剖宫产再次妊娠阴道分娩

目的：探讨剖宫产再次妊娠阴道分娩的可行性。方法：选择剖宫产再次妊娠阴道分娩的病例，分析其适应症、禁忌症及整个产程情况的处理。结果：所选病例均成功地进行了阴道分娩，均未出现孕妇和围产儿死亡。结论：对于剖宫产后再次妊娠者，要合理选择对象。加强产程观察，谨慎使用催产素，提高剖宫产后再次妊娠阴道分娩的成功率，降低剖宫产率。     

浅谈做过剖宫产的女性再次妊娠后进行阴道分娩的可行性

目的：探讨剖宫产产妇再次妊娠后进行阴道分娩的可行性。方法：对2011年9月～2013年9月期间我院收治的100例剖宫产后再次妊娠的孕妇的临床资料进行回顾性研究。我们将这100例产妇分为对照组和治疗组,每组各有50例产妇。对照组的50例产妇均为再次进行剖宫产手术的产妇,治疗组的50例产妇均为进行阴道分娩的产妇。分娩结束后,比较两组产妇的产后出血量,住院天数及产后感染的发生率。结果：在治疗组的50例产妇中,有33例产妇经阴道分娩成功,占该组产妇总数的66.0%;在对照组的50例产妇中,有34例产妇进行了剖宫产手术,占该组产妇总数的68.0%。对照组产妇的产后出血量,住院天数及产后感染发生率明显高于治疗组的产妇,二者相比差异有显著性（P＜0.05）;两组产妇在新生儿感染及新生儿窒息发生率方面相比不存在显著性差异（P＞0.05）。结论：在为再次妊娠的剖宫产产妇进行阴道试产时,要严格掌握其试产的适应症,严密监控其产程,并综合其具体情况,帮助其进行阴道试产。     

剖宫产再次妊娠阴道分娩的探讨

近年来随着剖宫产率的上升,剖宫产术后再次妊娠分娩已成为产科临床突出的问题.2002～2005年我院收治剖宫产后再次妊娠孕妇102例,现其阴道试产进行回顾分析,旨在探讨剖宫产后再次妊娠阴道分娩的安全性、可行性.     

剖宫产术后再次妊娠112例临床分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠从阴道分娩的可能性。方法对有、无阴道分娩史剖宫产术后，再次妊娠者，阴道分娩第一、第二产程及产后2小时出血量以及胎头位置进行分析。结果有阴道分娩史的经阴道分娩所需产程短。结论胎头位置越高试产失败率越高。     

剖宫产再次妊娠阴道试产183例分析

目的探讨剖宫产再次妊娠阴道分娩的可行性。方法183例剖宫产再次妊娠产妇均选择阴道试产，全产程进行监护，未进行催产及引产。结果183例产妇经常规监护、无引产及催产的情况下，阴道试产成功112例，成功率61．2％，试产失败、改行剖宫产术71例；产后加强宫缩，不进行宫腔检查，无产后不良后果。结论剖宫产再次妊娠在严密监护下阴道试产成功率高，阴道试产中慎用引产及催产，产后加强宫缩，不需宫腔检查。     

剖宫产后再次妊娠经阴道分娩方式探讨

目的探讨剖宫产后再次妊娠的阴道分娩方式。方法对84例剖宫产后再次妊娠孕妇的分娩方式进行回顾性分析。结果20例孕妇选择阴道试产，试产成功率75％，选择再次剖宫产64例。结论剖宫产史作为再次妊娠剖宫产的指征是不舍理的，如无剖宫产指征存在，应提倡试产，阴道分娩可减少再次开腹手术给患者带来的各种危险．减轻患者手术痛苦和经济负担。     

剖宫产后再次妊娠阴道分娩(附9例报告)

