腺病毒感染婴儿脑脊液中脊髓灰质炎病毒

从脑脊液(CSF)中分离出脊髓灰质炎病毒(PV)极为罕见,通常与宿主因素相关。例如免疫缺陷状态和脑室-腹膜分流术。该文首次报道1例婴儿因口服脊髓灰质炎疫苗后,发生持续性发热和腺病毒双重感染,并从其CSF中分离出PV2型。病例男孩,6月龄,日本国东京人。因持续高热(体温40℃)14天,咳嗽和腹泻10天,呕吐2天而入院。入院前26天曾接受首剂口服脊髓灰质炎疫苗。患儿为第1胎足月分娩,混合喂养。CSF含单个核细胞1/mm~3,葡萄糖57mg/dl,蛋白19mg/dl。血清IgG、IgA和IgM分别为917mg/dl,55mg/dl和221mg/dl。     

蜡样芽胞杆菌、脑膜炎双球菌脑膜炎一例

6月男婴,以发热三天为主诉入院,伴呕吐、拒乳。查体:体温38℃,神志恍惚,全身皮肤散在淤点、淤斑,前囟稍紧张,颈软,心肺无殊,病理反射未引出。脑脊液中白细胞6400/mm~3,中性62%,淋巴18%,内皮20%,糖34mg/dl,蛋白265mg/dl,氯化物710mg/dl,皮肤淤点涂片镜检未见细菌,按流脑给青霉素、氨苄青霉素治疗,住院第三天复查脑脊液白细胞784/mm~3,中性63%,淋巴3%,内皮7%,但体温不降,出现抽搐,     

临床病理讨论——新生儿黄疸、进行性肝脾肿大

病史摘要女,9天。于1985年11月5日因全身皮肤黄染8天入院。患儿系第2胎第2产,足月顺产,出生体重3.1kg,无窒息抢救史。出生第2天起全身皮肤出现黄染,并逐渐加重,生后第6天当地医院测血总胆红素319.77umol/L(18.7mg/dl),直接胆红素80.37umol/L(4.7mg/dl),SGPT<40u,以黄     

顽固性维生素D缺乏性手足搐搦症3例报告

病例摘要例1 男,3月。因反复抽搐10天入院。体检:体温36.7℃,营养发育正常,前囟2×2cm、平,轻度颅骨软化,佛氏征阳性,其它正常。化验:血钙5mg/dl,血磷5mg/dl,硷性磷酸酶36菩氏单位。处理:     

持续输注纳络酮治疗新生儿败血性休克

本文报告用纳络酮(Naloxone)治疗2例新生儿难治性败血性休克取得惊人疗效。病例报告例1 生后8天,2900g女婴。因嗜睡、喂奶困难入院,脑脊液:白细胞468/μl,蛋白660mg/dl,糖4mg/dl。脑脊液和血培养有乙型链球菌生长。尽管用大剂量氨苄青霉素和庆大霉素治疗,但入院3小时后病情恶化,需用呼吸机呼吸。输注新鲜冰冻血浆(30ml/kg)、多巴胺(30μg/kg/m)和甲基强的松龙(30mg/kg)治疗低血压无效。后经静注纳络酮0.02mg/kg,收缩压升高10～15mmHg;舒     

新生儿临床试题两则

一、男婴,孕38周,孕母体健,人工破膜后自然娩出,生后未见异常。第三天发现萎靡、嗜睡、哭声无力、拒乳、黄疸进展迅速而急诊入NICU。体检:体温不升,反复出现呼吸暂停,重度黄染、肢冷发绀、皮肤发花且下腹部有瘀斑,前囟膨隆,肝肋下3cm,脾1cm,取血处血流不止。实验室检查:血红蛋白7.8g,红细胞308万,白细胞3500,血小板3.8万,红细胞压积51％,血浆蛋白7.1g/dl,钠142mEq/L,钾6.3mEq/L,氯112mEq/L,钙7.2mg/dl,血糖65mg/dl,胆红素25.8mg/dl,直接胆红素1.5mg/dl。脑脊液:外观淡黄色,细胞12,500,蛋白320mg糖15mg 氯化物55mg。FDP55mg/ml,纤维蛋白原20mg/dl。 (一)下列检查中哪些项异常? ①白细胞与血小板;②胆红素;③脑脊液检     

结核性脑膜炎患者的锥体外路病变

作者报告1例结脑患儿,于起病初期出现偏身颤搐和偏身舞蹈症,并指出,脑膜炎患者出现锥体外路运动具有重要的诊断价值。病例2.5岁,男性,先天愚型患儿,因发热、呕吐和兴奋10天入院。检查神经系统无阳性体征和异常运动。CSF中WBC331/μl,多核细胞10%,淋巴细胞88%,单核细胞2%,蛋白105mg/dl,糖22mg/dl。于入院第4日出现全身抽搐、发热、左侧偏瘫,右侧肢体呈偏身颤搐及舞蹈样运动。3周后从CSF中检出结核杆菌。CT检查提示非交通性脑积水,右侧基底节可见一限局性低密度的缺血性梗塞区。10日后复查CT提示脑积水加重,并于双侧基底节及颞叶和顶叶白质出现新的低密度区,53天出院时,神志清,但仍遗留左侧偏瘫和右侧锥体外路运动。讨论结脑的早期诊断较困难。结脑可出现各种类型的锥体外路运动,据有人统计可达13.3%,并且可能是结脑的最初部分症状。其发病机制可有多方面     

