放射状角膜切开术后矫正视力不良病例的角膜地形图研究

８例８只眼施放射状角膜切开术（简称ＲＫ）后矫正视力不主发，经计算机辅助的角膜地形图检测发现所有病例角膜光学中心偏离明显，角膜前表面屈光性状（ＳＡＩ，ＳＲＩ，ＰＶＡ，Ｓｉｍｋ，Ａｓｐｈｒｉｃｉｔｙ）呈极不规则改变。提示ＲＫ后造成矫正视力不良的主要原因是术眼角膜严重不规则散光，而导致不规则散光的主要原因是术前角膜光学定位偏离，ＲＫ切口进入光学区及ＲＫ切口分布及浓度不均，角膜地形图为客观定量评估ＲＫ质量     

角膜地形图观察RK周边加深切口的角膜效应

对９例１８眼高度近视眼患者在ＲＫ术前后应用角膜地形图对角膜加深切口引起的角膜屈光度变化进行了观察。发现角膜加深切口可使角膜中央变平、周边变陡更加明显，证实了角膜加深切口可增加ＲＫ效果。由于加深切口增加度数有限，并且可能引起角膜穿孔等并发症，故其应用仍应谨慎。     

放射状角膜切开术的切开要领

放射状角膜切开术的切开要领上海解放军８５医院鲍兰，黄伊冰，史胜上海医科大学眼科研究所褚仁远放射状角膜切开术（ＲＫ）是治疗近视眼的一种较为可靠安全的方法，近年来已在我国健康地开展［１，２］。目前有关ＲＫ中的切开要领报道较少，兹将我们的手术体会总结如下。...     

放射状角膜切开术129眼临床分析

自70年代Fyodorov开展用放射状角膜切开术（简称RK）治疗近视以来，现已证明该手术是安全有效治疗近视的一种新方法。我院自1993年5月至1994年5月共进行该手术6例（129眼），现将观察3－12个月的结果报告如下。临床资料：本组共65例（129眼），其中男27例，占41．54％，女38例，占58．46％。双眼64例，单眼1例。年龄19一47岁，平均兀．6岁。近视屈光度-2．0D－12．0D，矫正视力均达1．0以上，近2年内近视无进展。其中：低度近视≤－3.0D，占9．30％，中度近视＞－3．0D≤－6．0D，占52．71％，高度近视＞－6．0D，占37．99％，散光≤－2…     

超短放射状角膜切开术

本文初步报告了４２例８３眼中低度近视病人行超短放射状角膜切开术治疗结果。     

放射状角膜切开术对角膜强度的影响

放射状角膜切开术（ｒａｄｉａｌｋｅｒａｔｏｔｏｍｙ,ＲＫ）应用时间较长,其优点为手术费用低、对中、低度近视效果好、切口不在视区、术后疼痛轻且时间短等。主要并发症为术后角膜强度减弱,易出现外伤性角膜破裂［１］。我们通过动物实验对ＲＫ术后角膜强度进行研究,探讨其影响因素,报告如下。一、材料与方法１对象：选取同年龄组成年新西兰白兔３９只（７７只眼）,随机分为６组：Ⅰ组１６只眼,传统ＲＫ８条切口;Ⅱ组１２只眼,１２条切口;Ⅲ组１６只眼,小切口ＲＫ（ｍｉｎｉＲＫ）８条切口;Ⅳ组１０只眼,术后即刻组传统…     

放射状角膜切开术后致进行性远视

放射状角膜切开术后致进行性远视长春市中心医院眼科孔玉娇，曲忻，刘晓英，刘丽我院于１９９１年１１月至今已对２０００余例近视进行ＲＫ术，曾见２例术后出现进行性远视，现报告如下。表１例１男１９岁于１９９２年７月１８日行双眼ＲＫ术，切口１２条，深度９０％，经...     

