产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药分析

目的 了解医院近1年半产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的发生率及与细菌耐药性的关系.方法 用API半自动微生物鉴定系统进行鉴定及药敏试验.结果 大肠埃希菌中产ESBLs菌株占22.2%、肺炎克雷伯菌中占21.8%;产ESBLs菌株对青霉素类和头孢类抗菌药物大多耐药,而对亚胺培南与美罗培南敏感,产ESBLs菌株对抗菌药物的耐药率高于非产ESBLs菌株.结论 ESBLs是细菌对青霉素类和头孢类抗菌药物耐药的重要机制,及时监测产ESBLs菌的发生率及其耐药趋势以指导临床用药至关重要.     

大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌产ESBLs及耐药性变迁

目的探讨同一地区不同时期,大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）及耐药性变迁。方法采用法国生物梅里埃公司ATB药敏试验板微量肉汤法,测定大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对抗菌药物的敏感性,同时用表型确证法检测ESBLs。结果大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌1999-2001年与2003-2005年相比,ESBLs的检出率增长〉1倍;对亚胺培南、头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星的耐药率相对较低,对其他β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类及磺胺类抗菌药物的耐药率,两个时期相比增加明显,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论临床产ESBLs菌株不断增多,多重耐药现象越来越严重,临床实验室应将ESBLs的检测作为常规监测工作,有效指导临床选用抗菌药物。     

产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌医院感染及耐药性分析

目的 探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性特征,为临床合理选用抗菌药物及预防与控制医院感染提供依据.方法 严格按照《全国临床检验操作规程》进行产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分离、鉴定;采用K-B法进行药敏试验,依据CLSI最新折点判读结果.结果 从132株阳性标本中检出产ESBLs菌33株,总检出率25.00％,其中产ESBLs大肠埃希菌27株、肺炎克雷伯菌6株,检出率分别为39.71％和9.38％,未检出泛耐药产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌;检出率居首位的为痰液标本,占24.24％;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对临床常用抗菌药物均产生了严重耐药性,对亚胺培南和美罗培南高度敏感.结论 肿瘤患者大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的检出率有明显增高趋势,应动态监测耐药性变迁,临床治疗中严格掌握抗菌药物应用指征,落实相关医院感染预防与控制措施,防止产ESBLs菌医院感染的暴发流行.     

大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌耐药性及产ESBLs菌株的分析

目的 了解2010年牡丹江医学院红旗医院临床分离的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的耐药性变化,为临床合理用药提供依据.方法 取自2010年医院各临床科室送检的全部标本,对其进行菌种鉴定及药物敏感性分析,对仪器提示为产ESBLs的菌种,进行确证试验.结果 2010年医院大肠埃希菌检出80株,其中产ESBLs为19株,阳性率为23.8％;肺炎克雷伯菌检出89株,其中产ESBLs为19株,阳性率为21.3％;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率为0,对大多数抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株(P＜0.05).结论 产ESBLs菌株在临床的检出率越来越高,耐药率明显高于非产ESBLs株,且呈多药耐药性,给临床诊治带来极大困难;加强产ESBLs菌株的监测及耐药性分析,指导临床合理应用抗菌药物,对控制产ESBLs菌株的播散和流行具有重要意义.     

产ESBLs大肠埃希菌基因型分析

目的 了解医院感染的产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌医院感染的临床分布及其基因型特征。方法用表型确证试验确定临床标本中产ESBLs大肠埃希菌151株，应用PCR方法分别扩增产酶菌株的TEM、SHV和CTX-M3种β-内酰胺酶基因，并对PCR扩增结果及ESBLs株临床分布进行分析。结果PCR扩增结果显示，CTX-M、TEM和SHV基因的阳性率分别为92．10％，49．7％和1．30％；48．3％的菌株同时携带多个基因。产ESBLs大肠埃希菌广泛分布于24个临床科室，其中普外科占23．2％，重症监护病房占10．6％。标本分布较为集中，29．8％来自尿液，24．5％来自呼吸道标本，23．9％来自穿刺液。结论医院感染中，产ESBLs大肠埃希菌的主要基因型是CTX-M，尿液、呼吸道标本、穿刺液是其主要来源，产ESBLs菌分布广泛，需引起重视。     

