胫骨横向骨搬运技术治疗糖尿病足及下肢血管闭塞症的疗效分析

2014月1月至2019年1月之间我中心治疗的糖尿病足及下肢血管闭塞症25例患者,所有患者都应用胫骨横向骨搬运技术治疗。结果治疗后足部皮温、踝肱指数明显升高,VAS疼痛评分、神经感觉功能评分明显降低,(P 0.05)。结论糖尿病足及下肢血管闭塞症应用胫骨横向骨搬运技术治疗效果显著,能促进微血管形成,加速病情恢复。     

胫骨横向骨搬移技术在糖尿病足治疗中的临床应用效果探讨

目的探讨胫骨横向骨搬移技术在糖尿病足治疗中的临床应用效果。方法在2018年1月—2019年1月间,选取骨科10例糖尿病足(Wagner分期3～4期)患者,均行胫骨横向骨搬移治疗,回顾分析其临床资料。结果针对所选取患者开展为期5～10个月的随访工作,全部患者的糖尿病足溃疡创面都已愈合(均保肢);患者治疗后远端皮温、视觉模拟评分(VAS)相比治疗前,均明显偏优(P0.05)。结论针对糖尿病足患者,采用胫骨横向骨搬移技术治疗,效果好,能提高保肢率。     

胫骨横向骨搬运治疗糖尿病足的疗效分析

目的 探讨胫骨横向骨搬运技术治疗糖尿病足的临床疗效.方法 在2019年6月—2020年2月间抽选该院收治的142例糖尿病足患者作为研究对象,按治疗方式的不同将其分为对比组(采用皮瓣手术治疗)和研究组(采用胫骨横向骨搬运治疗),每组71例.比较两组治疗前、治疗后的血管内皮生长因子水平、数字评分法(NRS)评分、踝肱指数(...     

Ilizarov胫骨横向骨搬移技术联合介入方法治疗糖尿病足严重下肢动脉血管病变的疗效分析

［摘要］　目的　分析Ilizarov胫骨横向骨搬移技术联合介入方法治疗糖尿病足严重下肢动脉血管病变的临床疗效。方法　选择2015-09～2019-01漯河医学高等专科学校第二附属医院收治的糖尿病足溃疡患者21例。应用Ilizarov胫骨横向骨搬移技术联合介入方法进行治疗。记录患者创面愈合时间,术前及术后6个月踝肱指数、下肢血管直径及血流速度,评估临床疗效。结果　术后2周,患者的溃疡面均开始缩小,术后4周时均达到植皮或皮瓣移植术条件,所有创面未做特殊处理。所有患者溃疡面愈合,创面愈合时间（57.76±12.3）d。术后2个月超声复查结果显示患肢外周新生血管网丰富,患肢功能达到日常生活需要。术后6个月时,多普勒血流探测仪检测到患足踝肱指数增大,血管超声检测到患足胫前及胫骨后动脉血流速度加快,血管内径增大,与术前比较差异均有统计学意义（P<0.05）。1例因严重并发症死亡。结论　对于下肢膝关节以上大动脉严重狭窄甚至闭塞的糖尿病足患者,可先采用介入方法打通大血管,再用Ilizarov胫骨横向骨搬移技术改善微循环,加快创面修复,降低小截肢及大截肢发生率。     

胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足慢性溃疡的护理

目的探讨糖尿病足慢性溃疡患者接受胫骨横向骨搬移术治疗期间的护理方法。方法选取该院2018年5月—2019年4月期间收治的72例糖尿病足慢性溃疡患者作为研究对象,随机分为观察组(综合护理干预)和对照组(常规护理),对比两组患者的护理效果。结果与对照组相比,观察组患者在护理后的患肢创面面积以及焦虑自评量表(SAS)评分相对更低,踝肱指数(ABI)相对较高差异有统计学意义(P0.05),创面愈合时间、住院时间相对更短,差异有统计学意义(P0.05),护理满意度相对更高,差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病足慢性溃疡患者接受胫骨横向骨搬移术治疗期间,实施综合、全面的护理干预,能够有效提高手术治疗效果。     

