先天性胆管扩张的鉴别诊断

目的探讨磁共振胆胰管造影(MRCP)诊断儿童先天性胆管扩张的临床价值。方法回顾性分析78例先天性胆管扩张患儿的MRI和MRCP表现,并与手术病理结果进行对照分析。结果先天性胆管囊肿76例,Ⅰ型33例,Ⅱ型2例,Ⅲ型0例,Ⅳ型41例,Ⅴ型0例,囊肿型胆道闭锁2例;先天性胆管囊肿常合并胆囊扩大(53.9%),胆汁淤积(75%)和结石(42.1%);囊肿型胆道闭锁其胆管扩张局限,肝门部及门静脉周围可见局限斑片状长T_2信号,无胆囊扩大,胆汁淤积和结石等合并症。结论 MRCP能正确诊断先天性胆管扩张,可有效鉴别诊断先天性胆管囊肿和囊肿型胆道闭锁。     

胆管扩张(肝内、外)

常见 1.胰腺癌,胆总管癌或壶腹癌;2.胆管结石;3.慢性胰腺炎;4.狭窄(手术后、外伤性、或炎症性) 少见 1.先天性〔胆管闭锁、肝内胆管交通性窦状扩张症(Carol氏病)、胆总管囊肿、肝管隔、十二指肠憩室(压迫)、肝纤维变伴胆管扩张、狭窄〕;2.炎症性〔穿入性十二指肠溃疡、肝脓肿(包括包虫囊肿)、肝管梗阻综合征(Mirizzi综合征)、乳头炎或俄狄氏括约肌纤维变、寄生虫(分支睾虫病、瓜仁虫病、蛔虫病)、类肉瘤病、     

内镜下非乳头括约甩切开状态下胆管取石

自 70年代末及 80年代初开展内镜下乳头括约肌切开术 (Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ ,ＥＳＴ)及胆管取石术以来 ,国内外已广泛将其应用于临床 ,在很大程度上取代了外科剖腹手术治疗 ,且有患者痛苦小、并发症少、费用低等优点〔1、2〕,深受医生及患者的欢迎。但ＥＳＴ必竟是一种创伤性治疗 ,临床研究发现ＥＳＴ及内镜下胆管取石术仍有 1 0 %左右的并发症 ,包括术后近期出血、穿孔、取石篮及结石嵌顿、严重感染及远期逆行胆管感染等并发症〔3、4〕,尤其是无胆管扩张及伴有其它系统重要器官疾病时 ,都会明显增加发生并发…     

火器伤远达效应研究进展

火器伤远达效应发生率高 ,但伤情隐蔽 ,临床医生较为陌生 ,容易误诊误治〔1〕。远达效应病变虽不会立即威胁伤员生命 ,在某些条件下却可成为伤后早期并发证发生发展的病理基础 ,从而使全身伤情加重 ,引起严重的临床后果〔2〕。远达效应的损伤表现、发生规律、发生机制复杂多样 ,迄今尚未完全阐明。对远达效应的研究 ,一直是火器伤中的前沿课题。1　远达效应概念的提出　　早在 2 0世纪 30年代 ,Caleneler〔3〕就指出 ,远离枪弹伤原发伤道的部位也可能发生损伤 ,并称之为远达效应 (farreachingeffect)。 194 7年 ,美国HerreyEN〔4〕报道 ,…     

肾移植病人的健康教育

肾移植是终末期肾功能衰竭病人最有效的治疗方法之一 ,但大多数病人对手术存在盲目性 ,约有 70 0～ 90 0 %的病人在治疗方式、用药、预防并发证及健康等方面需要帮助〔1〕,说明对肾移植病人有健康教育的必要性。我科自 1999年开展整体护理以来 ,对肾移植病人及家属进行全程健     

