基于气血水火理论从三焦论治肺纤维化

肺纤维化是一种临床常见的严重影响患者生命质量的呼吸系统疾病,属于中医“肺痿”“肺痹”范畴,与痰饮、瘀血、火热等密切相关。基于唐宗海在《血证论》中提出的气血水火理论,通过总结气血水火与三焦的联系,结合肺纤维化的病位在三焦腠理,临床上从气血水火的角度出发,根据气病治火、气病治水、血病治火、血病治水的不同治法,探讨从三焦论治肺纤维化的治疗思路。临床上可选用柴胡类方合用其他方剂,以达到通利三焦、调气和血的目的,从而治疗肺纤维化。     

浅析从三焦论治便秘

便秘,《内经》称之为"大便难"、"后不利",认为其发病与脾胃受寒、肠中积热有关;《伤寒论》称便秘为"不大便"、"大便硬"、"阳结"、"阴结"、"不更衣"、"谷气不行"等,而历代医家亦多从气、血、阴、阳及脏腑论治,病因多分为腑实内结(胃肠积热)、肠道气滞、(气血阴阳津液)亏虚型便秘及阴寒凝滞等几方面.然临床中亦尚有上述诸情之外,亦非寒热虚实可辨之便秘证型,笔者试就从三焦辨治此型便秘论述如下,以飨同道.     

从三焦论治慢性肾脏病理论探讨

三焦作为六腑之一,是通行水、气和火的通路,与肾具有密切的生理病理性联系。三焦失调是引起慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)肾阳亏虚、气机逆乱,以及痰湿、血瘀、浊毒等病理产物形成的重要病机,通调三焦法则需贯穿CKD治疗全过程。通调三焦水道的关键在于宣肺利水、淡渗利湿,通调三焦气道的关键在于和解少阳、调畅气机,通调三焦火道的关键在于温补脾肾。三焦调畅,则肺、脾、肾功能正常,气、血、水运行协调,有利于延缓CKD进展。     

从六腑三焦、部位三焦论治脾胃病

该文从六腑三焦的功能与部位三焦的协调性出发论治脾胃病,主张辨证时首辨六腑三焦是否通畅,其次辨部位三焦之中焦是否和健,以燮理三焦、补益中气为主要治法,方用小柴胡汤、三仁汤、丹参饮、四君子汤加减,旨在通三焦、祛痰湿、调气血、安脾胃、调脏腑。     

从三焦论治结节病

文章探讨了三焦郁滞为结节病发病关键.通过三焦膜性管道理论分析三焦为涵盖各类脏腑器官体腔的包膜及淋巴间质组织,具有运行水液元气、调畅气机气化、化生护卫精微等作用.探讨三焦郁滞、气机气化不利导致水液停滞、痰瘀结聚为结节病的重要病机.提出通、化、调三法以通利三焦郁滞、恢复三焦的气机气化功能、调燮诸脏精气联络周身三焦气血阴阳等...     

叶桂从三焦论治痿证浅析

本文叙述了三焦辨证的源流并探讨了三焦辨证在内伤疾病中的运用。《临证指南医案》中叶桂将三焦分治的思路应用于多种疾病的辨证治疗,如黄疸、肿胀、儿科痧症、暑湿病等,笔者通过梳理叶桂治疗痿证的医案,发现其对于痿证的论治亦体现了三焦分治的思路。本文从病因病机、辨证论治等角度分析总结了叶桂从三焦论治痿证的经验,希望对临床有所启发。痿在上焦,叶桂认为病机多属肺热叶焦,津液不布,用药以甘寒轻清为主,力戒性味厚重之品;痿在中焦,叶桂认为病机多属阳明脉衰,运化失司,治以通补阳明,重在恢复气机之升降平衡;痿在下焦,叶桂认为多肝肾亏虚或湿热留恋,病程迁延难愈,需分辨阴阳虚实,采用虚则补益,实则清泄的治疗大法。叶桂独特的三焦论治在痿证诊疗中具有重要指导意义,不仅为后世治疗痿证提供了新的思路,也对吴鞠通创立三焦辨证产生了深远影响,值得进一步学习发扬。     

