Adenocarcinoma of prostate: role of 17beta-estradiol and 5alpha-dihydrotestosterone binding proteins.

Presence of a specific 17 beta-estradiol-binding protein in prostates of patients with adenocarcinoma without hormonal manipulation prior to surgical resection has been reported by us earlier. The present study involves 40 patients with carcinoma of prostate analyzed during the period December, 1974, through June, 1978. Thirty-four patients had metastatic disease, 26 of these were manipulated hormonally after and 8 prior to receptor protein assay. The other 6 were in clinical Stage C and were subjected to transurethral resection alone. The study confirms our earlier report and outlines the role of 17 beta-estradiol (E2) and possibly 5alpha-dihydrotestosterone (DHT) receptor protein in hormonally responsive and refractory patients. Based on the preliminary findings it seems possible to classify the prostatic carcinoma similar to human mammary cancer for the purpose of selecting patients for endocrine manipulation or treatment with other available modalities.     

Specific binding protein for 17β-estradiol in prostate with adenocarcinoma

A specific binding protein for 17β-estradiol has been detected in prostates of patients with prostatic adenocarcinoma, who had no endocrine manipulation prior to the removal of their prostates. Both the sucrose density gradient centrifugation and dextran-coated charcoal techniques were employed. The 17β-estradiol binding protein has an approximate sedimentation coefficient of 3.6S and is distinct from cytosolic dihydrotestosterone binding protein.     

MRI 测量脊髓型颈椎病患者矢状位参数相关性分析

目的通过对颈椎矢状位参数的 MRI 测量，分析不同矢状位曲度状态下的脊髓型颈椎病患者各主要颈椎矢状位参数之间的相关性，从而找出具有代表意义的颈椎矢状位参数。方法回顾性分析 2015 年 7 月—2016 年 1 月因脊髓型颈椎病就诊的 88 例患者资料，于颈椎矢状位 MRI T2 加权像上测量 C₂～C₇ Cobb 角、T₁ 倾斜角（T₁ slope，T₁S）及 C₂～C₇ 矢状位轴向距离（C₂～C₇ sagittal vertical axis，C₂～C₇ SVA）。根据 C₂～C₇ Cobb 角大小不同将患者分为前凸组（Cobb 角≥10°，48 例）及变直组（Cobb 角 0～10°，40 例）。数据测量可靠性采用组内相关系数（intraclass correlation coefficient，ICC）表示，各影像学参数的相关性检验采用 Pearson 相关进行分析。 结果颈椎各参数的 ICC 为 0.858～0.946，组内测量一致性良好。变直组 C₂～C₇ Cobb 角为（5.6±2.4）°，T₁S 为（22.2±6.7）°，C₂～C₇ SVA 为（10.2±5.4）mm；前凸组 C₂～C₇ Cobb 角为（20.1±8.2）°，T₁S 为（23.4±8.9）°，C₂～C₇ SVA 为（8.2±4.6）mm。变直组 3 个参数间均无相关性，其中 T₁S 与 C₂～C₇ Cobb 角（r=0.100，P=0.510）；T₁S 与 C₂～C₇ SVA（r=–0.100，P=0.500）；C₂～C₇ Cobb 角与 C₂～C₇ SVA（r=0.080，P=0.610）。前凸组 T₁S 与 C₂～C₇ Cobb 角之间成正相关（r=0.540，P=0.000），T₁S 与 C₂～C₇ SVA 之间成负相关（r=–0.450，P=0.001），C₂～C₇ Cobb 角与 C₂～C₇ SVA 之间无相关性（r=–0.003，P=0.980）。 结论具有颈椎生理前凸的脊髓型颈椎病患者，可仅以 MRI 测量的 T₁S 值作为评判矢状位曲度的主要参数代表；而对于颈椎生理前凸变直患者，需要 T₁S、C₂～C₇ Cobb 角、C₂～C₇ SVA 进行测量来综合评判。     