短切口放射状角膜切开术

报告１１例１４眼改良ＲＫ手术—Ｍｉｎｉ－ＲＫ随访６个月。这是一种短切口的ＲＫ。切口界于离视区中心３至８ｍｍ之间，长２．５ｍｍ。结果表明，－４Ｄ以下近视屈光度降低３．０９±０．１９Ｄ，中高度近视降低４．０８±０．２０Ｄ。讨论了本术式的长处和技巧。     

不同大小透明角膜切口超声乳化术治疗放射状角膜切开术后白内障

目的：评估不同大小透明角膜切口超声乳化术治疗放射状角膜切开术（RK）后白内障的临床效果。方法：回顾性系列病例研究。收集2011 年1 月至2015 年8 月在首都医科大学附属北京同仁医院行白内障超声乳化手术且既往有RK史的患者16例（26眼）,其中RK角膜瘢痕为8刀者3例（6眼）,12刀者8 例（12 眼）,16 刀者5 例（8 眼）。由同一手术医师进行透明角膜切口白内障超声乳化术联合人工晶状体植入术,8 刀者中4 眼采用3.2 mm透明角膜切口,2 眼采用3.0 mm透明角膜切口;12 刀者中4 眼采用3.2 mm透明角膜切口,8 眼采用2.2 mm透明角膜切口;16 刀者中5 眼采用3.2 mm透明角膜切口,3眼采用2.0 mm透明角膜切口。分别于术后1 d,1 周,1、3、6、12、24、36 个月进行随访,观察并记录角膜RK瘢痕情况,术后视力恢复情况及术后有无并发症发生。对术前与术后1 个月、最后1 次随访时的各项参数采用配对t 检验进行比较。结果：RK角膜瘢痕为8 刀者和12 刀者术中均未发生RK瘢痕裂开,术毕切口密闭良好;16 刀者中采用3.2 mm透明角膜切口者2 眼术中发生角膜瘢痕裂开,前房注入无菌空气封闭切口,切口密闭良好,余6 眼均未发生术中角膜瘢痕裂开。术后随访时间为1~36（12.9±11.6）个月。26眼术后角膜切口密闭良好,均未出现新发角膜瘢痕裂开。最后1 次复查时最佳矫正视力（BCVA,LogMAR）为0.19±0.12,较术前提高（t =-6.913,P <0.001）;等效球镜度（SE）为（-0.43±1.64）D,较术前明显降低（t =-5.983,P <0.001）;角膜散光度为（1.92±0.85）D,与术前差异无统计学意义（t =-0.68,P =0.506）;角膜内皮细胞密度为（1 893±826）个/mm2,较术前明显降低（t =4.048,P =0.001）。结论：采用不同大小透明角膜切口超声乳化术治疗RK术后白内障临床效果均较好,相对安全,建议RK角膜瘢痕为8 刀者可采用3.2 mm及以下透明角膜切口,12 刀者可采用2.2 mm及以下透明角膜切口,16刀者可采用2.0 mm及以下透明角膜切口。     

Radial Keratotomy:Eleven-year Experiences

During the period from 1980 to 1991,Radial Keratotomy(RK)hadbeen done by the author under topical anesthesia in more than 10000 cases,mostly on both eyes at the same time.Those patients had myopia with apreoperative refractive error between 1.5 and 20.0 diopters(D).The surgicaltechnique consisted of 4,8,16 incisions using a diamond knife with micrometerand the diameter of the central clear zone was mostly 3.0mm and determinedby preoperative refractive error.Many different procedures were tried to im-prove the effect of RK,including redeepening intentional microperforations at1.5 mm,3mm,5mm distance from the corneal center.But these procedureshad no significant effect 6 months after the operation.Complications such asinfection,glaucoma,cataract,etc.were almost none.Results of RK on longterm follow up showed hyperoptic tendency,and the visual fluctuation werenone or minimal.Eye Science 1992;8:99-103.     

Prospective Clinical,Study of Radial Keratotomy

A prospective clinical study of radial keratotomy was conducted at the University of Maryland. Results of surgery on 33 eyes of 19 patients with a minimum follow-up of seven months and a mean of 13.8 months are reported. There were eight patients (15 eyes) who needed adequate unaided visual acuity for occupational purposes. Preoperative visual acuity was 20/400 in 79% of eyes. Postoperative visual acuity was 20/50 or better in 48% of cases. However, in patients with preoperative refractive errors of 5 diopters or less, postoperative visual acuity was 20/50 or better in 84% of cases. Average decrease in myopia was 2.5 diopters. Decrease in myopia following radial keratotomy did not correlate with corneal curvature or whether 8 or 16 incision technique was used. However, there was a very significant (P = 0.001) difference in postoperative visual acuity of patients with refractive error of 5 diopters or less, as compared to those with greater than 5 diopters of myopia. Complications included corneal scarring, vascularization, and glare. No microperforation or endothelial cell loss was observed.     

