体表标记定位下内镜套扎治疗Ⅱ~Ⅲ度内痔的前瞻性研究

目的 探讨体表标记定位内镜下内痔套扎治疗Ⅱ~Ⅲ度内痔的临床效果。方法 将70例Ⅱ~Ⅲ度内痔患者分成观察组和对照组,分别为35例。观察组采用精准体表定位内镜下痔套扎术治疗,对照组采用传统痔套扎术。比较两组患者术后疼痛、出血等并发症、临床效果等指标。结果 观察组和对照组的年龄、性别、痔分度等一般临床资料差异无统计学意义。观察组和对照组手术时间、术后出血发生率差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后疼痛视觉评分低于对照组,生活质量评分优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,观察组总体有效率97.14%,高于对照组的85.71%,并发症发生率5.71%,低于照组的17.14%,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 体表精准定位内镜下痔套扎治疗Ⅱ~Ⅲ度内痔疗效确切,较传统痔套扎术疼痛更轻、并发症更少。     

肝切除术后抗凝治疗对预防静脉血栓形成的作用

目的 评估肝切除术后抗凝治疗对预防静脉血栓栓塞的有效性、安全性及其影响因素。方法 采用前瞻性研究方法,选择2018年5月~2020年5月于我院就诊并接受肝切除术的患者作为研究对象,将患者分为常规组（n=96）和抗凝组（n=96）,常规组采用常规治疗,抗凝组在常规组的基础上加用依诺低分子肝素钠抗凝治疗,观察记录静脉血栓发生率、出血率、手术相关指标、术后并发症、凝血功能等并对比分析。结果 两组患者基线特征的差异没有统计学意义（P>0.05）。抗凝组与常规组VTE发生率分别为2.1% vs. 5.2%（P=0.441）,两组患者术后出血、术后输血、术后感染、肝功能衰竭发生率以及Clavien-Dindo分级,差异无统计学意义（P>0.05）。抗凝组患者拔管时间和住院时间均高于常规组（P<0.05）。常规组中使用止血患者与未用止血药患者的静脉血栓发生率,差异无统计学意义（P>0.05）。高血压、手术时间≥3 h、术中出血量≥400 mL是肝切除术患者抗凝治疗后出血的独立危险因素。两组患者术后血小板、纤维蛋白原水平差异无统计学意义,抗凝组患者INR、APTT、D-二聚体水平低于常规组。结论 肝切术后抗凝治疗有降低静脉血栓发生率的趋势且安全可行。     

改良Brisson术联合阴茎周围脂肪剔除术治疗肥胖儿童隐匿性阴茎的临床研究

目的 改良Brisson术联合阴茎周围脂肪剔除术治疗肥胖儿童隐匿性阴茎的临床效果。方法 回顾分析我院2018年1月至2021年1月124例隐匿性阴茎（CP）肥胖儿童的临床资料,根据手术方法分为观察组（n=84）及对照组（n=40）,对照组采用改良Brisson术治疗,观察组采用改良Brisson术联合阴茎周围脂肪剔除术治疗。比较两组手术相关指标、手术前后生活质量、患儿家属对阴茎显露满意度、术后并发症。结果 观察组术后阴茎长度、手术时间、术后阴茎显露长度、术后阴茎长度/术前阴茎长度、术后阴茎显露长度/术前阴茎长度均高于对照组（P<0.05）;观察组术后生活便利性、躯体感受、负性情绪、自我概念、同伴关系及自我满意度等维度评分均高于对照组（P<0.05）;观察组患儿家长满意度为94.04%高于对照组77.50%（P<0.05）;观察组患儿术后并发症的发生率为7.14%低于对照组20.00%（P<0.05）。结论 改良Brisson术联合阴茎周围脂肪剔除术治疗肥胖CP儿童的效果良好,能有效促进阴茎外观恢复正常形态,改善患儿生活质量、提高患儿家属满意度,减少并发症。     

