高渗盐水在颅内高压治疗中的应用

目的　以甘露醇作对比 ,探讨用 2 3 4 %高渗盐水治疗颅内高压的效果和副作用。方法　对 15名昏迷的、有侧脑室引流指征的脑出血患者进行共 5 2例次降颅内压治疗。随机决定静脉推注 2 3 4 %高渗盐水 30ml,或静滴 2 0 %甘露醇 2 5 0ml。用药前至用药后 6h内 ,持续监测颅内压 (ICP)、平均动脉压 (MAP)、中心静脉压 (CVP)、脑灌注压 (CPP)、血生化和渗透压。结果　用药后 (2 8± 2 0 )min ,高渗盐水使ICP下降 (2 5± 1 1)kPa (P <0 0 1) ,可持续 3h有效降颅压 ,并可使MAP下降 ;甘露醇在用药后 (4 9± 2 5 )min内 ,使ICP下降 (2 0± 1 3)kPa (P <0 0 1) ,可持续 1h有效降颅压 ,并明显利尿。 6h内两组的CVP、血生化以及渗透压无明显变化 (P >0 0 5 )。结论　 2 3 4 %高渗盐水可有效治疗颅内高压 ,比 2 0 %甘露醇起效更快、更持久 ,效力相当 ,可考虑作为一线降颅内压药物。     

3%高渗盐水与甘露醇联合治疗脑出血的疗效研究

<正>脑出血患者致残率高,脑出血后脑损伤是由多基因和信号通路参与的复杂病理过程,包括血肿扩大、颅内压增高所导致的继发性损伤[1],重者出现意识障碍、脑疝,危及生命。为达到满意疗效,降颅压治疗至关重要,实现这一目标的方法有很多种。临床中最常用的药物是甘露醇,可用于渗透性脱水,但甘露醇可在血-脑屏障被破坏的脑组织内积聚,引起"反跳"作用,加重脑水肿[2]。     

高渗盐水在颅脑损伤中的应用

目的:观察高渗盐水在颅脑损伤中的应用效果。方法:选取2015年4月~2017年4月我院收治的112例颅脑损伤患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各56例。对照组给予20%甘露醇治疗,观察组给予高渗盐水治疗。观察两组患者治疗后脑水肿改善情况、颅内压变化及炎症因子的表达。结果:治疗1周后,两组患者脑水肿面积均达到最高峰,于治疗2周后逐渐下降,且观察组低于对照组(P0.05)。两组有效降压持续时间及颅内压最低峰值比较无显著性差异(P0.05);但观察组起效时间短于对照组(P0.05);治疗1周后,两组IL-6、TNF-α均明显降低,且观察组明显低于对照组(P0.05)。结论:应用高渗盐水治疗颅脑损伤效果显著,可改善患者脑水肿,减轻炎症反应,值得推广。     

高渗盐水在缺血性脑梗死治疗中的作用

目的:对比高渗盐水和甘露醇在缺血性脑梗死治疗中的作用.方法:将46例病人随机分为三组,在常规治疗的基础上,A组静注7.5%高渗盐水,B组静注10%高渗盐水,C组静注20%甘露醇,连续6d.在治疗过程中,观察患者的血电解质、肾功能及神经功能缺损程度的变化.结果:三种治疗方案均能有效减轻患者的神经功能缺损.但在治疗过程中,C组的大部分患者出现了血尿素氮和肌酐浓度升高等肾功能受损表现,而A、B两组则无此现象.结论:与甘露醇相比,高渗盐水无明显的肾毒性,可能更适合于缺血性脑梗死的治疗.     

3%高渗盐水与20%甘露醇治疗颅内高压的临床疗效

目的探讨3%高渗盐水与20%甘露醇治疗颅脑外伤合并颅内高压的疗效。方法 30例重度颅脑损伤合并颅内高压患者给予开颅减压术治疗后,其中15例给予3%高渗盐水脱水减压治疗,另15例术后给予20%甘露醇降颅压治疗,监测两组颅内压(ICP)下降幅度、起效时间及有效降压时间。结果与脱水药物治疗前比较,使用3%高渗盐水与20%甘露醇后颅内压均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);3%高渗盐水与20%甘露醇下降ICP的幅度、起效时间比较差异无统计学意义(P>0.05),3%高渗盐水的降压持续时间长于20%甘露醇组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3%高渗盐水与20%甘露醇均可显著降低颅内压,但3%高渗盐水的有效持续时间更长。     

