基层医院PTGD联合二期LC治疗老年急性化脓性胆囊炎临床体会

目的探讨基层医院超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)联合二期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年急性化脓性胆囊炎的临床效果及安全性。方法回顾性分析胶州市人民医院2015年1月～2019年12月272例手术治疗的老年急性化脓性胆囊炎患者临床资料,按手术方式分为两组,对照组为一期行LC患者(n=146),观察组为PTGD联合二期LC患者(n=126),比较两组临床治疗效果及并发症发生情况。结果对照组术中出血量、手术时间、中转开腹率均高于观察组,差异有显著性(P<0.05),对照组术中并发症发生率及术后并发症发生率均高于观察组,差异有显著性(P<0.05)。结论 PTGD联合二期LC治疗老年急性化脓性胆囊炎具有较高的安全性,能够降低并发症发生风险,适宜于在具备条件的基层医院应用。     

PTGD术后择期行LC与急诊LC术治疗老年急性胆囊炎的临床效果对比分析

目的:对比分析经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGD)术后择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)和急诊LC术治疗老年急性胆囊炎的临床效果。方法:选取老年急性胆囊炎患者150例,按随机数字表法分为研究组(PTGD+择期LC)和对照组(急诊LC)。对比分析两组LC手术时间、出血量、术后肛门排气时间、住院时间及术后并发症发生情况。结果:研究组的LC手术时间、出血量、术后肛门排气时间和住院时间等指标均显著优于对照组(P<0.01),研究组的并发症发生率(6.67%)显著低于对照组(24.00%)(P<0.01)。结论:与急诊LC术相比,PTGD术后择期行LC治疗老年急性胆囊炎疗效显著,安全可靠。     

老年开腹胆囊切除术34例围手术期处理

目的 探讨老年急性胆囊炎开腹胆囊切除手术治疗及围手术期处理经验.方法 对1999年1月至2009年12月经开腹胆囊切除手术治疗的34例60岁以上老年患者的临床资料进行回顾性分析.行单纯胆囊切除术21例,胆囊次全切除术6例,胆囊造瘘术2例,胆囊切除加胆总管切开引流5例.结果 全组34例中26例(76.5%)手术顺利,痊愈出院.术后出现肺部感染、电解质紊乱、切口感染及多器官功能衰竭等并发症8例(23.5%),经积极处理,多器官功能衰竭1例抢救无效死亡,余7例均获愈.全组治愈率97.1%(33/34).结论 积极进行手术治疗的同时加强围手术期的处理,是提高治疗成功率的重要手段.     

经皮经肝胆囊穿刺引流术序贯腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性重症胆囊炎

目的 探讨经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGD)序贯腹腔镜胆囊切除术(LC)在老年重症胆囊炎治疗中的应用和体会。方法 回顾性分析60例老年重症胆囊炎行PTGD序贯LC治疗的临床资料。结果 60例先行经皮胆囊穿刺置管并带管出院,4~5周后胆囊炎症消退后行腹腔镜胆囊切除术,术中证实为结石性胆囊炎,手术均顺利完成,术后恢复良好,无严重手术并发症。结论 PTGD序贯LC治疗老年重症胆囊炎风险较低,安全可行。     

老年急性胆囊炎的微创治疗(附92例报告)

目的 研究老年急性胆囊炎微创治疗的适应证、效果及方式.方法 回顾性总结13年间我科应用PTGD、LC及PTGD LC 3种方式治疗的92例老年急性胆囊炎患者的临床资料.结果 89例患者痊愈出院,3例急性结石性胆囊炎患者好转出院,无手术死亡,无胆管损伤.其中PTGD治疗19例;LC治疗38例,PTGD LC治疗35例.共7例患者发生11例次并发症,达7.6%.并发症主要是胆囊出血4例、漏胆4例及腹腔感染3例.结论 微创治疗是治疗老年急性胆囊炎的有效方式,具有简单、安全、并发症低的特点;临床上要根据惠者不同的病情合理选择微创治疗方式,以进一步降低病死率和并发症发生率.     

