三维调整治疗儿童旋转移位肱骨髁上骨折的临床观察及护理对策

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折 ,占我院全身骨折的2 6 .8% ,占肘部骨折的 6 6 .2 4 %。由于骨折极不稳定 ,除有前后位移位和尺偏、桡偏移位外 ,还合并有旋转移位。合并有旋转移位时 ,整复和固定易并发骨折端对位不正。 1998年 3月～ 2 0 0 2年 9月我院采用尺骨骨牵引 ,三维方向调整整复的方法治疗 2 7例合并旋转的肱骨髁上骨折 ,经随访疗效较好。资料与方法1.一般资料。本组 2 7例 ,男 19例 ,女 8例。年龄 1岁 3个月～ 11岁。平均年龄 5 .4岁。左侧 18例 ,右侧 9例。经X线片证实为伸直型肱骨髁上骨折 ,其中尺偏型移位 18例 ,桡偏型移位 9例…     

小儿肱骨髁上骨折的护理

小儿骨折中肱骨髁上骨折占肘部骨折的50％～60％，肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨折，多发于10岁以下儿童。临床上多以保守治疗为主，仅在伴有血管损伤、严重移位或开放骨折时才考虑手术切开复位。我院2002年1月至2007年2月共收治肱骨髁上骨折患儿76例，效果满意，现将护理体会报告如下。     

肱骨髁上骨折的护理

肘部的损伤有：肱骨髁上骨折，肱骨内外上髁骨折，肱骨髁间骨折，肱骨远端骨骺分离等等，而其中以肱骨髁上骨折为常见，它约占肘部骨折的50％-60％，而且多发生丁儿童。骨折经医生整复外固定后，其体位放置，动静结合，功能恢复。自始至终都贯穿着整个治疗过程，这是至关重要的一环，     

手法整复外固定治疗儿童肱骨髁上骨折121例分析

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨关节损伤，约占小儿肘关节损伤的60％～70％、全身骨折的27％。临床上多数可采用手法闭合复位外固定治疗肱骨髁上骨折，优点是方法简单，骨折愈合快，功能影响小，但固定不当容易导致肘内翻畸形发生。因此，控制肘内翻的发生是治疗的关键。本科2000年3月至2005年3月采用手法整复外固定治疗移位的儿童肱骨髁上骨折121例，收到满意疗效，现报告如下。     

严重移位型肱骨髁上骨折46例手术治疗体会

严重移位型肱骨髁上骨折４６例手术治疗体会杜春学２３３４００安徽省怀远县城关医院我院自１９９０～１９９３年共收治４６例严重移位型肽骨髁上骨折的病人．采用手术整复、克氏针交叉内固定治疗．取得了满意的效果，现报告如下。１　临床资料１．１一般资料　本组４６例...     

儿童肱骨外髁骨折合并肘关节脱位1例分析

肱骨外髁骨折是肘部损伤中常见的骨折之一，约占6．7％。但儿童的肘关节脱位发生率却不是很高，因为儿童肘关节周围韧带比骨骼相对发达，肱骨外髁骨折同时合并肘关节脱位在临床上更为少见，容易误诊和漏诊。我院收治肱骨外髁骨折合并肘关节脱位患儿1例，经手术治疗后效果良好，现分析如下。     

对小儿肱骨髁上骨折不宜再手法复位的认识体会

小儿肱骨髁上骨折为儿童骨折的常见病、多发病，占儿童骨折发病率的11％，传统的治疗方法以手法整复宽石膏小夹板外固定为主，多次的手法整复除病儿痛苦，肘内翻的发生率较高。我院自1997～2004年共收治180例小儿肱骨髁上骨折病人，其中36例行切开复位内固定术，无1例发生肘关节畸形，取得满意治疗效果，现将认识体会报告如下。     

闭合性整复治疗儿童肱骨髁上骨折

闭合性整复塑形夹板外固定中西医结合治疗儿童肱骨髁上骨折,是目前骨伤临床上有效的治疗方法。我院自1995年以来,对46例移位严重,压迫血管的肱骨髁上骨折,采用该方法治疗,疗效显,愈台满意,现报告如下。     

儿童肱骨髁上骨折中西结合治疗研究

目的：探讨中西医结合治疗儿童肱骨髁上骨折的方法和效果。方法：总结本科1996年至2002年使用中西医结合方法治疗的儿童肱骨髁上骨折190例。结果：非手术治疗136例，其中新鲜闭合骨折126例，小口开放骨折6例，陈旧性骨折4例。手术治疗54例，其中新鲜闭合骨折整复不满意转手术23例，严重开放骨折5例，陈旧性骨折26例。各治疗方法总优良171例，占89．9％。结论：儿童肱骨髁上骨折首选非手术治疗，能正确复位，可靠外固定，中药内外治疗，骨折愈合好，优良率高。对手法整复不满意或陈旧性骨折，经手术切开整复，纠正畸形，恢复关节活动功能。     

肱骨髁上骨折四种不同治疗方法疗效比较

目的：综合比较四种不同方法治疗肱骨髁上骨折的临床疗效。方法：采用四种不同治疗方法治疗94例肱骨髁上骨折，34例采用手法整复石膏外固定，22例采用闭合复位交叉穿针内固定，18例采用切开复位交叉穿针内固定，20例采用切开复位钢丝张力带内固定，并随访术后骨折愈合情况、肘关节功能的恢复情况及肘内翻的发生率。结果：手法复位石膏外固定组优良率为73.5％。但避免了手术的再次创伤及手术并发症，经济负担低；闭合复位交叉穿针内固定组优良率81．8％；切开复位交叉穿针内固定组优良率为83.3％；切开复位钢丝张力带内固定组优良率95％。结论：对于无移位或轻度移位的稳定性肱骨髁上骨折，可采用手法整复石膏外固定。对于移位严重或伴有血管神经损伤者，可采用切开复位钢丝张力带内固定。     

手法复位、经皮穿钉固定治疗肱骨外髁翻转骨折56例

肱骨外髁骨折是儿童常见的一种骨折,占儿童肘关节周围骨折第2位,仅次于肱骨髁上骨折,本人在1997年6月-2001年10月间采取手法整复,经皮穿针钉固定治疗肱骨外髁翻转骨折56例,取得了较好的疗效,现总结如下.     

