老年高血压患者房性心律失常与左心结构和功能改变的关系

作者应用超声心动图及多普勒超声检测不伴左室肥厚的５１例老年高血压病患者左心结构和功能参数，以２４ｈ动态心电图房性早搏总数大于１００次和（或）出现短阵房性心动过速（Ａ组）与房性早搏总数小一地１００次（Ｂ组）为标准，将老年高血压患者分为Ａ组（２６例）和Ｂ组（２５例），结果：左房内径，左室舒张末期内径，室间隔厚度，左室后壁厚度，室间隔／左室后壁之比两组无明显差异，收缩功能指标ＥＦ和ＦＳ两组无明显差异。舒     

老年高血压患者中心动脉压与动脉粥样硬化及左心室功能的关系

目的 探讨老年高血压患者中心动脉压与动脉硬化及左心功能的关系. 方法 155例老年高血压患者,分为60～79岁组71例.80～95岁组84例.分别应用脉搏波分析仪计算中心动脉压及反射波增强指数;用全自动动脉硬化测量仪测定动脉硬化相关指标:臂踝脉搏波传导速度、踝臂指数、趾臂指数;用多普勒超声心动仪测定左心功能相关指标:舒张末期室间隔厚度、舒张末期左心室内径、舒张末期左心室后壁厚度、左心室相对厚度、左心室质量指数、二尖瓣前叶EF斜率、左心室射血分数、短轴缩短率. 结果 80～95岁组收缩压、脉压、中心动脉压、反射波增强指数、臂踝脉搏波传导速度均高于60～79岁组(P<0.05),踝臂指数、趾臂指数均低于60～79岁组(P<0.01).80～95岁组舒张末期室间隔厚度、舒张末期左心室后壁厚度、左心室相对厚度,左心室质量指数均高于60～79岁组(P<0.05),二尖瓣前叶EF斜率显著低于60～79岁组(P<0.05),舒张末期左心室内径、左心室射血分数、短轴缩短率两组阃差异无统计学意义(均P>0.05).经年龄、性别、体质指数、血糖、血脂、血尿酸、血肌酐调整后,中心动脉压与反射波增强指数、臂踝脉搏波传导速度呈正相关(r值分别为0.505和0.284,P<0.01);与踝臂指数、趾臂指数无相关性(P>0.05).中心动脉压与左心室肥厚及心功能指标舒张末期室间隔厚度、舒张末期左心室后壁厚度、左心室相对厚度、左心室质量指数亦呈正相关(P<0.05),而与二尖瓣前叶EF斜率呈负相关(P<0.01),与左心室射血分数、短轴缩短率、舒张末期左心室内径无相关性(P>0.05). 结论 随年龄的增长,老年高血压患者中心动脉压升高,动脉硬化程度加重,并伴随左心室肥厚及舒张功能下降.中心动脉压可用于早期动脉硬化的诊断和筛查.     

老年高血压病患者血浆内皮素浓度变化与左室重构的关系

高血压左室重构是由高血压引起的左心室大小、形状及重量的变化，其结构基础是心肌细胞增生肥大和心肌间质胶原沉积纤维化。左室肥厚是高血压病人发生心、脑血管事件的一个独立危险因素。研究结果表明．某些神经内分泌因素参与了高血压左室重构的过程。为了探讨老年高血压病人血浆内皮素(edothelin，ET)浓度变化与左室重构的关系，我们对53例老年高血压病人和36名健康老年人进行了左室重量指数(LVMI)、心肌纤维化指标、左室舒张功能指标与血浆ET浓度变化的相关性研究。     