随着剖宫产率的不断上升,剖宫产后再次妊娠时分娩方式的选择,已成为产科医生非常关注的问题。Ｇｒａｉｇｉｎ提出的“一次剖宫产,永远剖宫产”的原则曾被广泛使用,但近年来,剖宫产后再次妊娠阴道分娩的研究日益受到重视。我院１９８８年１月至１９９８年１２月共收治剖宫产后再次妊娠分娩３１例,经阴道分娩成功９例,现将阴道分娩的９例临床资料分析如下。临床资料　　１．一般资料　本组９例,年龄最小２３岁,最大３２岁,平均年龄２６岁。胎次均为二胎。２．上次剖宫产指征　头盆不称３例,胎位不正２例,巨大胎儿１例,过期妊娠１…     

剖宫产后妊娠经阴分娩可行性分析

目的研究探讨割宫产后再次妊娠经阴分娩的可行性。方法对120例剖宫产后再次妊娠孕妇经阴分娩情况进行观察。结果120例孕妇阴道试产,试产成功86例,成功率71．6％。结论只要选择适当的孕妇,剖宫产后再次妊娠大部分可经阴道分娩,剖宫产史不应该作为再次妊娠剖宫产的手术指征。     

110名在职护士月经异常状况的调查

目的：了解护士的月经异常状况及其影响因素。方法：随机抽查了１１０名在职护士，并以１２１名女教职工作为对照组进行多元分析。结果：①护士的月经先兆症状：烦噪、腰酸腰痛、乳房胀痛和腹痛的发生比例显著高于对照组；②护士的月经异常发生率显著高于对照组，月经异常以痛经为主。结论：工龄长、家务劳动时间多和居住面积小的护士较易发生月经异常。     

北京地区剖宫产率变化及指征分析

目的 研究北京地区近30年剖宫产率变化情况及剖宫产指征分析。方法 选择2013年6月~2014年7月在北京城区6所医院妇科/妇检门诊要求常规体检的20~65岁已生育女性。采用自制北京地区产后女性生殖健康状况调查表对研究女性进行面对面调查,调查内容包括研究对象的一般情况、分娩情况及剖宫产指征。结果 2649例生育女性,按照末次妊娠的分娩方式,分为阴道分娩组1521例,剖宫产组女性1128例。调查人群总剖宫产率为42.6%,剖宫产率自1999年后进行性大幅上升,2009~2013年间剖宫产率达到57%。初次剖宫产的主要指征为社会因素,占总剖宫产率的26.33%,其次为难产,占总剖宫产率的12.5%。剖宫产和阴道分娩比率与受教育程度密切相关,受教育水平大专及大学组剖宫产比率最高（χ²=24.585,P=0.000）。社会因素剖宫产比率在2004~2008年间达到高峰（36.8%）,2009年后出现下降。高龄初产的比率逐年上升。结论 北京地区剖宫产率逐年升高（截至2013年底）,1999年后剖宫产率增长明显,剖宫产率升高的主要原因是社会因素导致的无指征剖宫产率增多。剖宫产和阴道分娩比率与受教育程度及家庭收入显著相关。无指征剖宫产比率2009年后出现下降。高龄初产的比率逐年上升。过期妊娠为指征的剖宫产比率逐年下降。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床探讨

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。方法对2005年1月至2010年12月在我院住院的150例剖宫产术后再次妊娠分娩者的临床资料进行回顾性分析,并将其中104例剖宫产术后再次妊娠剖宫产(RCS组)及46例剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC组),与同期104例首次剖宫产(PCS组)及46例非瘢痕子宫阴道分娩(VBNC组)比较。分析各组分娩结局、新生儿Ap-gar评分以及住院时间等差异。结果 150例剖宫产术后再次妊娠者,再次剖宫产者104例(69.3%),阴道分娩者46例(30.7%)。VBAC组与RCS组比较,两组在产时出血量、新生儿Apgar评分以及住院时间方面均有统计学意义(P<0.05)。VBAC组与VBNC组相比较,两者在产程时间、产时出血量、新生儿Apgar评分、新生儿窒息数及住院时间方面均无统计学意义(P>0.05)。RCS组与PCS组相比较,在手术时间、产时出血量、术后腹腔粘连及住院时间方面均有统计学意义(P<0.05),新生儿Apgar评分无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产的绝对指征,符合试产条件者在严密监护下阴道试产是安全可行的,且能改善分娩结局。     

剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩可行性分析

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的可行性。方法：回顾性分析本院收治的323例具有剖宫产史再次妊娠产妇的临床资料。将剖宫产术后选择经阴道试产组83例与选择再次剖宫产组240例的产后平均出血量、产后出血、新生儿窒息、产褥病、平均住院天数进行比较,并随机抽取同期非疤痕子宫选择经阴道试产组83例进行对照。结果：323例中83例选择阴道试产,占25．70％（83/323）,其中73例试产成功,成功率87．95％（73/83）,试产失败10例,占12．05％（10/83）,再次选择剖宫产240例,占74．30％（240/323）。剖宫产术后选择经阴道试产组与RCS组比较产后出血率、新生儿窒息率差异无统计学意义（P＞0．05）,产后平均出血量差异有统计学意义（P＜0．05）,平均住院天数差异有显著性意义（P＜0．01）。与对照组比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。三组产妇均未并发产褥病。结论：严格把握剖宫产术后再次妊娠经阴道试产的适应证,严密监护下阴道试产是安全可行的,可比再次剖宫产组明显缩短平均住院天数。     

剖宫产术后再次妊娠分娩88例临床分析

目的探讨剖宫产术后再次分娩方式的选择情况。方法选择我院2009年4月至2011年4月剖宫产术后再次妊娠妇女88例,根据产妇情况进行阴道试产,阴道试产失败转为急诊剖宫产,或者根据患者剖宫产指征直接行剖宫产。并将阴道分娩成功的产妇作为观察组,另随机抽取同期无剖宫产手术史阴道分娩32例,作为对照组。观察并比较两组产妇的产后出血量、产程时间以及新生儿情况。结果阴道试产成功率为80.0%。观察组新生儿感染、新生儿窒息和产褥感染发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产后出血量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠选择分娩方式时,可根据产妇具体情况进行阴道试产,但要严格掌握适应证。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式和妊娠结局研究

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式选择及妊娠的结局。方法 随机于该院选取200例剖宫产术后再次妊娠分娩的产妇,比较经阴道分娩及再次剖宫产的情况。结果 再次剖宫产组（RCS）娩出时间（12.6±2.3）s、产时出血量（391.6±31.2）mL,均高于首次剖宫产者（PCS）（5.4±1.6s,241.5±19.3）mL,差异有统计学意义（P〈0.05）,阴道试产及再次剖宫产的新生儿状况无明显差异。结论 对剖宫产术后再次分娩者应合理选择行阴道分娩,以降低剖宫产率、减少母婴并发症。     

顺产与剖宫产后孕妇产后出血及母婴结局对比分析

目的：比较孕妇不同分娩方式产后出血发生情况及母婴结局。方法回顾性分析2013年1月～2014年12月间在我院分娩的354例孕产妇临床资料,按分娩方式分为剖宫产组和顺产组,统计比较两组产后出血情况及母婴结局。结果与剖宫产组相比,顺产组产后出血量更少、产后出血发生率及孕妇产褥病率、感染率更低,新生儿健康情况更优,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论孕产妇分娩与剖宫产相比,顺产更具优势,临床应尽可能选择顺产,降低剖宫产率,改善母婴预后。     

剖宫产疤痕处妊娠15例保守治疗研究

目的探讨剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）的诊治方法。方法回顾性分析2007-2009年深圳市人民医院妇科收治的15例CSP患者的临床表现、超声影像和治疗方法。结果应用甲氨蝶呤药物治疗、刮宫术、子宫动脉栓塞治疗或联合治疗CSP,疗效满意,避免了子宫切除术。结论剖宫产后CSP必须早期及时诊断,保守治疗是可行的,而联合治疗可缩短疗程,更加安全有效。     

