结肠慢性血吸虫病1例

患者女,71岁。发现右下腹包块半月,伴触痛及腹胀。查体:消瘦体型,腹平软,右下腹可扪及约10cm×10cm包块,质硬,压痛,活动度小。大便隐血试验阳性。CEA、AFP及CA199测值均在正常范围内。腹部CT提示:横结肠右侧、右侧髂窝回盲部及盲肠占位性病变,周围广泛粘连、浸润,可见多个肿大淋巴结。术前诊断:回盲部包块。治疗:经积极术前准备后在全麻下行右半结肠切除术。术中见:回盲部回肠与结肠扭曲成团,右半横结肠与回盲部粘连、浸润。包块约15cm×15cm×8cm大小,右结肠动脉旁淋巴结肿大,结肠中动脉旁淋巴结肿大。术后病理诊断:回盲部结肠大量钙…     

腹腔恶性纤维组织细胞瘤1例

患者 ,男 ,6 1岁。因发现腹部包块半月于 2 0 0 1年 7月 19日入院。半个月前自己扪及左中腹部包块鸡蛋大 ,硬可活动 ,无其他症状。查体 :消瘦 ,心肺正常 ,腹部平坦 ,左中腹部可触及质硬包块 ,约 7cm× 6 cm× 5 cm,不光滑 ,可推动 ;肝脾不大。 B超见左中腹部 6 .5 cm×6 cm实性占位 ,肝下及右下腹有直径 2 cm包块 ,少量腹水。余 (- )。大便常规加隐血无异常 ,癌胚抗原阴性 ,钡灌肠无异常。诊断腹腔肿瘤 ,剖腹探查见大网膜、肠壁及系膜、腹壁均有直径 1～ 5 cm球形包块 ,光滑而质硬易出血。查体所见包块与横结肠粘连 ,多个融合而成 ,血性腹…     

结肠放线菌病1例

患者男性,47岁,哈萨克族,农民。主诉:右下肢发现包块1月余。查体:右下腹触及一肿块。约4cm×3cm×2cm,边界不清,不活动,质硬。X线钡餐检查提示盲肠恶性肿瘤。剖腹探查见回盲部有一肿块,约5cm×4cm,与周围肠系膜及肠管粘连成团。临床诊断:结肠回盲部癌。     

重复肠套叠1例

患者 ,女 ,37岁。因无明显诱因出现脐周持续性疼痛 ,阵发性加剧 1天入院。查体发现右下腹有一 6cm×4 cm包块 ,质中 ,不活动 ,肠鸣音活跃。入院诊断 :右下腹包块待诊 ,回盲部癌 ?查血常规 :WBC16.4× 10 9/ L,N0 .92 ,E0 .0 8,B超怀疑肠梗阻 ,腹部平片未见异常 ,入院后因腹胀不明显 ,给以胃肠减压等对症治疗。 2天后 ,患者又解果酱色大便约 5 0 0 g,血便原因不清 ,故作急诊结肠镜检查。术中发现 ,升结肠内有一暗褐色腊肠状物从回盲瓣突入升结肠肠腔 ,怀疑为套叠的回肠 ,已缺血坏死 ;其余结肠肠壁未见异常 ,立即在持续硬膜外麻醉下行右中…     

盲肠头憩室并粪石形成一例报告

患者女,47岁。1977年6月25日,因右下腹包块一月余而入院。五月前,发现解稀大便,每天2—3次,时干时稀。有时便秘。腹部阵阵隐痛。夜间有潮烧,盗汗现象。一月前因上述症状加重。曾到某院做直肠检查,发现右下腹包块,质硬,深压痛,胃肠钡餐及妇科检查均未见异常。体检:腹软,肝在剑突下约3厘米,右下腹可扪及约4×3厘米园形包块,边缘较清楚,质硬,活动度大,轻压痛。临床印象:回盲部结核?右半结肠肿瘤?     