经皮肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗高龄高危急性梗阻化脓性胆囊炎56例

［摘要］目的　探讨经皮肝胆囊穿刺引流（PTGD）联合腹腔镜胆囊切除治疗高龄高危急性梗阻化脓性胆囊炎的疗效．方法　回顾性分析2013年12月至2014 年12月56例高龄高危急性梗阻化脓性胆囊炎患者,先行PTGD,1个月后再行腹腔镜胆囊切除术的临床资料．结果　56例患者均成功接受PTGD,穿刺后均无胆汁瘘、出血等明显并发症,穿刺后24 h相关症状明显缓解．全部患者于术后1个月行二期腹腔镜胆囊切除术,其中3例中转开腹（5.3％）,术后无胆汁漏及胆管损伤等严重并发症发生．结论　高危高龄急性梗阻化脓性胆囊炎经PTGD治疗后,可迅速缓解症状,避免急诊手术及麻醉风险,术后1个月再实施腹腔镜胆囊切除术时中转开腹率低,手术并发症少．     

老年急性胆囊炎患者的临床治疗分析

目的对老年急性胆囊炎患者的临床治疗方式进行分析与总结。方法对2012年1月-2013年1月经手术治疗的62例老年急性胆囊炎患者的临床表现及治疗进行回顾性分析。结果 62例患者中行单纯胆囊切除术41例,行胆囊大部切除术11例,行胆囊切除＋胆总管T管引流术10例。经手术治疗后全部痊愈,无一例患者死亡。术后发生并发症4例,包括切口脂肪液化2例,胆总管残余结石1例,上呼吸道感染1例,经过治疗后均痊愈出院。结论对老年性急性胆囊炎患者应尽早明确诊断,正确选择手术时机、手术方式,预防术后并发症,是提高其治疗效果的关键。     

老年急性胆囊炎156例的治疗体会

目的：探讨老年急性胆囊炎的治疗方法。方法：回顾性分析常州市第一人民医院肝胆外科2014年6月—2016年1月间收治的65岁以上急性胆囊炎156例患者的临床资料。结果：接受腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)112例(71.8%),手术时间30~155 min,平均(56.5±20.6) min,术后均恢复良好。行经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage, PTGD)患者6例,穿刺术后短时间内全身炎症情况均明显好转,另行保守治疗38例(24.4%)。结论：老年人急性胆囊炎病情复杂,如经过短时间的围手术处理后能早期行LC则相对安全,可彻底治愈;如保守治疗效果不佳同时又全身条件极差不能耐受麻醉和手术者,先行PTGD胆囊减压,待症状缓解后行择期LC,老年急性胆囊炎的治疗也要遵循个体化治疗的原则。     

老年急性胆囊炎患者经胆囊穿刺引流术后不同时期行腹腔镜胆囊切除的效果分析

目的 探讨老年急性胆囊炎患者在B超引导下经皮经肝行胆囊穿刺引流(PTGD)后不同时期行腹腔镜下胆囊切除术(LC)的效果分析.方法 回顾性分析2010年1月至2018年1月台州市立医院肝胆外科收治的老年急性胆囊炎PTGD后分期治疗的患者93例,根据择期手术时间分为A组:60 d内(42例),B组:60及60 d以上(51...     

腹腔镜胆囊切除与PTGD序贯微创对老年高危急性胆囊炎的临床疗效

目的 探讨腹腔镜胆囊切除(LC)与经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)序贯微创对老年高危急性胆囊炎(AC)的临床疗效。方法 回顾性分析150例老年高危AC患者的临床资料,其中75例患者行PTGPD治疗并择期LC治疗(PTGPD组),另75例患者直接行LC治疗(Non-PTGPD组)。结果 PTGPD组患者治疗后5~8(6.1±2.0)周行LC,其中8例(10.7%)因胆囊三角粘连较为严重或胆囊暴露困难而中转开腹;术后出现2例胆漏、1例出血及2例切口感染,术后并发症发生率为6.7%。Non-PTGPD组患者17例(22.7%)中转开腹;术后出现4例胆漏、3例出血、2例切口疝、1例呼吸衰竭及3例引流管口感染,术后并发症发生率为17.3%。PTGPD组与Non-PTGPD组患者行LC术的中转开腹率、术后并发症发生率、LC手术持续时间[(55.6±17.2)min比(91.4±15.7)min]、术中失血量[(29.2±11.3)mL比(61.4±18.2)mL]及住院时间[(3.0±1.7)d比(7.0±1.9)d]比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论 PTGD与LC序贯微创对老年高危AC疗效确切、安全,是治疗高危AC的合理选择,具有重要的临床应用价值。