二维斑点追踪技术评价老年重度退行性主动脉瓣狭窄并高血压患者左心室收缩功能

目的应用二维斑点追踪技术评价老年重度退行性主动脉瓣狭窄(AS)并高血压患者左心室心肌收缩功能的改变。方法收集LVEF>54%老年重度退行性AS患者58例,按照是否合并高血压,分为AS组28例和合并高血压组30例,收集健康体检者28例为对照组,检测血压和常规超声心动图数据,包括左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度、室间隔厚度及左心室质量指数(LVMI);二维斑点追踪技术测量左心室整体收缩期峰值纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)、径向应变(GRS)及扭转角度(Rot)。结果合并高血压组收缩压、舒张压、Rot明显高于对照组和AS组(P<0.01)。对照组、AS组和合并高血压组室间隔厚度、LVMI、GCS逐渐增高,GLS逐渐减低(P<0.01)。AS组和合并高血压组左心室后壁厚度明显高于对照组(P<0.01),GRS明显低于对照组[(32.2±12.2)%,(29.2±9.6)%vs (41.7±11.3)%,P<0.01]。结论与LVEF>54%的老年重度退行性AS患者比较,合并高血压的老年重度退行性AS患者左心室心肌功能进一步减低。二维斑点追踪技术是一种评价心肌早期受损的敏感方法,为临床早期诊断和治疗提供依据。     

老年高血压患者视网膜中央动脉血流动力学改变

老年高血压患者视网膜中央动脉血流动力学改变何文，郑永才，雷琳，王长华高血压可导致视网膜中央动脉的改变，我们通过彩色多普勒超声研究其血流动力学变化，以探讨其临床价值，现报道如下。一、资料和方法检测对象为我院１９９３年６月至１９９５年１月老年高血压患者及...     

老年高血压患者脑血流动力学的变化特征

目的 探讨高血压病史对老年人脑血流动力学的影响.方法 选择卒中队列研究人群中年龄65～80岁人群2 321例,以基线调查时有无高血压病史分为病例组(1 168例)和对照组(1 153例).比较两组颈动脉血流动力学指标和积分的差异,描述其分布特征.结果 脑血管血流动力学积分值病例组为59.61±31.68,对照组为80.73±25.30,两组积分值异常(＜75分)率分别为59.5%和30.3%(P＜0.01).病例组血流运动学各指标显著低于对照组,血流动力学各指标显著高于对照组,心脏病、肥胖、卒中家族史等危险因素的暴露率也显著高于对照组(P＜0.01).结论 高血压病史对老年人脑血管血流动力学有显著影响,可导致脑卒中风险明显增加.     

右室心尖部起搏和右室间隔部起搏对心脏血流动力学影响的对照研究

目的分析右室心尖部起搏和右室间隔部起搏对心脏血流动力学的影响。方法将62例心律失常患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各31例,对照组给予右室心尖部起搏,观察组给予右室间隔部起搏,术后3个月比较两组患者的心室功能和血流动力学。结果观察组左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、心脏指数(CI)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组QRS波时限(QRSd)、收缩达峰值时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右室间隔部起搏对左室的收缩功能影响较小,缩短了左室不同部位收缩达峰值时间,减小了QRSd宽度。     

原发性高血压患者动态血压与左室舒张功能的关系

目的 :研究原发性高血压 ( EH)患者动态血压 ( ABP)与左室舒张功能的关系。方法 :应用超声心动图和 ABP监测仪对 80例 EH患者和 40例健康人进行分析。结果 :1EH患者各期的左室舒张早期二尖瓣血流峰值速度 /左室舒张晚期二尖瓣血流峰值速度 ( A/ E)值存在显著性差异 ,并随分期的增高而增高 ;2 EH患者 ABP均值的各参数与 A/ E值间存在明显的正相关 ( r=0 .2 6～0 .45 ,P <0 .0 5～ 0 .0 0 1) ,2 4h收缩期动态血压变异 ( ABPVs)和白昼 ABPVs与 A/ E值间亦存在明显的正相关 ( r =0 .2 8和 0 .32 ,P <0 .0 1)。结论 :EH患者 ABP均值、ABPV与 A/ E值的改变均有相关性 ,但以 ABP均值的相关性更显著。     

