抗纤益心方对扩张型心肌病（气虚血瘀型） 合并心力衰竭患者心肌功能及神经内分泌因子的影响

目的:观察抗纤益心方治疗气虚血瘀型扩张型心肌病(DCM)合并心力衰竭患者的临床疗效,并分析其对患者心肌及神经内分泌因子水平的影响。方法:选取112例气虚血瘀型DCM合并心衰患者,按照随机数字表法将患者分为2组各56例。对照组采用西医综合治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上联合抗纤益心方治疗,2组均连续治疗6个月。比较2组治疗前后血浆中醛固酮(ALD)、N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)、肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内皮素-1 (ET-1)、血栓素B2 (TXB2)水平、左心室舒张期内径(LVEDd),左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、6 min步行距离(6-MWT)、中医证候积分、不良事件,并评价中西医临床疗效。结果:观察组中医、西医临床疗效总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组心肌功能指标LVEF、6-MWT均高于对照组,LVEDd、LVESV及LVEDV低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组神经内分泌因子水平NT-proBNP、ALD、PRA、ET-1、AngⅡ及TXB2均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组中医证候积分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);2组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:采用抗纤益心方治疗气虚血瘀型DCM合并心衰患者,中西医疗效显著,能够降低神经内分泌因子表达,改善心肌功能,安全性高。     

心力神对充血性心力衰竭患者神经内分泌激素及心功能的影响

目的:研究心力神对充血性心力衰竭(CHF)患者神经内分泌激素的调节作用。方法:将心功能III～IV级,中医辨证属心气(阳)虚证患者120例随机分为治疗组和对照组各60例,对照组采用CHF标准治疗,治疗组在标准治疗的基础上加用心力神,对比两组治疗后左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、心输出量(CO)、左室舒张末径(LVDEV);以及脑利钠肽(BNP)、血管紧张素II(AngⅡ)、血浆内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)的差异。结果:两组治疗后LVEF、SV、CO、LVDEV的改善明显优于治疗前,有显著性差异(P<0.05);治疗后治疗组LVEF、SV较对照组有所提高,具有显著性差异(P<0.05)。两组治疗后BNP、AngⅡ、ET-1、NO均较治疗前下降,有显著性差异(P<0.01);治疗后治疗组BNP、AngⅡ、ET-1、NO水平较对照组下降更明显,具有显著性差异(P<0.05)。结论:提示心力神能够改善左室收缩功能,能够抑制神经内分泌激活,与标准治疗结合应用疗效优于对照组。心力神对充血性心力衰竭的治疗作用,其机理可能通过降低BNP、AngⅡ、ET-1、NO水平实现。     

炙甘草汤配合西药治疗心律失常对患者血浆AngⅡ水平的影响观察

目的:研究心律失常患者采用炙甘草汤配合西药治疗对血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平的影响观察。方法:选择在我院治疗的心律失常患者100例,随机分为西药组和中西组各50例,其中西药组给予常规西药治疗,配合抗心律失常药物盐酸胺碘酮片1片/d,治疗8周;中西组在西药组基础上加用炙甘草汤1剂/d,共服用8周。对两组进行疗效判断(显效、有效、无效),计算总部有效率;采用酶联免疫吸附法测定治疗前后血浆AngⅡ水平;采用二维心脏超声记录仪记录左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)。结果:治疗后,中西组总有效率88.00%,明显高于西药组74.00%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组血浆AngⅡ水平较治疗前均降低,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,中西组血浆AngⅡ水平(70.15±18.23)ng/L,明显低于西药组(85.52±20.41)ng/L,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)较治疗前均有变化,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,中西组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDV),均高于西药组,差异有统计学意义((P0.05);治疗后,中药组左室收缩末容积(LVESV),低于西药组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:炙甘草汤配合西药治疗心律失常能明显改善患者血浆中AngⅡ水平,提高治疗有效率。     

