43例尿毒症性脑病的治疗体会

目的：回顾总结尿毒症性脑病43例的治疗体会。方法：分析我科收治的尿毒症性脑病患者采用血液透析、血液滤过，或在强化透析的基础上，增加血透、血滤次数，延长透析时间，用高通量透析器等治疗，同时配合有利于改善脑细胞代谢、增加脑血氧含量的药物，尽快使大脑复能和苏醒。结果：除2例患者放弃透析治疗，2例患者抢救无效死亡外，其余39例患者精神症状均消失及病情转轻。结论：对尿毒症并发脑病者，临床上应予以足够重视，早期发现，及时充分进行透析和对症治疗，可降低死亡率。     

尿毒症性脑病及其影像学

首先,阐述了血液透析和腹膜透析这两种透析方法对尿毒症脑病的影响;其次,介绍了尿毒症性脑病的认知功能障碍方面的机制和诊断;最后,分别介绍了单光子发射计算机断层扫描技术、多普勒技术、计算机断层扫描和磁共振成像技术等尿毒症脑病的影像学特点,以及这些技术的影像学进展对诊断尿毒症性脑病起的重要作用。     

尿毒症并发抽搐17例分析

目的：探讨尿毒症患者并发抽搐的原因、诊断、处理。方法：回顾性分析216例尿毒症患者中17例并发抽搐的临床资料,进行归纳总结。结果：216例尿毒症患者并发抽搐17例（占7.8%）,包括尿毒症脑病8例,低血钙4例,脑血管意外3例,失衡综合证2例。结论：尿毒症患者并发抽搐主要原因为尿毒症脑病、严重低血钙、脑血管意外、失衡综合征,应尽早充分透析及综合治疗。     

20例肺性脑病脑脊液酸碱失衡的初步分析

本文作者通过对20例肺性脑病脑脊液(CSF)酸碱失衡的分析,旨在探讨CSF酸碱失衡与肺性脑病的关系。 选20例肺性脑病病人动脉血和CSF酸碱分析结果,其 PaCO_2均>7.998kPa(60mmHg)。所有病人均符合1980年第三次全国肺心病专业会议修订的诊断标准。另采集8例正常人动脉血和其CSF酸碱分析结果作为对照值。全部血液标本均采集股动脉血,同时经腰穿采集CSF标本。酸碱变量测定用IL-1303型自动生化分析仪。20例病人按中     

终末期肾衰竭并发神经精神症状46例

临床上,终末期肾衰合并神经精神症状比较常见,多与尿毒症毒素蓄积、代谢性酸中毒、电解质紊乱、贫血、透析失衡、透析不充分、药物所致代谢性脑病,以及合并脑血管器质性疾病基础等有关.其病因复杂,表现多样,如不能及时、准确地确定病因并加以救治,严重影响患者的生存质量,且病死率极高.现将我院1996年5月～2008年7月收治的46例伴有神经精神症状的终末期肾衰竭患者的资料进行如下分析.     

高钠与可调钠透析在预防透析失衡综合征的临床观察

在规律性血液透析治疗中 ,随着血液透析技术的发展和改进 ,透析失衡综合征这一并发症逐渐减少。但在我区经济不发达 ,因经济条件所限 ,一些患者很难维持每周 2～ 3次的充分透析 ,只能做到 5～ 7d透析 1次 ,这样就造成了透析间期长 ,毒素及体重增长过多 ,因而在透析中常出现失衡综合征。如头痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛等症状 ,影响透析疗效。为了避免透析失衡综合征的发生 ,并减少一些不良反应 ,我们采用高钠透析和下降型可调钠透析两种方法 ,观察其疗效和不良反应。1　资料和方法1 1　临床资料　在我院接受血液透析的终末期肾衰患者 30例 ,男…     

肾功能衰竭神经系统并发症的临床分析

肾功能衰竭神经系统并发症的临床分析伦立德，刘景铎，张跃文肾病科主题词慢性肾功能衰竭／并发症，脑出血慢性肾功能衰竭的常见并发症以神经系统并发症为多见，未经透析时多表现为尿毒性脑病，随着血液透析和腹膜透析技术的普及，透前神经系统并发症变得少见，而透后神经...     

