延髓麻痹所致误吸误诊为气管食管瘘

【病例】男,80岁。3年前因大面积脑梗死后下呼吸道分泌物潴留行气管切开术。手术在气管插管后进行,术中顺利切开气管,撤去气管内插管,置入一次性进口硅胶管,并固定于颈部。术后经气管套管吸出大量分泌物,术区无活动性出血,持续带管。两个月前在气管套管内可吸出鼻饲液,收入院。但患者呛咳不明显,听诊双肺闻及痰鸣音,考虑并发气管食管瘘。行气管镜检查,见主支气管内大量分泌物,吸出后见气道黏膜光滑,无明显充血,未见瘘口。继而拔除原有气管套管,经气管切开口插入纤维喉镜反复查找,亦未见瘘口。又插入气管套管并将套囊充气,封阻气道,将纤维喉…     

进行性延髓麻痹1例误诊分析

患者男，22岁，病程2年。首发症状为声音嘶哑，饮水呛咳，且渐进性加重。初次就诊内科体检无异常，神经系统检查咽反射稍减弱，舌肌无明显萎缩，无舌肌纤颤，颅神经检查未见异常，四肢肌力，肌张力无异常，浅、深反射对称，无病理征。由于疲劳试验及药物试验可疑，故拟诊为重症肌无力，并行相应治疗，但疗效欠佳。其治疗特点：在激素治疗初始阶段有一     

延髓麻痹的护理体会

延髓麻痹也称为球麻痹,是由于吞咽、迷走和舌下神经及核的下运动神经病变以及双侧皮质延髓束损害导致喉肌和舌肌麻痹的综合征。表现为声音嘶哑、饮水反呛、吞咽困难和构音障碍。可分为真性球麻痹、假性球麻痹和肌源性球麻痹,分别常见于格林-巴利综合征、脑血管病和重症肌无力。球麻痹患者可有肺部感染、应激性溃疡、营养失调等并发症,不作积极治疗和正确护理,极易导致病情加重。总结我科近十年来对球麻痹患者的护理措施,将护理体会报告如下。1临床资料共279例完全性球麻痹患者,男193例,女86例,年龄21~79岁,其中脑血管病245例,格林-巴利综合…     

支气管内血块机化致肺不张误诊为肺癌一例

1 病例资料男,56岁.因反复咳嗽10余年,间断咯血1年入院.有吸烟史30余年.1年前无明显诱因咯血2次,后自然缓解,10 h前再次咯血200 ml,无胸痛、发热等伴随症状.查体:体温36.5℃,脉搏90/min,呼吸23/min,血压135/80 mmHg.     

延髓麻痹患者的焦虑状态的调查

目的：了解延髓麻痹患者的焦虑状态,给予针对性的护理。方法：采用1983年zung氏焦虑状态自评量表（SAS）对我院神经内科90例延髓麻痹患者进焦虑状态的自评量表测试。结果：88．8％的延髓麻痹患者有不同程度的焦虑状态,不同性别、年龄、文化程度,患病时间其焦虑程度无显著性差异,但不同患者焦虑程度则有显著差异。结论：重视延髓麻痹患者心理护理,卫生、社会教育,充分发挥家属的积极作用,提高患者的生活质量。     

一例两种延髓麻痹并存患者的护理

假性延髓麻痹是指两侧大脑半球病变引起的皮质延髓束损害，造成软腭活动受限，咽反射迟钝或协调性差。延髓麻痹也称真性延髓麻痹，是由于延髓本身病变引起的舌咽神经反射消失，两侧软腭抬举不能，咽反射消失。我科收治了一例假性延髓麻痹和延髓麻痹并存的患者，本例患者既有两侧皮质脑干束受损的半球病变，又有延髓本身梗塞，临床表现为肢体运动障碍、吞咽不能、呛咳、口腔分泌物完全不能下咽，经治疗和护理延髓麻痹康复，现将其护理体会介绍如下。     