以旋髂深动脉为蒂的髂骨-腹内斜肌筋膜嵌合瓣修复下颌骨口腔黏膜复合缺损

目的探讨以旋髂深动脉为蒂的髂骨-腹内斜肌筋膜嵌合瓣（deep circumflex iliac artery based iliac-internal oblique musculofascial chimeric flap，DCIA-IIOF）修复下颌骨口腔黏膜复合缺损的可行性和疗效。方法2010 年 1 月—2015 年 12 月，采用 DCIA-IIOF 修复 11 例下颌骨口腔黏膜复合缺损患者。其中男 8 例，女 3 例；年龄 27～75 岁，中位年龄 56 岁。原发疾病：下牙龈癌 7 例（T₃N₁M₀ 2 例、T₃N₂M₀ 1 例、T₄N₀M₀ 2 例、T₄N₂M₀ 2 例），鼻咽癌放疗后下颌骨坏死 2 例，下颌骨中心性鳞癌（T₄N₀M₀）1 例，下颌骨恶性纤维组织细胞瘤 1 例。下颌骨切除后缺损长度 7～10 cm，平均 8 cm；黏膜缺损面积 5 cm×3 cm～7 cm×4 cm。术前彩色超声定位 DCIA 及其升支，顺行解剖血管制备 DCIA-IIOF，其中髂骨瓣修复下颌骨缺损，腹内斜肌及其筋膜修复软组织及黏膜缺损。 结果11 例患者均获随访，随访时间 15～75 个月，中位时间 37 个月。术后 DCIA-IIOF 全部成活，均无髂骨瓣及腹内斜肌筋膜瓣坏死发生。1 例术后颌下区轻度感染，经引流使用抗生素后痊愈。术后 1 个月口内腹内斜肌筋膜瓣黏膜化明显，颜色质地与口腔黏膜相近，无明显挛缩，上下颌咬合关系良好。术后 6 个月 2 例放疗后下颌骨坏死患者张口改善不明显，接受术后放疗的 4 例中 1 例张口受限，其余患者均无张口受限，进食正常。随访期间 3 例死于肿瘤复发，2 例死于其他疾病（脑出血 1 例、大面积心肌梗死 1 例），余 6 例均无瘤生存；均无腹壁疝发生。结论DCIA-IIOF 修复下颌骨口腔黏膜复合缺损安全可靠，术后上下颌咬合关系良好，创面质地柔软，是中型下颌骨口腔黏膜复合缺损修复方法之一。     

整合素αvβ3受体靶向显像骨肉瘤和诊治肺转移的初步研究

目的初步探讨整合素 α_vβ₃ 受体靶向显像诊断骨肉瘤及肺转移病灶及其靶向内放射性治疗肺转移病灶的价值。 方法一步法制备⁶⁸Ga-NODAGA-RGD₂ 和¹⁷⁷Lu-NODAGA-RGD₂，体外检测其放射性比活度、放射性化学纯度（Radio-HPLC 法）和整合素 α_vβ₃ 受体靶向特异性。取 41 只裸鼠经皮下、胫骨髓腔及尾静脉注射 MG63 人骨肉瘤细胞，分别构建皮下骨肉瘤（n=21）、原位骨肉瘤（n=5）以及骨肉瘤肺转移（n=15）模型。3 种骨肉瘤动物模型于尾静脉注射⁶⁸Ga-NODAGA-RGD₂，1 h 后行⁶⁸Ga-NODAGA-RGD₂ microPET/CT 显像；皮下骨肉瘤模型注射后 10、60、120 min，取重要脏器及肿瘤组织，行⁶⁸Ga-NODAGA-RGD₂ 生物学分布研究。骨肉瘤肺转移灶模型于细胞注射后 7 周经尾静脉注射¹⁷⁷Lu-NODAGA-RGD₂，观察其靶向治疗骨肉瘤肺转移效果。同时，取原位骨肉瘤模型胫骨骨肉瘤组织以及骨肉瘤肺转移模型的荷瘤肺组织行组织学及免疫组织化学染色观察。 结果体外稳定性实验显示，⁶⁸Ga-NODAGA-RGD₂ 体外合成后 1、4、8 h，放射性化学纯度分别为 98.5%±0.3%、98.3%±0.5%、97.9%±0.4%。¹⁷⁷Lu-NODAGA-RGD₂ 体外合成后 1、7、14 d，放射性化学纯度分别为 99.3%±0.7%、98.7%±1.2%、96.0%±2.8%。⁶⁸Ga-NODAGA-RGD₂ 及¹⁷⁷Lu-NODAGA-RGD₂ 整合素 α_vβ₃ 受体结合实验半抑制浓度率值分别为（5.0±1.1）、（6.5±0.8）nmol/L。microPET-CT 显像，皮下骨肉瘤模型及原位骨肉瘤模型均可见明显⁶⁸Ga-NODAGA-RGD₂ 浓聚；骨肉瘤肺转移模型在转移灶 1～2 mm 时即可见⁶⁸Ga-NODAGA-RGD₂ 浓聚。生物学分布实验显示，皮下骨肉瘤模型中⁶⁸Ga-NODAGA-RGD₂ 血液中清除迅速，肌肉、正常骨骼摄取极少，注入 120 min 时达峰值，为（3.85±0.84）%ID/g。骨肉瘤肺转移灶模型注射¹⁷⁷Lu-NODAGA-RGD₂ 后显示其在肺转移灶浓聚，第 2 周病灶数量和大小明显降低。组织学及免疫组织化学染色结果显示肿瘤形成及其整合素受体靶向性。 结论⁶⁸Ga-NODAGA-RGD₂ 显像可有效探测骨肉瘤及其肺转移灶，为¹⁷⁷Lu-NODAGA-RGD₂ 用于骨肉瘤肺转移的靶向治疗提供实验依据。     

