角膜基质透镜在角膜溃疡或穿孔修复中的应用

目的：研究由全飞秒激光SMILE手术所得的角膜基质透镜作为角膜移植材料治疗角膜溃疡的临床疗效。

方法：回顾性病例研究。收集本院2017-01/06角膜溃疡患者6例6眼,其中细菌性、真菌性、深层异物伴感染各1例1眼,角膜穿孔3例3眼。采用由全飞秒激光SMILE手术所得的角膜基质透镜作为角膜移植的材料进行修复手术,确保植片与角膜层间无空气间隙。术后随访1～6(平均3.71±1.56)mo,观察手术前后视力、角膜移植物存活情况及术后并发症发生情况等。

结果：所有患者均在控制感染下顺利完成手术,无术中并发症。术后所有角膜植片透明。末次随访时,患者最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)较术前明显改善(0.48±0.12 vs 1.50±0.08),差异具有统计学意义(P<0.01)。

结论：来源于全飞秒激光屈光手术的角膜基质透镜用于角膜溃疡修复是安全有效的,但植片的远期疗效尚需进一步观察。     

板层角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡穿孔的临床观察

目的观察板层角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡穿孔的临床疗效。方法对20例（20只眼）真菌性角膜溃疡穿孔患者,12只眼应用甘油冷冻保存的角膜进行板层角膜移植术,8只眼进行结膜瓣遮盖术。结果板层角膜移植术组疗效明显优于结膜瓣遮盖组,12只眼角膜穿孔均得到控制。结论在没有新鲜角膜材料的情况下,应用冷冻的角膜对真菌性角膜溃疡穿孔的患者做板层角膜移植术有一定的临床价值。     

软性角膜接触镜治疗角膜溃疡穿孔的临床观察

目的:观察软性角膜接触镜治疗角膜溃疡穿孔的临床疗效。方法:对24例24眼角膜溃疡穿孔的患者采用配戴软性角膜接触镜治疗。其中细菌性14例14眼,病毒性8例8眼,真菌性2例2眼。戴镜期间根据不同病因选择联合用药,角膜镜配戴1wk清洗,3wk更换,角膜愈合后摘镜,随诊复查。结果:角膜溃疡穿孔患者24例24眼戴镜后1～2d前房均形成,5～10d后角膜上皮覆盖,角膜基质层纤维网状支架形成,20～32d角膜溃疡愈合,穿孔区密闭良好。患者视力有不同程度提高。结论:软性角膜接触镜是一种安全有效的角膜溃疡穿孔的辅助治疗方法。     

角膜溃疡穿孔诱发交感性眼炎：附3例报告

本文报告角膜溃疡穿孔诱发交感性眼炎3例。年龄30～60岁,潜伏期为1个月至30年。3例刺激眼均摘除眼球送病理检查而确诊。全身及局部使用皮质类同醇治疗后。3例病人均保存了一定视力。结合本文病例对交感性眼炎的发病机理进行了讨论。并提出对于一眼曾发生角膜溃疡穿孔,对侧眼发生葡萄膜炎,应考虑到交感性眼炎的可能。如刺激眼已丧失视功能,应摘除眼球作病理检查以确诊。     

穿透性角膜移植术治疗角膜溃疡穿孔

目的 探讨穿透性角膜移植术治疗角膜溃疡穿孔的效果.方法 对角膜溃疡穿孔42例(42眼)施行穿透性角膜移植术,观察其临床特点及手术效果.随访时间6～18个月.结果 术后31例视力比术前提高,15例发生排斥反应,4例真菌性角膜炎复发,11例继发青光眼.结论 对保守治疗无效者,穿透性角膜移植术是治疗角膜溃疡穿孔的有效方法.     

角膜溃疡穿孔和角膜溃疡行穿透性角膜移植术后疗效比较

目的:比较角膜溃疡和角膜溃疡穿孔行穿透性角膜移植术(penetrating keratoplasty,PKP)后的治疗效果。方法:回顾性分析2002-01/2007-04在我院行PKP术并有完整记录的患者159例(167眼)。统计手术前后视力变化、植片透明度及术后并发症。结果:角膜溃疡穿孔患者56例(59眼)行PKP术后1mo视力增加37眼,减退12眼,不变8眼,不配合2眼;术后植片透明42眼、免疫排斥反应6眼、继发青光眼5眼、溃疡复发3眼、并发白内障3眼。结论:角膜溃疡穿孔患者PKP术后视力提高、植片透明度优于角膜溃疡患者PKP术后。     

