内科ICU病房42例多脏器功能障碍流行病学分析

目的：调查和分析本院内科ICU病房42例多器官功能障碍综合征（MODS）患者病因构成、病死率、预后等情况。方法：收集海伦市人民医院内科ICU病房2009～2010年中MODS病史资料42例,进行流行病学分析。结果：①本单位内科ICU病房MODS年发病率为10.1%,总住院病死率为47%。②原发病包括感染、休克、心肺复苏后、重症胰腺炎致全身炎症反应综合征（SIRS）及药物中毒等,其中重症感染占33.1%,胰腺炎占19.3%,休克占14.3%,心肺复苏后占5.2%,中毒占3.1%,其他（包括药物过敏、肝病、脑血管疾病、肠系膜血栓、肺栓塞、自身免疫性疾病等）占25.0%。③70岁以上与70岁以下患者病死率差异有统计学意义（P〈0.05）。④各器官功能障碍发生率分别为肺占87.30%、循环占60.00%、凝血占57.40%、肾占50.90%、脑占24.70%、肝占23.56%、胃肠占9.12%。⑤患者病死率随着发生器官功能障碍器官数目的增加而显著提高,3个以上脏器障碍与2个脏器障碍差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论：肺是最常受累的器官,年龄、受累脏器的数目是MODS预后的重要指标。综合性治疗使患者的生存时间延长,但不能改善病死率。     

大黄防治危重症急性肠功能衰竭的护理研究

目的观察大黄粉管饲对危重病急性肠功能衰竭及多脏器功能障碍综合征（MODS）的预防和治疗作用及治疗间的护理。方法将209例危重症患者随机分为预防组和对照组,观察两组患者急性肠功能衰竭和MODS的发生率及病死率。将两组中出现急性胃黏膜病变和肠麻痹的病例作为大黄治疗组,观察治愈好转率。结果大黄预防组患者急性胃黏膜病变、肠麻痹、MODS发病率及病死率明显低于对照组。在治疗组,大黄治疗急性胃黏膜病变的总有效率为81%,治疗肠麻痹的总有效率为85%。结论大黄粉管饲和有效的护理措施能预防和治疗危重症患者急性肠功能衰竭和MODS,降低病死率。     

大黄对创伤失血性休克患者肠功能障碍的治疗作用

目的研究大黄对创伤失血性休克(T/HS)患者肠功能障碍患者的治疗作用。方法T/HS肠功能障碍98例,随机分成两组:治疗组(45例),应用生大黄10 g,每日2次胃管注入;对照组(53例)除不应用生大黄外,原发病及其他治疗与治疗组一致。观察两组患者肠功能障碍的恢复率、恢复时间及多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率、病死率等。结果治疗组的肠功能障碍恢复率高于对照组(82%和36%),肠功能障碍的持续时间低于对照组[(1.5±1.2)d,(5.8±3.0)d],MODS发生率低于对照组(27%和70%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。MODS的病死率分别为17%和29%,治疗组病死率低于对照组,两组比较差异无统计学意义。结论大黄对T/HS患者肠功能障碍具有较好的治疗作用,可以明显降低MODS的发生率和病死率。     

MODS危重儿合并高渗血症26例分析

目的探讨多脏器功能障碍（MODS）与高渗血症的关系。方法回顾性分析2003,2006年我院PICU收治的127例MODS患儿的血浆渗透压变化,统计分析高渗血症与器官功能障碍数、分布情况和病死率的关系。结果本组资料127例MODS患儿中合并高渗血症的患儿26例,发生率20．5％。其中高血钠高渗血症占19例,其次,高尿素氮高渗血症3例．高血糖高渗血症2例,高血钠合并高尿素氮高渗血症1例,高血钠合并高血糖高渗血症1例;6例治愈好转,7例放弃,13例死亡,病死率高达50％以上,非高渗组101例,死亡29例,病死率28．7％．两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。提示合并高渗血症组的MODS患儿的病死率高于非高渗组。而且高渗组以胃肠和脑功能障碍的病死率最高（71．4％、54．2％）。非高渗组以心肺功能障碍的病死率为高（41.3％、39．4％）。高渗组、非高渗组器官功能障碍的发生频率以2～3个器官功能障碍占多数（61．5％、82．2％）,且随着器官功能障碍数目增加,发生率逐渐减少,而病死率却随之升高。结论高渗血症是MODS的危险因素之一;控制高渗血症有助防治MODS．     