从肺论治心力衰竭大鼠左室心肌的重构

目的:探讨从肺论治对阿霉素诱导的心力衰竭(简称心衰)大鼠模型左室心肌重构的影响。方法:SD大鼠随机分为假手术组与心衰模型组,心衰模型组通过腹腔注射阿霉素建立心衰大鼠模型,将成功建模大鼠随机分为中药高、低剂量组和模型组,每组10只,分别喂以高、低剂量复方中药和蒸馏水,共35天;假手术组腹腔注射生理盐水,从中随机抽取10只大鼠进入对照组并喂以蒸馏水。心脏超声仪测量大鼠左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV),计算左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(LVFS);称量大鼠体质量(BW)和左室质量(LVW),并计算左室质量指数(LVMI);检测血清B型利钠肽(BNP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血清肾素(REN)和醛固酮(ALD)水平;TUNEL法检测心肌细胞凋亡率;Masson染色观察心肌胶原情况,计算胶原容积分数(CVF)。结果:与对照组比较,模型组LVEF、LVFS和BW明显降低,LVEDD、LVESD、LVPWT、LVESV、LVEDV、LVW、LVMI、心肌细胞凋亡率、CVF和血清BNP、AngⅡ、ALD、REN水平均明显升高,差异有统计学意义(P0.01或P0.05);与模型组比较,中药高、低剂量组的LVEF、LVFS和BW明显升高,LVEDD、LVESD、LVPWT、LVESV、LVEDV、LVW、LVMI、心肌细胞凋亡率、CVF和血清BNP、AngⅡ、ALD水平明显降低,差异有统计学意义(P0.01)。结论:从肺论治可以降低阿霉素诱导的心衰大鼠血清BNP、AngⅡ和ALD水平,抑制心肌细胞凋亡和纤维化,减轻心肌重构,改善心功能。     

血浆脑钠肽、一氧化氮及血管紧张素Ⅱ在原发性高血压伴左室肥厚中的作用

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）、一氧化氮（NO）及血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）在原发性高血压（EH）患者中的变化,以及与左室肥厚（LVH）的相关性。方法分别选取EH伴LVH患者、EH不伴LVH患者及对照者各60例,检测BNP、NO及AngⅡ水平及左室重量（LVM）,进行组间比较及相关分析。结果 EH伴LVH组NO水平低于EH不伴LVH组、正常对照组,EH不伴LVH组NO水平低于正常对照组（P〈0.05）;BNP、AngⅡ、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、LVM水平的变化与之相反（P〈0.05）;血压与BNP、AngⅡ、LVM呈正相关,与NO呈负相关;LVM与BNP、AngⅡ呈正相关,LVM、BNP、AngⅡ与NO呈负相关（P〈0.05）。结论 BNP、NO、AngⅡ参与了EH及LVH形成的病理生理过程。     

益气温阳汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭临床研究

目的:探讨益气温阳汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的临床疗效。方法:采用随机抽样法选取我院2016年1月~2017年7月接诊的心肾阳虚型慢性心力衰竭患者62例,随机数字表法平均分为中西医结合组和西医组。西医组单纯给予常规西医治疗,中西医结合组在此基础上加用益气温阳汤。对比两组治疗总有效率、治疗前后心功能。结果:中西医结合组治疗总有效率(90.32%)显著高于西医组(P0.05);治疗后中西医结合组左室射血分数55.36±1.54高于西医组,左室舒张末期内径48.56±2.47小于西医组(P0.05)。结论:中医益气温阳汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭临床疗效显著,可明显改善心功能,值得临床推广。     

不同剂量麝香保心丸对慢性心衰冠心病患者心室重塑的影响

目的观察不同剂量的麝香保心丸干预慢性心衰冠心病患者心室重塑的效果。方法 90例患者按随机数字表法分为对照组、麝香保心丸小剂量组、麝香保心丸大剂量组3组各30例。对照组给予指南规定的抗心衰治疗;麝香保心丸小剂量组在对照组基础上予以麝香保心丸每次2片,每日3次;麝香保心丸大剂量组在对照组基础上予以麝香保心丸每次4片,每日3次。疗程均为6个月。治疗后比较3组氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、基质金属蛋白酶(MMP)-2、基质金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP)-2水平的差异;比较3组左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)和室壁运动积分指数(WMSI)的差异。结果麝香保心丸大剂量组的NT-pro BNP、AngⅡ、ALD、MMP2水平与麝香保心丸小剂量组和对照组比较均降低(均P0.05),而TIMP2水平则升高(均P0.05)。麝香保心丸小剂量组的NT-proBNP、AngⅡ、ALD、MMP2及TIMP2水平与对照组比较差别均不大(均P0.05)。与麝香保心丸小剂量组与对照组比较,麝香保心丸大剂量组的LVEF升高,LVESV、LVEDV、WMSI水平降低(均P0.05)。麝香保心丸小剂量组与对照组的LVEF、LVESV、LVEDV及WMSI水平差别均不大(均P0.05)。结论大剂量麝香保心丸能显著改善慢性心衰冠心病患者的心室重塑程度,但小剂量则效果不明显。     

