倾斜试验对不明原因晕厥的诊断价值探讨

晕厥的病因很多 ,尽管全面详细的病史、体检及有关实验室检查可协助明确病因 ,但仍有 5 0 %的晕厥患者原因不明。自 1986年ｋｅｎｎｙ等[1] 报告倾斜试验(ＨＵＴ)以来 ,ＨＵＴ的诊断价值已逐渐引起临床医生的重视 ,本文对此进行了探讨。1　资料与方法1·1　研究对象　晕厥患者 15例 (晕厥组 ) ,男 6例 ,女9例 ,年龄 2 8～ 6 5岁 ,平均年龄 (42 91± 12 81)岁。经详细询问病史、体格检查 ,并作常规心电图、Ｈｏｌｔｅｒ、ｘ线胸片和颈椎片、超声心动图、运动平极、食道心房调搏、脑电图等检查均不能明确晕厥病因。正常对照组 12例 ,男 6例 …     

68例患者直立倾斜试验在不明原因晕厥诊断中的价值

目的为了解直立倾斜实验对不明原因晕厥的诊断价值.方法对68例不明原因晕厥患者进行直立倾斜试验,并观测试验前后的血压、心率、十二导联心电图、症状.结果68例患者诱发试验结果为阳性53例,其中基础试验阳性为11例,占16.1%,倾斜加异丙肾上腺素试验阳性42例,占61.8%,总阳性率为77.9%.阳性53例中,心脏抑制型5例,血管抑制型14例,混合型34例.结论①直立倾斜试验对诊断血管迷走性晕厥有重要价值;②血管迷走性晕厥以混合型多见(69.8%),加用异丙肾上腺素可明显提高试验的阳性率;③直立倾斜试验简单、安全,可作为不明原因晕厥的首选诊断方法.     

直立倾斜试验对儿童不明原因晕厥的诊断价值

【目的】探讨直立倾斜试验对儿童不明原因晕厥的诊断价值．为临床诊断提供科学依据。【方法】对38例不明原因晕厥患儿及22例对照组儿童进行直立倾斜试验。【结果】直立倾斜试验阳性率晕厥组与对照组差异有非常显著性（P〈0．01）．晕厥组特异度很高，敏感度亦较高。【结论】直立倾斜试验对儿童不明原因晕厥有较高诊断价值。     

倾斜试验在晕厥诊察中的应用

诊断血管迷走性晕厥与其他神经反射性晕厥综合征，过去只能依靠经典的病史，并需仔细地排除晕厥的其他诸多病因。而今，倾斜台试验(tilt table testing)为血管迷走性晕厥提供了直接的诊断依据与接近金标准的准金标准。本文编译用倾斜台试验诊察晕厥的规则，作为合理使用与普及推广这一技术的参考。     

异丙肾上腺素直立倾斜试验诊断晕厥的试验观察

本试验目的是观察不同剂量异丙肾上腺素直立倾斜试验对青少年神经心源性晕厥患者敏感性及特异性的影响。 1 资料与方法资料:病例组为来我院就诊的青少年不明原因晕厥患者共60例,男40例,女20例,年龄11岁～30岁,平均21.3岁±2.3岁。对照组为健康志愿者20例,男14例,女6例,年龄11岁～29岁,平均20.7岁±3岁。两组年龄、性别、身高、体重判别无显著性。方法:试验前1周停用影响植物神经和血管活性的药物。试验均于上午9:00～12:00点在安静不受外界干扰的环境中进行,清晨空腹。让患者仰卧于带脚板的电动倾斜床上,     

不同剂量异丙肾上腺素直立倾斜试验诊断青少年不明原因晕厥的临床观察

目的:评估异丙肾上腺素剂量与直立倾斜试验(HUT)敏感性—特异性的关系。方法:60例不明原因青少年晕厥患者(年龄21.3岁±2.3岁)和20例没有晕厥的健康对照者(年龄20.7岁±3岁),在30分钟单纯直立倾斜试验后,进行静滴异丙肾上腺素直立倾斜试验,剂量逐渐增加(分别为1、3、5ug/min)。结果:在倾斜试验的4个阶段(单纯HUT,1ug/min,3ug/min,5ug/min),发现每一阶段中晕厥组阳性率均明显高于对照组(P均<0.01)。在以3ug/min异丙肾上腺素输注时,出现晕厥的时间显著缩短(34±15)分和(46±3)分,(P<0.05),且获得最好敏感性与特异性比值(分别为75％和83.3％)。结论:小剂量异丙肾上腺素(<3ug/min)可明显提高直立倾斜试验的敏感性,并能达到满意的特异性。     

