晨尿总蛋白与尿肌酐比值测定在成人慢性肾脏病中的应用

目的应用晨尿总蛋白与尿肌酐比值评估慢性肾脏病患者尿蛋白排泄率。方法对480例不同肾小球滤过率(GFR)水平的成人慢性肾脏病患者进行晨尿总蛋白与尿肌酐比值测定,并与24 h尿蛋白定量进行相关性分析;采用ROC曲线分析GFR≥10 ml/min患者的晨尿总蛋白与尿肌酐比值相对于24 h尿蛋白定量为0.5 g/24 h、1.0 g/24 h、2.0 g/24 h及3.5 g/24 h的诊断界点。结果 GFR≥10ml/min的慢性肾脏病患者晨尿总蛋白与尿肌酐比值与24 h尿蛋白定量高度正相关(r=0.853,P<0.01)。晨尿总蛋白与尿肌酐比值对应24 h尿蛋白定量为0.5 g/24 h、1.0 g/24 h、2.0 g/24 h及3.5 g/24 h的最佳诊断界点分别为0.46、1.05、2.08及3.16g/gCr。结论在GFR≥10 ml/min的成人慢性肾脏病患者,晨尿总蛋白与尿肌酐比值可替代24 h尿蛋白定量应用于慢性肾脏病患者的蛋白尿定量测定。     

探讨晨尿蛋白／肌酐比值的诊断界值及临床应用

目的通过调查健康人群和肾病患者晨尿蛋白／肌酐比值,以及肾病患者24小时尿蛋白定量,界定晨尿蛋白／肌酐比值的正常、病理诊断临界值。方法选取临床确诊的住院及门诊肾脏病患者129例,留取其晨尿、24小时尿两份标本,同时进行尿蛋白,尿肌酐的测定,计算晨尿蛋白／肌酐比值,将比值与24小时尿蛋白结果进行相关性分析;同时用受试者工作曲线（receiver operating characteristics,ROc）曲线探讨肾病患者相对于24小时尿蛋白定量,轻度蛋白尿〈1．0g／d,重度蛋白尿〉3．0g／d时,晨尿蛋白／尿肌酐相对应的最佳诊断界点。留取门诊健康人群尿常规检查及镜检结果全阴性,询问无现病史的晨尿标本211人份,测定晨尿蛋白／肌酐比值,相对于129例肾病患者的晨尿蛋白／肌酐比值,用ROC曲线探讨晨尿蛋白／肌酐比值的病理最佳诊断界点。结果晨尿蛋白／肌酐比值与24小时尿蛋白呈显著正相关（r=0．892,P〈0．01）;24小时尿蛋白定量轻度蛋白尿〈1．0g／d,重度蛋白尿〉3．0g／d,晨尿蛋白／尿肌酐（UCr）相对应的最佳诊断界点为〈0．90g／g（敏感度96．2％,特异度86．2％）、〉2．88g／g（敏感度82．9％,特异度85．6％）;无现病史的晨尿标本尿蛋白／尿肌酐比值,相对于肾病患者的晨尿蛋白／肌酐比值,ROC曲线最佳诊断界点为0．23g／g（敏感度82．9％,特异度86．0％）。结论晨尿蛋白／肌酐比值诊断界点可替代24小时尿蛋白定量的检测。     

尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶在检测早期肾损害中的应用

目的探讨N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosaminidase,NAG)对早期肾小管损伤的诊断价值.方法分别检测对照组100例,高血压患者24例,Ⅱ型糖尿病患者53例,肾炎综合征20例,肾病综合征15例,紫癜性肾炎患者2例,慢性肾功能不全患者16例,分别检测晨尿NAG水平,与传统24小时尿蛋白定量,尿微量白蛋白水平比较.结果肾炎组及肾病组患者尿NAG水平最高,慢性肾功能不全组、糖尿病组及高血压组尿NAG较健康对照组升高,P<0.01.尿NAG与尿微量白蛋白相关性良好,r=0.717,P<0.001.以血肌酐升高为因变量,尿微量白蛋白、24hr尿蛋白、尿NAG的似然比(OddRatio,OR)分别为91.31(P=0.002),106.55(P=0.002),135.10(P=0.004).结论尿NAG是早期肾损害的敏感指标,其敏感性高于24小时尿蛋白定量,且NAG与尿微量白蛋白正相关.     