经会阴前列腺穿刺与经直肠前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断的初探

目的 对比经会阴与经直肠前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的阳性率及并发症。方法 回顾分析2017年1月到2019年12月行前列腺穿刺活检的病例,经直肠组187例,经会阴组68例。结果 经直肠组阳性穿刺率为34.7%,经会阴组阳性穿刺率为29.4%,两组无统计学差异（P>0.05）。穿刺后经直肠组和经会阴组的血尿发生率分别为40.1%、42.6%,尿潴留发生率分别为6.9%、7.3%,直肠出血发生率分别为1.1%、0%,差别无统计学意义（P>0.05）。穿刺后经直肠组和经会阴组的会阴肿胀的发生率分别为2.6%、13.2%,两组有统计学差异（P<0.05）。结论 超声引导下经直肠、经会阴前列腺穿刺活检均为前列腺癌诊断的有效方法。两者穿刺阳性率无明显差异,但并发症各有特点。     

斑蝥酸钠维B6注射液对肝癌患者肝纤维化指标及临床体征的影响

目的 观察斑蝥酸钠维B6注射液时原发性肝癌患者肝纤维化指标的影响.方法 原发性肝癌患者随机分为斑螫酸钠维B6注射液组和对照组.观察两组血清肝纤维化指标、肝功能和临床体征的变化.结果 血清HA、PCⅢ斑蝥酸钠维B6注射液组较对照组明显减少(P<0.05),肝功能明显好转(P<0.05,P<0.01),效果优于对照组.斑蝥酸钠维B6注射液可使部分患者蜘蛛痣、肝掌消失,效果优于对照组.结论 斑蝥酸钠维B6注射液具有抗肝纤维化,保护肝细胞的作用.     

面授结合视频观看模式在消毒供应中心临床教学的应用

目的 探讨面授结合视频观看模式在消毒供应中心临床教学中的应用效果。方法 68名护生按实习轮转次序分组,2019年7月至2019年9月34名护生作为对照组,2019年10月至2019年12月34名护生作为观察组。对照组采取传统的单一面授模式开展理论授课和实操演示,实验组采取面授结合视频观看模式开展理论授课和实操演示。对比两组临床带教效果。结果 观察组护生出科考核成绩高于对照组（P<0.01）;护生观看教学视频次数越多,出科考核成绩越好;实验组护生对面授结合视频观看教学模式均满意;带教老师认为面授结合视频观看教学模式教学效果优于单一面授模式（P<0.05）。结论 面授结合视频观看模式在消毒供应中心临床教学中应用,效果好。     

基于微视频健康教育在前列腺癌根治术后留置尿管患者护理中的初步观察

目的 研究基于微视频健康教育在前列腺癌根治术后后留置尿管患者护理中的应用效果。方法 随机数表法将本院2017年1月~2019年12月诊治的60例在前列腺癌根治术后留置尿管患者分为对照组与研究组,各30例,前者给予常规健康教育,后者在其基础上给予基于微视频健康教育。比较两组患者并发症情况、干预前后自我效能感以及自护能力,并评估干预后患者生活质量。结果 研究组患者并发症总发生率为6.67%,明显低于对照组的26.67%（P<0.05）;干预前两组患者自我效能感量表（GSES）以及自护能力评分比较无明显差异（P>0.05）,干预后研究组各项评分均明显高于对照组（P<0.05）;研究组生活质量各项评分均明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于微视频的健康教育应用于LRP后留置尿管患者的护理中,有利于提高其自我效能感以及自护能力,防治并发症,从而提高生活质量。     