温阳益气逐瘀汤对心肾阳虚型冠心病中医证候积分及血管内皮功能的疗效观察

目的探讨温阳益气逐瘀汤对心肾阳虚型冠心病中医证候积分及血管内皮功能的影响。方法选取2016年3月～2019年4月我院心肾阳虚型冠心病患者200例,按随机数字表法分为治疗组(n=100)、对照组(n=100)。对照组予以常规西医治疗,治疗组于对照组基础上加用温阳益气逐瘀汤治疗,两组均治疗4周。治疗4周后对比两组临床疗效、心电图疗效、不良反应发生率与治疗前、治疗4周后中医证候积分、心功能指标[左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)]、血清血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]水平。结果治疗组治疗4周后临床疗效、心电图疗效优于对照组(P 0. 05);两组治疗4周后中医证候积分较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P 0. 05);两组治疗4周后LVEDV、LVESV水平较治疗前降低,且治疗组低于对照组,LVEF水平较治疗前提高,且治疗组高于对照组(P 0. 05);两组治疗4周后血清ET-1较治疗前降低,且治疗组低于对照组,血清NO水平较治疗前提高,且治疗组高于对照组(P 0. 05);治疗组不良反应发生率(9. 00%)与对照组(7. 00%)相比,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论温阳益气逐瘀汤应用于心肾阳虚型冠心病可增强疗效,缓解临床症状,提升心功能,改善血管内皮功能,且不良反应少。     

温肾健脾利水汤对扩张型心肌病心力衰竭患者心室重构及血清Hcy、BNP水平的影响

目的观察温肾健脾利水汤对扩张型心肌病心力衰竭患者心室重构及血清同型半胱氨酸(Hcy)、B型尿钠肽(BNP)水平的影响。方法将2017年1月—2018年2月在鄂东医疗集团中心医院诊治的90例扩张型心肌病心力衰竭患者随机分为2组,对照组45例给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上加服温肾健脾利水汤治疗。连续治疗8周后,对比2组临床疗效,观察2组多普勒超声心动图检测指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左室后壁厚度(LVPW)]、心室重构指标[血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血浆基质金属蛋白酶-2(MMP-2)]、血清同型半胱氨酸(Hcy)、B型尿钠肽(BNP)、6 min步行距离的改善情况。结果观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P <0. 05); 2组治疗后LVEDD、LVESD、LVEF、LVPW、AngⅡ、MMP-2、Hcy、BNP水平及6 min步行距离均较治疗前明显改善(P均<0. 05),且观察组上述指标改善情况均明显优于对照组(P均<0. 05)。结论温肾健脾利水汤能够有效改善扩张型心肌病心力衰竭患者心室重构,降低血清Hcy和BNP水平,提高6 min步行距离,改善患者心功能。     

益气温阳活血利水法对慢性心力衰竭患者心功能及N端前脑钠肽、超敏C反应蛋白的影响

目的观察益气温阳活血利水法对慢性心力衰竭患者心功能及N端前脑钠肽(NT-pro BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法选择80例心力衰竭患者,随机分为对照组、治疗组各40例。对照组予以常规西药抗心衰治疗,治疗组加服益气温阳活血利水中药参芪强心胶囊,2组疗程均为4周。观察2组治疗效果、超声心动图检测结果及血浆NT-pro BNP、hs-CRP水平变化。结果治疗组总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗组中医证候疗效总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗后治疗组LVEDD、LVESD及血浆NT-pro BNP、hs-CRP水平显著低于对照组(P均0.05),LVEF及6 min步行距离显著高于对照组(P均0.05)。结论益气温阳活血利水法治疗心力衰竭能够改善患者临床疗效,降低左室舒张末期内径,降低血浆NT-pro BNP、hs-CRP水平,提高左室射血分数,改善心功能,且安全性好。     

芪苈强心胶囊联合曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭疗效及对血浆脑钠肽、血管内皮功能的影响