盲肠淋巴结错构瘤一例

盲肠淋巴结错构瘤极为罕见,我院收治一例,现报告如下。患者男,32岁。住院号:60078。主诉三个月前右下腹疼痛、腹泻,口服黄连素等2周后腹泻缓解,仍有间歇性疼痛。三周前右下腹出现核桃大包块,无发烧及便血史。体验:一般情况好,全身淋巴结不大,心肺阴性。右下腹触及6×4cm包块,活动,质中等,光滑,轻压痛。肝脾未触及。血、大便常规正常。B超示右下腹4.5×3.2cm包块。钡灌肠x线照片:回盲部肠粘膜粗乱,充盈不良。纤维结肠镜:回盲部肠粘膜皱襞粗大紊乱,弹性尚好。临床诊断;盲肠癌?炎性包块。潘检:肠粘膜火症。于1986年8月9日剖腹探查。见盲肠阑尾基底部有鸭蛋大、椭园形肿物,与周围组织无粘连。     

恶性组织细胞病误诊阑尾周围脓肿1例

1 病例报告患者,男性,32岁,因反复右下腹痛2个月,加剧10天伴发热入院.体检:轻度贫血貌,浅表淋巴结无肿大,右下腹可触及约5cm×40cm包块,质较硬,边界清楚,固定,压痛.肝未触及,脾左肋下2cm,质中、无压痛.辅助检查:WBC7.9×10~9/L,中性77%,Hb86g/L.腹部B超显示:1)右下腹探及约5.5cm×4.3cm混合回声病变;2)脾肿大.入院诊断:阑尾周围脓肿.入院后联用广谱抗生素治疗,高热不退,呈弛张热.于入院第12天行剖腹探查,见回盲部灰白色肿瘤,呈溃疡型,约6cm×5cm大小,质硬脆,与侧腹壁紧密粘连,肠系膜多个肿大淋巴结,阑尾轻度充血,腹腔再无其他异常,考虑回盲部恶性肿瘤,行右半结肠切除术,术后仍高热不退,经抗感染、激素治疗无效.复查血象:WBC2.9×10~9/L,Hb65g/L.术后10天病理回报为回盲部恶性组织细胞病.转院治疗2个月后死亡.     

绒毛膜癌肠转移1例报告

<正> 患者女性,27岁,因中腹部疼痛1~+月,加重伴血便8天入院。体检,腹肌稍紧张,右中腹可扪及包块,临床诊断腹部包块待诊。行剖腹探查术,术中见腹腔内有血性渗出液约300mL,在回肠距回盲部45cm处有-3×2×2cm肿块,表面不光滑,质中,回肠     

结肠神经鞘瘤病例报告

1病例简介 患者,女,64岁,因右下腹疼痛,发现右腹包块两个月余,大便带血5 d入院.体检:右中下腹触及5 cm×4 cm大小质硬包块,表面光滑、活动,无压痛.     

Muir—Torre综合征1例误诊分析

1　病历简介患者 ,男 ,32岁。左背部皮肤包块1年 ,右下腹疼痛 4个月于 1995年 6月2 5日入院。查体 :右下腹压痛反跳痛阳性。诊断 :慢性阑尾炎急性发作。阑尾切除术后 7天出院。 2个月后反复出现右下腹疼痛伴恶心呕吐 ,按肠粘连保守治疗好转。其间行左背部皮肤包块切除 ,病理检查示皮脂腺瘤。 1996年 4月2 3日因腹痛恶心呕吐 ,肛门停止排便排气 ,剖腹探查 ,术中见回盲部一 5ｃｍ×6ｃｍ× 8ｃｍ包块 ,质硬 ,活动度差 ,行回盲部肿块切除加端端吻合术 ,术后病理报告为管状腺癌 ,修正诊断为盲肠癌。给予以氟尿嘧啶为主化疗方案 ,于1997年 8月死…     

回盲部炎性假瘤1例

患者 ,男 ,13岁。因右下腹隐痛 2月余、发现包块 1周 ,无发热、消瘦 ,于 2 0 0 2年 8月 5日入院。体查 :一般情况可 ,心肺 (- ) ,腹软 ,无压痛 ,右下腹可及一 7cm× 7cm大小之质硬肿块 ,边界欠清 ,无压痛 ,活动差。血常规WBC正常 ,中性粒细胞稍增高。蛋白电泳示 :α2 ,γ球蛋白增高 ,CEA ,CA19- 9正常。大便隐血(+)。B超示 :右下腹肿块 ,肠道肿瘤可能性大。CT示 :右下腹肿块波及腹膜 ,考虑为肠系膜或网膜来源于间叶组织的新生物。入院诊断 :右下腹肿瘤、肠肿瘤。于 12日手术探查 ,术中所见 :回盲部肿物 ,8cm× 7cm ,质硬 ,边界不清 ,与…     