彩色多普勒超声在老年高血压患者颈动脉结构及血流动力学变化中的应用

目的探讨彩色多普勒超声检测在老年高血压患者颈动脉结构及血流动力学变化的应用效果。方法选取2012年4月至2013年4月该院70例老年高血压患者,与70例正常老年体检者颈动脉结构及血流动力学指标彩色多普勒超声检测结果进行比较,分析两组间差异及不同高血压分级间差异。结果实验组患者优质颈总动脉(CCA)内径、颈内动脉(ICA)内径及CCA内膜中层厚度(IMT)和ICA IMT为8.11±1.21,6.02±1.04,1.38±1.12,1.17±0.26均显著高于对照组的7.48±0.91,5.50±0.89,0.79±0.15,0.78±0.18(P<0.05或P<0.01);实验组患者斑块检出率(62.86%)明显高于对照组(12.86%);实验组患者CCA和ICA的收缩期峰值流速(PSV)值和血流最大剪切率(SR)值分别为47.40±11.48,40.11±10.15,216.08±98.80,259.66±104.67,均显著低于对照组的62.36±16.23,50.62±10.53,302.43±106.79,326.53±121.20(P均<0.01);实验组血管阻力指数(RI)值为0.77±0.06,0.73±0.08,显著高于对照组的0.66±0.07,0.62±0.08(P<0.05);实验组患者CCA IMT、斑块检出率及RI值随高血压分级升高而呈显著升高趋势,各组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);实验组患者PSV和SR值随高血压分级升高而呈显著下降趋势,各组间比较差异均具有显著性(P<0.05)。结论彩色多普勒超声能够为老年高血压患者的临床诊断、病情判断及心脑血管事件预测提供可靠的依据,临床应用和推广价值较高。     

血脂康对高血压患者心脏舒张功能的影响

目的探讨他汀类药物是否能够改善高血压病患者的心脏舒张功能。方法对100例血脂正常或轻度升高的高血压患者采用随机、单盲、安慰剂对照研究。分别给予血脂康或安慰剂治疗24周,两组降压药物均选用尼非地平缓释片。于试验前、试验结束分别检测血浆Ⅰ型前胶原羧基端肽、应用脉冲组织多普勒测量及记录舒张早期及舒张晚期最大速度。结果血脂康治疗组较之安慰剂组血压达标率增加,脉压减小。血脂康治疗24周后Ⅰ型前胶原羧基端肽的血浆水平降低。血脂康组治疗24周后右房室环与右心室游离壁交界处、右房室环与室间隔交界处、二尖瓣前瓣瓣环与室间隔交界处的舒张早期及舒张晚期最大速度之比增加,但无统计学意义（P〉0．05）;同安慰剂组相比,用药24周后,血脂康组二尖瓣后叶瓣环与左室侧壁交界处舒张早期及舒张晚期最大速度之比增加（P〈0．05）。结论高血压患者加用血脂康可以使心肌纤维化的相关指标改善、血压降低、进而改善左室舒张功能。     

PtfV1与左心舒张期血流动力学参数的多元偏相关分析

研究38例单纯二尖瓣狭窄患者二尖瓣球囊扩张前后左室舒张期血流动力学参数的变化,发现 Ptfv_1分别与左房内径(LAD)高度负偏相关,与平均左房压(MLAP)及二尖瓣口面积(MVA)正偏相关(-0.9167.0.6551和0.8433,P 均<0.01)。标准偏回归系数显示诸参数对 Ptfv_1的相对贡献率分别为LAD45%,MLAP24%和 MVA31%。风湿性心脏病 Ptfv_1异常的机制是左房收缩超负荷或左房内径增大。     