脑血管病致假性延髓麻痹的疗效相关因素分析

假性延髓麻痹是临床常见的神经系统综合征之一 ,是脑血管病的常见症状。假性延髓麻痹可致患者饮食水咳呛 ,吞咽困难 ,语言障碍 ,并导致吸入性肺炎 ,甚至窒息而死亡。因此 ,提高对假性延髓麻痹的整体治疗水平 ,最大限度地促进病情好转是非常必要的。我们随机选择自 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 2年 10月期间 10 0例脑血管病致假性延髓麻痹患者 ,对其疗效相关因素进行分析 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例资料　研究对象选自解放军第四六四医院中医针灸康复中心及天津中医学院第一附属医院针灸部住院的 10 0例患者作为研究对象。其中男 6 4例 …     

针灸治疗假性延髓麻痹研究进展

假性延髓麻痹是临床常见神经系统综合征和脑血管病的常见并发症,近年来其发病率增高趋势明显,针灸是治疗本病的重要方法之一,而针灸在本病的治疗上取得了较显著的临床疗效,论文对近年来的临床研究现状作一综述,并在此基础上提出尚存在的不足,旨在对针灸治疗假性延髓麻痹提供临床借鉴与参考。     

穴位注射治疗假性延髓麻痹

目的 探讨穴位注射疗法对假性延髓麻痹功能恢复的影响。方法160例假性延髓麻痹患者随机分为2组。治疗组90例采用常规治疗加穴位注射治疗,对照组70例采用常规治疗加针刺治疗。结果 2组治疗后功能均有改善,但治疗组的临床治愈率为87.8%,对照组为52.9%,2组比较,差异有显著性;治疗组疗程明显较对照组短。结论 穴位注射能显著的提高假性延髓麻痹的疗效。     

纵隔占位性病变致延髓性麻痹

【病例】女,49岁。因头痛伴吞咽困难、声音嘶哑20天入院。患者20天前精神受刺激后出现头痛伴吞咽困难、声音嘶哑,自诉头痛剧烈呈炸裂样,以夜间为著,无头晕及恶心、呕吐,无肢体功能障碍。曾在当地医院诊断为脑梗死,予改善脑循环及营养神经药物治疗,效果不佳,为进一步治疗入我院。患者既往体健,否认有高血压、糖尿病病史。查体:意识清,精神差,颅神经检查示咽反射减弱,余未见异常,肢体检查未见明显阳性体征。颅脑CT检查未见明显异常;颅脑MRI检查示右侧基底核区散在腔隙性梗死灶。考虑梗死所致延髓性麻痹的可能性较大。予改善循环药物并辅以冰…     

延髓麻痹患者吞咽障碍的饮食护理

目的探讨延髓麻痹患者吞咽障碍的饮食护理措施。方法对35例延髓麻痹吞咽障碍患者的进食体位、进食方法、食物选择及呛咳的处理等护理措施进行观察、分析和总结。结果延髓麻痹患者吞咽障碍可采用坐位、仰卧位、健侧位等进食体位,采用鼻饲、用勺喂食等进食方法及合适的咀嚼、饮水方式,选择易于口腔内移送和吞咽的食物,及时处理呛咳。结论探讨出了一套行之有效的延髓麻痹患者吞咽障碍的饮食护理措施,通过护理,大大促进了患者的康复。     

脑梗死后假性延髓麻痹致吞咽困难的护理

[目的]总结脑梗死后假性延髓麻痹致吞咽困难的护理措施.[方法]回顾性分析26例脑梗死后假性延髓麻痹病人进行吞咽康复训练的临床资料.[结果]本组病人吞咽功能逐步恢复,营养充足,日常生活能力逐渐增强,无一例发生误吸;吞咽功能恢复至Ⅴ级18例,Ⅳ级6例,Ⅲ级、Ⅱ级2例.[结论]脑梗死后吞咽障碍早期进行吞咽功能及进食训练能提高病人生活质量,促进疾病早日康复.     