老年慢性肺心病急性加重期合并多器官功能障碍综合征的原因分析及护理对策

目的 了解老年慢性肺心病急性加重期合并多器官功能障碍综合征(MODS)的原因,探讨临床防护对策.方法 分析本院126例老年慢性肺心病急性加重期的临床资料.结果 老年慢性肺心病急性加重期随着年龄增大,抵抗力下降,出现肺部难以控制的感染,长期低氧血症和高碳酸血症,导致肺、心、脑、肾、消化道、肝等多脏器功能障碍或衰竭及DIC,增加病死率.结论 老年慢性肺心病急性加重期,应加强监测各重要脏器的功能变化,对合并MODS患者,关键在于早发现、早诊断、早治疗,同时,切实做好各种相应的治疗和护理,可提高老年慢性肺心病急性加重期合并MODS的防治效果,减少病死率.     

急性脑卒中并发多器官功能障碍综合征的临床特点及护理对策

目的分析急性脑卒中并发多器官功能障碍综合征(MODS)的临床特点,并提出相应的护理对策。方法对152例急性脑卒中并发多器官功能障碍综合征患者资料进行回顾性分析,并对并发衰竭的脏器分布及脏器衰竭的顺序进行描述,采用Logistic回归分析患者并发MODS和死亡的危险因素。结果脏器发生衰竭顺序依次是脑、肺、心、胃肠、肝及肾,年龄、高血压、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病及复发性脑卒中是并发MODS的危险因素,脑、肺、心、胃肠、肝、肾衰竭及年龄均是患者死亡的独立危险因素。结论年龄越大,MODS发生率越高,病死率越高;脏器分布广泛,要从脑、心、肺、胃肠及肾脏来进行护理,及早预防MODS的发生,降低病死率。     

重型颅脑损伤并发多器官功能不全综合征41例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤并发多器官功能不全综合征(MODS)的病因、临床特征和防治措施。方法对41例重型颅脑损伤并发MODS的临床资料进行回顾性分析。结果重型颅脑损伤后MODS的发生率为5.99%。颅脑损伤越重,MODS的发生率越高。伤后7 d内MODS的发生率达78.05%。本组临床治愈16例,死亡25例,死亡率高达60.98%,受累器官达3个以上者死亡率100%。结论严重感染、创伤休克和大手术是诱发MODS的三大基本病因。MODS病死率高,预后差。积极治疗颅脑损伤,防治肺部感染,密切监测各器官功能,加强对器官功能的支持治疗,可有效降低MODS的发生率。     

腹部外科危重症并发多器官功能障碍综合征的防治研究

目的探讨腹部外科危重症并发多器官功能障碍综合征（MODS）的预防及治疗方法。方法 187例腹部外科危重症患者根据有无并发MODS分为未并发MODS组140例和并发MODS组47例,并发MODS组患者均通过再手术清除病灶。观察2组病死率和并发MODS组再手术结果。结果 187例患者死亡35例,病死率18.7%。其中未并发MODS组死亡8例,病死率为5.7%;并发MODS组死亡27例,病死率为57.4%。2个器官受累死亡7例（31.8%）;3个器官受累死亡9例（64.3%）;4个以上器官受累死亡11例（100.0%）。2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,且病死率与受累器官数呈正相关。并发MODS组再手术后死亡24例,病死率为51.1%。结论并发MODS是腹部外科危重症患者救治失败的主要原因。早期彻底治疗原发病、以改善氧输送为目标进行器官功能支持、保护重要器官功能及合理营养支持等综合措施是早期防治MODS提高腹部外科危重症患者救治成功率的关键。     