应用高渗盐水抢救急性颅内压增高患者32例临床分析

目的　探讨高渗盐水抢救急性颅内压增高患者的临床效果。方法　32例急性颅内压增高患者随机分为高渗盐水组和甘露醇组,高渗盐水组静脉给予7. 5%盐水(4ml/kg),甘露醇组静脉给予20%甘露醇250ml,并于用药前和用药后30、60、90min和2、3、4、5h监测颅内压、中心静脉压及血压,记录尿量,观察生命体征变化,监测血生化指标。结果　高渗盐水组在用药30min后颅内压下降( 2. 65±0. 55 )kPa,占(62±14)%,约4. 5h后达到用药前水平。甘露醇组于用药45min后颅内压下降( 1. 86±0. 3 )kPa,占(48±15)%,约3h后达到用药前水平。用药后平均动脉压、脑灌注压及血生化均保持稳定。结论　与甘露醇比较, 7. 5%盐水治疗颅内压增高起效更快、更持久、更安全。     

23.4%高渗盐水对不同程度颅内高压的影响

目的:以甘露醇作对照,探讨23.4％高渗盐水治疗不同程度颅内高压的效果。方法:对15名昏迷的、有侧脑室引流指征的脑出血患者进行共52例次降颅内压治疗。每次治疗随机决定静脉推注23.4％高渗盐水30 mL(HS组),或静滴20％甘露醇250 mL(Mannitol组)。持续监测用药前至用药后6h内的颅内压(ICP)。记录用药前的ICP、最大降幅和最大降幅百分比。结果:HS组:最大降幅与用药前的ICP之间有直线相关关系(P<0.01),最大降幅百分比与用药前的ICP之间无直线相关关系;Mannitol组:最大降幅、最大降幅百分比分别与用药前的ICP之间有直线相关关系(P分别<0.01、<0.05)。结论:23.4％高渗盐水和甘露醇均能安全、有效地降低颅内高压;但23.4％高渗盐水的降颅内高压效力比甘露醇稳定,尤其是当ICP升幅较小时,高渗盐水的降颅内压效力略高于甘露醇。     

高渗盐水与甘露醇防治脑水肿分子机制及差异性分析

目的分析高渗盐水和甘露醇防治脑水肿的分子机制及差异性。方法 16例脑水肿病人接受不同浓度高渗盐水及不同浓度甘露醇治疗,用药后在指定时间监测血Na+、K+、Cl-、尿素氮等的变化,并计算血浆渗透压。结果输注3%高渗盐水和20%甘露醇比较降低颅内压的作用差异无统计学意义,7.5%高渗盐水降压较为平稳,均未发生严重并发症。结论高渗盐水脱水效果肯定,降颅压作用持续时间长,并发症较少。     

4％高渗盐水和20％甘露醇在急诊颅脑外科手术中的应用和护理

目的 比较3％高渗盐水(HTS)和20％甘露醇(M)在急诊颅脑手术患者中的应用及护理方法.方法 急诊硬膜外血肿手术患者60例,随机分为H TS和M两组(每组30例),在15 min内分别输入3％HTS和20％M.结果 两组HR、Na+、血浆渗透压差异无统计学意义.M组患者CVP、MAP显著降低,尿量高于HTS组(P均＜0.01).结论 急诊颅脑外伤手术中,3％ HTS与20％M在降颅压方面效果相当,但在循环稳定和防止电解质紊乱方面3％HTS更具有优势.     

高渗盐水与甘露醇治疗重型颅内高压患者疗效的比较

作者对本院2009年10月至2012年1月收治的30例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析,比较高渗盐水与甘露醇治疗重型颅内高压患者的临床效果,现报告如下。     