免疫性血小板减少症与结核病有关

作者报导母、子同时发生与结核病有关的免疫性血小板减少症。病例报告:例1。2岁,男孩。发热10天入院。查体:颈部有多个弹丸样淋巴结。余正常。入院时实验室检查:Hb10.7g/dl,WBC18,700/mm~3(多形核56%,带状核20%,淋巴细胞13%,单核细胞     

以急性肝功能衰竭为主要表现的肝豆状核变性

病例1,女,7岁。因发热,纳差、巩膜黄染1天以“急性黄疸型肝炎”收入当地医院,入院第二日全身黄染,双下肢凹陷浮肿,黄疸指数95单位,凡登白试验直接卅、间接卅,SGPT 正常。对症治疗黄疸继续加深,起病第六日转我院。体检:巩膜及皮肤重度黄染、心肺正常,肝右肋下3cm、质中,脾肋下0.5cm,可叩出移动性浊音,双下肢凹陷浮肿。实验室检查:总胆红素28mg/dl,一分钟胆红素10mg/dl,SGPT22单位,血红蛋白5.5g/dl,白细胞16400/mm~(?),中性68%、淋巴32%,网织红细胞6%,血清蛋白电泳:白蛋白54.9%,a_13.5%、a_25.5%、     

第9例——新生儿惊厥

病史摘要患婴,男,7天,因生后七天出现抽搐而于1987年5月20日从本院产科转入儿科。患婴系第3胎,第2产,足月,剖腹产。羊水清。生后无窒息。出生体重3000g,身长49cm。生后14小时皮肤出现黄染,查胆红素5mg/dl,血型A,改良Coombs试验(-)游离抗A(-),释放抗A(-)。兰光治疗2天;血总胆红素维持在5～6mg/dl。生后第6天出现吃奶差,哭声弱。生后第7天出现抽搐半分钟,查血糖60mg/dl,红细胞压积38％,总胆4.7mg/dl,肝功正常。父母     

腹泻、少尿、嗜睡

1 病史摘要患儿,女,2岁,住院号14468.因发热4天,腹泻3天,嗜睡、少尿2天于1991年12月12日入院.4天前发热,随即腹泻,大便4～5次/日,稀水样,伴少量呕吐.2天前嗜睡,尿少.化验血:白细胞32×10~9/L,中性0.8,异常细胞0.08。在外院予补液并     

寄生虫病

890732 兰氏贾第鞭毛虫引起小儿脑膜炎一例/方美云//中华儿科杂志.-1989,27(1).-6男患1.5岁。发烧、烦躁4天,惊厥、昏迷1天。入院体检:体温36.7℃,频抽,神志不清,颈有抵抗。四肢肌张力增强,双膝反射亢进。脑脊液清,糖>2.78mmol/L(50mg/dl),蛋白76mg/dl,白细胞40×10~3/L(40/mm~3),淋巴细胞为主,氯化物637mg/dl,涂片未找到细菌,可找到兰氏贾第鞭毛虫幼虫( ),每低倍视野15个以上,呈直线活泼运动;细菌培养阴性。曾按结脑或化脑试验治疗无明显效     

以腹痛、抽搐为主要表现的儿童流行性出血热2例报告

例1 男,9岁。因发热、腹痛3天,抽搐2次入院,入院前3天发热,体温38.5～40.6℃,继之出现腹痛,以右下腹明显。近1日来抽搐2次,持续约2分钟。体检:T40.6℃,BP14/10kPa,热病容,咽部无充血,全身无出血斑点,浅表淋巴结无肿大,颈软,心肺无明显异常。腹平坦,软,脐周及右下腹有压痛,无反跳痛。四肢无水肿。病后二便正常。入院后查血常规示WBC:6.7×10_~9/L,N 0.62,L 0.38％,PLT:69×10~9/L,HGB:138g/L,RBC 4.99×10~(12)/L,入院后持续腹痛,     