晨尿尿蛋白/尿肌酐比值评估狼疮性肾炎患者尿蛋白的效果

目的探讨狼疮性肾炎(LN)患者采用晨尿尿蛋白/尿肌酐比值(UPCR)预测24 h尿蛋白定量的有效性。方法纳入本院风湿免疫科住院治疗的LN患者136例,根据24 h尿蛋白定量、血清肌酐水平分为亚组,将患者UPCR与24 h尿蛋白定量行Pearson相关性分析,采用受试者工作曲线(ROC曲线),根据最佳敏感性和特异性确定UPCR诊断界点。结果晨尿UPCR和24 h尿蛋白定量呈显著正相关(r=0.899,P0.01)。24 h尿蛋白定量为0.5、1.0、2.0、3.0、4.0和5.0 g对应的UPCR诊断界值分别为0.4、1.0、2.04、2.44、3.37和4.65。结论晨尿UPCR与24 h尿蛋白定量具有良好的相关性。     

用晨尿蛋白/肌酐比值代替24h尿微量蛋白定量

测定尿微量蛋白时留取24h 尿十分不便.我们用尿蛋白/肌酐(Up/Ucr)比值法,以晨尿代替24h 尿作微量自蛋白,IgG 定量.取得较好效果.共检查正常人9例,肾脏病患者30例(包括尿毒症7例、肾病综合征10例、亚临床肾炎13例).尿总蛋白(TP)用双缩脲法,尿白蛋白(Alb)、IgG 测定均用     

晨尿尿蛋白/尿渗透压比值测定的临床应用评价

目的探讨晨尿尿蛋白/尿渗透压比值与24h尿蛋白定量的相关性。方法检测107例不同肾脏疾病患者的24h尿蛋白定量、晨尿尿蛋白/尿肌酐比值和尿蛋白/尿渗透压比值,并进行相关性分析。结果晨尿尿蛋白/尿渗透压比值与24h尿蛋白定量具有相关性(Y=1.14X 0.08;r=0.687,P<0.05);以尿蛋白/尿渗透压比值2.32作为临界值,本法的敏感性为94.7%,特异性为97.6%。结论晨尿尿蛋白/尿渗透压比值可替代24h尿蛋白定量广泛应用于临床。     

尿微量白蛋白/肌酐比值对糖尿病肾病早期诊断价值

目的 探讨尿微量白蛋白/肌酐比值在糖尿病肾病早期诊断中的价值.方法 选取确诊为2型糖尿病患者293例和体检健康体检者70例,对其尿微量白蛋白/肌酐比值（晨起空腹及随机）、24小时尿微量白蛋白定量、尿微量白蛋白排泄率、尿素氮、血肌酐、尿常规等临床资料进行回顾性分析,观察上述不同检测方法对糖尿病早期诊断灵敏度.结果 晨起、随机尿微量白蛋白/肌酐值与尿微量白蛋白排泄率（urine albumin excretion rateUAER）、24 h尿微量白蛋白定量成显著正相关,晨起空腹尿ACR与UAER、24小时尿微量白蛋白定量的相关系数分别为r＝0.936（P＜0 01）,r＝0.906,（P＜0.01）;随机尿ACR与UAER和24h尿微量白蛋白相关系数分别为r＝0.756（P＜0.01）,r＝0.738,（P＜0.01）.2型糖尿病组尿ACR阳性组和阴性组之间比较尿蛋白、血肌酐、尿素氮水平无统计学差异,P＞0.05.将血肌酐、尿素氮、尿ACR诊断糖尿病肾病敏感性比较,尿ACR阳性率显著高于前两者,P＜0.01.结论 晨起空腹及随机尿微量白蛋白/肌酐比值两者均可以作为糖尿病肾病早期诊断的敏感指标.     