老年急性心肌梗死合并多器官功能衰竭的临床分析

目的探讨老年急性心肌梗死(AMI)合并多器官功能衰竭(MODS)患者的临床特点及治疗方法。为临床治疗AMI合并MODS提供理论依据。方法回顾性分析我院2007年6月至2011年1月治疗的共62例AMI合并MODS患者的临床资料。结果老年患者慢性疾病中脑血管疾病对AMI合并COFE患者的预后影响较大,且在所有慢性疾病中高血压最为多见;老年AMI合并COFE患者的器官衰竭顺序为心脏、肺脏、肾脏、肝脏、中枢神经系统、胃肠、胰腺,但各器官衰竭对患者预后影响的顺序则为中枢神经系统>肺>胃肠>肾脏>心脏;肝脏及胰腺由于病例数太少,难以明确结果;同时患者发生3个器官衰竭最为常见,且病死率也较高(71.43%)。结论心脏衰竭可能诱发老年AMI合并MOFE的重要原因,同时还AMI合并MOFE还与原有的慢性疾病、梗死部位、积极治疗等有关,临床上对老年AMI合并MOFE患者应采取有效措施治疗,以改善患者预后。     

热射病致多器官功能障碍综合征12例救治分析

目的：探讨热射病致多脏器功能障碍综合征的发病机制、特点及防治措施。方法回顾性分析12例热射病并发MODS患者的临床资料。结果12例患者中共有55个器官发生不同程度器官功能障碍,累及最多的是脑、呼吸、循环系统;12例中死亡5例,总病死率为41.7%。结论多脏器功能障碍是热射病最常见并发症和主要死亡原因,积极、合理采取综合抢救措施是降低病死率的关键。     

CRRT治疗多器官功能障碍综合征患者的护理

<正>多器官功能障碍综合征(MODS)是ICU经常收治的危重病症。腹腔严重感染致MODS治疗困难,病死率高。此类患者最关键是要清除和控制引起败血症的炎症介质,连续性肾脏替代治疗(CRRT)已被广泛地应用于多脏器功能障碍综合征(MODS)的治疗。     

小儿多脏器功能障碍时急性胃肠功能障碍临床分析

目的 早期诊断胃肠功能障碍并及时给予综合治疗是处理胃肠功能障碍的关键.方法 回顾性分析30例伴胃肠系统功能障碍的MODS患儿的诊断及治疗.结果 本组伴有不同程度功能障碍的MODS患儿中感染性疾病56例,非感染性疾病9例,感染在MODS合并胃肠功能障碍中占重要地位;严重缺氧、酸中毒对胃肠功能障碍的发生起促进作用.本组无胃肠功能障碍的MODS患儿35例,放弃与死亡共9例,病死率25.71%;而30例伴有胃肠功能障碍的MODS患儿放弃与死亡19例,病死率63.33%,均为3～4个器官障碍者,其中胃肠障碍尤为严重.通过统计学分析合并胃肠功能障碍的MODS患儿病死率与无胃肠功能障碍者有明显差异x^2=9.32,P＜0.05.结论 重视MODS合并胃肠功能障碍的早期诊断和干预是降低MODS发生率和病死率的重要环节.及时控制原发病,早期通过胃管发现该症,积极采用综合治疗措施,终止病情发展是争取救治成功的关键。     

颅脑损伤并发多器官功能不全综合征的预防与治疗(附38例报告)

报告38例颅脑损伤并发多器官功能不全综合征（MODS），发生率1．08％。多发生于伤后或术后2～25天，24例在7天以内。涉及6个器官或系统，脑以外受累器官数121例次。肺、胃肠道为“高发”，且常为首发器官。脑损伤特别是下丘脑及脑干损伤为直接致病因素，主要诱发因素为感染、休克等。病死率50％。病死率与脑损伤程度及受累器官多少密切相关。累及肾脏者及老年患者预后更差。     

乌司他丁对多脏器功能障碍综合征的临床疗效观察

目的探讨乌司他丁（UTI）对多脏器功能障碍综合征（MODS）的治疗作用。方法将106例MODS患者随机分为UTI）治疗组和对照组,观察两组第1、10天血常规、CRP、肝肾功能及急性生理与慢性健康评估Ⅱ（APACHEⅡ）评分,并进行比较。结果与对照组比较,治疗组第10天WBC、ALT、总胆红索、肌酐、CRP、APACHElI评分降低、血小板升高,第21天病死率下降（P均〈0.05）。结论乌司他丁治疗多脏器功能障碍综合征患者具有良好的临床效果。     

