胰岛素样生长因子系统在胎儿生长受限中的作用

胎儿生长受限（fetal growth restriction，FGR），过去称为胎儿宫内发育迟缓（intrauterine growth restriction，IUGR），是指孕37周后，胎儿出生体重小于2500g；或低于同孕龄胎儿平均体重的两个标准差；或低于同孕龄正常体重的第10百分位数；是围生期严重并发症之一，也是造成围生儿发病率和死亡率增高的重要原因之一。胎儿宫内生长受限的围生儿死亡率为正常新生儿的4～6倍。FGR发病率为2．75％～15．53％，我国该病的平均发病率为6．39％。     

周围静脉营养用于重度妊高征胎儿宫内发育迟缓的探讨

StudyofthetreatmentofIUGRbyperiphervenonsnutritionDINGHui，WANGDezhi，QIAOChong.DepartmentofGynaecologyandObstetrics,SecondClinicalInstituteofMedicalUniversityofChina,Shenyang110001宫内发育迟缓（IUGR）是常见的产科并发症，其发生率各家报告不一，约为2．75～15．53％，围产儿死亡率较正常体重儿高6～9倍，有的甚至留有神经及运动方面的障碍[1]。重度妊高征是引起IUGR的常见疾病，我院应用周围静脉营养治疗重度妊高征并发IUGR32例取得了较好的疗效，现报告如下。资料与方法一、对象选择1994年12月～1997年…     

胎儿宫内发育迟缓分析

胎儿宫内发育迟缓是围产期的重要并发症,其围产儿病死率为正常儿的6～9倍,因此预防IUGR已成为一个重要的问题。引起IUGR的病因有遗传、营养、慢性血管性疾病、妊娠并发症、胎儿、胎盘及脐带因素,临床上以血管性疾病如重度妊高征引起的IUGR最为常见,且发病率高。本文回顾性分析了104例重度妊高征,探讨其与IUGR间的密切因果关系。     

妊高征严重并发症对围产儿结局的影响

目的探讨妊高征严重并发症对围产儿结局的影响。方法回顾性研究分析广东省四所医院4107例妊高征大样本的临床资料。结果①妊高征发病率为5.78%,其中重度妊高征占27.78%(1141/4107),中度妊高征占27.71%(1138/4107),轻度妊高征占44.51%(1828/4107)。围产儿死亡率为4.86%(210/4319)。②妊高征严重并发症:胎盘早剥1.68%,DIC1.36%,妊高征性心脏病1.05%,肾功能衰竭0.97%,脑血管意外0.58%、HELLP综合征0.51%。③妊高征严重并发症对围产儿危害依次为:胎盘早剥、DIC、急性肾功能衰竭、HELLP综合征、妊高征性心脏病和脑血管意外。④妊高征严重并发症组早产发生率为83.8%,FGR发生率为76.2%,低体重儿为88.0%,新生儿窒息63.3%,胎儿窘迫59.5%,围产儿死亡31.0%。明显高于无严重并发症组,差异有统计学意义(p<0.05)。⑤妊高征严重并发症组新生儿平均孕龄为(34.57±5.15)周,出生体重(1828±765)g。无严重并发症组中新生儿平均孕龄为(36.97±3.86)周,出生体重(3046±680)g,两组间新生儿孕龄和出生体重均有显著性差异(p<0.05)。结论妊高征严重并发症是围产儿死亡的重要原因。及时正确处理妊高征,减少严重并发症的发生,是改善围产儿结局的关键所在。     

胎儿宫内生长迟缓与脑性瘫痪

目的明确胎儿宫内生长迟缓(IUGR)儿童的脑性瘫痪患病率及其与脑性瘫痪的关联性. 方法于1997年5～7月在江苏南部7个市对0～6岁儿童进行了现况普查.结果 I UGR发生率为5.6%.孕周别IUGR发生率呈双峰分布,最高峰在35～36孕周,第2峰在42～43 孕周.IUGR儿童脑瘫患病率为5.7‰,是非IUGR儿童的4.2倍.早产儿IUGR组脑瘫患病率是非IUGR组的1.9倍;足月儿IUGR组脑瘫患病率是非IUGR组的4.2倍.多元logistic回归模型分析结果显示,当出生体重≥2 500 g时,孕周、出生体重和IUGR与脑瘫均具有显著的统计学关联,IUGR儿童脑瘫患病率是非IUGR儿童的2倍.第3百分位数(P3)～＜第10百分位数(P 10)IUGR儿童脑瘫患病率是非IUGR儿童的1.8倍,＜P3 IUGR儿童脑瘫患病率是非I UGR儿童的3.4 倍.结论 IUGR儿童脑瘫患病率为5.7‰,是非IUGR儿童的4 .2倍;IUGR是脑瘫独立的危险因素.     