目的探究芪苈强心胶囊联合曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭患者疗效及对血浆脑钠肽(BNP)、血管内皮功能的影响。方法将2016年5月—2017年4月在滨州市中心医院诊治的170例老年冠心病心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各85例,对照组予以常规西医治疗基础上联合曲美他嗪口服,观察组以常规西医治疗、曲美他嗪及芪苈强心胶囊口服,均持续治疗3个月后统计临床疗效,比较治疗前后血BNP及血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、肱动脉内皮依赖性血管舒张功能(FMD)、肱动脉非内皮依赖性血管舒张功能(NMD)、峰值流速变化率]变化,并记录2组用药安全性。结果观察组临床总有效率为91.8%(78/85),对照组为78.8%(67/85),观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的血BNP、ET-1水平低于对照组(P均<0.05),NO水平、FMD、峰值流速变化率高于对照组(P均<0.05)。2组均未发生严重药物不良反应。结论芪苈强心胶囊联合曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭患者可进一步提高临床疗效,明显降低血BNP水平,改善血管内皮功能,且用药安全性较高。     

观察丹红注射液联合穴位帖敷治疗不稳定型心绞痛临床疗效及其对血管内皮功能的影响

目的观察丹红注射液联合穴位帖敷治疗不稳定型心绞痛(UAP)临床疗效及其对血管内皮功能的影响。方法选取我院92例UAP患者,分为观察组与对照组各46例。对照组应用常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上应用丹红注射液联合穴位帖敷治疗,比较两组临床疗效、血管内皮功能。结果观察组总有效率显著高于对照组(0.05)。治疗前两组一氧化氮(NO)、血流介导的扩张值(FMD)和内皮素-1(ET-1)差异无统计学意义(0.05);治疗后两组NO和FMD均增加、ET-1下降(0.05);且观察组NO和FMD均高于对照组(0.05),ET-1低于对照组(均0.05)。结论丹红注射液联合穴位帖敷对UAP疗效较好,明显改善血管内皮功能。     

心悦胶囊对介入后急性冠脉综合征患者预后的影响

目的观察心悦胶囊对介入后急性冠脉综合征(ACS)患者1年预后的影响。方法选取100例成功实施介入治疗的ACS患者,随机分为治疗组50例,对照组50例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上联合使用心悦胶囊,连续服用6个月,随访1年,应用心功能检测[包括纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、血清N末端利钠肽前体(NT-pro BNP)、超声心动图测量的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)]、心血管不良事件(MACE)发生率、生存质量评分(采用欧洲五维健康量表EQ-5D)共同评价患者的预后。结果与试验前相比,试验后1年两组的NYHA心功能分级明显改善(P0.05)、LVEF明显增加(P0.05)、LVEDV、LVESV和NT-pro BNP明显下降(P0.05);与对照组相比,试验后1年,治疗组的LVEF、LVEDV、LVESV和NT-pro BNP改善更加明显(P0.05),但两组的NYHA心功能分级无明显统计学差异(P=0.053)。与对照组相比,试验后1年,治疗组的MACE总发生率明显降低(10%vs 24%,P0.05),治疗组的生存质量得分明显升高(0.886 vs 0.743,P0.05)。结论心悦胶囊能明显改善介入后ACS患者的心功能,提高患者的生存质量,降低MACE发生率,从而明显改善患者1年的预后。     

补气畅络方对冠心病伴心衰患者BNP、APN、MMP-9的影响及临床疗效分析

目的:观察补气畅络方治疗冠心病慢性心力衰竭患者的临床效果及对血浆脑钠肽(BNP)、脂联素(APN)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法选取2015年1月~2016年6月在我院进行诊治的110例冠心病心衰患者,采用SPSS16.0软件生成随机数字表分为补气组(西医常规治疗+补气畅络方)、对照组(西医常规治疗)各55例,对比两组患者的临床疗效、血浆BNP、APN及MMP-9水平的变化。结果治疗后,补气组的LVEF%、CO、SV、APN测定值高于对照组(P0.05),LVEDD、BNP、MMP-9、AngⅡ及ET-1测定值低于对照组(P0.05);治疗后,补气组的心悸胸闷、气短乏力、面肢浮肿、畏寒肢冷、神疲乏力、小便短少积分低于对照组(P0.05);治疗后,补气组显效58.18%、好转38.18%、无效3.64%,对照组显效41.82%、好转45.45%、无效12.73%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论补气畅络方治疗冠心病慢性心力衰竭患者有助于降低BNP、MMP-9水平,提高APN水平,对于患者的心功能改善较为明显。     