折顶手法复位经皮穿针内固定治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折

目的探讨折顶手法复位经皮穿针内固定治疗Gartlandnl型儿童肱骨髁上骨折的复位原理及安全性和临床疗效。方法在屈肘30°-50°位，利用折顶手法复位，闭合穿针，交叉克氏针内固定。术中拍X线片观察或C臂X线机监视下治疗GartlandⅢ型难整复性儿童肱骨髁上骨折。结果平均住院5d，术后随访3—18个月，平均10．5个月，采用Ylynn评价标准，优24例，良9例，可3例。优良率为91．67％。结论折顶手法复位经皮穿针内固定能使软组织张力大、重叠移位的难整复性GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折避免切开复位，提高了闭合复位的成功率，安全、可行。     

肱骨外髁骨折的手术治疗

我院自1978年以来采用手术复位及内固定治疗严重移位的肱骨外髁骨折38例,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 年龄 4～12a,男:29例,女:9例。伤后立即入院23例,2wk后入院15例。本组全部病例肱骨外髁骨折均有严重的移位,并有不同程度的旋转(90°～180°)。合并肱关节脱位4例。     

手法复位、夹板联合石膏固定治疗小儿肱骨髁上骨折

目的探讨手法闭合整复治疗伸直型肱骨髁上骨折的疗效。方法采用“宁桡勿尺”等方法整复、夹板联合石膏固定治疗小儿伸直型肱骨髁上骨折36例。结果36例均获得随访,骨折均临床愈合,愈合时间平均30．8d。肘关节优良率达91．7％。结论该法治疗伸直型肱骨髁上骨折疗效满意。     

高原地区手术治疗儿童肱骨髁上骨折82例治疗体会

肱骨髁上骨折10岁以下儿童最常见的一种肘部损伤，占儿童全身的26．7％，占肘部骨折的55-80％。通常手法复位、骨牵引及外固定是治疗小儿肱骨髁上骨折的首选方法，但对于手法复位失败，肿胀严重，合并血管神经损伤，失去保守治疗机会宜选择手术治疗。现将我院自1998年-2003年间行住院手术治疗的82例患者针对高原地区的特点，对其进行总结，报道如下。     

内外侧联合切口治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童最常见的肘部骨折，约占小儿全部肘关节损伤的60％。完全移位的肱骨髁上骨折的保守治疗常可获得满意的临床功能结果，但早期Voliman挛缩和残余的肘内翻畸形是主要的并发症；传统方法亦各有其优缺点。自1998年以来我科应用内外侧联合切口治疗儿童肱骨折42例，效果满意。     

叉状夹板固定治疗儿童肱骨髁上骨折51例

肱骨髁上骨折是临床上常见病,好发于儿童.肘内翻是该病的主要并发症.1997年7月-2001年7月,作者采用手法整复叉状夹板固定治疗移位性肱骨髁上骨折,防止肘内翻的发生,取得了好的疗效.     

早期手术治疗小儿肱骨髁上骨折移位46例体会

肱骨髁上骨折为小儿最常见的肢体骨折之一，我们1994-2004年10年期间收治并手术的46例小儿肱骨髁上骨折严重移位且部分合并桡神经损伤，均早期行手术治疗，术后随访，疗效满意。     

三维手法整复改良闭合穿针治疗儿童肱骨髁上骨折324例分析

目的 探讨三维手法整复改良闭合穿针治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效.方法 对324例儿童肱骨髁上骨折患者采用三维手法整复改良闭合穿针治疗,并进行追踪随访.结果 平均随访6～24个月,所有病例均获得愈合,治疗过程中无一例出现骨折再移位.参照Flynn等临床功能评定标准,总优良率88.9%.本组无一例有肘内翻畸形,总优良率88.9%.结论 采用三维手法整复改良闭合穿针治疗儿童肱骨髁上骨折,创伤小,并发症少,该方法实用、简便、可行性强,值得推广.     

骨与关节损伤的诊治 第4讲 桡骨头骨折的诊断和治疗

桡骨头骨折成人多见 ,青少年少见。桡骨颈骨折以儿童较多见 ,属骺分离损伤。常由间接外力致伤造成 ,比如跌倒时手掌撑地 ,肘关节处于伸直和前臂旋前位 ,外力沿纵轴向上传导 ,造成肘关节过度外翻 ,使得桡骨头外侧部与肱骨小头发生撞击 ,产生桡骨头、颈部骨折。骨折块常常向外下或外后下方向旋转移位 ,很少出现向近端或向内侧的移位。桡骨头或颈部骨折并发肘关节内侧牵拉伤较多见 ,可合并发生肘关节内侧副韧带损伤、内侧关节囊撕裂和肱骨内上髁撕脱骨折。还可伴有尺骨上端骨折或鹰嘴骨折、肱骨小头骨折、肱骨外上髁骨折等。1　骨折分类现在国…