Effects of 1α,25-dihydroxy-16ene, 23yne-vitamin D3 on osteoblastic function in human osteosarcoma SaOS-2 cells: differentiation-stage dependence and modulation by 17-β estradiol

We compared the separate effects of 1α,25-dihydroxyvitamin D₃ (1α,25(OH)₂D₃) and its analog, 1α,25-dihydroxy-16ene,23yne-vitamin D₃ (1α25(OH)₂-16ene,23yne-D₃), as well as their interactions with 17-β estradiol (E₂) in our human osteosarcoma SaOS-2 cell models representing two stages of differentiation, the SaOS+DEX and SaOS-DEX cells. SaOS+DEX cells have been previously shown to express higher PTH-stimulated adenylate cyclase (PTH-AC) and basal alkaline phosphatase (ALP) activities compared with SaOS-DEX cells. ALP: In SaOS+DEX cells, 0.1 nmol/L analog, but not 1α,25(OH)₂D₃, increased ALP activity 1.7-fold (p < 0.05). Instead, 1 nmol/L 1α,25(OH)₂D₃ increased ALP 1.4-fold (p < 0.05). In these cells, E₂ enhanced 1α,25(OH)₂D₃-stimulated ALP activity (ANOVA, F = 51.22, p <0.0001), while inhibiting the effect of the analog. [³H]-Thymidine uptake: In SaOS+DEX cells, 1α,25(OH)₂D₃ had biphasic effects (ANOVA, F = 13.08, p < 0.0001), which were not altered by E₂. In contrast, the analog was stimulatory only with E₂ (ANOVA, F = 3.59, p < 0.025). Osteocalcin (OC): 1α,25(OH)₂D₃ and its analog stimulated OC production in SaOS-DEX cells with smaller effects in SaOS+DEX cells. In SaOS-DEX cells, E₂ enhanced the effect of 1α,25(OH)₂D₃, but not that of the analog. PTH-AC: In SaOS-DEX cells, 100 nmol/L analog inhibited PTH-AC activities by 50% (p < 0.01), whereas 1α,25(OH)₂D₃ had little effect. In SaOS+DEX cells, both compounds inhibited PTH-AC ≈ 35%. E₂ inhibited the effect of the analog in SaOS-DEX cells, but enhanced the effects of both compounds in SaOS+DEX cells. These results show that the analog 1α,25(OH)₂-16ene,23yne-D₃ was effective in regulating osteoblastic function; its effects were modulated by E₂ and dependent upon the stage of osteoblast differentiation.     