放射状角膜切开的实验病理与临床应用

以１４只兔及２只猴为动物模型，对放射状角膜切开术（ＲＫ）进行了２￣３个月观察，发现：ＲＫ切口内的上皮塞子持续２个月以上才逐渐消退。术后一个月内上皮下基底膜形成，后逐渐变薄，切口内的成纤维细胞分裂增殖较慢，开始走行与切口平行，１５天后可见横过切口，２月后实质表层成纤维细胞排列变得整齐，但深层仍较紊乱，胞核多深染。术中切穿角膜的实验兔，术后２个月病理切片可见：切口附近内皮细胞丢失，内弹力膜断裂，切口内     

UCLA Clinical Trial of Radial Keratotomy: Preliminary Report

A clinical trial of radial keratotomy was begun under a strict research protocol at the Jules Stein Eye Institute in November 1979. The results for the first 52 eyes undergoing radial keratotomy are reported three months after surgery. Preoperatively uncorrected visual acuity was less than 20/200 in all 52 eyes, and postoperative visual acuity was less than 20/200 in 11 eyes (21 %). Three months postoperatively, uncorrected visual acuity was 20/40 or better in 27 eyes (52%) and 20/20 or better in 13 eyes (25%). Postoperatively the best-corrected visual acuity decreased in 10 eyes (20%), but maximum decrease in any eye was one line of Snellen letters. Preoperatively mean refractive error was ?4.9 (±2.2) diopters, and postoperatively the mean decrease in myopia was 3.4 (±2.2) diopters. Postoperatively 13 eyes (25%) had a hyperopic refractive error of +0.25 to +3.25 diopters, put all of these eyes were able to accommodate and obtain 20/20 visual acuity without glasses. Postoperatively there was no statistically significant change in axial length, anterior chamber depth, or scleral rigidity, but there was a mean corneal endothelial cell loss of 10% (P = 0.0002). Decrease in myopia achieved by radial keratotomy did not correlate with the steepness of corneal curvature, corneal diameter, or scleral rigidity. Three months after surgery, significant symptoms of glare were present in 10 eyes (20%), and annoying variable visual acuity was noted in five eyes (10%).     

角膜放射状切开术相关因素及预测性

对连续性１０５例（２０８眼）角膜放射状切开术患者进行了术后半年至一年的前瞻性研究。应用多元回归法分析手术相关因素，发现手术效果与切口深度，条数，原近视度数及术后加压等因素相关，其中前二项为主要因素。以二种方法计算了手术预测性；９０％可信限表示为３．１０ＤＳ；预期值与实际值之差在１．０，１．５，２．０以及３．０ＤＳ以内者分别为６２％，７６％，８４％和１００％。设计了自己的手术公式并制成计算机软件。     

ORBSCAN-Ⅱ角膜地形图仪与A超角膜测厚仪测量结果的对比观察

目的 :将ORBSCAN Ⅱ角膜地形图仪与A超角膜测厚仪对角膜中央厚度的测量结果进行对比分析 ,寻找二者之间差异的规律性。方法 :随机选取 2 2 2例 ( 4 2 3只眼 )单纯屈光不正患者 ,对其角膜中央厚度分别行ORBSCAN Ⅱ和A超测量 ,将结果行统计学处理 ,并分析二者差值之间的分布情况。结果 :在对该 4 2 3只眼角膜中央厚度的测量中 ,A超测厚的结果为( 5 4 4 5 2± 3 2 4 3 ) μm ,ORBSCAN Ⅱ的测厚结果为 ( 5 15 3 9± 3 5 77) μm ,二者之间差异有显著性 (P <0 0 5 )。二者之间的差值的平均值为 ( 2 9 15± 13 61) μm。两种测厚方法的结果差值在 - 18～ 64μm之间 ,其中有 5 4 3 8%在 2 0～ 4 0 μm之间。具体分布及所占比例为 :差值≥ 60 μm的 2只眼 ,占 0 4 7% ;差值在 5 0～ 5 9μm的 2 6只眼 ,占 6 15 % ;差值在 4 0～ 4 9μm的 65只眼 ,占15 3 7% ;差值在 3 0～ 3 9μm的 12 6只眼 ,占 2 9 79% ;差值在 2 0～ 2 9μm的 10 4只眼 ,占 2 4 5 9% ;差值在 10～ 19μm的 67只眼 ,占 15 84 % ;差值在 0～ 9μm的 2 4只眼 ,占 5 67% ;差值在 0 μm以下的 9只眼 ,占 2 13 %。结论 :在中央角膜测厚方面 ,ORBSCAN Ⅱ测量值较A超测量值为小 ,二者之间的差值大多在 2 0～ 4 0 μm之间。A超测厚仍是目