白花丹参对胎儿宫内发育迟缓及子宫胎盘血流影响的临床观察

<正>胎儿宫内发育迟缓(IUGR)是指胎儿在子宫内的生长发育受到限制,没有达到与胎龄相适应的大小,主要表现为胎儿体重比相同孕周的正常胎儿低,妊娠37周后的胎儿出生体重不足2 500 g。IUGR是产科重要的并发症之一,发生率为3%～10%,平均发生率约为6.4%,目前尚无理想的治疗措     

实用临床诊疗规范——妇产科：胎儿异常及死胎

第一节胎儿发育迟缓 1概述 胎儿发育迟缓是指孕37周后，胎儿出生体重〈2500g，或低于同孕龄平均体重的两个标准差，或低于同孕龄正常体重的第10百分位数。本病是产科重要并发症之一，我国的发病率平均为6．39％。     

妊娠高血压综合征尿蛋白的丢失对新生儿出生体重的影响

目的: 几乎没有研究报道妊娠高血压综合征 (妊高征 ) 患者尿蛋白对新生儿出生体重的影响, 该研究欲探讨妊高征患者不同水平尿蛋白对新生儿出生体重的影响关系。方法: 1997年 1月 ~2004年 6月期间, 住院分娩患中、重度妊高征产妇 136例, 对新生儿出生体重与各种因素进行回归分析及t检验分析。结果: 单变量回归分析尿蛋白、孕龄分别与新生儿出生体重有高度显著性关系 (P<0. 01); 尿蛋白和孕龄一起进入多元回归分析, 校正影响因素, 尿蛋白和孕龄仍然是影响新生儿出生体重显著性因素 (P<0 .01); 与妊高征尿蛋白 ( +) 比较, 尿蛋白 无显著性影响新生儿出生体重 (P>0. 05), 尿蛋白 有显著性影响新生儿出生体重 (P<0. 01)。结论: 新生儿出生体重与妊高征患者尿蛋白丢失有关, 尿蛋白 丢失将严重影响新生儿出生体重。     

妊娠高血压综合征患者胎儿生长发育与白细胞介素-6的关系

目的:了解妊高征患者胎儿生长发育与白细胞介素-6(IL-6)水平的关系。方法:对2002年9月2004年9月50例妊娠高血压综合征患者(妊高征组)及30例正常孕妇(对照组)胎儿生长情况进行评价。采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测两组母血清及羊水中IL-6的含量。结果:①中、重度妊高征患者低体重儿发生率显著高于正常妊娠组(P<0.01);②妊高征组母血清IL-6含量随病情加重呈升高趋势,中、重度妊高征组母血清IL-6含量显著高于正常妊娠组(P<0.01),羊水IL-6含量随妊高征病情加重呈下降趋势,中、重度妊高征组羊水IL-6含量显著低于正常妊娠组(P<0.01),母血清IL-6与羊水IL-6无显著相关关系(r=-0.21,r=-0.29,P>0.05);③妊高征组中24例新生儿出生体重低于2 500 g,其羊水IL-6含量显著低于新生儿出生体重达到2 500 g以上者,羊水IL-6水平与新生儿体重在妊高征组未发现明显相关性(r=0.232,P>0.05)。结论:妊高征患者的免疫活性细胞释放过多的IL-6,参与了妊高征的免疫损伤过程;妊高征患者胎盘产生并转运IL-6至羊水的能力下降,致羊水IL-6含量下降,对妊高征发病及其胎儿生长发育可能有重要影响。     

孕前体质指数及孕期增重与妊高征和新生儿出生体重的关系

目的：探讨孕妇孕前体质指数及孕期增重情况对妊高征及新生儿出生体重的影响。方法：监测2412例足月单胎初产妇孕前的身高、体重和孕期体重增加情况，并随访妊高征、巨大儿和低出生体重儿的发生情况。结果：孕前高体重组孕妇妊高征和巨大儿的发生率明显高于低体重组和理想体重组（P〈0．001）；低体重组孕妇低出生体重儿的发生率明显高于理想体重组和高体重组（P〈0．001）；无论孕前体质指数如何，当孕期体重增加≥18kg时妊高征和巨大儿的发生率明显增高（P〈0．001）；当孕期体重增加〈9kg时低出生体重儿的发生率明显增高（P〈0．001）。结论：孕前体质指数和孕期增重是妊高征及新生儿出生体重的重要影响因素，提倡定期产前检查及重视母亲孕期体重变化。     