H2O2 下调 miR-21 对 MC3T3-E1 细胞成骨分化影响的研究

目的探讨 H₂O₂ 诱导的 miR-21 下调对 MC3T3-E1 细胞成骨分化的作用及机制。 方法取 MC3T3-E1 细胞系，培养传至第 7 代进行实验。取 MC3T3-E1 细胞，以不同浓度 H₂O₂（0、40、80、160、320 μmol/L）培养，经实时荧光定量 PCR 检测 miR-21 表达、MTS 法检测细胞活性，选择 H₂O₂ 最合适实验浓度。取 MC3T3-E1 细胞分为空白对照组（A 组）、H₂O₂ 组（B 组）、成骨诱导组（C 组）、H₂O₂+成骨诱导组（D 组），对应培养后实时荧光定量 PCR 检测 miR-21 表达以及成骨标志基因 Runx2、骨桥蛋白（osteopontin，OPN）及Ⅰ型胶原蛋白（collagen type Ⅰ alpha 1，Col1a1）表达，Western blot 检测磷酸酶与张力蛋白同源物（phosphatase and tensin homolog，PTEN）蛋白表达，茜素红染色观察细胞外钙基质沉积情况，分析 H₂O₂ 对 MC3T3-E1 细胞成骨分化的影响。然后再取 MC3T3-E1 细胞，分为 H₂O₂ 组（A1 组）、H₂O₂+成骨诱导组（B1 组）、H₂O₂+miR-21 抑制剂+成骨诱导组（C1 组）、H₂O₂+miR-21 抑制剂阴性对照+成骨诱导组（D1 组）；以及 H₂O₂ 组（A2 组）、H₂O₂+成骨诱导组（B2 组）、H₂O₂+siRNA-PTEN 阴性对照+成骨诱导组（C2 组）、H₂O₂+siRNA-PTEN+成骨诱导组（D2 组）；对应培养后检测成骨标志基因（Runx2、OPN、Col1a1）表达以及细胞外钙基质沉积情况，分析下调 miR-21 或沉默 PTEN 对细胞成骨分化的影响。 结果结合实时荧光定量 PCR 检测以及 MTS 法结果，选择 160 μmol/L H₂O₂ 进行实验。第 1、2 周 B 组 miR-21 相对表达量低于 A 组（P<0.05），D 组低于 C 组（P<0.05）；第 2 周 C 组 PTEN 蛋白相对表达量均低于 A、D 组（P<0.05）；第 1、2 周 D 组 Runx2、OPN 及 Col1a1 mRNA 相对表达量均低于 C 组（P<0.05），茜素红染色显示 D 组钙基质沉积少于 C 组。C1 组 PTEN 蛋白相对表达量高于 D1 组（P<0.05）；第 1、2 周 B1、D1 组 Runx2、OPN mRNA 相对表达量均高于 C1 组（P<0.05），第 2 周 B1、D1 组 Col1a1 mRNA 均高于 C1 组（P<0.05）；茜素红染色显示 C1 组钙基质沉积少于 B1、D1 组。第 1 周 D2 组 OPN、Col1a1 mRNA 相对表达量高于 B2、C2 组（P<0.05），第 3 周茜素红染色显示 D2 组钙基质沉积明显多于 B2、C2 组。 结论H₂O₂ 抑制 MC3T3-E1 成骨分化可能与 miR-21 下调有关。     

牛鼻子引流技术结合 Ilizarov 环形外固定一期治疗 Gustilo ⅢA 型 Pilon 骨折

目的探讨牛鼻子引流（nose ring drain，NRD）技术结合 Ilizarov 环形外固定一期治疗 Gustilo ⅢA 型 Pilon 骨折的疗效。方法2017 年 3 月—2019 年 12 月，收治 Gustilo ⅢA 型 Pilon 骨折患者 17 例。其中男 11 例，女 6 例；年龄 24～63 岁，平均 38.2 岁。交通事故伤 3 例，高处坠落伤 13 例，贯通伤 1 例。急诊入院 13 例，骨折手术治疗后创面感染 4 例。合并腓骨骨折 2 例、外踝骨折 3 例。采用 NRD 技术结合 Ilizarov 环形外固定一期治疗。结果患者均获随访，随访时间 8～12 个月，平均 9.9 个月。创面均Ⅰ期愈合，4 例术前感染患者随访期间无复发。17 例患者术后 3～7 个月（平均 4.5 个月）骨折愈合后拆除外固定物。末次随访时，踝关节 Kofoe 评分中疼痛评分 40～50 分，平均 44 分；功能评分 17～27 分，平均 25 分；活动度评分 8～18 分，平均 14 分；获优 8 例，良 7 例，可 1 例，差 1 例。结论NRD 技术结合 Ilizarov 环形外固定一期治疗 Gustilo ⅢA 型 Pilon 骨折，骨折固定及引流效果良好，大大降低了传统治疗方案并发症发生风险，减少了手术次数。     