从三焦论治便秘的理论研究现状

便秘足临床常见病和多发症状,可独立成病,也可兼见于其他疾病的过程中,中医以其安全高效,无毒副作用等特点在本病的诊治中凸显明显优势,所以,进一步总结中医学所独有的诊疗思路具有重要的临床意义.中医学认为便秘病位在肠,病机为肠运失常,并与部分脏腑（肺、睥、胃、肝、肾等）功能失调有关[1].现有中医诊治便秘多从脏腑、气血津液以及三焦论治,而近年来从三焦论治便秘更集中体现了中医整体观和辨证论治的特色诊疗思路,故本文对近几年来从三焦论治本病做一综述,以更好指导临床,提高中医治疗本病的疗效.     

从三焦论治哮喘

三焦覆盖周身,人体通行水谷、水液代谢、运行气血水火等均依赖于三焦的通畅,而哮喘主要病机与水液代谢失常相关,故三焦理论治疗哮喘具有很强的指导意义,上焦肺失宣降,感受寒邪用小青龙汤,热邪热哮汤,寒包热哮厚朴麻黄汤加味;中焦脾失健运,应用二陈汤加味调节脾胃循环运转,豁痰定喘;下焦肾元不足,都气丸加味或金匮肾气丸加减滋阴补肾,...     

肾炎从三焦论治

根据临证体会，提出肾炎从三焦论治，提出肾炎从三焦论治，即风邪犯，芳香清利治上焦；水湿浸渍，调平升降理中焦；久病虚损，燮理阴阳补下焦。以一焦为纲，以脏腑气血阴阳为目，对肾炎的辨证论治有提纲挈领作用。     

从三焦补益之法论治虚损性哕证

温病大家吴鞠通,不仅在治疗外感热病方面建树颇丰,创立了三焦辨证体系,对内伤虚损性病证,同样强调“必究上、中、下三焦,所损何处”而采用相应补益之法。笔者结合自身临床体会,认为虚损性哕证亦可以吴氏三焦补益理论为指导进行治疗,可归纳如下三点：（1）从甘凉养阴轻清宣气,论;台上焦阴伤气郁及胃致胃气逆为哕;（2）从平衡脾胃阴阳之虚,论治中焦失衡所致胃气逆为哕;（3）从重浊厚味以潜藏纳缩,论治下焦阴伤扰冲脉为哕。     

陆真翘从三焦论治湿火

介绍陆真翘先生从三焦论治湿火的学术思想及临床经验。在卫气营血辨证体系基础上结合脏腑辨证施治,在湿火发展的每一阶段辨明病位所在,分析湿与火孰轻孰重的主次关系,探究湿火相关脏腑的运气特点。针对上焦火重于湿,中焦湿火俱盛,下焦湿重于火的特点,提出三焦分治,以脾胃为本,分解湿与火为要,并顺二者之性各予出路的学术观点。     

华琼从三焦论治慢性肾小球肾炎经验介绍

华琼教授从肺脾肝肾四脏关系、水湿与瘀血相互影响入手，从三焦论治慢性肾小球肾炎。华琼教 授认为，引起慢性肾小球肾炎的病机为本虚、邪实，本虚为肺卫失宣、脾胃受阻、肝肾虚衰，邪实以湿热、血 瘀、水湿为常见。治疗时以宣开肺气治其标、健运脾胃调其根、下益肝肾固其本、祛湿兼活血通脉为准则，紧 抓致病关键，扶正固本，祛邪治标，标本同治。     

三焦功能与结构之我见

三焦之说,始于《内经》。自《难经》提出三焦“有名无形”之后,历代医家对三焦看法不一,三焦问题被认为是自《内经》以来争论最多的一个问题。然统观诸家之言,争论焦点有二:一是三焦应属何物?二是有形还是无形?笔者认为,对三焦问题的讨论,不仅要弄清三焦基本概念及其生理功能和     

