~(99m)锝焦磷酸盐梗塞闪烁图的现状

1973年,Holman报道在冠状动脉闭塞后24小时,可用静脉注射~(99m)锝—四环素观察闭胸狗的心肌梗塞部位。不久,Bonte报道用~(99m)锝—焦磷酸盐(~(99m)Tc—PYP)取得了类似的结果。此后,Holman和Willerson又分别报道了两组梗塞闪烁图病例,从而引起了对这一重要诊断方法的兴趣。虽然梗塞显影剂在损伤心肌内积聚的机理尚不明,显然,它们能选择性地在急性坏死的心肌内浓集,不论心肌坏死的原因孰何,因此,梗塞闪烁图阳性系直接检出心肌的急性损伤。这与铊—201灌注闪烁图或同位素心室图等心肌显影技术有所不同,后者仅是在某些临床情况下,通过显示局限性的灌注缺损或节段性心室功能不良而间接地作出急性梗塞的诊断。     

不稳定性心绞痛的~(99m)锝焦磷酸盐显象异常:缺血还是梗塞?

用~(99m)锝焦磷酸盐进行心肌梗塞闪烁摄影是一项有价值的急性心肌梗塞辅助诊断方法。然而关于此法检测急性不可逆性心肌损伤的特异性,一直尚有争论。某些临床研究提示心肌摄取~(99m)锝焦磷酸盐可见于单纯心肌缺血,尤其在不稳定性心绞痛病人,闪烁摄取的假阳性多达42％。然而,这些研究中,急性心肌梗塞系按常规诊断标准(即心电图及血浆酶改变),并未采用高敏感方法多次测定血浆肌酸激酶(CK)及MB同功酶(MBCK)活性,因而不能检出血浆酶活性仅轻度暂时升高的急性心肌坏死病人。为了确定不稳定性心绞痛的~(99m)锝焦磷酸盐显象异常是否与小面积急性心肌坏死有关,作者对不稳定性心绞痛病人进行闪烁摄影检查,并多次测定血浆CK及MBCK 方法:临床诊断为不稳定性心绞痛病人166例,心电图均无新Q波,35例过去有心肌梗塞史。无1例伴有使~(99m)锝焦磷酸盐显象发生假阳性的疾病,如胸部创伤、肺肿瘤、最近电击转复、瓣膜钙化、室壁     

急性心肌梗死早期~(99)m锝焦磷酸盐心肌扫描

为了确定急性心肌梗死早期~(99m)锝焦磷盐心肌扫描的敏感性,本文对31例因缺血性心前区疼痛时间延长收入冠心病监护病房(CCU)的患者,分别在出现症状之后4至8小时内,以及24小时接受扫描检查。从记录的图象说明:15例中11例有急性心肌梗死的证据,其早期心肌扫描显示局部心肌同位素吸收增加;而在16例不稳定型心绞痛患者中,仅有2例局部同位素吸收增加。4例早期心肌扫描正常者,其中3例有大面积穿壁性心肌梗死。此3例早期呈正常心肌扫描,但在梗死后24小时可能因反射性灌流量减少而出现异常的扫描象,4例梗死后24小时~(99m)锝焦磷酸盐吸收面积超过20%者,没有见到有梗死扩展的其它证据。其它7例患者,早期扫描与晚期扫描相比较,异常的放射线活性吸收的面积没有显著改变。这些研究     

双嘧达莫——铊~(201)心肌显象

作用模式双嘧达莫(Dipyridamole,潘生丁),抑制细胞再摄取腺苷(强效小冠脉扩张剂),而使内源性腺苷的细胞外水平增加;抑制磷酸二酯酶,促进前列环素合成。故能扩张小冠脉阻力血管。近年来提出,腺苷作用于血管平滑肌细胞的腺苷A_2受体,激活鸟苷酸环化酶,而促进环磷鸟苷(Cyclic guanosine monopho-spbate,cGMP)的合成,最终导致血管平滑肌松弛。氨茶碱可拮抗腺苷的作用。静脉或冠脉注射氨茶碱后,可见双嘧达莫的作用被抵消。因而,纠治双嘧达莫的副作用时,首选氨茶     

应用~(201)铊及~(99m)锝-焦磷酸盐冠状动脉内双显象的方法判断急性心肌梗塞患者冠状动脉注入血栓溶解剂后左室室壁运动改善的情况

近年来,有些学者认为80%的急性心肌梗塞患者使用冠状动脉内灌注链激酶能使闭塞的冠状动脉再通。验证这一疗法的最好途径是显示受损心肌区的左室功能出现好转。本文探索判断这一局部心肌改善的检查方法。方法:31例急性穿壁性心肌梗塞患者,男性27例,女性4例,平均年龄52岁(28～72岁)。所有患者均在胸痛发作三小时内住院,在 ST 段抬高的导联中没有异常的 Q 波,也没有陈旧性的穿壁性心肌梗塞。诊断急性心肌梗塞后立即送至心导管室。先于闭塞的冠状动脉内注入~(201)铊0.3～0.5毫居里,接着滴注链激酶2,000～4,000单位/分,用移动式带有高分辨准直器的 r 照相机,进行右前斜位30°和左前斜位显象。血管再通或链激酶达到最大剂量(25万单位)后30～45分钟再注射~(201)铊0.3～0.5毫居里。     