成人脊柱裂后遗感觉缺失性连枷足的治疗策略

目的评价有限手术结合外固定技术治疗脊柱裂后遗感觉缺失性连枷足的综合疗效，探讨该类型足畸形的治疗策略。方法回顾分析 2005 年 1 月—2015 年 12 月应用有限手术结合外固定技术治疗的 22 例（30 足）成人脊柱裂后遗感觉缺失性连枷足患者临床资料。其中男 14 例，女 8 例；年龄 18～38 岁，平均 21.5 岁。均为踝关节以远感觉缺失。左侧 2 例 2 足，右侧 2 例 2 足，双侧 18 例 26 足。1 足伴足底负重区溃疡，3 足因既往足骨髓炎致足趾缺失。合并髋关节脱位 3 例，脊柱侧弯 3 例，膝关节畸形 4 例，ﾙ趾下垂畸形 3 例。二便正常控制 5 例，二便大部分控制 10 例，充溢性尿失禁 6 例，膀胱造瘘 1 例。X 线片示椎板闭合不全位于 L₃～L₅ 8 例，L₅、S₁ 9 例，L₃～S₃ 5 例。行踝关节融合 12 足，跟距关节融合 10 足；8 足踝关节与跟距关节均明显松弛，行踝关节+跟距关节融合术。使用 Ilizarov 外固定器 18 足，使用组合式外固定器 8 足，组合式外固定器联合空心钉内固定 3 足，Ilizarov 外固定器联合空心钉内固定 1 足。 结果22 例患者均获随访，随访时间 10～80 个月，平均 48.5 个月。所有足踝畸形术后均得到有效矫正，中后足稳定，恢复跖行足，全足负重，溃疡愈合无复发。发生胫距关节空心螺钉断裂 2 例，空心钉断裂后骨愈合；未出现手术相关的感染、神经血管损伤等并发症。末次随访时采用秦泗河畸形矫正残缺修复与功能重建术后疗效评价表进行评价，优 15 足，良 9 足，可 6 足，优良率 80.0%。结论有限手术结合骨外固定技术治疗成人脊柱裂后遗感觉缺失性连枷足，可获得足踝关节的跖行静力稳定，风险小，并发症少，临床效果良好。     

臀部筋膜脂肪瓣修复坐骨结节和大转子复发性窦道型压疮

目的总结臀部筋膜脂肪瓣修复坐骨结节、大转子复发性窦道型压疮的效果。方法2018 年 2 月—2019 年 6 月，收治 12 例 13 处长期截瘫伴坐骨结节、大转子复发性窦道型压疮患者。其中男 10 例 11 处，女 2 例 2 处；年龄 46～56 岁，平均 51 岁。截瘫 10～20 年，平均 13 年；所有患者均有压疮手术史，术后 3 个月～12 年复发。其中坐骨结节处压疮 11 例，坐骨结节合并大转子处压疮 1 例。创面清创、切除窦道假性滑液囊，采用单侧或双侧臀部筋膜脂肪瓣填塞窦道，术区一期缝合闭合切口。结果术后 13 处压疮切口均Ⅰ期愈合，局部无红肿、渗液，术后 14 d 拆线出院。术后局部平坦，外观理想。术后患者均获随访，随访时间 8～24 个月，平均 14 个月。随访期间压疮均无复发。结论臀部脂肪组织丰富，利用筋膜脂肪瓣修复坐骨结节、大转子复发性窦道型压疮设计、操作简便，临床效果良好。     