胫骨横向骨搬移术等方法治疗糖尿病足的大截肢率及影响因素分析

目的比较不同方法治疗Wagner重型糖尿病足患者保肢率的差异,分析患者足踝关节以上大截肢的影响因素,为临床治疗提供参考。方法回顾分析2012年2月至2016年8月在本院住院治疗的糖尿病足患者的临床资料,对符合研究要求的患者进行电话随访0.5~5年,调查患者出现踝关节以上大截肢的情况,采用χ2检验比较不同方法治疗患者的大截肢率,采用二分类Logistic回归方法综合分析患者大截肢的影响因素。结果 (1)对Wagner重型糖尿病足患者,采用足部常规换药治疗、创面治疗及Ilizarov技术胫骨横向骨搬移术治疗的大截肢率总体比较差异具有统计学意义(P0.05);常规换药组与创面治疗组患者的大截肢率比较差异无统计学意义(P=0.807,0.016 7);常规换药组及创面治疗组患者的大截肢率分别与Ilizarov技术胫骨横向骨搬移术组患者的大截肢率比较差异均有统计学意义(P=0.010、0.013,0.016 7)。(2)二分类Logistic回归分析显示:采用常规换药方法治疗Wagner重型糖尿病足患者的大截肢风险是采用胫骨横向骨搬移术治疗的13.994倍(OR=13.994,95%CI为1.533~127.740);采用创面治疗方法治疗Wagner重型糖尿病足患者的大截肢风险是采用胫骨横向骨搬移术治疗的11.141倍(OR=11.141,95%CI为1.298~95.630);中性粒细胞百分比75%的Wagner重型糖尿病足患者大截肢的风险是中性粒细胞百分比≤75%患者的5.959倍(OR=5.959,95%CI为1.528~23.246)。结论对Wagner重型糖尿病足患者采用Ilizarov技术胫骨横向骨搬移术治疗并有效控制全身感染状况,可显著提高患者的保肢率。     

胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足的讨论

目的探析胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足的效果。方法收集该院2016年9月—2019年6月时段收治糖尿病足患者20例,随机分为普通换药组(5例,给予普通换药治疗)、胫骨横向骨搬移治疗组(8例,给予胫骨横向骨搬移治疗)、结合中药治疗组(7例,胫骨横向骨搬移结合中医药治疗),记录3组足趾坏死发生情况,对比3组疼痛情况、创面愈合时间、皮温。结果结合中药治疗组VAS评分较普通换药组更低(P0.05),与胫骨横向骨搬移治疗组对比差异无统计学意义(P0.05),皮温为结合中医治疗组最高,明显高于普通换药组(P0.05),但与胫骨横向骨搬移治疗组差异无统计学意义(P0.05),创面愈合时间为结合中药治疗组明显短于胫骨横向骨搬移治疗组、普通换药组(P0.05)。普通换药组足趾坏死发生率明显高于结合中药治疗组及胫骨横向骨搬移治疗组(P0.05)。结论糖尿病足治疗中落实胫骨横向骨搬移治疗效果显著,结合中医药治疗可进一步巩固疗效,可积极推广。     

胫骨横向骨搬移联合超声清创治疗糖尿病足

目的利用胫骨横向骨搬移联合超声清创治疗糖尿病足。方法在2015年3月—2017年3月期间,该院对7例糖尿病足患者,采用胫骨横向骨搬移联合超声清创治疗糖尿病足,同时配合换药、植皮、皮瓣修复等治疗。结果 7例患者,4例患者行胫骨横向骨搬移联合超声清创及换药治疗,病情获得痊愈;2例患者为缩短治疗周期行胫骨横向骨搬移及采用超声清创联合后行植皮处理,创面获得痊愈;1例患者因局部骨及肌腱外露采用胫骨横向骨搬移及超声清创仪治疗,并联合局部转移皮瓣修复获得痊愈;7例患者经胫骨横向骨搬移后,通过对治疗前后肢端的感觉、皮温、颜色、麻木、疼痛、对比,均较术前明显改善,3例患者术前术后做血管对比检查,发现肢体远端小血管网数量明显增加,创面愈合时间均较对未行骨搬移患者明显缩短;超声清创能清除创面上的坏死组织,有利于创面及肉芽生长,而且清创过程中患者均属于无痛型清创,疗效确切,操作简单,方便快捷。结论胫骨横向骨搬移联合超声清创治疗糖尿病足是一种可行而有效的方法,能在临床上取得卓越疗效,明显减少糖尿病足患者的截肢率及住院时间。     