RPH与PPH分别联合外剥内扎术治疗中重度混合痔高龄患者的手术分析

目的 探讨弹力线自动痔疮套扎术（RPH）与吻合器痔上黏膜环切术（PPH）分别联合外剥内扎术治疗中重度混合痔高龄患者的临床效果。方法 选取2018年1月~2018年12月在本院确诊为中重度混合痔的高龄患者100例,根据区组随机分组法将患者分为对照组（n=50）和观察组（n=50）,对照组行PPH联合外剥内扎术,观察组行RPH联合外剥内扎术。观察记录两组患者术中及术后相关指标,对结果进行对比分析。结果 观察组患者的手术时间短于对照组,术中出血量、住院时间低于对照组（P<0.05）;观察组患者术后疼痛时间和创面愈合时间均显著小于对照组（P<0.05）;观察组与对照组患者的并发症发生率无显著差异（P>0.05）;两组患者术前术后直肠肛管压力无显著变化,且两组间无明显差异（P>0.05）;观察组患者的肛门失禁量表（Wexner）评分显著小于对照组（P<0.05）。结论 RPH联合外剥内扎术可缩短手术时间、减少术中出血、降低术后并发症的发生率、改善肛门功能,在中重度混合痔高龄患者中疗效显著。     

个体化营养护理对头颈部肿瘤放化疗患者的应用效果

目的 探讨个体化营养护理对头颈部肿瘤放化疗患者的应用效果。方法 选取2018年5月至2018年12月在我科行头颈部肿瘤放化疗患者104例,按入院时间分为对照组和观察组,每组52例。对照组采用欧洲营养风险筛查2002（NRS-2002）评估患者营养状况进行常规指导,观察组在对照组的基础上根据NRS-2002评估结果结合电话、微信随访实施个体化营养护理。放化疗结束7天后观察比较两组患者的营养状况指标、并发症发生率、住院日及住院总费用比较的差异。结果 放化疗结束7天后,观察组患者营养状况指标明显优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）,观察组患者并发症发生率较对照组低,差异均有统计学意义（P<0.05）,观察组患者住院日及住院总费较对照组低。结论 采用个体化营养护理对头颈部肿瘤放化疗患者,有效改善患者营养状况,降低并发症发生率,缩短住院日及降低住院总费。     

C臂透视下股骨粗隆间骨折闭合复位空心拉力钉内固定术：88例基层医院经验报告

目的 探讨C臂透视下股骨粗隆间骨折（IF）闭合复位空心拉力钉内固定术的临床效果。方法 选取2014年1月~2018年1月我院IF患者176例,按治疗方案不同分观察组（n=88）、对照组（n=88）。对照组行传统钉板类内固定术,观察组行C臂透视下闭合复位空心拉力钉内固定术。比较两组手术情况（手术用时、术中失血量、骨性愈合用时）、术后6个月骨折愈合情况、并发症发生率、术前及术后6个月髋关节功能（Harris评分）、运动功能（FMA评分）。结果 观察组手术用时、骨性愈合用时较对照组短,术中失血量较对照组少,差异有统计学意义（P<0.05）;术后6个月两组Harris、FMA评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后6个月骨折愈合优良率97.73%（86/88）较对照组79.55%（70/88）高,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率2.27%（2/88）与对照组6.82%（6/88）对比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 C臂透视下闭合复位空心拉力钉内固定术治疗IF效果显著,能进一步促进骨折愈合,恢复髋关节功能及运动功能,且并发症少。     

手术室存在的护理风险因素分析及安全管理措施的效果评价

目的：探讨手术室存在的护理风险因素及安全管理措施的效果。方法将2010年11月~2013年12月于我院手术室接受手术治疗的120例患者根据管理方法不同分为对照组与观察组各60例。观察组采用安全管理，对照组未采用安全管理。比较两组患者手术室护理风险因素发生率及护理质量。结果对照组器械因素、手术室感染因素、院内感染因素、技术因素及管理因素分别为10.00%、3.33%、6.67%、3.33%及8.33%，显著高于观察组的1.67%、0、1.67%、0及3.33%，P＜0.05；观察组护理差错率、护理纠纷率、护理满意度及护理质控评分分别为1.67%、1.67%、96.67%及（99.02±10.11）分，对照组分别为5.00%、6.67%、86.67%及（92.18±9.05）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论手术室存在的护理风险因素众多，应采取必要的安全管理措施，降低护理风险发生率。     