产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的临床分布与耐药性

目的分析产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性,为临床治疗提供参考。方法对2008年6月-2010年5月住院患者送检的标本进行培养,用VITEK细菌鉴定及药敏分析系统对菌落进行菌种鉴定及药敏分析,对产ESBLs的大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性进行分析。结果 1231株大肠埃希菌中,检出产ESBLs大肠埃希菌617株,检出率为50.1%,主要从尿液(39.5%)中检出,主要来自外科病房(44.2%)及内科病房(43.6%);532株肺炎克雷伯菌中,检出产ESBLs肺炎克雷伯菌198株,检出率为37.2%,主要从痰液(85.9%)中检出,主要来自内科病房(52.5%);产ESBLs菌对碳青霉烯类、阿米卡星及部分β-内酰胺酶抑制剂复合剂的耐药率分别为1.5%～22.0%,对其他抗菌药物的耐药率分别为41.9%～100.0%。结论产ESBLs大肠埃希菌主要引起泌尿道感染,主要来源于外科与内科病房;肺炎克雷伯菌主要引起下呼吸道感染,主要来自内科病房;产ESBLs菌除对少数抗菌药物如碳青霉烯类、阿米卡星及部分β-内酰胺酶抑制剂复合剂等敏感性好外,对绝大多数常用抗菌药物耐药。     

产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌院内垂直传播分析

目的调查产ESBLs大肠埃希菌(ECO)与肺炎克雷伯菌(KPN)院内垂直传播流行状况。方法脉冲场凝胶电泳(PFGE),用Quantity One软件进行PFGE指纹比较分析。结果ICU分离的21株ECO中有10株和7株的相似性系数>90%和100%;KPN有3株相似性系数为100%;神经外科分离的20株ECO中,有9株相似性系数>90%;6株KPN中有4株的相似性系数>90%;干部病房分离的10株ECO中有3株和2株相似性系数>90%和100%;消化科和呼吸科分别在7株和18株ECO中,有2株和2株相似性系数>90%;其他科室也有检出相似性系数>90%的菌株。结论多科室存在垂直传播,尤以ICU病房严重,应采取有力措施加强感染控制管理工作。     

医院感染产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌耐药监测

目的 调查医院感染大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌耐药现状,为临床用药提供依据.方法 采用法国生物梅晕埃公司ATB分析仪进行细菌鉴定,K-B法进行药敏试验.结果大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率分别为29.9%和30.8%,除亚胺培南外,产ESBLs菌株耐药率明显高于非产ESBLs菌株.结论 加强产ESBLs菌株检测及合理使用抗菌药物,对控制产ESBLs菌株的播散和流行具有重要意义.     