角膜溃疡穿孔的临床治疗

目的:探讨角膜溃疡穿孔的不同临床治疗方法及其疗效评价。方法:收集我院1993-01/2003-06角膜溃疡穿孔病例49例(49眼),进行回顾性分析,对不同病变所采用的不同治疗方法进行比较、评价各种治疗方法的疗效。结果:49例患者中有16例经单纯药物治疗治愈,其中6例患者视力获得不同程度的提高;33例单纯药物治疗效果不佳患者经手术治疗治愈,其中22例穿透性角膜移植患者中有17例患者视力不同程度提高。单纯药物治疗遗留粘连性角膜白斑13例,单纯性角膜白斑3例,结膜瓣掩盖术后遗留粘连性角膜白斑3例。术后继发青光眼2例。角膜移植患者术后有6例发生角膜移植排斥反应。无溃疡复发。结论:药物治疗是有效的方法之一;穿透性角膜移植术是最佳的手术治疗方法。     

软性角膜接触镜在角膜溃疡穿孔中的应用

目的 :评价软性角膜接触镜在角膜溃疡穿孔中的效果。方法 :选择本院角膜溃疡穿孔的患者 2 2例 2 2眼 ,细菌性 3例 3眼 ,病毒性 4例 4眼 ,真菌性 9例 9眼 ,其它 6例 6眼。所有患者均配戴软性角膜接触镜治疗。戴镜期间根据不同病例选择用药 ,接触镜每隔 14或 3 0天消毒一次。结果 :治疗后 1～ 3天 2 2眼前房均基本恢复 ,2 1～ 3 2天角膜穿孔区闭合 ,角膜炎症基本控制。随访 2～ 14个月 (平均 4个月 ) ,2 2眼视力均有不同程度提高。但对于视力 <0 1的患者可行角膜移植术 ,并减少并发症 ,提高其成功率。结论 :软性角膜接触镜治疗角膜溃疡穿孔较安全 ,具有促进穿孔愈合的效果。     

羊膜移植治疗角膜溃疡穿孔

我院自 2 0 0 0年 7月～ 12月对 5例角膜溃疡合并穿孔患者 ,在没有可供移植的角膜材料情况下 ,实施羊膜移植 ,取得了满意效果 ,现报告如下。本组 5例 5眼 ,2 8～ 5 0岁 ,其中男 3例 ,女 2例。术前诊断 :经角膜刮片及分泌物培养确诊为绿脓杆菌感染 1例 ,真菌感染 1例 ,另 3例刮片及病原学检查无阳性发现 ,但临床诊断为细菌性角膜溃疡。病程 10～ 32天 ,角膜穿孔至手术时间为3～ 10小时。裸眼视力均为眼前手动 ,眼球结膜高度充血 ,溃疡直径 4～ 6 mm,均位于角膜中央 ,穿孔区直径 1～ 2 mm,3例合并前房积脓 1～ 2 mm。　　取 HBSAG、依原体、…     

板层角膜移植镶嵌术治疗角膜穿孔

目的：通过对角膜深层异物剔除术后发生角膜穿孔的患者实施板层角膜移植镶嵌术的临床观察总结，探讨角膜穿孔的临床治疗方法。方法：对1999年～2002年间5例因角膜深层异物剔除术后发生角膜穿孔、经保守治疗一周无效的患者进行板层角膜移植镶嵌术，对术后一年的临床随访观察资料进行总结讨论。结果：5例患者角膜穿孔均获得良好愈合，术后前房形成良好，眼前节炎症迅速控制，视力恢复快，经一年后视力达0．15～1．0，平均视力0．51。裂隙灯下检查角膜穿孔区轻度瘢痕性浑浊呈半透明状，余处角膜透明，均无新生血管。5例患者虹膜均无前后粘连。角膜曲率及角膜地形图显示轻度陡峭或扁平，无显著改变。结论：板层角膜移植镶嵌术是治疗角膜深层异物剔除术后角膜穿孔的有效方法。     

自体结膜移植治疗真菌性角膜溃疡

采用自体结膜移植治疗真菌性角膜溃疡16例(只眼),随访3～18个月。术后14例病人角膜刺激症状全部消失,前房积脓吸收,溃疡愈合,移植结膜片半透明或透明。视力均有提高,其中6例获得有用视力(≥0.05)。2例手术失败,改做重建眼球性角膜移植术获成功。并就手术适应证、禁忌证、技术要点和可取性等方面进行了讨论。     

100例角膜穿孔治疗的回顾性分析

对100例(只眼)角膜穿孔的治疗进行回顾性分析,包括保守治疗12例,结膜瓣遮盖18例,角膜移植70例。结果98例(98%)成功地封闭了穿孔,保全了眼球。在角膜移植的70例中,术后36例植片透明,41例视力提高。并就治疗方法的选择及技术操作的改进等进行了探讨。     

真菌性角膜溃疡角膜移植术后早期复发的治疗回顾性分析

目的：探讨真菌性角膜溃疡角膜移植术后早期复发的表现及其处理。方法：观察9例早期复发病例之临床表现。与术式的关系。与角膜溃疡状况的关系。复发后处理及结局。结果：早期复发率平均为11.5%(9/78)，其中板层角膜移植术后复发率为12.2%(5/41)，穿透角膜移植术后复发率为10.8%（4/37），术后平均复发天数为6.89天。溃疡大，位置深，偏中心病例易早期复发。根据不同情况，处理选择前房冲洗术，结膜瓣掩盖术和穿透角膜移植术。     

