、合并症、NRS疼痛评分比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。二元Logistic回归分析显示,合并症[OR=5.160,95% CI（1.286,20.710）, P=0.021]和术后疼痛[OR=6.890,95% CI（1.864,25.465）, P=0.004]是OLIF病人发生POF的危险因素。结论 OLIF病人POF发生率较高,合并症和术后疼痛是OLIF病人术后发生POF的危险因素,围术期应加强病人睡眠管理、合并症管理以及实施积极有效的镇痛模式,降低POF的发生,加速病人术后康复。     

解剖性肝切除术治疗原发性肝癌临床疗效及预后影响因素 Logistic回归分析

目的:探讨解剖性肝切除术治疗原发性肝癌临床疗效及预后影响因素的 Logistic回归分析。方法:2014年 1月—2018年 1月本院收治的 258例 PLC患者,随机数字表法将其分为解剖组和非解剖组各 129例。解剖组接受解剖性肝切除术(AR)治疗,非解剖组接受非解剖性肝切除术(NAR)治疗。于两组患者术前、术后 7 d时,测定,包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)各肝功能指标,记录两组手术时间、术中出血量、术中输血量及住院时间;对患者随访 2年,统计患者预后不良情况并收集可能导致解剖组患者预后不良的影响因素,采用多因素 Logistic回归分析法分析预后影响因素。结果:术后 7 d时,解剖组的血清 AST、ALT及 TBIL指标分别为(32.59±9.57)IU/L、(53.25±17.34)IU/L、(18.57±5.22)μmol/L,明显低于非解剖组的(62.75±20.96)IU/L、(105.46±34.81)IU/L、(21.44±6.83)μmol/L,差异有统计学意义(P＜ 0.05);经统计,解剖组 2年内预后不良率(34.1%)明显低于非解剖组(46.67%),差异有统计学意义(P＜ 0.05)。解剖组的手术时间为(254.7±47.1)min,明显长于非解剖组的(175.6±31.4)min,术中出血量为(452.9±70.6)mL,术中输血量为(276.3±58.4)mL,住院时间为(13.3±2.6)d,明显小于非解剖组的(616.4±83.5)mL、(515.7±85.6)mL和(14.5±2.8)d(P＜ 0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄＞ 65岁、肿瘤大小＞ 6 cm、门静脉浸润、合并肝硬化、合并乙型肝炎病毒(HBV)是影响患者预后的独立危险因素(P＜ 0.05)。结论: AR治疗 PLC疗效确切,能减少术中出血,缩短住院时间,年龄、肿瘤大小、门静脉浸润、肝硬化、HBV均对 AR治疗 PLC患者预后有影响。     

影响创伤后应激性溃疡出血的因素

目的：探讨影响创伤（含手术）后应激性溃疡出血的因素。方法：回顾性分析近5年来收治的1986例创伤和手术后患者的临床资料,将其中发生应激性溃疡出血病例与未发生病例对比分析。结果：严重创伤后应激性溃疡出血发生率明显高于创伤较轻者（P〈0．01）,合并糖尿病、心肺病及年龄≥60岁患者应激性溃疡出血发生率明显高于无糖尿病、心肺病及年龄〈60岁者（P〈0．05）。结论：创伤后应激性溃疡出血的发生,决定于创伤程度、伤者年龄、基础疾病及救治措施情况等综合因素。