阑尾粘液腺癌误诊腰大肌脓肿1例

1病历报告患者,男,65岁,主因间断右下腹胀痛2个月于2002年10月21日入院。入院前2个月患者出现右下腹胀痛,大便正常,无发热,伴食欲减退及消瘦,体重下降5kg,于门诊就诊时触及右下腹包块,予抗炎治疗无效。入院前1周查纤维结肠镜提示升结肠距回盲瓣3~5cm处3cm×5cm粘膜隆起,表面糜烂坏死,质脆,活检病理未见肿瘤细胞。查体:右侧腹偏外侧局部腹肌紧张,可触及10cm×7cm边界不清肿物,压痛。入院后行肠道准备,全麻下行经右侧腹直肌探查手术,术中见升结肠起始部侧腹膜外约10cm×10cm肿物,固定,侧腹膜水肿增厚,于升结肠外侧切开侧腹膜向下分离过程中溢…     

混合型骨旁骨瘤一例报告

1　病例介绍患者男 ,5 9岁。右膝关节疼痛半月余 ,无明显外伤史。查体 :右膝关节月国窝内侧触及约 2 .5 cm× 3.0 cm圆形包块 ,质硬 ,可活动 ,表面欠光整 ,深压痛 ,局部无红肿 ,关节活动功能正常。X线检查 :右膝关节正、侧位片 ,右膝关节月国窝内侧软组织内见大小约 2 .0 cm× 2 .3cm分叶状块影 ,周围骨壳大部分边缘清楚 ,上方局部边缘模糊 ,肿块内下方为象牙质样骨质结构 ,上方为松质骨样骨质结构 ,相邻处胫骨局部骨嵴样隆起 ,表面粗糙 ,瘤骨与母骨无明显连续性。瘤周软组织未见异常。X线诊断 :右膝关节月国窝部软组织内良性肿瘤。手术及…     

胃原发性恶性淋巴瘤1例

患者,男,21岁。因上腹部持续性隐痛6+月,疼痛加重半月于1992年2月10日入院。体查:一般情况尚可,心肺阴性,肝脾未扪及,上腹部胃前区扪及约4cm×3cm大小包块一个,质硬、压痛,边界清楚。胃肠钡餐检查:胃窦壁见不规则充盈缺损,其间有较大龛影存在,临床诊断胃癌,于2月16日在硬膜外麻醉下行胃大部分切除。术中见胃窦部有一约6cm×5cm肿块,边界清楚,与周围粘连,质硬,幽门处有数个肿大淋巴结,组织送病理科检查,大体标本见次全切胃组织一个,沿胃大弯剖开,胃窦部有一约6cm×5cm×2cm包块,表面     

成人结肠放线菌病1例

1病历报告患者,女性,55岁。右下腹包块1月余。查体:右下腹可触及约6 cm×6 cm×5 cm大小椭圆形包块,触之硬,压痛明显。肠镜见回盲部一肿物占肠腔1/3,提示为结肠占位性病变;术中见回盲部实性肿物3 cm×3 cm×2 cm,向肠壁浆膜面隆起,质硬,界限清。病理检查:巨检:结肠一段,距切端3 cm处见有两个结节状肿物,体积分别为1.5 cm×1 cm×1 cm、1 cm×1 cm×0.5 cm;两个肿物向肠壁浆膜面突出,融合为一个结节,体积3 cm×3 cm×2 cm,切面灰白,质硬。镜检:病灶为慢性化脓性炎,脓肿中心的菌球呈不规则分叶状,嗜碱性染色,中央色浅成细颗粒状,边缘部分可见…     