血、胆汁淀粉酶及同工酶活性在胆道疾病中变化的意义

目的 :探讨血清、胆汁中淀粉酶和淀粉酶同工酶活性在胆道疾患中改变机理及其临床意义。方法 :采用Beck manCX7生化分析仪分别检测胆管结石、急性胆囊炎、胆囊结石、胆管囊肿、胆管癌患者血淀粉酶、同工酶和部分患者胆汁中淀粉酶活性。结果 :各组病例的血、胆汁淀粉酶及同工酶活性水平均高于正常对照组 ,有非常显著意义 ,P<0 0 1。结论 :通过对胆道疾患血淀粉酶改变的观察 ,显示胆道疾病患者在症状发作期 48%患者血中淀粉酶及同工酶活性增高。胆汁淀粉酶活性增高明显 ,尤其胆管囊肿。揭示血清淀粉酶增高并非诊断急性胰腺炎特异指标 ,在胰胆管异常合流存在和胆道梗阻时亦可出现高血淀粉酶。但急性胰腺炎组P -AMY/T -AMY比值明显高于胆道疾病组 ,有非常显著性差异 ,P <0 0 1 ,二者比值是诊断急性胰腺炎的较好指标     

多电极射频消融治疗肝癌研究进展

对于不能手术切除的原发或继发性肝癌,目前常用的治疗方法有肝动脉栓塞化疗、经皮无水酒精注射、微波、激光、冷冻以及组织间高剂量率内照射和立体定向放射治疗等。本文介绍一种介入治疗肝癌的新方法-经皮多电极射频消融〔1〕(Percutaneousradiofrequencyablatio,PRFA) ,对其治疗肝癌的工作原理、实验研究、临床应用、适应证、并发证和疗效观察作一综述。1　工作原理射频消融(radiofrequencyablatio ,RFA)治疗肿瘤的原理与激光、微波及高强度超声治疗肿瘤相同,均是一种热损毁的方法。其依据是肿瘤细胞对热的耐受能力比正常细胞差〔2〕,…     

ARRIF治疗胸腰椎骨折围手术期护理

胸腰椎脊柱骨折是临床上骨科常见疾病 ,多数病人需行手术切开复位内固定。自Dick钉〔1〕和Steffee钢板应用于临床后 ,还相继研制出了RF、AF、APF和滚花钉等 ,旨在减少断钉、断杆并发证的发生。但结构仍然较复杂 ,操作费时 ,各种并发证的发生率仍然较高。近年来 ,我科自行设计了结构简单、连接牢靠、操作方便的抗旋转复位内固定器 (Anti -rotationreductioninternalfixators,ARRIF) ,经临床应用 30例 ,疗效满意。现手术期护理报告如下 :1　临床资料　　 1999- 0 8～ 2 0 0 1- 0 8共采用ARRIF治疗胸腰椎骨折 30例 ,男 2 1例 ,女 9例 ;…     

B超引导肝癌射频消融治疗术的护理

肝脏肿瘤是常见的恶性肿瘤 ,是癌症患者主要死亡原因之一 ,开展新的治疗手段是当前提高综合治疗效果的当务之急。 2 0世纪 90年代 ,意大利学者发明了用集束电极射频装置治疗肝癌等实体瘤〔1〕,此后这项技术在欧美得到了广泛的推广及应用 ,并取得了良好效果〔2〕。近期国内引进开展此项技术 ,对晚期肝癌患者也收到了良好的疗效 ,成为肝癌综合治疗中重要的技术手段〔3〕。 2 0 0 2 - 0 2～ 2 0 0 0 - 0 6 ,我院采用B超引导射频消融 (radiofrequencyablationtherapy ,RFA)对 86例晚期肝脏肿瘤患者进行了治疗 ,近期疗效较好。现将护理体会报告…     

^99mTc—EHIDA显像诊断小儿先天性胆管囊肿及评价术后胆道功能

用９９ｍＴｃ亚氨基二乙酸（ＥＨＩＤＡ）肝胆显像诊断胆管囊肿并评价术后胆道功能状况，对１８例临床大多以腹痛、黄疸或腹部包块为主要症状的患儿行９９ｍＴｃＥＨＩＤＡ肝胆显像，其中１５例行Ｂ超检查。７例经阑尾间置胆道术后１～３个月行９９ｍＴｃＥＨＩＤＡ显像复查。胆管囊肿典型影像特征为类圆形或椭圆形放射性浓聚。９９ｍＴｃＥＨＩＤＡ显像对胆管囊肿的诊断符合率为８８９％（１６／１８）。７例术后复查，证实胆道排泄通畅。９９ｍＴｃＥＨＩＤＡ显像对胆管囊肿诊断具有较高的灵敏性及准确性，尤其对术后重建胆道功能的评价具有明显优势。