前置胎盘合并瘢痕子宫孕妇的严重不良围产结局分析

目的 分析前置胎盘合并瘢痕子宫孕妇的不良围产结局,并研究其相关危险因素。方法 采用回顾性病例对照研究,纳入2005年1月至2015年6月在四川大学华西第二医院再次剖宫分娩的前置胎盘合并瘢痕子宫孕妇,分析严重不良结局的发生情况。严重不良结局定义为（以下任何一项）:输红细胞≥10单位,术后转入ICU,膀胱、肠管或输尿管损伤需要外科修补,二次手术,子宫切除,或孕产妇死亡。并采用单因素及多因素logistic回归分析严重不良结局的危险因素。结果 近10+年共有478例前置胎盘合并瘢痕子宫孕妇在四川大学华西第二医院行再次剖宫产终止妊娠。本组孕妇平均年龄（32.5±4.8）岁,多数孕妇年龄大于30岁;平均孕4次产1次;其中131例（27.4%）孕妇发生严重不良结局。输红细胞≥10单位者有75例 (15.7%,75/478);术后转入ICU 44例(9.2%,44/478);发生膀胱损伤而需修补者共有11例,无输尿管或肠管损伤发生;有4例二次手术,其均是由于保守治疗后内出血而行急诊剖宫产子宫切除。子宫切除（107例,22.4%）是最常见的严重不良结局;最后经过剖宫产术和/或术后病理检查证实的311例胎盘异常附着者,只有172例（55.3%）术前超声或者磁共振检查怀疑有胎盘异常附着。多因素分析显示,凶险性前置胎盘（即胎盘附着于前次剖宫产切口瘢痕上）、产前怀疑胎盘异常附着（粘连、植入或穿透）和产前血红蛋白水平＜100 g/L是严重不良结局的独立危险因素,其比值比和95%可信区间（95%CI）分别为2.4（1.5~3.8）、3.6（2.3~5.6）和2.5（1.6~3.9）。结论 在前置胎盘合并瘢痕子宫的孕妇中,凶险性前置胎盘、产前怀疑胎盘异常附着和产前血红蛋白水平＜100 g/L会显著增加严重不良结局的风险。     

疤痕子宫再次妊娠不同分娩方式的临床比较

目的探讨疤痕子宫再次妊娠行剖宫产与阴道分娩对分娩结局的影响。方法将该院2012年12月—2013年12月接收的疤痕子宫再次妊娠100例产妇设为观察组,将同期我院接收的非疤痕子宫分娩者设为对照组,对比两组的分娩结局。结果观察组100例中阴道试产50例,成功者为40例,占比为80.0%,其较之于对照组阴道分娩的产时出血量、产程、新生儿窒息、新生儿Apgar评分以及住院时间均差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组再次剖宫者较之于对照组首次剖宫者的产时出血量、手术时间、切口愈合时间以及住院时间均较长（P〈0.05）。结论疤痕子宫再次妊娠者行阴道分娩为一种经济、有效且安全的分娩方式,但应密切观察产程进展,并做好中转手术准备,以防止子宫破裂。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治方法初步研究

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治方法和疗效。方法随机选取2013年1月—2016年1月该院剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者20例,随机分组,A组注射甲氨蝶呤+清宫术治疗,B组注射甲氨蝶呤+宫腔镜手术治疗。结果跟A组总有效率70.00%比较,B组总有效率明显较高,达到90.00%,经χ2检验行统计学处理显示治疗效果差异有统计学意义(P<0.05)。跟A组(62.51±6.38)d、(33.52±4.38)d比较,B组月经恢复时间(39.56±6.34)d、血β-HCG恢复时间(15.52±1.36)d明显较短,经t检验行统计学处理显示月经恢复时间、血β-HCG恢复时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠注射甲氨蝶呤+宫腔镜手术治疗效果确切,值得推广。