改良“瞄准器”状缝合术在回肠预防性造口还纳术中的应用

目的 探讨改良“瞄准器”状缝合术处理回肠造口还纳术后腹壁切口的应用效果。方法 回顾性分析2019年2月至2022年2月间笔者团队收治的58例回肠造口还纳术患者病例资料,根据造口还纳术后腹壁切口缝合方式的不同,将研究对象分为观察组（26例）及对照组（32例）,观察组采用改良“瞄准器”状缝合术,对照组采用传统一期缝合术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后进食时间、拆线时间、术后住院时间、切口感染率及术后切口疼痛评分。结果 观察组术后进食时间、拆线时间、术后住院时间、术后第一天疼痛评分及切口感染率明显低于对照组（均P < 0.05）。两组手术时间、术中出血量差异比较未见统计学意义（均P > 0.05）。结论 与传统一期缝合术相比,改良“瞄准器”状缝合术处理腹壁切口可明显降低回肠造口术后切口感染率及术后第一天疼痛感,缩短术后进食时间、拆线时间及术后住院时间。     

医护一体化感控管理模式对RICU医院感染干预效果的评价

目的 探讨降低RICU医院感染的有效方法.方法 根据RICU患者及环境特点,建立医护一体化的感控管理模式,应用于216例患者（观察组）,并与实施常规感控措施的233例患者（对照组）进行医院感染发生率的比较.结果 观察组医院感染发生率11.5％,对照组18.0％,观察组导管置入及机械通气患者医院感染发生率显著低于对照组（均P＜0.05）.结论 医护一体感控管理模式的应用可降低RICU医院感染发生率.     

腹腔镜肾癌根治术后切口感染的手术室相关因素分析及术前NLR、PLR的意义

目的 探讨腹腔镜肾癌根治术后手术切口感染的手术室相关因素分析及术前血清中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）及血小板与淋巴细胞比值（PLR）的意义。方法 选取2013年12月～2021年12月在中国科学院大学宁波华美医院泌尿外科861例行腹腔镜肾癌根治术患者为研究对象,手术后合并切口感染的患者作为研究组,手术后未并发切口感染的患者作为对照组。同时比较研究组和对照组患者血清NLR及PLR水平,统计分析手术后发生切口感染的患者的手术室相关因素。结果 非层流手术室、手术时间>3 h、术中低体温（P<0.05）是手术后切口感染的独立危险因素;研究组血清NLR及PLR水平高于对照组;血清NLR及PLR联合诊断切口感染敏感度及特异度较高。结论 非层流手术室、手术时间>3 h、术中低体温是腹腔镜肾癌根治术后切口感染发生的危险因素,感染组患者血清NLR及PLR水平,可作为诊断术后感染及评估病情的重要生物学指标。     

不同入路方式治疗跟骨关节内骨折的效果及对患者应激水平的影响

目的探究不同入路方式治疗跟骨关节内骨折的效果及对患者应激水平的影响。方法选取本院于2016年10月至2019年12月收治的跟骨关节内骨折患者108例,依据入路方式的不同将其分为观察组(56例)和对照组(52例),观察组采取跗骨窦小切口入路,对照组行跟骨外侧L型切口入路。对比分析两组患者的围术期情况,采用美国足踝协会足部功能评分系统(AOFAS)评价患者术后6个月功能恢复情况,术后6个月行影像学检查,对比两组术前、术后应激水平的差异,统计两组术后并发症情况。结果观察组的手术用时高于对照组(P<0.05),其术中出血、术后引流量、切口长度以及住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。两组术后6个月的功能恢复有效率分别为91.07%和71.92%,观察组显著高于对照组(P<0.05)。与术前相比,两组术后6个月跟骨宽度、高度、Bohle角均明显升高,Gissane角显著下降(P<0.05)。术后1 d,两组的疼痛应激指标P物质(SP)、神经肽Y(NPY)水平,炎症应激指标白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较术前提高明显(P<0.05),且观察组上述指标均显著低于对照组(P<0.05)。两组的并发症发生率分别为7.15%和21.15%,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论与跟骨外侧L型入路相比,跗骨窦微创入路可明显减少跟骨骨折患者的手术创伤,促进其跟骨Bohle角、Gissane角的恢复,降低患者应激水平,并发症较少。     