胫骨横向骨搬移技术在糖尿病足治疗中的临床应用效果探讨

目的探讨胫骨横向骨搬移技术在糖尿病足治疗上的临床应用效果,总结胫骨横向骨搬移技术实施方法。方法选择该医院于2016年10月—2018年11月期间收治的76例糖尿病足患者作为研究对象,按照收拾的先后顺序将患者均分至对照组和研究组当中,每组38例患者。对照组选择药物保守治疗方法干预,研究组在药物治疗下采取胫骨横向骨搬移技术进行治疗。治疗后对76例患者随访6个月,观察指标为患者的治疗前和完成后的患足皮温、疼痛情况以及供血和神经情况。结果经治疗干预后,两组在患足皮温、疼痛情况以及供血和神经情况的比较上明显优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);同时,研究组在上述各项观察指标的对比上明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病足是糖尿病的严重并发症,治愈困难,致残率高,采取胫骨横向骨搬移技术治疗能够提高患足皮温,降低疼痛感,并改善患足的供血和神经情况,值得推广、应用。     

胫骨横向骨搬移技术治疗糖尿病足的护理

目的探讨胫骨横向骨搬移技术治疗糖尿病足的护理方法,为临床护理提供参考依据。方法选取2018年7月-2019年6月在我科接受胫骨横向骨搬移技术治疗糖尿病足患者23例进行护理观察。结果23例患者经过严格的术前准备和精心的围手术期护理,除2例因并发严重心衰,中途退出治疗外,其余21例患者创面全部愈合,愈合时间在3-12周,平均5.6周。结论做好术前准备,术后严密观察生命体征及患肢血液循环,严格执行医嘱实施搬移及针眼护理,功能锻炼遵循循序渐进原则,做好并发症预防及护理,能保证胫骨横向骨搬移术的治疗效果。     

踝肱指数检测在糖尿病足护理中的指导意义

目的探讨踝肱指数(ABI)检测在糖尿病足护理中的指导意义。方法选择从2018年1-12月收治的糖尿病足患者100例为对象,按照随机抽签法分为两组,分别为对照组与研究组,各有50例。对照组患者仅采用一般护理方法,研究组患者则结合ABI检测结果作针对性护理干预,比较两组的护理效果。结果研究组护理前的踝肱指数为(0.80±0.21),与对照组的(0.78±0.23)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者护理后的踝肱指数高于同组护理前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理后的踝肱指数为(1.31±0.31),高于对照组的(0.98±0.28),差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理后的临床护理满意度为96.00,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于糖尿病足患者运用ABI检测方法具有较高的筛查价值;在临床护理糖尿病患者过程中,运用ABI检测方法可以尽早发现、尽早诊断糖尿病足的发生。     

骨质疏松性椎体骨折不同时期行经皮椎体成形术疗效比较

目的观察骨质疏松性椎体骨折(OVF)不同时期患者行经皮椎体成形术(PVP)治疗的临床效果。方法选择行PVP的OVF患者120例,根据损伤至手术时间不同分为损伤2周内手术(A组)65例、损伤第2~8周手术(B组)35例、损伤2个月后手术(C组)20例。比较三组患者术前、术后3 d、术后6个月时的疼痛视觉模拟评分(VAS)、欧洲骨质疏松症基金会生活质量问卷(QUALEFFO)评分;比较三组患者骨水泥分布情况、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率。结果三组患者各组内比较,术后3 d的VAS均低于术前,术后6个月的VAS均低于术后3 d(P<0.05);术后6个月、术后3 d的QUALEFFO评分均低于术前(P<0.05)。三组同时点VAS、QUALEFFO评分差异均无统计学意义(P均>0.05)。三组骨水泥注入量、骨水泥渗漏率、骨水泥分布指数比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论PVP在治疗不同时期OVF中均有良好效果。急性期骨水泥分布指数高,而在亚急性期、慢性期则分别存在骨水泥渗漏率较低、骨水泥注入量减少的情况。建议对于OVF患者应早期进行PVP治疗。     