重症感染患儿产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的表型和基因型分析

目的探究重症感染患儿产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌(E.coli)和肺炎克雷伯菌(KPN)的表型和基因型。方法收集2013年6月—2014年6月温州市中医院所有分离的E.coli和KPN各60株,比较产ESBLs-E.coli、产ESBLs-KPN对亚胺培南、头孢吡肟、头孢噻肟、环丙沙星、头孢西丁、头孢他啶、氨曲南、头孢哌酮、哌拉西林/他唑巴坦及阿米卡星药敏性的差异,并分析产ESBLs-E.coli、产ESBLs-KPN的基因型和同源性。结果60株E.coli检出产ESBLs菌株32株(53.33%);60株KPN检出产ESBLs菌株18株(30.00%)。60株E.coli中,产ESBLs-E.coli菌株对亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶、头孢哌酮、哌拉西林/他唑巴坦及阿米卡星的药物敏感性均>50%,分别为100.00%、61.11%、50.00%、66.67%、55.56%及72.22%;非产ESBLs-E.coli菌株对亚胺培南、头孢吡肟、头孢噻肟、环丙沙星、头孢西丁、头孢他啶、氨曲南、头孢哌酮、哌拉西林/他唑巴坦及阿米卡星的药物敏感性均>50%,分别为100.00%、85.71%、88.10%、76.19%、80.95%、80.95%、88.10%、80.95%、88.10%、80.95%及92.86%。除亚胺培南外,其余产ESBLs-KPN菌株对抗菌药物敏感性均低于非产ESBLs菌株,差异均有统计学意义(均P<0.05)。60株KPN中,产ESBLs-KPN对亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶、头孢哌酮、哌拉西林/他唑巴坦及阿米卡星的药物敏感性分别为100.00%、61.11%、50.00%、66.67%、55.56%、72.22%;非产ESBLs-KPN菌株中亚胺培南、头孢吡肟、头孢噻肟、环丙沙星、头孢西丁、头孢他啶、氨曲南、头孢哌酮、哌拉西林/他唑巴坦及阿米卡星的药物敏感性分别为100.00%、85.71%、88.10%、76.19%、80.95%、80.95%、88.10%、80.95%、88.10%、80.95%及92.86%。除亚胺培南外,其余产ESBLs-KPN对抗菌药物敏感性均低于非产ESBLs-KPN菌株,差异均有统计学意义(均P<0.05)。32株产ESBLs-E.coli基因型共检出1种TEM、3种CTX-M亚型、3种SHV亚型,其中10株产ESBLs-E.coli携带2种及以上基因型;18株产ESBLs-KPN基因型共检出1种TEM、3种CTX-M亚型、4种SHV亚型,其中15株产ESBLs-KPN携带2种及以上基因型。32株产ESBLs-E.coli中30株分属于5种不同ST型,分别为ST131、ST405、ST648、ST457及其他;18株产ESBLs-KPN中15株分属于4种不同ST型,分别为ST11、ST23、ST37及其他。结论重症感染患儿产ESBLs-E.coli、产ESBLs-KPN以TEM、CTX-MⅠ及CTX-MⅠ3型为主,并呈现多重耐药趋势。     

产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)是由质粒介导而产生的，具有此酶的细菌常对头孢菌素和单酰胺类以及青霉素类抗生素耐药。ESBLs多见于肠杆菌科细菌，尤其是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。及时检测产ESBLs细菌，了解其流行趋势和耐药性，对指导临床合理用药有重要意义。2003年1～10月对从本院临床标本分离的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌进行了ESBLs检测并对ESBLs阳性株进行了耐药性测定。     

老年患者大肠埃希菌分离株耐药表型及复方新诺明耐药相关基因研究

目的 了解老年患者大肠埃希菌分离株对复方新诺明(SXT)耐药相关基因的流行状况及与耐药表型的关系.方法 对20株大肠埃希菌进行耐药性分析,采用PCR法对SXT耐药相关基因(sul1、dfrA1、dfrA12和dfrA17)检则,扩增产物纯化后,基因测序分析.结果 20株大肠埃希菌中,SXT耐药19株(95.0%),3种基因sul1、dfrA12和dfrA17阳性率分别为80.0%、20.0%和65.0%,dfrA1基因为阴性,有17株检出dfrA基因(85.0%),共有18株检出sul 1和(或)dfrA基因(90.0%).结论 大肠埃希菌中dfrA基因和sul1基因同时表达或单独表达均可导致SXT耐药,在大肠埃希菌检出sul1、dfrA12和dfrA17基因均为国内首次报道.     

大肠埃希菌的耐药特性及产超广谱β-内酰胺酶分析

目的 探讨大肠埃希菌的耐药和产ESBLs情况,为指导临床合理用药提供依据.方法 回顾性调查2008年1月-2009年12月临床分离大肠埃希菌的有关数据.结果 2年分离的192株大肠埃希菌主要来源于尿液和痰,2008年和2009年尿液与痰分离出大肠埃希菌构成比差异无统计学意义,大肠埃希菌主要对氨苄西林/舒巴坦,哌拉西林和氨苄西林耐药,耐药率分别为96.88%、88.54%和85.42%;2008年和2009年大肠埃希菌产与非产ESBLs经检验差异无统计学意义.结论 大肠埃希菌对多种抗菌药物的耐药性高,医院应加强抗菌药物使用的管理.     