PDCA模式对初产妇会阴侧切率及会阴切口美观性影响

分析PDCA模式护理对初产妇会阴侧切率及切口美观性的影响。方法 选取2022年4月-2023年 1月南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院收治的正常分娩产妇86例为研究对象，依据随机数字表 法分为对照组和观察组，每组43例。对照组予以常规护理，观察予以PDCA模式护理，比较两组会阴侧切 率、会阴切口美观性、生活能力评分（ADL）。结果 观察组会阴侧切率为13.95%，低于对照组的23.26%， 差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组会阴切口美观率为95.35%，高于对照组的81.40%，差异有统计学意 义（P ＜0.05）；观察组干预后ADL评分为（94.31±4.22）分，高于对照组的（83.13±4.60）分，差异有统 计学意义（P＜0.05）。结论 PDCA模式护理能够有效地降低初产妇分娩过程中的会阴侧切率，提升会阴切 口的美观性和生活能力，值得临床应用。     

PDCA循环方法在术中压力性损伤管理应用的探讨

目的 探讨PDCA循环管理方法在降低手术室压力性损伤发生的价值。方法 于2018年1至12月将PDCA循环管理方法用于手术室压力性损伤的管理,对2017年1月至12月在我院手术中发生的77例术中压力性损伤进行调查分析、制定相应的整改措施并实施,比较开展PDCA活动前后术中压力性损伤发生率。结果 开展PDCA活动后,术中压力性损伤发生率由活动前的0.284%降至活动后0.113%,改善幅度达到151%。结论 应用PDCA循环管理方法可显著降低术中压力性损伤发生率,进一步保障患者安全。     

PDCA循环管理对乳腺良性肿瘤切除术后术区美容效果的影响

目的:探讨分析PDCA循环管理模式对乳腺良性肿瘤切除术后美容效果的影响。方法:选择2016年4月-2017年3月在笔者医院行乳腺良性肿瘤切除术患者78例作为对照组,选择2017年4月-2018年3月83例患者作为观察组。在相同的乳腺良性肿瘤切除术下,对照组采取常规护理措施,观察组采取PDCA循环管理护理方案。比较两组患者手术前后抑郁、焦虑状态,出院时对护理满意度以及术后6个月乳房美容效果。结果:出院时两组患者HAMA、HAMD评分均较术前显著降低,且观察组患者HAMA、HAMD评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组患者乳房形状、切口瘢痕、色素沉着、乳头(晕)感觉评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PDCA循环管理模式可有效改善乳腺良性肿瘤切除术患者术后不良心理情绪,有助于术后美容效果的提高,并提高患者护理满意度,值得临床推广。     

老年患者脑卒中康复过程中的疏漏问题的观察与分析

目的调查和分析老年脑卒中患者康复期延续治疗和护理过程中的遗漏或错失。方法本研究采用前瞻性方法,选择需要卧床的老年住院患者8例、出院患者14例作为研究对象,根据护理程序不同将患者分为专业护理(住院期间接受的护理,n=8),社区护理(出院患者接受的门诊社区护理,n=7例)以及自助护理(家庭护理,n=7),观察时间10天。观察和记录康复过程中的治疗与护理遗漏,并发症发生。结果在设定的10天观察期间,专业组、社区组和家庭组共记录到护理项目1926、1601和1346个,专业组共发现护理差错86人次(4.4%),包括遗漏和护理延迟43人次(2.2%)和43人次(2.2%);社区组发现护理差错183人次(11.5%),分别遗漏102人次(6.4%)和护理延迟81人次(5.1%);家庭组发现护理差错251人次(18.7%),遗漏130人次(9.7%)和护理延迟121人次(9.0%),三组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。专业组共发生重要护理疏漏15项,社区组有80项重要护理遗漏,家庭组中133项疏漏。结论缺乏常规训练的家庭护理发生遗漏的比例很高,患者发生不良事件比例增加,针对发生频度较高的护理项目进行监控和及时纠正有利于降低患者并发症发生及康复。