尿蛋白与肌酐比值的测定及临床应用的初步评价

目的 通过观察24h尿蛋白定量（24Up）与随机尿和晨尿蛋白/肌酐比值（UP/Ugcr）的相关性,研究随机尿和晨尿UP/Ugcr代替24Up的可行性.方法 选取肾内科住院病人119例,对其24UP与随机尿及晨尿UP/Ugcr进行相关分析.采用ROC曲线分析确定随机尿UP/Ugcr相对于24UP为1 g及3 g的诊断界点.尿蛋白采用改良双缩脲法进行测定,血尿肌酐采用Jaffe法测定.结果 按肾功能分组分析显示,肌酐清除率（Ccr）＜10 ml/min时,随机尿和晨尿UP/Ugcr比值与24UP两者不相关,Ccr＞10 ml/min时高度相关.随机尿Up/Ugcr相应24UP为1 g及3 g的诊断界点分别为0.94g/gcr及2.61g/gcr时敏感性分别为91.6%和96.2%,特异性分别为85.7%和91.1%.随机尿和晨尿UP/Ugcr之间无统计学差异,相关性好.结论 Ccr＞10 ml/min的肾脏病患者,可以用随机或晨尿UP/Ugcr代替24 UP用于监测尿蛋白排泄的变化.当Ccr＜10 ml/min时,两者相关性较差,无临床应用价值.     

尿蛋白/尿肌酐与24小时尿蛋白定量相关性分析及临床应用

目的探讨随意尿尿蛋白/尿肌酐(Upro/Ucr)可否替代24h尿蛋白定量(24hpro),监测尿蛋白的排泄情况。方法选取该院住院及门诊肾脏病患者96例,共119例尿标本,将随意尿Upro/Ucr与24h尿蛋白定量进行相关性分析;采用ROC曲线分析确定随意尿Upro/Ucr相对于24hpro≥0.15g和24hpro≥1.00g的最佳诊断点。结果随意尿Upro/Ucr与24h尿蛋白定量呈显著正相关(r=0.83;P<0.001);24hpro≥0.15g和24hpro≥1.00g时,临床诊断敏感性和特异性最佳点分别为Upro/Ucr≥0.20g/gcr和Upro/Ucr≥0.95g/gcr。结论随意尿Upro/Ucr可替代24h尿蛋白定量,监测肾脏病患者尿蛋白排泄情况。     

慢性肾脏病76例尿蛋白成分与病理相关分析

目的:探讨慢性肾脏病患者的尿蛋白成分与不同病理类型之间关系。方法:76例肾病患者均接受了经皮肾穿刺活检术,对病理改变进行评分,采用散射比浊法行尿蛋白成分分析,检测患者的血肌酐、24h尿蛋白定量,计算肾小球滤过率。结果:各种肾脏病中以硬化性肾小球肾炎患者的肾小球滤过率最低而尿β_2微球蛋白浓度最高。轻微病变性肾炎患者的24h尿蛋白定量最高而尿白蛋白浓度也最高。结论:各种肾脏病患者病理类型不同尿蛋白成分也有差异,对尿蛋白成分的分析可以评估肾脏病理损害的程度。     

早期糖尿病肾病的筛选

大量临床研究显示糖尿病患者微量尿白蛋白,24小时尿白蛋白排泄率(24hUAER20—200μg/min)不仅能反映早期肾脏受损和预报临床糖尿病肾病(DN)的发生,且提示存在广泛的血管损害.但24小时尿标本的收集难以用于进行大范围的筛选检查.本文对134例Ⅱ型糖尿病患者同时进行24hUAER,晨尿白蛋白浓度(UAC)、晨尿白蛋白浓度/晨尿肌酐比值(UAI)进行检测以探讨UAC和UAI与24hUAER的相关性及其临床意义.     