益气活血方对急性冠脉综合征患者PCI术后血小板功能、血管内皮功能和运动耐力的影响

目的探讨中药益气活血方对急性冠脉综合征(ACS)患者PCI术后血小板功能、血管内皮功能和运动耐力的影响。方法将2017年1月—2019年6月在沧州中西医结合医院心内科接受PCI治疗的120例ACS患者按照随机数字表法分为2组,每组60例,对照组术后予以西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上应用中药益气活血方,2组疗程均为8周。观察2组治疗后第1秒用力呼气容积(FEV_1)、最大通气量(MVV)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、血小板功能指标(包括CD62p、CD63和Ⅱb/Ⅲa受体复合物)、血清血管生成素样蛋白2(Angptl2)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平及运动耐力[无氧阈(AT)、最大摄氧量(VO_2 max)、运动持续时间(ED)]。结果治疗后2组LVEDD、LVEDV、CD62p、CD63、Ⅱb/Ⅲa受体复合物、Angptl2、ET-1水平较治疗前明显降低(P均0.05),LVEF、FEV_1、MVV、NO水平较治疗前明显升高(P均0.05),治疗后治疗组各指标改善情况均优于对照组(P均0.05)。治疗组治疗8周后VO_2max、AT、ED均明显高于对照组(P均0.05)。结论在西医治疗基础上应用中药益气活血方有利于改善ACS患者PCI术后心肺功能、血小板功能和血管内皮功能,提高运动耐力。     

针药并用治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭疗效及对血浆BNP、心功能的影响

目的观察针刺联合益气温阳汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的疗效及对血浆B型脑钠肽(BNP)和心功能的影响。方法将100例心肾阳虚型慢性心力衰竭患者随机分为两组,对照组50例给予益气温阳汤治疗,观察组50例给予针刺联合益气温阳汤治疗,两组均持续治疗4周。比较两组治疗后临床疗效,统计两组治疗前后中医证候积分、血浆BNP、心功能和生活质量评分。结果观察组总有效率为94.0%,显著优于对照组的76.0%(P0.05);观察组和对照组治疗后中医证候积分、血浆BNP水平、左室舒张末期内径(LVEDd)、生活质量评分均较治疗前显著下降(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05);观察组和对照组治疗后左室射血分数(LVEF)、心搏出量(SV)和心输出量(CO)均较治疗前显著上升(P0.05),且观察组均高于对照组(P0.05)。结论针刺联合益气温阳汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭,疗效确切,同时能明显降低血浆BNP水平,改善心功能。     

益气温阳活血汤联合曲美他嗪对心肺气虚兼血瘀型冠心病心力衰竭患者心功能及血清BNP、hs-CRP的影响

目的观察益气温阳活血汤联合曲美他嗪对心肺气虚兼血瘀型冠心病心力衰竭(IHF)患者心功能及脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法将2016年12月—2018年1月湖北六七二中西医结合骨科医院收治的86例IHF患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组在西医常规治疗基础上给予曲美他嗪治疗,观察组在对照组治疗基础上给予益气温阳活血汤治疗。治疗3个月后观察2组治疗前后中医症状积分、6分钟步行试验(6MWT)、心功能指标[左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]、BNP、hs-CRP水平改善状况,并评估疗效。结果观察组治疗后总有效率为93.0%(40/43),显著高于对照组的76.7%(33/43),差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后中医症状积分明显低于对照组(P0.05),6MWT距离明显高于对照组(P0.05),心功能指标(LVEF、LVESD、LVEDD)及BNP、hs-CRP水平改善情况均显著优于对照组(P均0.05)。结论益气温阳活血汤联合曲美他嗪能够抑制心肺气虚兼血瘀型IHF患者体内BNP和hs-CRP表达,改善心功能指标,增加6MWT距离,疗效确切。     