脑卒中后假性延髓麻痹致吞咽困难患者的康复护理

目的：总结脑卒中后假性延髓麻痹致吞咽困难患者的康复护理经验。方法对58例患者进行精心的心理护理,加强发音和面部、舌肌、咀嚼肌吞咽反射的基础吞咽动作训练,结合科学合理的摄食指导。结果58例患者经过21～33 d治疗和康复训练后,采用洼田饮水试验对吞咽困难程度进行等级评定,23例恢复至1级,30例2级,5例3级,训练中发生共轻微饮食呛咳253次,无严重误吸等意外事件发生,出院前所有患者均能经口正常进食,效果满意。结论早期进行吞咽功能康复训练是患者恢复经口进食的重要措施。     

复发性多软骨炎误诊为肺部感染及延髓麻痹

目的分析复发性多软骨炎(relapsing polychondritis,RP)误诊的原因,并提出防范误诊的对策。方法回顾性分析1例RP误诊病例的诊治经过。结果本例因反复发热伴咳嗽、咽痛、声嘶入院。病初在当地医院诊断为肺部感染,治疗后体温降至正常,但药物减量则再次出现发热。入我院后经完善相关检查诊断考虑延髓麻痹?脊髓空洞症早期?肺部感染?给予相应治疗效果不佳,患者渐出现双耳廓肿痛,皮温稍高,呈牛肉样红色。至上海某医院行全身骨扫描及耳软骨切片病理检查,确诊为RP,经治疗病情明显好转。结论 RP临床表现多种多样,且缺乏特异性检查方法,极易误诊和漏诊。对于临床怀疑RP者,应进行详细而全面的查体,密切观察患者耳、眼、气管等表现,并行软骨组织病理学检查助诊。     

延髓麻痹2例心搏骤停分析

延髓麻痹是延髓和脑桥脑神经运动核变化疾病，呈进行性吞咽、构音困难及面肌和咀嚼肌无力。此病患多发生窒息或吸人性肺炎而死亡，本院收治的患中有2例因心搏骤停死亡，现报告如下。     

脑卒中延髓麻痹病人胃管置入法探讨

目的 探讨脑卒中延髓麻痹病人导丝辅助胃管置入法的有效性和安全性.方法 将88例脑卒中延髓麻痹的病人随机分为两组.A组44例,用导丝作支持胃管置入法.B组44例,常规胃管置入法.结果 A组一次性胃管置入成功率达100%,B组一次性胃管置入成功率达72.7%,有显著性差异.结论 用导丝作支持留置胃管有效、安全,可有效解决延髓麻痹病人、昏迷病人等留置胃管难的问题.     

脑卒中假性延髓性麻痹患者误吸的相关因素及预防

假性延髓性麻痹是指脑血管病变未累及延髓吞咽中枢，但脑卒中使双侧延髓束受损，使支配咽喉部肌群运动的疑核及支配舌肌的舌下运动神经核功能障碍，吞咽、发音困难。误吸是指进食到口、咽部的食物或反流的胃内容物不能及时咽下或吐出而误入气管内，刺激呼吸道，引起呛咳、气喘甚至窒息。据资料统计，脑卒中吞咽困难误吸的发生率可达22．22％。     

脑卒中致假性延髓性麻痹插胃管16例临床护理

目的:探讨脑卒中致假性延髓性麻痹患者插胃管操作的方法.方法:将32例患者随机分为观察组与对照组各16例,对照组采用常规方法留置胃管,观察组用2%盐酸利多卡因喷雾局部麻醉后,配合观察患者的呼吸插入胃管.结果:观察组一次插管成功率、插管时间、患者舒适度与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论:为脑卒中致假性延髓性麻痹患者应用2%盐酸利多卡因喷雾局部麻醉配合患者的呼吸插入胃管,可减少患者痛苦,节省护士的操作时间,提高插管成功率.     

Graves病并发延髓麻痹2例报告

Ｇｒａｖｅｓ病可并发重症肌无力、周期性麻痹、慢性肌病等 ,但并发球麻痹罕见［１］。近年来我们遇到２例 ,现报告如下。病例报告例１ ,男性 ,５９岁 ,教师。因构音障碍、声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳且呈进行性加重１月余入院。发病后曾去某省级医院就诊 ,拟诊为舌咽神经、迷走神经麻痹 ,脑肿瘤 ?入院检查 :Ｔ３７℃ ,Ｐ９０次／分 ,Ｒ２０次／分 ,ＢＰ１９／１０ｋＰａ。神志清 ,偏瘦 ,无突眼。伸舌居中 ,可见细小震颤 ,舌后１／３味觉显著减退 ,咽后壁、双侧腭弓感觉亦明显减退 ,咽反射消失 ,饮水时有反呛。甲状腺无明显肿大 ,两肺无殊…