单侧经横突-椎弓根入路腰椎椎体强化术的解剖学研究

目的测量单侧经横突-椎弓根入路腰椎经皮椎体强化术的相关解剖学参数，探讨该入路行椎体强化术的可行性与安全性。方法随机选取 60 例患者共 300 个腰椎椎体，在 X 线片图像和 CT 图像上分别模拟单侧经传统椎弓根入路（对照组）和单侧经横突-椎弓根入路（研究组）完成经皮椎体强化术 600 次。测量并比较同一手术入路 L₁～L₅ 各椎体左右侧及两种手术入路 L₁～L₅ 各椎体 X 线片图像和 CT 横断面上穿刺点至椎体中线的距离、穿刺外偏角、穿刺角安全范围和穿刺成功率。 结果两组 L₁～L₅ 椎体左右侧穿刺点至中线的距离均逐渐增大，其中对照组 L₁、L₂ 右侧距离显著大于左侧，研究组 L₁、L₂、L₅ 右侧距离显著大于左侧（P<0.05）；研究组 L₁～L₅ 椎体左侧或右侧穿刺点至中线的距离均显著大于对照组（P<0.05）。研究组 L₁～L₅ 右侧最大外偏角、中点外偏角及 L₁、L₂、L₄、L₅ 最小外偏角均显著大于左侧（P<0.05）。L₁～L₅ 左右侧最大外偏角、中点外偏角逐渐增大，最小外偏角变化不明显，但所有外偏角均显著大于对照组（P<0.05）。两组 L₁～L₅ 左右侧穿刺角安全范围差异无统计学意义（P>0.05）；研究组 L₅ 左右侧穿刺角安全范围显著小于对照组（P<0.05）。对照组和研究组所有椎体穿刺总成功率差异有统计学意义（χ²=172.252，P=0.000）；其中研究组 L₁～L₄ 穿刺成功率显著高于对照组（P<0.05），L₅ 穿刺成功率两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论单侧经横突-椎弓根入路的穿刺点较传统经椎弓根入路偏外，穿刺外偏角更大，穿刺总成功率更高。单侧经横突-椎弓根入路是一种较传统经椎弓根入路更安全、可靠的穿刺入路。     

足背动脉岛状皮瓣联合载万古霉素硫酸钙治疗胫骨远端创伤性骨髓炎伴软组织缺损

目的总结采用逆行足背动脉岛状皮瓣联合载万古霉素硫酸钙植骨治疗合并软组织缺损的胫骨远端创伤性骨髓炎的疗效。方法2014 年 3 月—2016 年 4 月采用一期彻底清创，足背动脉岛状皮瓣结合载万古霉素硫酸钙植骨治疗胫骨远端创伤性骨髓炎 11 例。男 10 例，女 1 例；年龄 43～72 岁，平均 51.6 岁。均为骨折内固定术后所致慢性骨髓炎，病程 4 周～5 个月。骨折原因：交通事故伤 5 例，高处坠落伤 3 例，机械绞伤 2 例，扭伤 1 例。皮肤软组织缺损范围 3 cm×3 cm～13 cm×9 cm；创面细菌培养均为阳性。结果术后 2～3 周患者切口均 Ⅰ 期愈合，供受区均未发生感染。11 例均获随访，随访时间 6 个月～2.5 年，平均 15.5 个月。术后骨折均愈合，愈合时间 3～9 个月，平均 4.6 个月。末次随访时足部功能采用美国矫形足踝协会（AOFAS）评分，获优 9 例，良 2 例；皮瓣感觉 S₄ 8 例，S₃ 2 例，S₂ 1 例。所有患者骨髓炎均治愈；1 例胫腓骨中下段骨髓炎术后出现骨缺损，大小约 4 cm×3 cm，再次手术植入自体髂骨后骨愈合。 结论足背动脉岛状皮瓣移植联合万古霉素硫酸钙人工骨植骨治疗伴软组织缺损的胫骨远端创伤性骨髓炎，手术简便有效，是一种较理想的方法。     