左旋门冬酰胺酶诱发小儿急性出血坏死性胰腺炎l例

患儿 ,男性 ,7岁 ,主因发现颈部包块 6天 ,发热2天入院。入院后经腹部B超、纵隔CT以及骨髓细胞学检查确诊为急性淋巴细胞白血病 (ALL)标危型 ,给予常规治疗ALL的化疗方案治疗 ,诱导缓解采用VDLP方案 :长春新碱 (V)lmg ,dl、d 8、d 1 5、d 2 2天分别静注 1次 ,柔红霉素 (D) 2 0mg ,dl、d 2天各静滴 1次 ,强的松 (P)d1～ 2 8天 ,1 5mg ,每日 2次口服 ,d 2 9天开始l周内缓慢减停。化疗第 8d查血、尿淀粉酶正常 ,血浆凝血 4项正常 ,于化疗d 9天开始完全无脂饮食 ,无脂饮食后 5天开始肌注左旋门冬酰胺酶 (ASP ,L) ,肌注前ASP皮试为阴性…     

肾病综合征伴发肺动脉栓塞猝死1例报告

男,12岁。因腰痛、浮肿、血尿月余,咳嗽、发热2天入院。发病来左腰部略饱满,压痛明显,右肾区叩痛。查尿蛋白++++,RBC+++,大便潜血弱阳性,血肌酐1.5mg/dl,HBsAg阳性,B超左肾肿大,胸片示左侧胸腔积液,胸穿抽出淡黄色液4ml,因诊断不明转来。T38.5℃,P116次/分,R26次/分,BP90/     

临床病理讨论——腹泻、发热、惊厥、肝脾肿大

病历摘要男,5月。住院号147471。因腹泻15天,发热、咳嗽10天,惊厥2次于1984年3月入院。入院前15天开始腹泻,4～6次/日,呈黄绿色稀水样便,含少量粘液,有酸臭。发病第5天发热、咳嗽,热型不规则。惊厥2次,发作后神志清楚。当地医院诊断为小儿肠炎、支气管炎?经抗生素、激素治疗无效转我院。未接种卡介苗,父患肺结核。体检:     

新生儿泌尿道感染一例

女孩,15天第一胎第一产,41周剖腹产,出生体重3500克,生后无窒息。1987年4月16日因发热4天住院,体温36℃,呼吸50次,心率140次。精神弱,皮肤黄,口周发绀,心肺阴性。白细胞48400,中性粒细胞82％,嗜酸粒细胞1％,淋巴细胞17％,有中毒颗粒。尿常规白细胞满视野。胸片右肺野有片状模糊阴影。总胆红素9.5mg/dl,直接胆红素1mg/dl。住院后体温不稳定,最高39℃,复查白细胞51400,尿白细胞20～30,血培养4次阴性。第7天耻骨上膀胱穿刺做尿培养,双份尿培养均有大肠杆菌生长,按泌尿道感染和肺炎治疗,先后用先锋Ⅵ每日100mg/kg静点9天,先锋必75mg/kg·d静点14天,体温逐渐正常,黄疸消退,血白细胞和尿常规正常,住院31天出院。     

难治性肾病综合征用大量丙种球蛋白治疗后得到缓解的1例

患儿、7岁、男性,1年3个月前开始有眼睑浮肿及蛋白尿,因用强地松龙2 mg/kg/天无效,乃并用环磷酰胺,可蛋白尿与浮肿反加重,腹部稍膨满,高血压,尿蛋白(++++),尿沉渣红细胞一视野5～5个,有透明管型,血清总蛋白5.1g/dl,血胆固醇625mg/dl,血肌酐0.9mg/dl,尿素氮9mg/dl,C_3111mg/dl。     

儿童侵袭性NK细胞白血病误诊1例

正1病例资料患儿王某,男,9岁2月,2020年02月08日因"间断发热3天,咽痛、血小板减少2天"入院。入院前5天无明显诱因出现发热,Tmax38.0℃,自服退热药物,疗效欠佳,仍间断发热,就诊凉州区医院,查血常规:WBC 4.09×10~9/L,ANC 0.86×10~9/L,HGB 106g/L,PLT 48×10~9/L;CRP:21.9mg/L;骨髓穿刺示:增生明显活跃,粒系占47%,红系占30.0%,血小板少见;考虑脾功能亢进、免疫性血小板减少症。给予"利巴韦林、头孢曲松钠(罗氏芬)"等药物治疗,期间患者发热1次,Tmax38.5℃,之后未再出现发热,偶有鼻腔渗血。入院     

肾病综合征、突发少尿、无尿

病例摘要患儿男,10岁。因反复水肿、蛋白尿、血尿8年,发热、少尿及无尿7天入院。8年前(2岁)曾患感冒,10天后出现肉眼血尿及颜面水肿,血压120/80mmHg,尿蛋白++,尿红细胞+++。诊断为急性肾炎。对症治疗一个月好转。此后每于感冒时出现肉眼血尿、面部水肿、蛋白尿加重。入院时查体跟睑及双下肢水肿,血压120/80mmHg。尿蛋白++++,24小时尿蛋白3.6～3.75g,尿红细胞满视野。末梢血常规正常,血浆白蛋白13.3g/L,胆固醇10.14～11.83mmol/L(390～455mg/dL),非蛋白氮16.42～19.99mmol/L(23～28mg/dL),血肌酐(Scr)