血液透析失衡综合征114例护理体会

血液透析失衡综合征１１４例护理体会武警四川总队医院肾内科王新马建陶先军李顺德①（成都６１００４１）关键词慢性肾功能衰竭血液透析失衡综合征血液透析失衡综合征是急慢性肾功能衰竭患者在透析过程中或透析结束后不久出现的一组以全身和神经系统为主的严重急性并发症...     

血液稀释疗法治疗肺性脑病32例近期疗效观察

1990～1994年，我们采用血液稀释疗法治疗肺性脑病32例，并与同期16例肺性脑病作对照，疗效显著，报告如下。资料与方法本文48例肺性脑病符合1980年全国第三次肺心病会议诊断标准。治疗组在稀释前和稀释后的l～周内，做血液流变学及动脉血气分析检查。治疗组与对照组均采用抗感染、平喘、桂痰、吸氧等一般治疗。治疗组为脉放血200ml，同时钻入低分子右旋糖醉或生理盐水SOOtnl，每天输液总量3500ml左右。治疗组32例，男性22例，女性10例，有20年以内病史6例，20～30年病史14例，30年以上病史12例。首迷程度：轻度18例，中度9例，重度5例。…     

健康儿童和爱滋病患儿基底节的质子磁共振波谱

波谱学和磁共振成像所见：在本文研究中，50％的爱滋病患儿有异常的磁共振成像发现。最常见的异常是脑萎缩和T。加权成像上皮层白质的高信号。由于无脑病的病人比起有稳定或进展性脑病的病人更易有高信号，因此白质中高信号的存在并非是爱滋病脑病的证据（无脑病，30％；稳定性脑病，13％；进行性脑病，28％）。反之，在恩爱滋病脑病的患儿中，脑萎缩却是一个有特征性的发现。较之无脑病的那些病人，患进展层性脑病的病人似乎更易发生大脑的萎缩（进展性脑病，86％；无脑病，17％；P＜·002）。在探查过层性脑病方面做为一种诊断指数的脑萎…     

透析病人的X线检查及诊断

用透析来处理尿毒症的病人,起到了较好的治疗效果,给晚期肾病患者提供了较长期复康的可能,也为肾移植的成功提供了方便。长期患尿毒症或持续血液透析病人中合并肾性骨营养不良者相当常见。经透析治疗可以明显地改变尿毒症所致各个系统的X 线变化。在应用透析疗法以前,这些变化是进行性的,而很少见到消退者。各个系统对透析的反映情况又各有不同。按Norfray 氏统计,持续血液透析例中,经X 线检查显肾性骨营养不良症者占19%,同样患有慢性肾病者中,做血液透析较未做透析者发生肾性骨营养不良者多。当透析超过6个月以上者,骨活检都有骨软化和纤维性骨炎,而且     

重型病毒性肝炎合并与未合并肝性脑病的相关指标对比

目的：探讨重型病毒性肝炎合并肝性脑病与未合并肝性脑病的特点，为治疗提供依据。方法：对比分析1999年1月～2002年10月我院重型病毒性肝炎合并肝性脑病与未合并肝性脑病的发生率、病死率及与自发性细菌性腹膜炎和上消化道出血及肝肾综合征的关系。结果：重型病毒性肝炎241例中，合并肝性脑病68例(28．2％)，与肝性脑病直接相关的死亡38例(55．9％)；同时或先后出现自发性细菌性腹膜炎48例(70．6％)及上消化道出血33例(48.5％)，另外，重型病毒性肝炎合并肝性脑病中，低血清钾、钠分别为18例(26．5％)、24例(35．3％)及血氨升高40例(58．8％)。结论：重型病毒性肝炎合并肝性脑病常与其他并发症共存，病死率较高。预防和治疗肝性脑病需要采取综合措施。     

慢性肾功能衰竭患者精神障碍的研究进展

慢性肾功能衰竭患者常伴精神障碍。未进行透析的患者可能出现轻度感知混乱,到谵妄、昏迷;透析本身可致3组中枢神经系统综合征:透析失衡综合征、透析性痴呆(铝性痴呆)、进行性智力障碍。轻度精神障碍主要有抑郁、焦虑、睡眠呼吸暂停综合征等;重度则表现为嗜睡、谵妄、昏迷及痴呆。透析患者因精神障碍住院是其他慢性疾病(糖尿病、缺血性心脏病、消化性溃疡)的1.5-3倍。肾衰伴精神障碍的诊断和治疗对肾内科医师来说是一大挑战。国外有联络精神医学(Liaision psychiatry),研究肾脏科患者的精神科医生.对肾科患者精神障碍的病因、诊断、治疗有较多研究。国内类似研究不多,本文对其临床及相关因素作一综述。     