自制足浴方泡足联合艾灸治疗糖尿病足患者的效果及对患肢疼痛情况的影响

目的 观察自制足浴方泡足联合艾灸治疗糖尿病足患者的效果及对患肢疼痛情况的影响分析。方法选取2017年1月—2023年1月枝江市中医医院收治的糖尿病足患者100例为研究对象,根据治疗方法的不同分为两组,以常规基础治疗+清创换药为对照组（50例）,在对照组基础上配合自制足浴方泡足联合艾灸治疗为研究组（50例）。比较两组患者在治疗前后不同时间段的疼痛评分、疮疡面积、血清炎症因子水平、血流动力学及踝肱指数指标,判定治疗效果。结果 两组治疗后1、2、3周的疼痛评分、疮疡面积均优于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的血清炎症水平均较治疗前下降,且研究组低于对照组,而足背动脉血管内径、血流动力学及踝肱指数指标较治疗前提升,且研究组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在糖尿病足患者的治疗中,以自制足浴方泡足联合艾灸治疗,可显著降低患者在治疗后的疼痛严重程度,缩小疮疡面积,降低血清炎性指标水平,改善足背动脉血管内径、血流动力学及踝肱指数,提高治疗总有效率,效果理想。     

关节镜联合Broström-Gould术治疗慢性踝关节不稳的疗效评价

［摘要］　目的　评价关节镜联合Broström-Gould术治疗慢性踝关节不稳（CAI）的疗效。方法　收集2018年7月至2019年7月湖北六七二中西医结合骨科医院收治的30例CAI患者的临床资料。所有患者采用踝关节镜联合Broström-Gould术治疗。比较术前、术后6周及术后12个月患者视觉模拟量表(VAS)评分、美国足踝关节协会(AOFAS)踝-后足总评分、Karlsson-Peterson踝关节功能评分、距骨倾斜角。结果　30例患者获随访12～22(16.0±3.1)个月。术后距骨倾斜角较术前减小,VAS疼痛评分逐渐降低,Karlsson-Peterson踝关节功能较术前改善,AOFAS踝-后足总评分较术前显著改善,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　关节镜联合Broström-Gould术治疗CAI疗效满意,踝关节功能恢复好。     

浅谈踝肱指数检测在糖尿病患者的有效应用及护理对策分析

目的探讨分析踝肱指数检测在糖尿病患者的有效应用及护理对策。方法选取2012年1月—2014年5月在该院接受糖尿病治疗的患者380例,给予所有患者实施踝肱指数检查以筛查糖尿病患者下肢动脉存在疾病的情况,并采取有效的护理措施进行护理。对比不同的踝肱指数段糖尿病足的患病率。结果不同的踝肱指数段糖尿病足的患病率:踝肱指数1.31的患者患病率为10.00%;0.9踝肱指数≤1.3的患者患病率为3.99%;0.7踝肱指数≤0.9的患者患病率为23.91%;0.5踝肱指数≤0.7的患者患病率为33.33%;踝肱指数≤0.5的患者患病率为40.00%。结论采用踝肱指数检测可早期预测糖尿病足所存在的风险,同时指导患者采取有效的护理措施进行预防,能有效的降低糖尿病足的发生率,大大提高患者的生活质量。     

糖尿病足溃疡预后的影响因素分析

目的 分析Wagner 3级以下的糖尿病足溃疡的预后及其影响因素.方法 回顾性分析150例Wagner 3级以下的糖尿病足溃疡患者的年龄、病程、吸烟及慢性并发症等病史,进行血液生化、尿微量白蛋白、踝肱动脉压指数(ABI)、下肢血管超声等检查.部分患者进行下肢血管造影检查.对于足溃疡进行Wagner分级和美国德州大学分级分期;足溃疡严重程度评分方法参考DUSS法.对所有的溃疡分别进行治疗后4周和最终的面积计算.按照患者治疗实施情况分为标准治疗、部分标准治疗和基本治疗3组.分析不同的足溃疡分类分期、治疗后4周溃疡面积变化、治疗方法和其他因素与溃疡预后的关系.结果 全部患者平均HbA1c为(8.21±2.08)%,52%的患者ABI<0.9,47.3%的患者血浆白蛋白<35g/L,16.6%的患者血浆白蛋白<30g/L.84%的患者尿微量白蛋白>30mg/g.治疗后4周足溃疡愈合率和足溃疡治疗的最终疗效与DUSS评分、Wagner分级、美国德州大学分级和分期有关,足溃疡预后差的患者见于DUSS分值3～4分、Wagner 3级和德州大学分类为3、4级和分期为C、D期的患者.多元回归分析提示,血红蛋白、血浆白蛋白、溃疡面积、溃疡位置、治疗方法、第4周溃疡面积变化等因素中,影响最终治疗结果因素是血红蛋白和血浆白蛋白.结论 DUSS评分、Wagner分级和德州大学分类分级的方法都能预示糖尿病足溃疡的预后.血红蛋白和血浆白蛋白是影响足溃疡预后的重要因素.     