补肾活血方对老年高血压肝肾亏虚兼血瘀证患者血管内皮功能的影响

目的:观察补肾活血方对老年高血压肝肾亏虚兼血瘀证患者血管内皮功能的影响。方法:选取126例老年高血压肝肾亏虚兼血瘀证患者,随机分为对照组和观察组,每组63例。两组均予贝拉普利降压治疗,观察组在对照组治疗的基础上再予补肾活血方治疗。观察两组患者治疗前后血管内皮功能(NO、ET-1及AngⅡ)的变化,NO采用硝酸还原酶法检测,ET-1及AngⅡ采用放射免疫法检测;治疗前后血液流变学,采用全新EB-5000全自动血液流变检测仪检测;治疗前后血压,采用标准水银柱血压计测定。结果:治疗后两组患者NO水平均高于同组治疗前(P0.05),而ET-1、AngⅡ水平均低于同组治疗前(P0.05);观察组治疗后NO水平高于同期对照组(P0.05),而ET-1、AngⅡ水平低于同期对照组(P0.05)。治疗后两组患者高切全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平均低于同组治疗前(P0.05);观察组高切全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原水平均低于同期对照组(P0.05)。治疗后两组患者收缩压、舒张压、中医症状体征总积分均低于同组治疗前(P0.05);观察组收缩压、舒张压、中医症状体征总积分均低于同期对照组(P0.05)。对照组有效率为79.4%,观察组有效率为95.2%,两组有效率比较有统计学意义(χ2=4.203,P=0.0400.05)。两组治疗过程中未见严重不良反应。结论:补肾活血方治疗老年高血压肝肾亏虚兼血瘀证患者安全有效,能有效改善患者血管内皮功能及血液流变学。     

益气活血利水汤联合西医常规治疗慢性心力衰竭临床观察

目的观察益气活血利水汤联合西医常规治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法将60例慢性心力衰竭患者随机分为2组,对照组30例予强心、利尿、扩血管等常规西医对症治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加用益气活血利水汤治疗。2组均1个月为1个疗程,1个疗程后统计临床疗效,并观察2组治疗前后6 min步行试验(6MWT)、血浆氮-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室舒张末内径(LVEDD)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、Lee心衰计分、血浆醛固醇(ALD)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平变化。结果治疗组总有效率86.67%,对照组总有效率63.33%,2组比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后血浆NT-pro BNP均降低,6MWT均升高,比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后降低血浆NT-pro BNP,升高6MWT水平均优于对照组(P0.05)。2组治疗后LVEF与本组治疗前比较均升高,LVESD、LVEDD均降低,比较差异均有统计学意义(P0.05),且治疗组治疗后升高LVEF水平优于对照组(P0.05),降低LVESD、LVEDD水平优于对照组(P0.05)。治疗组治疗后血浆ALD、AngⅡ及Lee心衰计分均降低,比较差异均有统计学意义(P0.05)。对照组治疗后ALD及Lee心衰计分均降低,比较差异均有统计学意义(P0.05),治疗前后AngⅡ比较差异无统计学意义(P0.05)。结论益气活血利水汤联合西医常规治疗慢性心力衰竭疗效确切,并能改善NT-pro BNP、6MWT、LVEF、LVESD、LVEDD及血脂指标。     

益安宁丸辅助治疗难治性心衰41例临床研究

目的:探讨益安宁丸辅助治疗对难治性心衰患者心功能的疗效及对血清肾素活性(PRA)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平的影响。方法:根据不同的治疗方式将68例患者分为对照组27例和观察组41例。2组均给予西药常规治疗。观察组加用益安宁丸。2组疗程均为8周。评价治疗前后NYHA心功能分级和6 min步行实验(6MWT),记录治疗前后Lee氏心衰计分,采用超声心动图测定心室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDD),检测肾素活性(PRA)和AngⅡ水平。结果:经Ridit分析,观察组Lee氏心衰疗效、心功能分级疗效均优于对照组(P0.05)。2组治疗后Lee氏心衰积分较治疗前下降(P0.01),观察组低于对照组(P0.01);2组治疗后6MWT和LVEF均较治疗前增加(P0.01),观察组增加更为显著(P0.01);2组治疗前后LVEDD变化不明显。2组治疗后血清PRA和AngⅡ水平均较治疗前下降(P0.01),观察组PRA和AngⅡ水平均低于对照组(P0.01)。结论:在西医常规治疗的基础上,加用益安宁丸治疗能改善难治性心衰患者心功能,提高临床疗效,可能与降低血清PRA和AngⅡ水平有关。