尿清蛋白与肌酐比值对2型糖尿病肾病的早期诊断价值

目的探讨测定尿清蛋白／肌酐比值对诊断早期糖尿病肾病的价值。方法选取105例2型糖尿病患者,其中包括45例早期糖尿病肾病患者,分别计算尿清蛋白／肌酐比值、24h尿蛋白定量及尿清蛋白排泄率,并比较它们之间的关系。结果早期糖尿病肾病组尿清蛋白／肌酐比值与24h尿蛋白定量及蛋白排泄率呈显著相关性（r=0．921,P〈0．01;r=0．857,P〈0．05）。结论尿清蛋白／肌酐比值是诊断早期糖尿病肾病的一项敏感且可靠的指标。     

尿清蛋白与肌酐的比值在120例疑似肾病诊断中的临床研究

选取我院就诊患者的24h尿蛋白,并留取次日晨尿以及随机尿,之后对尿清蛋白、肌酐比值检测以及采用尿试纸对尿蛋白进行检测,参照24h尿蛋白金标准,采用两种不同方法对晨尿以及随机尿检查,对比两者的特异度以及敏感度。晨尿以及随机尿的ACR平均数对比无明显差异,但两者具有较大的相关性。晨尿以及随机尿诊断清蛋白尿的敏感度低于尿试纸方法,但特异度显著高于试纸方法,对比有统计学意义（P＜0.05）。晨尿或随机尿的尿清蛋白与肌酐比值用于诊断肾病,具有明确便利的优势,为诊断肾病的一个良性指标。     

尿微量白蛋白与肌酐比值对孕妇子痫前期的诊断价值

目的 探讨尿微量白蛋白与肌酐比值在孕妇子痫前期诊断的应用价值.方法 2011年5月至2012年10月我科共收诊子痫前期患者62例,据尿蛋白水平将其分为重度子痫前期组(重度组)24例,轻度子痫前期组(轻度组)38例,另随机抽取同期无子痫前期孕妇50例列入对照组,取受试者中段尿液样本,并于此次排空膀胱后,留取24h尿液,检测24h尿蛋白定量和尿微量白蛋白与肌酐比值.结果 重度组、轻度组与对照组24h尿蛋白定量分别为(4762.59±2314.58)、(782.43±176.53)、(72.53±14.38) mg;尿微量白蛋白与肌酐比值分别为(403.55±212.48)、(73.38±13.74)、(3.47±1.02)mg/mmol;3组间24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白与肌酐比值差异均有统计学意义(F值分别为8.512、5.238,P均＜0.05),且重度组和轻度组24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白与肌酐比值均明显高于对照组(P均＜0.01),重度组均明显高于轻度组(P均＜0.01).尿微量白蛋白与肌酐比值与24h尿蛋白定量具有正相关性,直线回归方程Y=1.8943+0.0845X.结论 可将尿微量白蛋白与肌酐比值检测作为孕妇子病前期的临床诊断指标,其对子痫前期的确诊及病情程度评价具有重要价值.     

慢性肾脏病患者尿蛋白/肌酐标本采集时机的研究

目的 探讨CKD患者点时间尿蛋白/肌酐与24h尿蛋白定量的关系,明确尿蛋白/肌酐标本最佳采集时机.方法 选取肾内科住院患者81例,共留取尿标本405份,对晨尿、随机尿蛋白/肌酐与24h尿蛋白定量的相关性进行统计分析.结果 晨尿蛋白/肌酐与24h尿蛋白定量呈高度相关,随机尿蛋白/肌酐与24h尿蛋白定量呈中度相关.结论 晨尿蛋白/肌酐更能反映患者尿中蛋白排泄的情况,对于儿童、门诊或不能配合的患者,推荐采用晨尿蛋白/肌酐代替24h尿蛋白定量.     

尿泛素-核糖体融合蛋白52和尿维生素D结合蛋白在糖尿病肾病患者的表达及意义

目的 通过检测尿泛素-核糖体融合蛋白52（UbA52）和尿维生素 D 结合蛋白(VDBP)含量探讨其在糖尿病肾病（DN）诊断中的价值。方法 糖尿病肾病患者46例(糖尿病肾病组）、2型糖尿病患者38例(糖尿病组),以及同期在我院体检的健康者40例作为健康对照组。采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测尿UbA52、尿VDBP,比较尿UbA52、尿VDBP、24小时尿蛋白定量、尿白蛋白与尿肌酐的比值（ACR）、尿UbA52联合尿VDBP对糖尿病肾病诊断的特异性和敏感性。结果 3组尿UbA52、尿VDBP差异有统计学意义(P＜0.05),其中DN组尿UbA52、尿VDBP明显高于糖尿病组和健康对照组,糖尿病组与健康对照组差异无统计学意义（P>0.05）。尿UbA52、尿VDBP、24小时尿蛋白定量、ACR、尿UbA52联合尿VDBP诊断DN的ROC曲线下面积分别为0.729、0.776、0.629、0.657、0.779。结论 检测尿UbA52、尿VDBP 水平对于评估糖尿病肾病病情有一定参考价值,联合检测尿UbA52与尿VDBP对于糖尿病肾病的诊断有重要的临床意义。     