10%高渗盐水治疗急性脑血管病的临床研究

目的观察10%高渗盐水治疗急性脑血管病的疗效及副作用。方法将30例清醒急性脑血管病患者分为两组:高渗盐水治疗组(HS组)和甘露醇治疗组(M组)。HS组静注10%盐水40 ml/12 h连续5 d;M组静滴20%甘露醇250 ml 30 min内滴完,1次/12 h连续5 d。用药前及用药后1、3、7 d测患者血清电解质、渗透压、肾功能。治疗前及治疗14 d后对患者进行神经功能缺损评分。结果高渗盐水组患者治疗后第1、3、7天血清Na~ 、Cl~-及渗透压虽有所升高但均无统计学意义,且患者无肾功能损害;甘露醇组患者治疗后第1、3、7天血清Na~ 、Cl~-及渗透压无明显升高,但出现肾功能损害。治疗14 d后高渗盐水组及甘露醇组患者神经功能缺损状况均有明显改善。结论10%高渗盐水可有效治疗急性脑血管病引起的颅内高压,与甘露醇相比效力相当且对肾功能无损害。10%高渗盐水作为降低急性脑血管病性颅内高压的药物是安全、有效的。     

5％高渗盐水在颅内高压患者治疗中的临床应用分析

创伤、脑出血、脑梗死等多种因素会引起颅高压及脑水肿，快速有效降低颅内压是救治急性颅内压增高患者的首要措施。常用的降颅压药物如甘露醇、利尿剂、高渗葡萄糖、人体白蛋白等，都或多或少存在某些缺点。应用高渗盐水降颅内压是目前学者们研究的热点之一，临床已广为运用。我军区门诊部自2002～2008年对入院的35例患者应用高渗盐水降颅压，现将结果报告如下。     

高渗盐水可降低重型颅脑创伤患者颅内压

目的:评价高渗盐水和甘露醇降低重型颅脑创伤患者颅内压(ICP)的效果。方法:我院治疗的重型颅脑损伤患者132例,随机分为高渗盐水组65例和甘露醇组67例,在常规治疗基础上,分别给予3%高渗盐水5.4 mL/kg和20%甘露醇5.0 mL/kg静脉滴注。评价2组治疗期间的药物起效时间、最大ICP下降幅度、累积颅内压负荷(CICPB)、平均ICP负荷时间、压力累及时间(PTD)、ICU停留时间和格拉斯哥预后评分(GOS)。结果:2组起效时间、最大ICP下降幅度组间比较差异无统计学意义(P0.05);高渗盐水组PTD、CICPB和ICP负荷时间均小于甘露醇组(P0.05);2组ICU停留时间、GOS评分和临床预后差异无统计学意义(P0.05)。以GOS评分为因变量的多元线性回归分析结果显示,PTD、CICPB、ICP负荷时间与GOS呈负相关(P0.05),起效时间、最大ICP下降幅度与GOS不相关(P0.05)。结论:高渗盐水稳定重型颅脑损伤患者ICP的效果优于甘露醇,但不能改善临床预后。     

3％高渗盐水和20％甘露醇在急诊颅脑外科手术中的应用和护理

比较3％高渗盐水(HTS)和20％甘露醇(M)在急诊颅脑手术患者中的应用及护理方法.急诊硬膜外血肿手术患者60例,随机分为HTS和M两组(每组30例),在15 min内分别输入3％HTS和20％M,比较两组患者HR、血离子、血浆渗透压、CVP、MAP、尿量变化.两组患者HR、Na+、血浆渗透压差异无显著性.M组患者CVP、MAP显著降低,尿量多于HTS组(P均＜0.01).急诊颅脑外伤手术中,3％ HTS与20％M在降颅压方面效果相当,但在循环稳定和防止电解质紊乱方面3％ HTS更具有优势.     

23.4%高渗盐水治疗颅内高压的临床研究

目的　探讨 2 3 4 %高渗盐水治疗颅内高压的疗效及副作用。方法　对 2 0名昏迷的、有侧脑室引流指征的脑出血患者进行共 4 6例次降颅内高压试验。静脉推注 2 3 4 %高渗盐水 30ml。用药前至用药后6h内 ,持续监测颅内压 (ICP)、平均动脉压 (MAP)、中心静脉压 (CVP)、脑灌注压 (CPP)、血生化。结果　用药后 (2 8 8± 2 0 7)min ,ICP从 (4 1± 1 5 )kPa降至 (1 6± 0 7)kPa (P <0 0 1) ;其中 39例次的ICP降幅≥ 5 0 %。用药后 (4 5± 1 4 )hICP升到用药前水平。用药后 30min ,MAP降低 (P <0 0 5 ) ,CPP升高 (P <0 0 5 )。CVP、血生化以及渗透压稳定。结论　 2 3 4 %高渗盐水能在不降低CPP的情况下 ,于2 8 8min内使颅内压下降 6 2 % ,持续作用近 4 5h。     