直立倾斜试验对不明原因晕厥患儿的诊断

晕厥是一种常见的临床症状，可由多种原因引起，一些患儿晕厥反复发作，而常规进行的心脏、神经系统检查正常，因而称之为不明原因的晕厥（unexpIained syncope）。血管迷走性晕厥是儿童晕厥常见的原因，对此以往缺乏有效的实验室检查方法。近年来，国内外一些学者报道应用直立倾斜实验（head—up tils，HUT）能有效地诱发易感患者的血管迷走性晕厥发作，因而成为重要的诊断手段。本文通过对30例不明原因晕厥患儿的分析，旨在探讨其诊断意义。     

倾斜试验诱发血管迷走性晕厥

晕厥即突然短暂的意识丧失,是临床常见的症状,可由多种原因引起,40％～60％原因不明,其中血管迷走性晕厥,亦称血管抑制性晕厥占70％。近年来研究发现其与心脏血管的神经调节有关,故称之为神经心源性昏厥[Neurocardiac laint     

血管迷走性晕厥儿童直立倾斜试验结果的相关因素分析

目的 总结影响儿童直立倾斜试验（HUTT）的危险因素,为血管迷走性晕厥的诊疗提供理论参考.方法 340例晕厥头痛患儿,进行HUTT检查,包括基础倾斜试验及舌下含化硝酸甘油试验,并根据结果分为HUTT阳性患儿和HUTT阴性患儿,分析两者的临床信息,进行多元Logistic回归,分析危险因素.结果 HUTT阳性患儿晕厥次数（2.3±1.1）次,显著高于HUTT阴性患儿的（0.7±0.2）次,出现视物模糊、胸闷的比率显著高于HUTT阴性患儿（84/186,48/186比34/154,23/154）,单因素分析结果显示,年龄＞12岁、性别女、视物模糊、有晕厥病史、有晕厥家族史、晕厥次数多、胸闷乏力为HUTT结果阳性的相关因素,多元Logistic回归分析结果显示,年龄＞12岁、性别女、有晕厥病史、有晕厥家族史为HUTT阳性的独立危险因素（β值分别为0.744,1.126,1.312,0.514,95％CI分别为1.132～5.968,1.985～5.040,1.366～9.677,1.683～6.532）.结论 年龄、性别、有晕厥家族史、有晕厥病史对于HUTT结果的预测具有重要的意义.     

两种直立倾斜试验诊断血管迷走性晕厥效果对比分析

目的探讨舌下含服硝酸甘油(NTG)和异丙肾上腺素静脉滴注(ISO)加倾斜试验(head-up tilt test,HUTT)诊断血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)的效果对比。方法 40例无晕厥及晕厥前兆史的健康人与173例不明原因晕厥患者,均随机分为硝酸甘油组和异丙肾上腺素组,分别进行诱发试验,观察实验中受试者心率血压变化、阳性症状的出现及晕厥类型。结果两组均顺利完成试验,ISO组诊断的敏感性为56.0%,NTG组为70.8%;ISO组诊断的特异性为70.0%,而NTG组特异性为75.0%。差异有统计学意义(P<0.05)。结论硝酸甘油药物配合激发HUTT实验临床实用性较高,值得临床推广。     

舌下含化硝酸甘油倾斜试验诊断血管迷走性晕厥的安全管理策略

[目的]总结舌下含化硝酸甘油倾斜试验过程中的安全管理策略。[方法]通过研究舌下含化硝酸甘油激发倾斜试验诊断血管迷走性晕厥,对试验中的护理工作进行归纳总结,保证试验过程顺利完成。[结果]舌下含化硝酸甘油激发倾斜试验敏感性60.9%,特异性为84.6%,严格执行安全管理策略,全部患者顺利完成试验,无任何意外发生。[结论]严格选择适应症,做好心理护理准备,严密监护试验过程,及时发现晕厥或晕厥先兆症状并迅速终止试验是保证倾斜试验安全、成功的关键。     

直立倾斜试验诊断分析系统的研制

直立倾斜试验对血管迷走性晕厥疾病的直接诊断起着决定性的作用，具有重要的临床应用价值。对科研教学，国内外学术交流将产生较大影响。本文根据血管迷走性晕厥的诊断方法和要求，设计了实时数据处理的直立倾斜实验诊断分析系统，为医学提供较为可靠的临床辅助诊断手段。     

十二导联动态心电图对不明原因晕厥诊断价值的研究

目的 探讨十二导联动态心电图对不明原因晕厥的检测价值,为临床诊疗提供依据。方法 对127例病因不明的晕厥患者行十二导联动态心电图监测,并嘱咐患者在监测过程中尽可能诱发晕厥,记录晕厥发生时间及心电图变化。结果 127例患者中监测期间发生晕厥者34例,其中发生心律失常的有28例,占82.3%;对晕厥患者心律失常类型的构成比分析发现,窦性心动过缓伴窦性停搏的比例最高（39.3%）,其余依次为房室传导阻滯、室上性心律失常、室性心律;晕厥的发生与心室停搏时间相关,心室停搏时间≥3.0s晕厥发生率增加。结论 十二导联动态心电图对心源性晕厥的诊断有重要意义,能为其确诊提供依据。     