~(201)铊心肌显象对体外反搏治疗冠心病的评价

将经冠状动脉造影确诊的劳力型心绞痛24例,分成体外反搏组与药物组(性别,年龄、病程、病情相仿),前者系在后者基础上加上体外反搏治疗,共13例;后者单纯服用抗心绞痛药物治疗,共11例。两组所用抗心绞痛药物与剂量相同,在治疗前后均用单光子发射型计算机断层(SPECT)仪作~(201)铊运动心肌显象和极坐标靶心图显示。结果表明体外反搏组在改善心肌缺血与心功能方面优于药物组。     

糖尿病患者急性心肌梗塞后~(99m)锝-焦磷酸盐心肌扫描持续异常发生率增高与临床的相关性

~(99m)锝-焦磷酸盐心肌扫描在冠状动脉完全阻塞后12小时开始异常,嗣后48～72小时内增强,通常于1～2星期内转为阴性.然而,有10～56%急性心肌梗塞患者其锝扫描异常可持续数月之久.本文为回顾性研究,旨在观察糖尿病患者急性心肌梗塞后锝扫描持续异常的发生率和预后.     

~(201)铊心肌灌注显像

~(201)铊是回旋加速器生产的放射性核素,半衰期73小时,发射能量γ射线135～167千电子伏(KeV),静脉注射后可迅速从血中清除,它能透过细胞膜被正常心肌所摄取。~(201)铊是当前较为理想的心肌显像剂。而~(201)铊心肌灌注显像又是无损伤性诊断冠心病的可靠方法,现已较为广泛地应用于临床。检查方法(一)运动态显像:目前多采用踏车或平板运动,根据 Bruce 方案运动量要达到预计最大心率的85%,或者出现胸痛发作、室     

~(201)铊心肌显象评价特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄患者的心绞痛症状

特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄(IHSS)可与冠状动脉疾病并存。超声心动图可以证实IHSS的临床诊断,但评价其心绞痛症状仍存在诊断问题。由于此类病人休息时心电图常异常,运动负荷试验亦常不可靠。要确定是否有冠状动脉疾病,通常需要作选择性冠状动脉造影。最近的资料表明,~(201)铊心肌灌注显影负荷试验可用以估价由狭窄冠状动脉供给的局部心肌血流量。本文报导~(201)铊心肌灌注显象在评价IHSS伴有心绞痛而冠状动脉造影正常的病人中的意义。方法:10例经临床、血液动力学及超声心动图检查诊断为IHSS的病人,其中8例有典型劳力性心绞痛,2例有非典型胸痛。冠状动脉造影均正常。病人均进行次极量平板运动试验,除描记休息及运动心电图外,在达运动高峰时,静脉注射~(201)铊氯化     

非侵入性~(99m)锝-焦磷酸盐阳性心肌闪烁图诊断心脏淀粉样变的价值

心脏淀粉样变是一种常见的病理现象,病变广泛者出现临床症状,54%有充血性心力衰竭.由于心脏淀粉样变占非缺血性心肌病的5%～10%,因此,在临床上受到日益重视.本文报道10例心脏淀粉样变患者的~(99m)锝-焦磷酸盐心肌扫描及其他非侵入性检查,认为有助于其诊断.方法:10例弥漫性淀粉样变而冠状动脉和心肌均无异常的患者(其中8例经活检,2例经尸检证实),用M-型超声心动图测定左室大小和室壁厚     

静息和运动时的~(201)铊心肌显影

本文报道101例确诊或可疑冠心病患者静息和运动时的~(201)铊心肌显影结果,与冠状动脉造影和静息及运动试验心电图相比较。方法:101例中,男94例,女7例,平均年龄50岁(24～68岁),进行如下检查:(1)选择性冠状动脉造影及心室造影。(2)静息和多级活动平板运动试验,第一次运动试验作心电图检查,运动时或运动后ST段水平或斜形压低1毫米者为阳性。(3)~(201)铊心肌显影:禁食5小时后,患者在立位由静脉内注入2毫居里~(201)铊,20分钟后作静息时心肌显影。在第二次运动终止前一分钟注入~(201)铊,     

三磷酸腺苷~(99m)Tc-Tetrofosmin心肌断层显象

此研究目的是评价三磷酸腺苷（ＡＴＰ）９９ｍＴｃ－ｔｅｔｒｏｆｏｓｍｉｎ心肌断层显象在冠心病患者中应用的可行性和诊断价值，并测定了静脉注入ＡＴＰ后９９ｍＴｃ－ｔｅｔｒｏｆｏｓｍｉｎ的体内分布。６５例疑患冠心病者（男３６例女２９例，平均年龄６７岁）作了ＡＴＰ９９ｍＴｏ－ｔｅｔｒｏｆｏｓｍｉｎ心肌灌注显象（一天方案）和冠状动脉造影（９９ｍＴｃ－ｔｅｔｒｏｆｏｓｍｉｎ显象后一周内进行）。ＡＴＰ静脉注入率为０．１６ｍｇ·ｋｇ／ｍｉｎ共５ｍｉｎ，在注入后３ｍｉｎ注射９９ｍＴｃ－ｔｅｔｒｏｆｏｓｍｉｎ３７０Ｍ…     