3％高渗盐水和20％甘露醇在急诊颅脑外科手术中的应用和护理

目的 探讨3％高渗盐水(HTS)和20％甘露醇(M)在急诊颅脑手术患者中的应用效果和护理方法.方法 将急诊硬膜外血肿手术患者60例,随机分为HTS和M两组(每组30例),在15min内分别输入3％HTS和20％M.结果 两组患者HR、Na+、血浆渗透压差异无显著性.M组患者CVP、MAP显著降低,尿量多于HTS组(P均＜0.01).结论 急诊颅脑外伤手术中,3％HTS与20％M在降颅压方面效果相当,但在循环稳定和防止电解质紊乱方面3％ HTS更具有优势.     

高渗盐水雾化在心脏术后患者中的应用效果

目的 观察高渗盐水雾化在心脏术后患者中的应用效果。方法 采用方便抽样法,选择2020年6月—2020年12月入住本院心胸外科监护室的202例心脏术后患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分成对照组(n=100)、试验组(n=102),对照组采用常规雾化吸入方案,试验组采用10%氯化钠雾化方案,干预后比较两组患者的咳痰能力恢复情况、ICU住院时间、术后住院时间、血氧分压(PO₂)、血二氧化碳分压(PCO₂)、氧合指数、血氧饱和度(SPO₂)及痰液黏稠度。结果 试验组的咳痰能力恢复有效率、PO₂、氧合指数高于对照组,试验组术后住院时间短于试验组,试验组痰液黏稠度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 高渗盐水雾化可以提高心脏术后患者的咳痰能力恢复有效率,提高PO₂、氧合指数等生理指标,缩短患者的术后住院时间,降低其痰液黏稠度。     

高渗冰盐水在骨科手术中的应用研究

[目的]探讨3%高渗冰盐水在骨科手术中的应用效果.[方法]将150例骨科择期手术病人随机分为高渗冰盐水组、高渗盐水组和冰盐水组各50例,3组于术中分别用0 ℃～4 ℃的3%盐水、常温3%盐水及0 ℃～4 ℃的生理盐水冲洗浸泡创面,观察术中及术后出血量、术后切口水肿程度、感染、血肿形成、疼痛情况.[结果]高渗冰盐水组较高渗盐水组、冰盐水组术中、术后出血量明显减少(P＜0.05),水肿、疼痛程度明显减轻(P<0.05).[结论]骨科手术中使用高渗冰盐水浸泡冲洗创面可以有效减少出血,减轻创口肿胀,减轻疼痛,预防感染等并发症,促进伤口愈合和神经恢复.     

高渗冰盐水在骨科手术中的应用研究

[目的]探讨3％高渗冰盐水在骨科手术中的应用效果。[方法]将150例骨科择期手术病人随机分为高渗冰盐水组、高渗盐水组和冰盐水组各50例，3组于术中分别用0℃～4℃的3％盐水、常温3％盐水及0℃～4℃的生理盐水冲洗浸泡创面，观察术中及术后出血量、术后切口水肿程度、感染、血肿形成、疼痛情况。[结果]高渗冰盐水组较高渗盐水组、冰盐水组术中、术后出血量明显减少（P〈0．05），水肿、疼痛程度明显减轻（P〈0．05）。[结论]骨科手术中使用高渗冰盐水浸泡冲洗创面可以有效减少出血，减轻创口肿胀，减轻疼痛，预防感染等并发症，促进伤口愈合和神经恢复。     

高渗盐水在急救医学中的应用

高渗盐水是指浓度高于 0 9%的氯化钠溶液 ,根据用途不同 ,所用的浓度亦各异 ,目前较常用的浓度有 3 %、5 %、7 5 %、1 0 % ,甚至 2 3 4%。它可用于治疗低钠血症及由此引起的脑病、气道高反应性测定、降低颅内压、抗休克等方面 ,价格低廉 ,在急救中尤为适用。现简介如下。1　降低颅内高压　　目前常用的降颅压药物如甘露醇、利尿剂、高渗葡萄糖、人体白蛋白等 ,都或多或少存在某些缺点。用高渗盐水降颅内压是目前学者们研究的热点之一。早在1 91 9年 ,Ｗｅｅｄ等人发现应用 30 %氯化钠溶液后脑体积缩小。到 80年代中期 ,人们通过大量的动物…