动态心电图在心源性晕厥诊断中的作用

目的应用动态心电图对心源性晕厥进行诊断与分析。方法对54例疑为心源性晕厥患者行动态心电图检查,嘱其尽量以诱因促使晕厥发作,并记录好时间。结果54例患者中发生晕厥11例,晕厥发作的时间与检出的心律失常一致。主要为心室停搏,表现为长R—R间期,且〉3．5s。结论动态心电图是心源性晕厥常规、有效的诊断方法,可获得直接的病因。     

倾斜训练联合毕索洛尔治疗血管迷走性晕厥的疗效观察

目的观察倾斜训练联合毕索洛尔治疗血管迷走性晕厥的疗效。方法对23例经舌下含化硝酸甘油倾斜试验阳性的血管迷走性晕厥患者给予倾斜训练,同时口服毕索洛尔10mgd,1个月后复查舌下含化硝酸甘油倾斜试验。结果23例患者晕厥发作时均伴有血压的明显下降和或心率减慢。其中有4例服药后出现心动过缓,2例减为5mgd,2例不能耐受停药,治疗后21例患者重复行舌下含化硝酸甘油倾斜试验,20例转阴,转阴率为95.2%,血压和或心率与平卧位相比无明显下降。结论倾斜试验联合毕索洛尔是治疗血管迷走性晕厥的有效方法。     

直立性T波改变患者行直立倾斜试验的临床意义

目的探讨直立性T波改变的发生机制及其与血管迷走性晕厥（VVS）的相关性。方法通过基础倾斜试验（BTTT）检出或确认既往无晕厥病史和有晕厥病史的直立性T波改变患者。然后进行BTTT和／或舌下含化硝酸甘油倾斜试验（NTTT）。结果502例直立性T波改变患者，有325例在直立倾斜试验（TTT）中发生晕厥或晕厥先兆，总阳性率为64．7％，其中42例出现在BTTT中，占8．4％，283例出现在随后的NTTT中，占56．4％。既往无晕厥病史和有晕厥病史者的直立TTT阳性率分别是44．7％、82．6％，后者明显高于前者。结论直立性T波改变不是单一的心电现象，是伴随神经一体液调节障碍而出现的一系列相关症候群，易出现晕厥或晕厥先兆，是需要治疗的临床综合征，与VVS有密切的相关性，应当引起临床医生足够的重视。     

支气管激发试验在儿童不明原因慢性咳嗽诊断中的价值

目的评价二磷酸组织胺气管激发试验(BPT)在儿童不明原因慢性咳嗽诊断中的价值。方法对105例慢性咳嗽患者进行二磷酸组织胺支气管激发试验,检测其气道高反应性,并结合患者的病史、家族史、个人史,达到明确诊断的目的。结果 105例慢性咳嗽患者中,以男性为主,共88例,占83.8%;女性17例,占16.2%。BPT阳性79例,阴性26例,阳性率75.2%。慢性咳嗽病因频率分布:咳嗽变异性哮喘(CoughVariant Asthma,CVA)43例,占40.9%;感染后咳嗽30例,占28.6%;上气道咳嗽综合征(Upper Airway CoughSyndorme,UACS)22例,占20.9%;其余心因性咳嗽(Psychogenic ccough)4例;支气管异物2例;胃食管反流性咳嗽(Gastro-esophageal Reflux Cough,GERC)1例;支气管扩张症1例;病因未明2例。CVA是目前儿童慢性咳嗽的主要病因。结论对不明原因的慢性咳嗽患者及时进行BPT,有助于早期明确诊断并施以正确治疗。     

24小时动态心电图对不明原因晕厥的诊断意义

目的 分析24h动态心电图在心律失常和心肌缺血引起的心源性晕厥中的临床诊断价值.方法 连续入选2010年2月至2012年10月以晕厥待查为诊断的患者共134例,均行24 h动态心电图及冠状动脉造影或心内电生理检查,详细记录生活日记,准确记录晕厥时间.结果 经冠状动脉造影及心内电生理检查确诊78例,24h动态心电图确诊59例,真阳性42例,真阴性39例,假阳性17例,假阴性36例,敏感度53.85％（42/78）,特异度69.64％（39/56）,阳性预测值71.19％（42/59）,阴性预测值52.00％（39/75）.结论 动态心电图对心律失常和心肌缺血引起的心源性晕厥有重要的临床诊断价值,反复多次检查可提高诊断阳性率.