随意尿蛋白/尿渗透压和随机尿蛋白/尿肌酐比值的临床评价

一般认为,晨尿（随意尿）尿蛋白和尿肌酐比值（Upro／Uer）可作为24 h尿蛋白定量的替代检测方法;但也有学者提出,由于年龄和疾病类型及程度的不同,肌酐的排泄存在很大的差异,建议使用晨尿（随意尿）尿蛋白和尿渗透压比值（Upro／Uosm）作为替代方法。我们用两种方法对80例肾脏病患者进行了研究,结果报告如下。     

尿蛋白定量在肾病综合征诊断中的意义

目的 探讨肾病综合征诊断中尿蛋白的意义以及输白蛋白对尿蛋白的影响.方法 肾病综合征患者28例,均行血清白蛋白、球蛋白、免疫球蛋白、血脂、转氨酶、乙肝病毒、丙肝抗体检测,以及肝、脾B超检查,并在输白蛋白前、后分别进行24h尿蛋白定量检测.结果 严重低白蛋白血症的肾小球疾病患者输白蛋白前、后24h尿蛋白定量分别为(2.39±0.53)、(4.22±0.80)g/d,差异有统计学意义(t=-4.629,P＜0.01);89.29％(25/28)的患者伴有血中IgG降低,随肾脏病治疗尿蛋白的减少、血浆白蛋白逐渐回升而恢复正常;病理类型:系膜增生性肾小球肾炎最多,占34.04％(10/27).结论 对严重的低白蛋白血症、但尿蛋白定量未达到肾病综合征诊断标准的患者,如能排除肝脏合成白蛋白障碍、肠道丢失、摄入减少以及吸收障碍,并在输入蛋白负荷后尿蛋白明显增多,仍可诊断肾病综合征,且按肾病综合征治疗是有效的.     

随机尿、晨尿与24 h尿生化指标的相关性分析

目的:研究分别用肌酐和渗透压校正随机尿、晨尿中的常规生化指标与24 h尿中对应指标含量的相关性。方法:收集患者同一天内的24 h尿、晨尿和随机尿,分别测定三种不同类型尿液中的蛋白、电解质(钾、钠、氯)、和尿酸UA的含量,其中晨尿和随机尿的结果分别以肌酐比值和渗透压比值表示,用SPSS11.5软件进行数据处理和秩相关分析。结果:随机尿、晨尿尿蛋白/尿肌酐比值和尿蛋白/尿渗透压比值与24 h尿蛋白定量结果相关性良好(P<0.05),相关系数约为0.8;随机尿、晨尿尿电解质/尿肌酐比值和尿电解质/尿渗透压比值与24 h尿电解质的相关性较差;随机尿、晨尿尿酸校正后没有相关性。结论:晨尿和随机尿尿蛋白/尿肌酐比值代替24 h尿蛋白的测定有标本收集方便易行的优势;用肌酐校正随机尿、晨尿尿电解质的临床评价有待进一步的研究;尿酸的测定仍须采用24 h尿标本。而晨尿、随机尿用渗透压做校正效果与肌酐校正一致。     

糖尿病肾病的诊断标准与分期

一、诊断标准 临床糖尿病肾病的诊断标准为:糖尿病患者有持续蛋白尿(多次尿总蛋白定量大于0.5％克/24小时,临床尿蛋白定性阳性)。尿蛋白排出量介于正常人和临床糖尿病肾病之间者称为早期糖尿病肾病,患者的尿总蛋白定量为0.15～0.5克/24小时,尿白蛋白排出率为15～200微克/分。诊断糖尿病肾病时应排除可导致尿中白蛋白升高的其它因素。IDDM和NIDDM肾病的诊断标准是相同的。