代谢综合征对老年高血压患者左心室重量和功能的影响

目的探讨代谢综合征(MS)对老年高血压患者左心室重量和功能的影响。方法选择老年高血压患者513例,根据诊断分为高血压非MS组(266例)和高血压合并MS组(247例)。采用超声心动图测定左心室结构相关参数,计算左心室重量指数(LVMI),并测定左心室舒张早期二尖瓣最大血流速度(E)、舒张晚期二尖瓣最大血流速度(A),计算E/A值和LVEF。结果与高血压非MS组比较,高血压合并MS组LVMI和左心室肥厚率明显升高,E/A明显降低(P<0.05,P<0.01);与单纯高血压比较,合并2项组分和合并3项组分患者左心室肥厚率明显增加(17.1%υs 30.9%υs 37.5%,P<0.05);分别以LVMI、E/A为因变量进行多元线性逐步回归分析,以MS及其他因变量相关因素为自变量,MS与LVMI相关(R~2=0.306,P<0.05);以MS各个组分及其他因变量相关因素为自变量时,收缩压、体重指数、空腹胰岛素与LVMI相关(R~2=0.419,P<0.05),收缩压、体重指数与E/A相关(R~2=0.303,P<0.05)。结论 MS与老年高血压患者的左心室重量增加有关,合并MS者左心室舒张功能受损。     

高血压病左室肥大Q-T离散度异常与室性心律失常的关系

观察180例高血压病患者的Q-T离散度(Q-Td),左室肥大组及左室正常组Q-Td分别为67.31±13.57和38.8±8.55ms(P<0.001),左室肥大组室性心律失常检出率为92.5%,其中复杂性者为64.2%,室速为23.9%,该组中Q-Td>60ms 3项检出率均高于<60ms及左室正常组中Q-Td>60ms者,复杂性室性心律失常及室速有显著性差异(P<0.001).提示高血压左室肥大Q-Td增加与室性心律失常尤其是复杂性室性心律失常及室速有一定关系,结合左室重量指数(LVMI)和Q-Td可作为评估高血压病患者预后的参考指标.     

Left ventricular hypertrophy regression and function changes with ketanserin in elderly hypertensives

Summary Ketanserin is a serotonin antagonist with age-related antihypertensive efficacy. Its effects on left ventricular (LV) function and hypertrophy have not been adequately reported. We studied noninvasively 54 elderly hypertensives before and 6 months after ketanserin monotherapy. Mean blood pressure was controlled (174/101 to 145/86 mmHg, p<0.0001) with no heart rate changes. LV dimensions and volumes remained unchanged, as did all LV ejection indices, thus preserving LV output (p=ns). Total peripheral resistances fell (from means of 1986 to 1615 dynes, cm.s^-5, p<0.0001), as did LV systolic wall stresses. Mean LV mass was reduced (248 to 237 g, p<0.0001), mainly due to interventricular septum thinning (11.8 to 11.1 mm, p<0.0001), resulting in a decrease in mean LV cross-sectional area (21.3 to 20.5 cm², p<0.0001) and mass/volume ratio (2.14 to 2.01 p=0.0001). Thus, LV hypertrophy regression did not affect contractility (LV mass index relation to stress/end-systolic volume index, r=–0.558 before and r=–0.564 after ketanserin therapy). It is concluded that ketanserin is an effective antihypertensive agent in the elderly that reduces LV hypertrophy indices and maintains cardiac output, with no concomitant burdening on LV hemodynamics.     

老年高血压患者左心室肥厚与血液黏度的关系

目的探讨老年高血压患者左心室肥厚(LVH)与血液黏度之间的关系。方法选择125例老年高血压患者,按LVH的有无分为单纯高血压组(52例)及高血压合并LVH组(73例),比较2组全血及血浆黏度、红细胞比积(HCT),分析其与LVH的关系。结果2组老年高血压患者收缩压及舒张压水平无明显差异,合并LVH组的患者全血黏度低切变及HCT均高于单纯高血压组;全血黏度低切变与LVH呈正相关(r=0.249,P<0.05)。结论老年高血压患者全血黏度低切变及HCT增高是易合并LVH的因素之一。     