横结肠脂肪瘤误诊1例

1临床资料患者女,69岁,因反复腹痛、腹泻3个月,大便带血1个月余入院。自诉入院前3个月余不明原因出现右中上腹隐痛,伴腹胀、腹泻,同时伴脓血便1个月余,体重略有减轻。入院查体:腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,右中上腹轻压痛,无反跳痛,肠鸣音5～7次/min,未触及明显包块。纤维结肠镜检查:横结肠见一4.5cm×3.5cm大小包块,粘膜面糜烂坏死、出血,考虑为横结肠癌。临床诊断:横结肠癌?治疗予结肠癌根治术、肠系膜淋巴结清扫。术中见横结肠近肝区处有一5cm×4cm大小包块,质硬,不光滑,边界清。病理检查:肠一段,长40cm,距下切缘12cm处见直径3.5cm…     

肝脏混合瘤一例报告

患儿女,8月,腹部发现包块2月,近半月来急速长大,全身情况进行性变坏。包块位于右中上腹,质硬,表面不光滑,不活动。手术见,腹腔內有中等量血性腹水,包块位于肝右叶,向下达髂前上棘平面,表面不光滑,包膜不完整,内有骨性组织。行右肝中大部切除术。因患儿全身情况差,手术过程中死亡。临床诊断:肝右叶畸胎瘤。     

罕见异位阑尾一例

患者男,37岁.因右下腹疼痛3d,于1989年12月5日入院.半年前有过转移性右下腹疼痛病史,经抗炎等对症治疗后治愈.本次入院前3d在无明显诱因下再次出现右下腹疼痛,疼痛呈持续性,无放射痛及转移痛,无发热、恶心、呕吐等.入院检查:体温36℃,神清,心肺(-),腹平软,肝脾未扪及,右下腹麦氏点压痛(+),反跳痛(±),腰大肌及闭孔肌试验(+),血WBC6.2×109/L,N0.64,L0.36.诊断为慢性阑尾炎急性发作,给予手术.取右下腹麦氏切口,术中发现整个右下腹呈慢性炎症表现,大网膜下降覆盖右下腹,与腹壁、肠道粘连.仔细分离粘连组织,充分暴露右下腹,可见回盲部位置偏上,沿结肠带没有发现阑尾,考虑阑尾有异位可能.将切口向上延长4cm.在结肠袋、结肠带、回盲部腹膜外均未触及条索状的包块,而在升结肠距回盲部8cm处腹膜外有一包块.切开升结肠内侧后腹膜,可见一3cm ×0.8cm大小包块,一端与结肠相连.切除包块,包块为中空脏器,病理为阑尾组织呈慢性炎症表现.患者术后7d拆线,治愈出院.     

回肠神经纤维瘤一例报告

患者,男性,58岁,因下腹部无痛性包块于1932年12月8日入院。病程中无腹泻,便秘,血便史,无膀胱刺激征,仰卧位时中下腹部隆,可触及15×12cm 包块,质硬,光滑,境界清楚,稍活动,无压痛。超声波检查;包块为实性。钡剂灌肠见包块与肠道无关。于12月21日剖腹探查,术中见肿瘤距回盲部60cm 处,瘤表面光滑,包膜完整,与盆后壁部分粘连,肠系膜淋巴结未见肿大,行回肠部分切除术。病检:小肠系膜处有一17.5×14.4×8cm~3肿瘤,与肠壁相连。剖开肠壁见肿瘤位     

盲肠腔内阑尾误诊为结肠肿瘤1例

<正>患者,女,48岁,因下腹疼痛8 h入院。查体:T 36℃,P 68/min,R 20次/min,BP 124/86 mmHg。腹平软,脐下压痛,右下腹可触及包块,约5 cm×6 cm大小,质中。实验室检查:血WBC8.98×10⁹/L,N 0.90。腹部超声示:肠管扩张,右侧腹部实质性包块。行结肠镜检查,因患者痛苦未达回盲瓣,于距肛门659/L,N 0.90。腹部超声示:肠管扩张,右侧腹部实质性包块。行结肠镜检查,因患者痛苦未达回盲瓣,于距肛门65⁷0 cm升结肠处见一紫红色肿物,质脆,触之易出血。镜检考虑:结肠肿瘤。CT示:右侧中腹部肿瘤性病变,考虑结肠肿瘤。诊断:右侧腹部包块,结肠肿瘤?入院后行肠道准备,在全麻下