32例慢性肺心病合并多脏器功能衰竭死亡原因分析

目的探讨慢性肺源性心脏病合并多脏器功能衰竭(MOF)死亡的影响因素及其预后,并提出防治建议,以降低肺心病的病死率,提高患者生命质量。方法回顾性分析绵阳市人民医院近五年收治的慢性肺心病合并MOF死亡病例的临床资料。结果 MOF的预后与慢性肺源性心脏病的病程、年龄、所受累器官数量呈正相关。病程10年以上,年龄70岁以上,受累器官3个以上是病死率偏高的主要危险因素。结论严密监测患者各重要脏器功能的变化,早期积极有效地控制感染是防治MOF的关键。     

慢性肺源性心脏病合并多脏器功能障碍综合征临床研究

多脏器功能障碍综合征 (MODS)由于其复杂的发病机制及较高的病死率 ,成为近年来在危重病急救医学领域中 ,国内外学者共同瞩目的研究热点。慢性肺源性心脏病急性发作期常易并发 MODS。目前多数文献报道的是该综合征发展到脏器衰竭阶段的情况 ,而较少分析和描述其发生、发展过程 ,为探讨其临床特征及影响预后的因素 ,以达到进一步提高救治效果的目的 ,本文对我院 1994年 1月至 2 0 0 0年 10月收治的 2 16例慢性肺源性心脏病急性发作期住院患者的临床资料进行回顾性分析 ,筛选其中合并 MODS患者 68例 ,并对其各脏器功能进行分期评分判定。…     

大黄防治多器官功能衰竭综合征疗效观察

目的探讨大黄防治多器官功能衰竭综合征(MODS)的临床疗效。方法对收治ICU的200例危重病人,85例列入大黄预防治疗组,非大黄预防治疗组115例。两组病人病情及其他治疗方法无差异。统计观察两组病人MODS的发生率及病死率。结果200例危重病人发生MODS 34例,MODS的发生率治疗组11.76%,对照组20.87%,MODS病人死亡21例,其中治疗组4例,死亡率40.00%;对照组17例,死亡率70.83%。两组病人MODS的发生率和病死率比较差异有显著性。结论大黄治疗危重病病人可降低MODS的发生率,提高MODS的抢救成功率。     

连续性肾脏替代治疗多脏器功能障碍综合征的护理

多脏器功能障碍综合征(MODS)因病情危重,其病死率高达50％以上[1].连续性肾脏替代治疗(CRRT)可连续、缓慢、平稳地清除体内多余的水分和溶质,血流动力学稳定,溶质清除率高,可持续供给充分的营养支持,目前已被广泛应用于急性肾功能衰竭(ARF)和多脏器功能障碍综合征(MODS)的治疗之中.我院ICU对24例MODS(均合并ARF)患者采用CVVH治疗,取得较满意效果,现将护理体会报告如下.     

高容量血液滤过(HVHF)治疗多脏器功能障碍(MODS)的护理体会

目的 通过对63例多脏器功能障碍(MODS)患者使用高容量血液滤过(HVHF)治疗期间的观察和护理,为这种治疗方法在MODS应用提供的护理、抗感染等方面依据.方法 多脏器功能障碍(MODS)患者63例,APACHE Ⅱ评分(20～27分),应用HVHF方法进行治疗,血流量为250～300 ml,置换液为3.0～4.0L/h,观察生命体征、血液生化和APACHE Ⅱ评分等变化以及在HVHF操作中的出现护理问题进行观察及处理.结果 HVHF治疗后4～6小时血压开始显著上升,多巴胺输注速度,氧合指数(PO2/FiO2)显著上升,APACHE Ⅱ评分逐渐提升.结论 多脏器功能障碍病死率高,采用HVHF治疗后,血流动力学和肺脏氧合功能得到改善,APACHE Ⅱ评分明显升高,而在临床上HVHF技术熟练,观察仔细,强化细致护理对MODS预后有重要作用.     

老年人急性心肌梗死并发多器官功能衰竭的护理探讨

目的探讨老年急性心肌梗死(AMI)并发多器官功能衰竭(MOFE)的救治护理重点。方法收集19例老年人AMI合并MOFE的临床资料进行回顾性分析。结果 19例老年AMI病死率随受累脏器功能障碍数目增多而增加,救治及护理难度显著增大。结论老年AMI患者易出现MOFE,病死率极高,应针对不同病情采取早期监测评估重要脏器功能、积极维持重要脏器功能、积极防止感染、加强心理护理等护理手段,以达到最好地治疗及护理效果、降低病死率。