医院感染肺炎克雷伯菌的表型及基因型研究

目的 调查研究天津南开医院医院感染肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株的比率、耐药表型和ESBLs基因型.方法 纸片法ESBLs初筛及表型确证,K-B法检测耐药谱,聚合酶链反应(PCR)法检测ESBLs SHV、TEM、CTX-M-I、CTX-M-94类基因.结果 表型产ESBLs肺炎克雷伯菌的检出率为54.0%,ESBLs阳性菌对抗菌药物耐药的种类和程度明显高于ESBLs阴性菌,多数临床常用抗菌药物的耐药率达到80.0%～100.0%,仅对第三代头孢菌素与β-内酰胺酶抑制剂合剂和碳青酶烯类保持敏感;56株ESBLs表型阳性的肺炎克雷伯菌中SHV、CTX-M-1、TEM组基因的检出率分别为64.3%、46.4%和32.1%;同时携带2种和3种耐药基因的菌株占35.7%和8.9%.结论 在研究所涉及的肺炎克雷伯菌中·ESBLs表型阳性菌检出率高,耐药范围广,所携带的ESBLs基因以SHV和CTX-M-1组为主.     

肺结核患者产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的感染及耐药性分析

目的调查本院肺结核病与非结核病患者大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的感染及耐药现状. 方法搜集肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌下呼吸道感染共575株,ESBLs的检测用纸片扩散表型确证. 结果肺结核患者的肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株为34.9%、大肠埃希菌为60.5%;而非结核患者的ESBLs株感染率明显低,后者ESBLs株感染率分别为20.8%和48.0%,上述产ESBLs菌株对头孢菌素第一、二代以及青霉素类、四环素类、磺胺类和喹诺酮类呈高度耐受性,有38%～59%的产ESBLs对氨曲南和第三代头孢菌素耐药,但对氨基糖苷类和碳青酶烯类的敏感性较高. 结论肺结核患者继发下呼吸道感染中ESBLs的总检出率为56.2%,以大肠埃希菌为主,ESBLs菌广泛耐药,应高度重视产ESBLs株的检测和药物敏感性试验.     

耐含酶抑制剂抗菌药物的肺炎克雷伯菌耐药表型及基因型研究

目的研究含酶抑制剂抗菌药物头孢哌酮/舒巴坦(CFS)和(或)哌拉西林/他唑巴坦(TZP)耐药的肺炎克雷伯菌耐药性和耐药基因。方法收集浙江大学医学院附属第一医院细菌室2006年4~6月分离非重复肺炎克雷伯菌75株,用琼脂稀释法检测12种抗菌药物的最低抑菌浓度,用含1μg/ml头孢噻肟平板法和纸片确证试验做为表型超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)筛选;采用聚合酶链反应(PCR)、PCR产物测序、等电聚焦电泳检测其等电点、接合试验等方法明确基因型。结果75株肺炎克雷伯菌中共检测到CFS和(或)TZP耐药20株,表现为多药耐药且均检出β-内酰胺酶基因,其中15株(75.0%)携带CTX-M型基因,14株(70.0%)携带≥2种基因,3株(15.0%)产KPC-2碳青酶烯酶肺炎克雷伯菌高度耐药;11株(55.0%)产ESBLs同时产TEM-1型广谱酶,4株(20.0%)同时携带CTX-M、TEM和SHV基因。结论酶抑制剂耐药肺炎克雷伯菌存在多种耐药基因,表现为多药耐药。     

社区及医院感染中产β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌细菌耐药性及质粒分析

目的探讨社区和医院感染中产ESBLs的大肠埃希菌(ECO)和肺炎克雷伯菌(KPN)耐药性及细菌质粒谱特点. 方法药敏试验采用改良Kirby-Bauer法,细菌质粒DNA采用碱变性少量快速提取法,用χ2检测. 结果医院感染ECO耐药率明显高于社区感染(P＜0.001),ECO细菌质粒较KPN分子量大,表现多源性、多样性、分布较广,仅在ECO中发现3对同源基因质粒谱. 结论医院感染致病ECO有多源多样的细菌耐药质粒,为医院感染顽固的耐药菌,应加强医院感染易感因素控制,以防感染流行.     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌Ⅰ类整合子及其与ESBLs基因关系的研究