妊娠高血压综合征与早产、低出生体重关系队列研究

目的 探讨妊娠高血压综合征(简称妊高征)与早产、低出生体重的关系.方法 利用131 867名单胎儿母亲的围产保健监测数据,根据妊娠期是否发牛妊高征,建立队列(妊高征组14 278例、非妊高征组117 589名).妊高征根据病情分为轻度、中度和重度组,根据发病时间又分为产时、孕晚期和孕中期发病组.结局指标是早产和低出生体重.应用logistic回归模型调整混杂因素,估计相对危险度和95%可信区间.结果 妊高征组早产、低出生体重发生率分别为4.9%(701/14 278)、3.6%(507/14 278),非妊高征组分别为3.4%(4031/117 589)、1.8%(2110/117 589),两组差异均有统计学意义(X~2值分别为80.8和202.0,P值均<0.001).轻、中和重度妊高征组早产发生率依次为3.9%(404/10 358)、5.8%(181/3099)和14.1%(116/821),低出生体重发生率依次为2.5%(258/10 358)、4.9%(151/3099)和11.9%(98/821),线性趋势检验均具有统计学意义(X~2值分别为196.4和426.1,P值均<0.001).产时、孕晚期和孕中期发病组早产发生率依次为4.2%(373/8813)、5.7%(278/4867)和8.4%(50/598),低出生体重发生率依次为3.0%(267/8813)、4.2%(206/4867)和5.7%(34/598),线性趋势检验均具有统计学意义(X~2值分别为115.4和239.8,P值均<0.001).结论妊高征增加早产和低出生体重的发生风险.     

与出生低体重有关的孕母情况的研究

为了研究与出生低体重有关的孕母情况 ,采用病例对照研究的方法 ,对 48例低出生体重儿和 43 3例非低出生体重儿的母亲进行流行病学调查分析。结果显示 :孕期妊高征 (OR=1.687,95% CI:1.198～ 2 .3 75)、孕周(OR=0 .157,95% CI:0 .0 98～ 0 .2 53 )、产次 (OR=3 .2 51,95% CI:1.188～ 8.90 0 )与低出生体重的发生有关。提示 :加强围产期保健 ,减少妊高征、早产和经产 ,健全农村围产保健机构 ,可有效降低出生低体重的发生率     

25例妊娠高血压综合征合并胎儿发育迟缓分析

妊娠高血压综合征(下简称妊高征)合并胎儿宫内生长迟缓(IUGR)的围产儿死亡率较高,积极防治妊高征,及时诊断和处理妊高征合并IUGR对降低国产儿死亡率有重要意义.本文就我院1985年11月～1995年11月收治妊高征合并IUGR 25例进行回顾性分析,现报道如下:     

多指标联合监测妊高征孕晚期胎儿宫内状况

目的 :探讨采用彩色多普勒超声测定胎儿脐血流指标、母血胎盘生乳素水平、胎儿生物物理评分的不同意义 ,提出妊高征孕晚期胎儿宫内状况的有效监护模式。方法 :测定 15 6例妊娠晚期妇女 (其中正常妊娠组 87例 ,妊高征组 6 9例 )的胎儿脐动脉 (UA)血流收缩期峰值速度 (S)与舒张末期速度 (D)并监测母血胎盘生乳素 (HPL )水平、胎儿生物物理评分 (BPS) ,追踪围产儿预后。结果 :(1)妊高征组孕 2 8周 UA- S/D值显著高于正常妊娠组 (P<0 .0 0 1)。 (2 )妊高征组 HPL水平低于同孕龄正常妊娠组 ,孕 32周差异具有显著性 (P<0 .0 5 )。 (3) UA- S/D值≥ 3.0组围产儿不良妊娠结局发生率显著增高 (P<0 .0 0 5 )。 (4 )不同方法的联合监测可提高围产儿不良妊娠结局产前诊断的准确性。结论 :UA- S/D值是预测围产儿不良结局的灵敏指标 ;不同指标的联合监测可提高围产儿不良妊娠结局产前诊断的准确性 ;对妊高征患者孕晚期进行多指标的联合监测 ,可以准确评估胎儿宫内状况 ,降低盲目的剖宫产 ,对于降低并防止围产儿不良妊娠结局具有一定意义。     