应用脏腑辨证细化分型法研究温病三焦辨证初探

脏腑辨证细化分型法是在藏象学说指导下,以脏腑的生理病理为核心,在原有脏腑辨证“基础证候”之上,进行新的深入细化的辨证分型。而吴鞠通对温病三焦辨证的阐释纵横交织,错综复杂,不易于医者系统掌握。因此,应用脏腑辨证细化分型法对温病三焦辨证所做的研究,是对其重新高度概括的认识。在此基础上对其病机的阐释更具整体层次性与严密逻辑性,最大程度避免了重复论述,有利于对温病三焦辨证进行深入与针对性的研究,进而利于医者站在更高的角度上对各类温病进行鉴别诊治。     

论《伤寒杂病论》之“三焦”

《伤寒杂病论》继承和发展《黄帝内经》医学理论主体思想,学术上即使有取于《难经》,但其所取之内容当不与《黄帝内经》主体思想、理论相抵触,《难经》的三焦与《黄帝内经》的三焦概念、本质是完全不同的,其对于三焦的认识应当主要继承《黄帝内经》观点及论述,以求统一。《伤寒杂病论》对于三焦认识更多宗《黄帝内经》之论,张仲景继承《黄帝内经》以胃为五脏六腑之本,水谷气血之海,极其重视胃气的思想,临证非常重视顾护胃气与津液,调和营卫之气,并继承《黄帝内经》所提出的三焦为六腑之一,为传化之府,与脾胃大小肠膀胱共为仓禀之本,分上焦、中焦、下焦三部,三焦主出气,营出中焦,卫出下焦,三焦敷布津液,为中渎之腑,有决渎之职的功能等观点,在谈及三焦时总离不开胃气,营卫之气,水谷津液,宗气等,其功能亦以三焦出气,主决渎之职为主。     

三焦的实质及其临床意义

三焦的概念历来争议较多,众说不一。从临床的角度对三焦的实质进行探讨,提出了作为六腑之一的三焦为体腔内包裹于脏腑之外的网膜结构,但在生理上还包括了肺、脾、肝、肾等脏腑的部分功能,因此不能单独从现代解剖学的意义上来理解三焦的实质。     

关于三焦心包的解剖学研究

脏腑包括五脏六腑。脏指心、肝、脾、肺、肾,加心包为六脏。腑指胆、胃、小肠、大肠和膀胱五腑,加三焦为六腑。脏是藏精气的实质性器官,腑是运输水谷的管状中空性器官。 心包在《素问》中,相当于膻中。膻中为臣使之官,喜乐出焉。古代的解剖学主要是机能解剖学,重机能轻形态。心包代替心脏的机能,产生喜乐之感情。明代的医书《针灸大成》有如下记载:“心包指心包络,位左心下,横膈膜之上,坚膜之下,心的外表有细筋膜,即是心包络”。在此明确指出了心包络的位置。     

脾胃病治疗当分三焦辨证浅谈

通过文献探讨脾胃病证的生理病理变化、症状表现及治疗的异同，结合临床实际详细论述了脾胃病证的上、中、下三焦治法和具有代表性的方剂，阐明在脾胃病治疗过程中，必须三焦辨证，开拓了脾胃病证治的思路，加强了临证脾胃与其他脏腑之间的联系。     

从肺论治男科病初探

古今医家诊治男科疾病多强调肝肾,也不乏从心脾入手者,从肺论治者却不多.然笔者参阅了大量资料,认为宜"从肺论治男科病".其主要理由有:①肺朝百脉,主治节,通调水道,又主气,对全身气血精津的生成和输布都有很大作用,若肺病必会妨碍这些功能的正常发挥而致病.②男科病多责之于肝肾,而肺与两脏的关系十分密切.肺五行属金,克木生水,且肺主肃降,肝主升发,为气机调畅的一个重要环节,又因肺与肾共同主持水液代谢和气的生成,故肺病可累及肝肾而致病.③肺主宣散卫气,若肺虚卫气不能护卫肌表,外邪从口鼻、皮毛入侵人体而致病,此正是<灵枢·百病始生>所言:"夫百病之始生也,皆生于风雨寒暑".再结合临床观察,确有部分男科病患者存在肺系证候,因此,男科病从肺论治不无根据.兹将常见的证型分述如下.