目的研究产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌整合子分布及其在ESBLs基因水平转移中的作用。方法采用PCR方法检测230株产ESBLs和197株非产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌Ⅰ类整合酶基因intⅠ,分析Ⅰ类整合子与细菌耐药性的关系,与blaSHV、blaCTX和blaTEM编码基因的关联及经质粒转移的情况。结果产ESBLs和非产ESBLs菌株中Ⅰ类整合酶扩增阳性例数分别是137例(59.6%)和48例(24.4%),两组整合子阳性率差异有统计学意义(P<0.01);整合子阳性株对喹喏酮类、氨基糖苷类以及二者同时耐药的比率较高,依次为82.5%、81.8%和71.5%;产ESBLs菌株中blaSHV、blaCTX和blaTEM基因与整合子经质粒共同转移的频率分别是59.5%、95.5%和69.5%。结论Ⅰ类整合子在产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中的分布明显高于非产ESBLs菌株,并参与产ESBLs菌株多重耐药性的形成;整合子与blaCTX经质粒共同转移的频率高于其他两类基因,提示CTX型酶具有更强的扩散优势。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌耐药谱动态观察

目的分析本地区2000年1月～2003年6月间产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌耐药性的变化,为临床合理选用抗菌药物提供依据. 方法应用回顾性调查分析方法对该期间临床标本分离的肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌产与非产ESBLs菌株的培养和药敏试验数据进行对比统计分析. 结果所分离出的344株肺炎克雷伯菌中,产ESBLs的有154株,占45.2%;大肠埃希菌454株中ESBLs阳性201株,占43.4%,呈逐年升高的趋势;产ESBLs的肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类、单环β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、以及加β-内酰胺酶抑制剂复合抗生素,如氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸等抗菌药物呈多重耐药;显著高于非产ESBLs的菌株(P<0.001);但对亚胺培南高度敏感. 结论本地区肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌产ESBLs的阳性率高,临床治疗中应严格掌握抗菌药物应用指征,并动态监测其耐药性变迁,防止ESBLs肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌的局部流行.     

烧伤创面产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌耐药性对比分析

目的 考察烧伤创面分离的产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的耐药情况.方法 分析2005-2008年5月从烧伤病房住院患者创面分泌物中分离的大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌,进行细菌培养、体外药敏活性及ESBLs检测.结果 ESBLs阳性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌各占菌株数的66.7%、45.7%,分别对所测试15种抗菌药物中的9种和8种显著高于ESBLs阴性菌;对头孢替坦、亚胺培南耐药率为0.结论 烧伤创面ESBLs阳性的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染存在相当比例,ESBLs阳性菌的耐药情况远较阴性菌更加严重,对于ESBLs阳性菌,亚胺培南仍为首选,哌拉西林/他唑巴坦耐药率也较低.     

肺炎克雷伯菌质粒编码的AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶的表型和基因型分析

目的研究肺炎克雷伯菌质粒编码的AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的表型和基因型。方法利用3-氨基苯酚硼酸及ESBLs确认试验检测AmpC酶与ESBLs表型,接合转移试验了解质粒在细菌间的传递;通过质粒的提取、纯化,PCR反应及序列分析,研究肺炎克雷伯菌质粒携带的ampC基因和ESBLs基因类型。结果从肺炎克雷伯菌中获得1条约15 kb大小的质粒,此质粒可通过接合转移方式将耐药性传递至大肠埃希菌,以从肺炎克雷伯菌及接合转移后的接合子细菌中,提取的质粒为模板,均可扩增出DHA型ampC基因及SHV型ESBLs基因,序列分析进一步证实ampC及ESBLs基因型分别为DHA-1型及SHV-12型。结论从肺炎克雷伯菌可转移的质粒中,检测到DHA-1型ampC基因及SHV-12型ESBLs基因。