胰岛素生长因子-I与妊高征胎儿宫内发育迟缓的病因学研究

为探讨胰岛素生长因子 - I (IGF- I)与妊高征 (PIH)合并胎儿宫内发育迟缓 (IUGR)的病因学关系 ,选择 31例 PIH合并 IUGR作为研究组 ,同期住院 PIH34例作为对照组 ,于临产前抽取孕母肘静脉血及新生儿出生时脐静脉血 ,通过放射免疫方法测定 IGF- I的水平。结果 :(1 ) IUGR母血清 IGF- I水平为 39.96± 7.1 7ng/ ml,低于脐血清 IGF- I水平 78.2 2± 1 6.1 4 ng/ ml,两者相比差异显著 (P<0 .0 1 )。(2 )对照组母血清 IGF- I水平为 48.89± 6.46ng/ml,高于脐血清 IGF- I水平 2 7.0 2± 2 .68ng/ ml,有显著性差异 (P<0 .0 1 )。 (3)两组母血清相比 :IUGR组母血清中IGF- I的水平低于对照组 (P<0 .0 1 )有显著性差异 ;两组脐血清相比 :IUGR组脐血 IGF- I的水平明显高于对照组 ,差异有显著性 (P<0 .0 1 )。提示 PIH孕妇血清中的 ICF- I与 IUGR的发生有关 ,与出生体重呈正相关 ,是导致妊高征 IUGR的重要原因之一     

妊高征对低体重儿发生的影响

本文研究正常妊娠和妊高征孕妇各190例,对其胎儿胎龄、新生儿出生体重及影响因素进行分析。结果提示妊高征是新生儿低出生体重的危险因子,妊高征程度越重,低出生体重发生率越大。对出生体重影响因素进行逐步回归分析,提示胎龄、孕母身高、妊高征程度、新生儿性别和孕妇基础体重对新生儿出生体重影响较大。     

激活素-抑制素-卵泡抑素系统与胎儿生长受限的关系

胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是指胎儿受各种不利因素影响,未能达到其潜在所应有的生长速率.表现为足月胎儿出生体重＜2500g;或胎儿体重低于同孕龄平均体重的两个标准差;或低于同孕龄正常体重的第10百分位数.     

妊高征及正常妊娠孕妇胎盘IL-6mRNA与羊水IL-6含量测定

目的 :探讨胎盘 IL- 6 m RNA及羊水 IL- 6与妊高征及胎盘、胎儿生长发育关系。方法 :妊高征组 5 7例 ,正常妊娠组 15例 ,均无感染及宫缩 ,应用 RT- PCR法检测胎盘 IL- 6 m RNA表达状况 ,EL ASA法检测羊水 IL- 6含量。结果 :1胎盘 IL- 6 m RNA及羊水 IL- 6含量随妊高征病情加重均呈下降趋势 ,经统计学处理 ,妊高征各组胎盘 IL- 6 m RNA含量均显著低于正常妊娠组 (P<0 .0 5、P<0 .0 1、P<0 .0 0 1) ,中、重度妊高征组羊水 IL- 6含量极显著低于正常妊娠组 (P<0 .0 0 1)。2中、重度妊高征组中 ,羊水 IL- 6与胎盘 IL- 6 m RNA呈高度相关 ,r=0 .79、P<0 .0 1。3重度妊高征伴 IUGR者 ,胎盘 IL- 6 m RNA及羊水 IL- 6显著低于无 IUGR者 (P<0 .0 5 )。结论 :妊高征时胎盘产生并转送 IL- 6能力下降 ,导致胎盘滋养细胞缺血及胎盘、胎儿生长发育障碍。     

药物预防妊娠高血压综合征的效果观察

[目的 ]观察妊娠高血压综合征 (妊高征 )高危孕妇预防性用药后血液动力学指标的变化及对孕高征的预防效果。 [方法 ] 2 0 0 2年对济南市妊高征监测系统预测阳性的妊高征高危孕妇补充钙剂、阿司匹林、维生素E和小剂量葡萄糖酸镁 ,观察用药后血液动力学指标的变化及临产前妊高征发病率 ,并与未用药的妊高征高危孕妇进行比较。 [结果 ]用药组的平均动脉压 (MAP)、外周阻力 (TPR)和波形导数 (K)均低于对照组 ,心脏指数 (CI)高于对照组 ;妊高征发病率用药组为 6% ,对照组为 14 % ,二者差异无统计学意义。 [结论 ]联合预防用药可明显改善妊高征高危孕妇的血液动力学指标 ,其降低妊高征发病率的效果有待进一步观察     

妊高征对低体重儿发生的影响

本文研究正常妊娠和妊高征孕妇各190例，对其胎儿胎龄、新生儿出生体重及影响因素进行分析。结果提示妊高征是新生儿低出生体重的危险因子，妊高征程度越重，低出生体重发生率越大。对出生体重影响因素进行透步回归分析，提示胎龄、孕母身高、妊高征程度、新生儿性别和孕妇基础体重对新生儿出生体重影响较大。