载外源性 TGF-β1 甲基丙烯酰化明胶复合支架促进颅骨缺损修复实验研究

目的通过外源性 TGF-β₁ 加载修饰甲基丙烯酰化明胶（gelatin methacryloyl，GelMA）水凝胶，制备可修复 SD 大鼠颅骨缺损的骨组织工程支架。 方法首先制备含浓度为 0、150、300、600、900、1 200 ng/mL 外源性 TGF-β₁ 的 GelMA 水凝胶复合支架（分别设为 A、B、C、D、E、F 组），运用细胞计数试剂盒 8（cell counting kit 8，CCK-8）法检测培养 1、4、7 d 各组支架对 SD 大鼠 BMSCs 增殖活性的影响；通过 ALP 染色、茜素红染色、骨钙素（osteocalcin，OCN）免疫荧光染色及 Western blot 检测探究对 BMSCs 成骨分化的影响，筛选最适浓度的 TGF-β₁/GelMA 水凝胶支架。取 36 只 8 周龄 SD 大鼠制备 5 mm 直径颅骨骨缺损模型后随机均分为 3 组，分别为对照组、GelMA 组和 GelMA+TGF-β₁ 组（采用最适浓度 TGF-β₁/GelMA 水凝胶支架），术后 4、8 周分别处死大鼠行 micro-CT、HE 染色和 OCN 免疫组织化学染色观察颅骨缺损修复效果。 结果CCK-8 法检测示各组 TGF-β₁/GelMA 水凝胶支架对 BMSCs 增殖均有促进作用，D 组作用最强，细胞活性显著高于其余各组（P<0.05）。ALP 染色、茜素红染色、OCN 免疫荧光染色和 Western blot 检测结果表明，D 组 BMSCs 的 ALP 阳性面积百分比、茜素红阳性面积百分比、ALP 和 OCN 蛋白相对表达量均显著高于其余各组（P<0.05），成骨作用最强。因此体外实验筛选出 TGF-β₁/GelMA 水凝胶支架最适浓度为 600 ng/mL。大鼠颅骨缺损修复实验 micro-CT、HE 染色和 OCN 免疫组织化学染色示，术后 4、8 周，TGF-β₁+GelMA 组新生骨质最多，新生骨组织和骨体积/组织体积比值均显著高于 GelMA 组和对照组（P<0.05）。 结论浓度为 600 ng/mL 的 TGF-β₁/GelMA 水凝胶支架具有促 BMSCs 成骨分化作用，能够显著促进颅骨缺损部位骨再生，可作为生物活性材料应用于骨组织再生。     

直接削除法治疗鼻赘型酒糟鼻疗效

目的总结直接削除法治疗鼻赘型酒糟鼻的疗效。方法2015 年 1 月—2017 年 3 月，收治 6 例鼻赘型酒糟鼻男性患者。患者年龄 45～76 岁，平均 65 岁。病程 10～18 年，平均 15 年。术中以病变周边正常皮肤为参考平面削除赘生组织，并塑形鼻部各美学亚单位。术后创面隔天换药直至完全愈合。结果6 例创面顺利愈合。患者均获随访 6 个月。鼻部瘢痕无明显挛缩，鼻部各美学亚单位均保留，病变未复发。患者均对鼻部外形满意。结论直接削除法治疗鼻赘型酒糟鼻简单有效、易于掌握，术后鼻部外形较好，患者满意度高。     

Sphingomyelinase-Like Phosphodiesterase 3b Expression Levels Determine Podocyte Injury Phenotypes in Glomerular Disease

Diabetic kidney disease (DKD) is the most common cause of ESRD in the United States. Podocyte injury is an important feature of DKD that is likely to be caused by circulating factors other than glucose. Soluble urokinase plasminogen activator receptor (suPAR) is a circulating factor found to be elevated in the serum of patients with FSGS and causes podocyte αVβ₃ integrin-dependent migration in vitro. Furthermore, αVβ₃ integrin activation occurs in association with decreased podocyte-specific expression of acid sphingomyelinase-like phosphodiesterase 3b (SMPDL3b) in kidney biopsy specimens from patients with FSGS. However, whether suPAR-dependent αVβ₃ integrin activation occurs in diseases other than FSGS and whether there is a direct link between circulating suPAR levels and SMPDL3b expression in podocytes remain to be established. Our data indicate that serum suPAR levels are also elevated in patients with DKD. However, unlike in FSGS, SMPDL3b expression was increased in glomeruli from patients with DKD and DKD sera-treated human podocytes, where it prevented αVβ₃ integrin activation by its interaction with suPAR and led to increased RhoA activity, rendering podocytes more susceptible to apoptosis. In vivo, inhibition of acid sphingomyelinase reduced proteinuria in experimental DKD but not FSGS, indicating that SMPDL3b expression levels determined the podocyte injury phenotype. These observations suggest that SMPDL3b may be an important modulator of podocyte function by shifting suPAR-mediated podocyte injury from a migratory phenotype to an apoptotic phenotype and that it represents a novel therapeutic glomerular disease target.     

