肾皮质脓肿的诊断与治疗—附13例报道

目的 提高肾皮质脓肿的诊断与治疗。方法 对1991年3月．2004年6月收治的13例肾皮质脓肿病例的诊断与治疗进行回顾性分析。结果 抗炎治愈1例，经皮肾脓肿穿刺1例因引流不畅改行脓肿切开引流后痊愈。9例行脓肿切开引流后痊愈。误诊2例，均行根治性肾切除术。结论 肾皮质脓肿的诊断需结合临床表现：实验室检查、影像学检查综合分析，脓肿切开引流是主要的治疗方法。     

肾周脓肿25例的诊断与治疗

目的：提高肾周脓肿的诊断与治疗水平。方法：回顾性分析25例肾周脓肿患者的临床资料。结果：25例患者明确诊断为肾周脓肿，72％患者尿培养阳性，CT确诊率92％。3例(12％)死亡。10例患者脓肿直径1.8cm，单独使用抗生素治疗平均住院10d；11例脓肿平均直径11cm，采用抗生素联合经皮穿刺引流治疗，平均住院30d；4例最后进行了外科探查和肾切除。结论：肾周脓肿临床变化特点并不典型，CT检查是目前确诊最可靠的方法，通过明确的分期以获得理想的疗效。     

肾皮质化脓性感染(附27例报告)

目的　提高肾皮质化脓性感染的诊治效果。　方法　回顾性分析肾皮质化脓性感染2 7例 ,其中急性细菌性肾炎 16例 ,肾皮质脓肿 11例。　结果　 14例急性细菌性肾炎及 7例肾皮质脓肿经抗炎治疗治愈 ;4例肾皮质脓肿 (直径 >5cm)经手术引流治愈 ;2例急性细菌性肾炎行肾切除术。　结论　此两种疾病可经临床表现、辅助检查及试验性治疗诊断 ,CT及B超等影像学检查对诊断有很大价值。两者均有肿块表现 ,故需与肾癌鉴别。急性细菌性肾炎及直径 <5cm的肾皮质脓肿可保守治疗 ,>5cm的脓肿需手术引流     

介入法诊治肾皮质脓肿及肾周脓肿

我院自1994年开始用介入方法治疗肾皮质脓肿及肾周脓肿17例，该方法疗效满意，现报告如下：     

超声引导穿刺置管负压引流治疗肾周脓肿(附11例报告)

目的：探讨超声引导穿刺置管负压引流治疗肾周脓肿的疗效。方法：回顾性分析B超引导下用胸腔穿刺针置管负压引流治疗11例肾周脓肿患者的临床资料。结果：11例肾周脓肿全部治愈，无复发。结论：利用超声引导采用穿刺负压引流治疗肾周脓肿是很可取的有效方法，其疗效确切，简易可行，微创，费用低廉。     

肾皮质脓肿的诊断与治疗(附6例报告)

<正> 肾皮质脓肿是一种较为少见的肾脏感染性疾病。我院自1991年3月至1998年11月共收治肾皮质脓肿患者6例,现报告如下。     

肾皮质脓肿（附13例报告）

报告肾皮质脓肿１３例，其中有肾外感染灶者１０例，症状多有高热、腰痛、肾区叩痛，伴末梢血ＷＢＣ增高。ＫＵＢ及ＩＶＵ检查５例，全部行Ｂ超及ＣＴ检查。按脓肿大小分为二组进行处理：３～５ｃｍ为Ⅰ组，＞５ｃｍ为Ⅱ组。就二组抗炎治疗前后的变化、手术处理及术后病理资料，对本病的病因、诊断、鉴别诊断、治疗及预后进行了讨论。     

难诊断的非肿瘤性肾脏占位图象分析

报道７例非肿瘤性肾脏占位图象，全部经手术探查确诊。除２例肾皮质脓肿者外，另５例均不需手术治疗。其中３例肾实质局灶性炎性浸润，ＣＴ图象酷似肾癌，但肿块边界不清或不规则，且３例都有肾结石病史。提出有肾结石史者在Ｂ超、ＣＴ发现肾脏占位病变时，应随诊观察，近期ＣＴ图象有明确消退变形可排除肾癌时，则毋需手术探查。２例肾皮质脓肿都有高热、脊肋角叩痛，ＣＴ图象肿块内部明显不均匀，可有液化区，边界不规则。肾囊肿出血及表浅肾囊肿破裂所致的纤维增生，ＣＴ图象均呈良性病变。提出，临床医师需熟悉图象诊断，并需结合临床综合考虑。     

肾皮质脓肿2例报告

肾皮质脓肿是一种由细菌经血液进入肾实质引起的严重感染，临床较为少见。我院自2001年至2002年收治2例，疗效满意，现报告如下。     

化脓性肝脓肿的经皮引流和抗菌药物治疗

本文报告１９８５年以来用经皮引流和抗菌药物为主治疗２４８例肝脓肿的经验，９５．２％的病例经Ｂ超检查确诊，有明确脓腔的脓肿行经皮置管引流或穿刺吸脓共１０５例；未液化的８９例脓肿，给以抗菌药物及支持治疗，手术治疗５４例，为肝脓肿破溃腹膜炎，或胆源性肝脓肿需急诊处理胆道病变，或经皮引流不畅中转手术。作者认为，由于Ｂ超用于诊断和鉴别以及新一代抗生素的应用，肝脓肿的预后已大为改善，本组死亡率为１．６％，经皮     