急性肾功能衰竭120例临床分析

急性肾功能衰竭（ARF）是常见的危重病。在没有开展透析治疗之前，死亡率高达90％，透析治疗后则降至50％，近10年的治疗虽有进展，但死亡率仍然达30％-40％。该病病因复杂，起病急，肾功能在短期内急剧进行性下降，代谢废物积聚和水电解质失衡，以及其它组织器官受累，常危及生命。     

影像学分析在尿毒症性脑病中的应用

目的探讨影像学检查在尿毒症性脑病临床诊断中的价值。方法对41例急性起病的尿毒症性脑病的临床资料进行回顾性分析，结合文献复习，总结其影像学意义。结果尿毒症性脑病起病方式分型有：意识障碍型、精神障碍型、癫痫发作型、不自主运动型、视力骤降型等；影像学表现有脑萎缩，亦可有局部病灶。结论急性起病的尿毒症性脑病的临床表现多样，易延误诊治，影像学检查可以为尿毒症中枢神经系统受损提供客观依据，亦可作为尿毒症性脑病的辅助检查常规手段。     

皮层下动脉硬化性脑病60例CT分析

皮层下动脉硬化性脑病多见于60岁以上的老年人，常伴有高血压及动脉硬化病史。随着人们生活水平的不断提高．越来越重视皮层下动脉硬化性脑病的早期发现和早期治疗。笔者回顾性分析了60例皮层下动脉硬化性脑病患者的CT表现，总结了皮层下动脉硬化性脑病的诊断要点，以期提高本病的早期诊断符合率。     

食醋保留灌肠疗法治疗肝性脑病的临床效果观察

目的 探讨肝性脑病患者食醋保留灌肠疗法的效果.方法 随机将50例肝性脑病患者分为两组,一组为观察组,在常规治疗基础上加用食醋60ml 和0.9%生理盐水140ml配制成的灌肠液行点滴保留灌肠法灌肠,每天一次,连续7天为一疗程.另一组为对照组:给予基础常规治疗后行0.9%生理盐水200ml灌肠.观察两组治疗效果及护理.结果 灌肠后血氨水平及肠道pH值均较前明显下降(P<0.01),神志清醒好转.两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 用30%食醋保留灌肠能促进肝性脑病的好转,提高肝性脑病患者的治疗效果,疗效可靠,值得推广.     

高压氧综合治疗新生儿缺氧缺血性脑病

高压氧综合治疗新生儿缺氧缺血性脑病濮海平，姜红，李红，刘立真新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）是造成新生儿早期死亡及小儿智力发育障碍的重要原因，以往治疗本病的常规疗法，疗效不十分满意。我们试用高压氧（ＨＢＯ）综合治疗本病２０例，取得了较为良好的疗效，现报...     

电解质分析指标评价纳洛酮治疗肺性脑病的疗效探讨

肺性脑病是由呼吸衰竭所引起的脑机能不全综合征，肺性脑病是肺心病急性发作期的一个重要并发症，也是其死亡的主要原因，死亡率占56．4％。已往的常规治疗效果不佳，肺性脑病可引起酸碱平衡失调，水电解质代谢紊乱。我院2003～2007年在传统的内科治疗基础上，用电解质指标评价盐酸纳洛酮注射液和肺脑合剂治疗肺性脑病30例的疗效，现报告如下。     

四联疗法治疗慢性肾衰

慢性肾衰(CRF)是一种常见病,透析疗法和肾移植是治疗本病的重要手段,但限于条件目前尚不能普及,故非透析疗法将具实际意义。近3年来,我们用中西医结合的“四联疗法”治疗CRF53例,取得满意效果,报告如下。 材料与方法 一般资料:53例中男29例,女24例;平均年龄58.36(21～78)岁。原发病分别为慢性肾炎30例,慢性肾盂肾炎10例,肾动脉硬化5例,高尿酸肾病3例,糖尿病肾病2例,狼疮性肾炎、紫癜性肾炎,肺心病各1例。