细粒棘球绦虫原头节促进 BMSCs 纤维化的实验研究

目的探讨细粒棘球绦虫原头节对 BMSCs 向成纤维细胞分化的影响。方法取 4 周龄 C57BL/6 小鼠股骨骨髓，利用贴壁培养法分离培养 BMSCs；从感染细粒棘球蚴的羊肝中提取细粒棘球绦虫原头节。实验分为 2 组，实验组取第 3 代 BMSCs 和细粒棘球绦虫原头节共培养，对照组为单纯第 3 代 BMSCs。共培养前后倒置显微镜观察 BMSCs 形态；培养 1、3、5、7 d，采用实时荧光定量 PCR 检测两组 BMSCs 中 TGF-β₁、Ⅰ 型胶原、Ⅲ 型胶原基因表达，Western blot 检测两组 BMSCs 中 TGF-β₁、Ⅰ 型胶原、Ⅲ 型胶原、Smad7 和磷酸化 Smad2/3 蛋白表达，ELISA 检测两组上清中 Ⅰ 型胶原和 Ⅲ 型胶原蛋白含量。 结果细粒棘球绦虫原头节与 BMSCs 共培养 7 d 后观察到 BMSCs 形态发生改变，变成梭形和不规则三角形，更接近单独培养的小鼠成纤维细胞。培养 1、3、5、7 d，实时荧光定量 PCR 检测示，实验组 TGF-β₁、Ⅰ 型胶原、Ⅲ 型胶原 mRNA 相对表达量均显著高于对照组；Western blot 检测示，实验组 TGF-β₁、Ⅰ 型胶原、Ⅲ 型胶原、磷酸化 Smad2/3 蛋白相对表达量均显著高于对照组，Smad7 蛋白相对表达量显著低于对照组；ELISA 检测示，实验组上清中 Ⅰ 型胶原和 Ⅲ 型胶原蛋白含量均显著高于对照组。上述指标两组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论细粒棘球绦虫原头节可能通过 TGF-β₁/Smad 信号通路，促进 BMSCs 分泌 Ⅰ 型胶原、Ⅲ 型胶原和 TGF-β₁，进而促进 BMSCs 纤维化。     

合并寰枢前脱位患者枕颈融合术前和术后 O-EA 角与下颈椎曲度的关系

目的探讨寰枢前脱位枕颈融合术患者 O-EA 角与下颈椎曲度的关系及其对下颈椎曲度的影响。方法回顾分析 2010 年 4 月—2018 年 7 月收治且符合选择标准的 61 例合并寰枢前脱位行枕颈融合术患者临床资料。男 32 例，女 29 例；年龄 14～76 岁，平均 50.7 岁。固定节段：C₀～C₂ 19 例，C₀～C₃ 27 例，C₀～C₄ 14 例，C₀～C₅ 1 例。术前及末次随访时测量 O-EA 角、C_2～7 Cobb 角和 T₁ 倾斜角；根据末次随访时所测 O-EA 角，将患者分为<95° 组（A 组）、95°～105° 组（B 组）、>105° 组（C 组），比较各组患者性别、年龄、固定节段（在 C₃ 及以上为短节段，C₃ 以远为长节段）和 C_2～7 Cobb 角。对术前、末次随访时 O-EA 角和 C_2～7 Cobb 角之间，以及二者手术前后的变化值进行相关性分析。 结果61 例患者术后均获随访，随访时间 12～24 个月，平均 22.4 个月。患者术前及末次随访时 O-EA 角、C_2～7 Cobb 角和 T₁ 倾斜角比较差异均无统计学意义（P>0.05）。根据末次随访时 O-EA 角分组，A 组 14 例、B 组 29 例、C 组 18 例。3 组患者年龄、性别构成、固定节段构成比较差异均无统计学意义（P>0.05）；3 组间 C_2～7 Cobb 角比较差异均有统计学意义（P<0.05），A、B、C 组呈逐渐增加趋势。术前、末次随访时 O-EA 角与 C_2～7 Cobb 角均成正相关（r=0.572，P=0.000；r=0.618，P=0.000）；末次随访时 O-EA 角变化与 C_2～7 Cobb 角变化亦成正相关（r=0.446，P=0.000）。 结论合并寰枢前脱位患者的 O-EA 角与 C_2～7 Cobb 角成正相关，行枕颈固定术中应避免 O-EA 角过大，否则可能加速下颈椎退变。