大剂量前列腺素E1冲击治疗对合并外周动脉病变的糖尿病足患者创面愈合的效果

目的：观察大剂量前列腺素E1冲击治疗在合并外周动脉病变的糖尿病足病患者中的临床疗效及安全性。方法将2009年1月至2014年7月上海第六人民医院收治的151例Wagner 1～3级糖尿病足患者按住院号尾数随机分为2组,在同样换药、抗感染、控制血糖等治疗基础上,治疗组（n=85）患者予以前列腺素E1（40μg/d）持续治疗1周;对照组（n=66）予常规剂量前列腺素E1（10μg/d）治疗2周然后随访3个月。采用t检验或方差分析比较两组伤口愈合时间、踝肱指数（ABI）及麻木感、疼痛感和冷感等模拟评分（VAS评分）,利用卡方检验比较组间愈合率、截肢率以及心血管事件发生情况。结果治疗组Wagner 2级和3级创面愈合率均高于相应对照组（76.0%比61.1%和69.6%比42.1%,χ2=5.21、15.90,均P<0.05）;而治疗组Wagner 2级患者足病愈合时间显著短于相应对照组[（10.9±4.3）周比（7.7±3.4）周,t=2.225,P<0.05]。治疗后两组ABI均有升高趋势,但仅治疗组Wagner 2级患者治疗前后ABI差异有统计学意义（0.60±0.21比0.75±0.22,t=2.432,P<0.05）。治疗后,治疗组Wagner 1～3级患者VAS评分均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义（t=2.292、2.553、2.985,均P<0.05）;而对照组仅Wagner 2级和3级患者治疗前后差异有统计学意义（t=2.120、2.086,均P<0.05）。同时在观察期内两组心血管等不良事件的发生率无明显差异。结论大剂量前列腺素E1冲击治疗能显著提高Wagner 2、3级合并外周动脉病变糖尿病足患者的溃疡愈合率,缩短Wagner 2级伤口愈合时间,缓解下肢疼痛症状,且具有安全性。     

中药浴足配合艾灸足底穴位按摩对Wagner 0级糖尿病足疗效观察

目的探讨中药浴足配合艾灸足底穴位按摩治疗0级糖尿病足的疗效。方法将126例0级糖尿病足的患者随机分为对照组和观察组各63例,2组均给予常规药物治疗,观察组在此基础上用足浴器行中药足部熏洗配合穴位艾灸;14 d为1个疗程,共观察治疗2个疗程;应用中医症状分级量化表、英国糖尿病足部神经筛查量表积分及踝肱指数比较对比两组间疗效,并进行统计学分析。结果两组患者治疗后中医症状分级量化表、英国糖尿病足部神经筛查量表积分及踝肱指数（ABI）比较观察组均显著优于对照组（P〈0.05）;观察组有效率86.27%显著优于对照组42.00%（P〈0.01）。结论中药浴足配合穴位艾灸治疗0级糖尿病足优于单纯药物治疗。     

横向骨搬运联合自体富血小板治疗糖尿病足的临床疗效

目的:分析横向骨搬运联合自体富血小板(PRP)治疗糖尿病足的效果.方法:择选2019.1-2021.1月我院收治的100例糖尿病足患者,随机分为对照组和实验组,每组50例,对照组使用常规治疗,实验组使用横向骨搬运联合PRP治疗,对比两组的临床疗效.结果:实验组治疗总有效率96％明显高于对照组的78％(P<0.05).实...     

中药浴足配合艾灸足底穴位按摩对Wagner0级糖尿病足疗效观察

目的 探讨中药浴足配合艾灸足底穴位按摩治疗0级糖尿病足的疗效.方法 将126例0级糖尿病足的患者随机分为对照组和观察组各63例,2组均给予常规药物治疗,观察组在此基础上用足浴器行中药足部熏洗配合穴位艾灸;14 d为1个疗程,共观察治疗2个疗程;应用中医症状分级量化表、英国糖尿病足部神经筛查量表积分及踝肱指数比较对比两组间疗效,并进行统计学分析.结果 两组患者治疗后中医症状分级量化表、英国糖尿病足部神经筛查量表积分及踝肱指数(ABI)比较观察组均显著优于对照组(P＜0.05);观察组有效率86.27％显著优于对照组42.00％(P＜0.01).结论 中药浴足配合穴位艾灸治疗0级糖尿病足优于单纯药物治疗.