34例~(201)铊心肌显象和冠状动脉造影的对照研究

将34例临床诊断冠心病患者之~(201)铊心肌显象与冠状动脉造影结果作对比。~(201)铊显象之敏感性为81.8%,特异性58.3%。6例冠状动脉旁路手术前后作~(201)铊显象,5例术后改善,1例造影阴性~(201)铊阳性者在心肌活检后诊断为心肌炎。~(201)铊显象敏感性与冠状动脉病变之部位、程度、支数有关。左回旋支病变阳性率低,狭窄严重者阳性率高,受累支数多者阳性率反低,4例造影异常而~(201)铊正常者均系3支病变。1例3支病变者旁路术前~(201)铊阴性,术后反呈阳性,提示缺损还为局部心肌供血比例不平衡之结果。     

潘生丁~（99m）锝心肌断层显象与静息心肌断层显象诊断冠心病的比较

潘生丁~（９９ｍ）锝心肌断层显象与静息心肌断层显象诊断冠心病的比较薛树仁，王加玑，王建民单光子发射计算机断层显象（ＳＰＥＣＴ）是近年来开展的无创检测诊断冠心病的新方法。本文用９９ｍ锝－甲氧甲基丙基异睛（９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ）对５０例冠心病病人同时进行?..     

~(201)铊心肌显象与核素心血管造影(平衡法)的临床应用

本文以两种非创伤性诊断心脏疾患的方法,对39例不同组别的受检者进行了检查,结果提示:两种显象方法的综合应用,对确定病因,提高诊断准确性颇为有益。对室壁瘤、心肌梗塞、冠心病的诊断均有一定价值,尤其对室壁瘤的诊断基本可达100％,是一对相辅相成、取长补短的核素检查法。     

冠心病的放射性~(201)铊心肌显影

近年来,用放射性~(86)铷、~(131)铯和~(43)钾使心肌显影而观察心肌局部灌注的报道日见增多。本文着重介绍放射性~(201)铊心肌显影在急性、慢性冠心病中的应用,并简述~(99m)锝-焦磷酸盐在急性心肌梗塞病人中的应用。     

影响~(201)铊心肌灌注显象在诊断冠心病中的价值(文献综述)

<正> 静息与运动心电图对冠心病有一定的诊断价值已被公认。但常由于某些因素,如洋地黄作用、在束支传导阻滞、左室肥厚劳损及静息时心电图S—T段不正常等等,影响了我们对心电图的客观评价。从70年代起,国外学者动用一种无创伤方法即~(201)铊心肌灌注显象来诊断冠心病,其敏感性及特异性均优于静息和运动心电图。若将两种方法综合使用,敏感性将会更加提高。本文作者阅读了国外有关文献,对~(201)铊心肌灌注显象与心电图在诊断冠心病的价值方面作了对比。     

用肝胆道~(99m)锝-Disofenin闪烁扫描评价新生儿胆汁淤积

本文研究目的是比较~(99m)锝-disofenin闪烁扫描对诊断胆道闭锁与其他常用非手术方法的可靠性。病人与方法:所有33例病儿(女14,男19)都有高胆红素血症。平均年龄6.7±3.2周(1～12周),直接胆红素>4.0mg/dl,伴有灰白色大便。21例足月儿在肝胆道疾病起病前健康。其他12例患者有不同的内科     

~(201)铊心肌闪烁显影评价运动负荷时冠状动脉侧支循环的功能

本文作者应用~(201)铊心肌显影,观察运动负荷诱发心绞痛时冠状动脉侧支循环对局部心肌灌注的作用,并分析侧支血管的特点与这种保护作用的关系。方法:65例造影证实至少有一支冠状动脉主干严重狭窄或阻塞的心绞痛患者,在踏车极量运动负荷下作~(201)铊心肌闪烁造影。在运动高峰时静脉推注~(201)铊1.5毫居里,并继续运动1.5～2分钟。10分     

~(99m)Tc-焦磷酸盐和~(201)TI双核素SPE-CT显像诊断右室心肌梗塞的效果

单用~(99m)Tc-焦磷酸盐(PPi)心肌梗塞(MI)显像的结果常难以与心脏外组织摄取或伪差鉴别。本文采用~(99m)Tc-PPi和~(201)Tl两种核素同时作两种不同能量射线的SPE-CT,来诊断急性右室心肌梗塞(RVMI)。共检查190例急性MI病人,男146例,女44例,平均年龄37～90岁。在胸痛开始后6小时内入院者,都作急诊冠状动脉造影,若有冠状动脉阻塞,即注射尿激酶入冠状动脉或作