板层角膜移植治疗真菌性角膜溃疡适应症的探讨

应用板层角膜移植治疗真菌性角膜溃疡１４例（１４只眼），术后收到较好的结果，１２例成功地控制了感染，保全了眼球。１０例植片透明，２例半透明，９例视力有改善。手术主要的合并症是持续性上皮缺损和角膜层间新生血管，并就手术治疗的时机，手术要点及失败后处理进行了分析与探讨。     

板层角膜移植层间角膜填垫治疗角膜溃疡穿孔

目的 探讨板层角膜移植联合层间填垫角膜片治疗严重角膜溃疡穿孔的疗效。方法 对12例（12眼）角膜溃疡穿孔行角膜溃疡板层切除，层间填垫角膜片联合板层角膜移植。术后观察3～12月。结果 术后10眼植片成活（83．33％），无双前房发生。视力较术前提高者8眼（66．67％），无进步4眼（33．33％）。术后原发病复发1眼（8．33％），植片融解1眼（8．33％）。结论 该手术不仅具有治疗性，而且术后有一定的增视效果。     

复达欣粉剂撒结膜囊治疗细菌性角膜溃疡

应用复达欣（Fortum）粉剂直接撒入结膜囊治疗23例细菌性角膜溃疡，经5～14天治疗，角膜溃疡全部愈合，其中视力0．5以上者占12例，结果表明直接应用复达欣粉剂撒入结膜囊治疗细菌性角膜溃疡是一种安全有效的方法。     

白内障手术不同方向角膜切口对术后泪膜稳定性及角膜神经损伤修复的影响

目的：分析白内障超声乳化术不同方向的透明角膜切口对年龄相关性白内障（ARC）及糖尿病性白内障（DC）患者泪膜稳定性及角膜神经损伤修复的影响。方法：前瞻性研究。收集2021年9—12月常州市第三人民医院眼科行超声乳化吸除联合人工晶状体（IOL）植入术的白内障患者67例（80眼）,其中ARC患者35例（40眼）,DC患者32例（40眼）。ARC患者按随机数字表法分为2组：Ⅰ组18例（20 眼）行上方透明角膜切口;Ⅱ组17例（20眼）行颞侧透明角膜切口。DC患者按随机数字表法分为2 组：Ⅲ组16例（20眼）行上方透明角膜切口;Ⅳ组16例（20眼）行颞侧透明角膜切口。术前,术后1 周、1个月及3个月时行泪膜破裂时间（BUT）、泪河高度（TMH）、泪液分泌试验Ⅰ（SⅠT）检查;术后1周、1个月及3个月时行眼前节光学相干断层成像扫描（AS-OCT）检查;术后1个月及3个月时行角膜共焦显微镜（CCM）检查。各组术后BUT、TMH、SⅠT与术前比较采用t检验;角膜神经纤维主干密度（CNFD）、角膜神经纤维分支密度（CNBD）组间比较采用单因素方差分析。角膜神经纤维长度（CNFL）、角膜神经纤维宽度（CNFW）组间比较采用非参数Mann-Whitney检验。结果：术后l周、1个月,4组患者BUT、TMH、SⅠT与术前相比差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后1周,Ⅰ组与Ⅲ组相比、Ⅱ组与Ⅳ组相比,BUT、TMH、SⅠT值均较大,差异均有统计学意义（均P<0.05）;术后1 个月时,差异无统计学意义（P>0.05）。术后1个月,所有患者完整的长神经纤维均很少;术后3个月,4组均可见完整长神经纤维且可见神经纤维束连接。与术后1个月相比,术后3个月4组患者CNFL、CNFD、CNBD均升高（均P<0.05）。术后1个月Ⅳ组与Ⅲ组相比,CNFL、CNFD、CNBD均较低（均P<0.05）;术后1、3个月,Ⅰ组与Ⅲ组相比、Ⅱ组与Ⅳ组相比,CNFL、CNFD、CNBD均较高,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：行白内障手术时,DC患者上方角膜切口对神经的损伤较颞侧切口轻。DC患者眼表泪膜损伤及角膜神经损伤比ARC患者修复慢。     

自由基与细菌性角膜溃疡

观察了绿脓杆菌角膜溃疡角膜中脂质过氧化产物(MDA)和抗氧化酶(SOD、CAT)的变化以及抗氧化剂(SOD、Vit.C,E)对角膜溃疡的保护作用。结果表明;自由基介导的脂质过氧化足细菌性角膜溃疡损害的病理因素之一;抗氧化治疗是角膜溃疡一种有效的辅助治疗。