老年高血压病患者左心室肥厚危险因素分析

目的　旨在探讨老年高血压病患者伴发左心室肥厚的危险因素。方法　15 5例老年男性高血压病患者分为高血压伴左心室肥厚组(45例)和高血压无左心室肥厚组(110例) ,比较两组患者2 4h血压监测各项指标、纤维蛋白原及血脂等浓度,用多元逐步回归分析,探讨左心室肥厚的可能影响因素。结果　两组患者之间年龄、体重指数、体表面积差异无显著性意义;但高血压病程、2 4h平均脉压、平均收缩压及纤维蛋白原差异有显著性意义;2 4h平均脉压升高可能为左心室肥厚的独立危险因素。结论　高血压伴发左心室肥厚是长期血压控制不良、代谢紊乱等多因素作用的结果,其中,脉压增大者更易出现左心室肥厚。     

老年高血压患者血压变异性与靶器官损害的关系

目的探讨老年高血压患者血压变异性(BPV)与靶器官损害的关系。方法选择133例老年人群临床资料,分为高血压组98例和对照组35例,进行24 h动态血压监测,比较2组24 h、昼间、夜间收缩压和舒张压的平均值及标准差,以标准差代表BPV的值。根据昼间收缩压标准差的第50百分位数将高血压组分为昼间高BPV组48例和昼间低BPV组50例,比较2组的危险因素、颈总动脉内膜中层厚度(IMT)、左心室重量指数(LVMI)和微量白蛋白尿。结果高血压组24 h、昼间、夜间收缩压和收缩压变异性明显高于对照组(P<0.05,P<0.01);昼间高BPV组IMT、LVMI明显高于昼间低BPV组[(1.09±0.44)mm vs(0.94±0.17)mm,P<0.05;(239.97±52.87)g/m~2 vs(208.41±46.10)g/m~2,P<0.01]。多元线性回归分析显示,昼间收缩压变异性与颈总动脉IMT、LVMI独立相关。结论老年高血压患者BPV较高,昼间收缩压变异性是颈总动脉IMT增厚和左心室肥厚的预测指标。     

Impairment of cardiac function in hypertensive patients with Type 2 diabetes: a LIFE study.

AIMS: Type 2 diabetic patients with hypertension have an increased left ventricular (LV) mass and impaired cardiac function compared to hypertensive patients without diabetes. However, it is unknown if the impaired cardiac function can be explained solely by LV hypertrophy, or is independently related to diabetes. The aim of the present study was to compare LV function between diabetic and non-diabetic hypertensive patients with electrocardiographic LV hypertrophy. METHODS: In 937 patients participating in the LIFE echocardiographic substudy, all echocardiograms were centrally evaluated by a core reading centre measuring LV mass, systolic and diastolic LV function. Known diabetes was present in 105 patients. RESULTS: Left ventricular mass was similar in diabetic and non-diabetic patients. Endocardial systolic LV function, estimated by LV ejection fraction, was reduced and indices of midwall systolic LV function were impaired in the diabetic patients. Diastolic LV filling pattern was impaired and arterial stiffness, measured by pulse pressure/stroke index, was increased in diabetic patients. CONCLUSIONS: Systolic and diastolic LV function in hypertensive patients with electrocardiographic LV hypertrophy and diabetes are impaired independent of LV mass, most likely reflecting the adverse effects of diabetes per se.     

原发性高血压24小时脉压与左心室肥厚

目的：探讨原发性高血压患者脉压与左心室肥厚的关系。方法：97例原发性高血压患者按脉压高低被分为≤60mmHg和〉60mmHg两组。超声心动图测量舒张末期室间隔厚度、舒张末期左心室内径、舒张末期左心室后壁厚度。求出左心室质量指数（LVMI）。结果：高脉压组年龄较大．LVMI显著高于低脉压组[（135．3±23．5：（115．7±25．2）,P〈0．01]。结论：24h脉压高者更易发生左心室肥厚。