气肿性肾盂肾炎3例报告并文献复习

目的探讨气肿性肾盂肾炎的临床诊治特点。方法总结3例气肿性肾盂肾炎患者的临床资料。本组均为糖尿病患者,均有腰腹痛症状、白细胞增多和不同程度肾功能损害,CT扫描见患。肾增大、肾实质及（或）肾周围有大量气体。结果3例患者均静脉使用抗生素。1例手术引流、1例内引流、1例先行脓肿引流最终行肾切除,病情均得到改善。结论CT可助早期诊断气肿性肾盂肾炎,抗生素联合。肾周引流术治疗效果好,必要时需行肾切除术。     

肝脓肿溃破77例分析

肝脓肿溃破是肝脓肿的主要并发症。作者总结该院近３０年来收治的肝脓肿溃破７７例，发现其几乎可破向肝周所有邻近脏器。导致肝脓肿溃破的原因包括就诊过晚、误诊、漏诊和处理不力等。提出预防肝脓肿溃破的关键是提高对本病的认识、早期诊断和及时有效的引流。认为经腹引流是最佳途径。大多数患者在肝脓肿溃破后需手术引流，同时经网膜静脉或脐静脉插管滴注有效抗生素。肝脓肿溃破的预后凶险，死亡率高，本组达３５．１％（２７／７７），死亡率与溃破所致的并发症密切相关。     

上尿路结石合并脓肾的诊断与治疗

目的提高上尿路结石合并脓肾的早期诊断和治疗水平，保护肾功能，减少肾切除率。方法上尿路结石合并脓肾24例，15例行输尿管镜碎石留置双J管引流后二期手术，8例行经皮肾穿刺造瘘引流后二期手术，1例开放手术术中发现脓肾行肾切除术。结果临床表现结合影像学明确诊断脓肾15例，经皮肾穿刺发现3例，输尿管镜术中发现5例，开放手术中发现1例。行保肾手术21例，肾切除3例。随防3个月-2年，保肾手术21例未因肾功能恶化而切肾，3例肾切除者血肌酐正常。结论早期诊断、及时引流、解除梗阻是上尿路结石合并脓肾保肾治疗的关键。B超和CT检查对脓肾的诊断有重要作用。输尿管镜碎石并留置双J管及经皮肾穿刺造瘘引流是较好的解除梗阻的方法。     

原发性膈下脓肿(附18例报告)

目的 探讨原发性膈下脓肿的诊断与治疗。方法 分析１９７６￣１９９７年经手术证实的原发性膈下脓肿１８例的临床资料。结果 常见临床表现为持续性发热（１８例），右上腹或心窝部不适（１８例），胸部饱满及叩痛（７例）上腹肿块（５例），上腹压痛，反跳痛、腹肌紧张（６例）。Ｘ线平片，Ｂ超，诊断性腹穿对本病有诊断价值。本组１６例切开引流，２例穿刺置管引流，均痊愈。结论 Ｂ超是诊断和定位诊断的可靠方法。早期充分引流     

21例阿米巴肝脓肿治疗分析

讨论手术切开引流治疗阿米巴肝脓肿的必要性。收集1985～1996年21例阿米巴肝脓肿的临床资料，并进行综合分析，其特点为：脓腔大，有溃破的可能；临床症状不典型，多合并细菌感染，与细菌性肝脓肿不易鉴别；脓肿多位于右叶Ⅵ、Ⅶ段，靠近横膈，脓腔有向胸、腹腔穿破的危险。19例手术切开引流，2例经皮肝穿刺置管引流，均痊愈。认为该病的诊断及治疗条件受诸多因素的影响，大部分患者最终必须通过手术切开引流方能尽快康复。     

肾皮质脓肿10例临床诊治体会

<正> 肾皮质脓肿在临床上比较少见,我们自1991年11月～2000年6月收治肾皮质脓肿10例,误诊1例,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 10例病人中,男7例,女3例。年龄17～45岁,平均29岁。均单侧,其中左侧6例,右侧4例。发病前2～3W内有上呼吸道感染者3例,体表疖肿者2例,皮肤擦伤感染者2例,无明显肾外感染灶者3例。其中有糖尿病病史者3例。     

肾皮质脓肿的诊断与治疗(附13例报告)

肾皮质脓肿是一种较为少见的肾脏感染性疾病,及时诊断和治疗对预后十分重要。我院1991年3月至2004年6月共收治肾皮质脓肿患者13例,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组共13例,男8例,女5例。年龄15~68岁,平均42.5岁。左侧8例,右侧5例。脓肿直径1.5~7.3cm。发病前患上呼吸道感染者2例,合并糖尿病者3例,体表疖肿2例,肾结石1例。全部患者均有不同程度的发热,其中寒战、高热者11例,腰部疼痛者10例,上腹部疼痛者3例。患侧肾区叩击痛者12例。2.辅助检查:13例患者血白细胞计数均大于10.0×109/L,最高达24.2×109/L,尿常规检查白细胞>5个/HP者3例,…     

CT定位及介导引流移植肾周积液一例

我院2004年7月对1例再次肾移植术后移植肾周脓肿患者经过CT检查、定位、介导置管引流治疗后,获得良好治疗效果,报告如下。资料与方法患者,女性,52岁;1999年首次行同种肾移植手术。手术后肾功能正常。2004年1月移植肾穿刺活检,病理诊断为移植肾慢性排斥反应。2004年6月4日患者再     

内引流术合用中药引流治疗肛门直肠周围脓肿48例

内引流术合用中药引流治疗肛门直肠周围脓肿４８例天津中医学院第一附属医院（天津３００１９３）刘宝生，刘学森天津医科大学总医院魏子冬肛门直肠周围脓肿这一常见病，以往多采用外引流术治疗，结果很多病人术后形成肛门瘘或脓肿复发，延长了疗程，病人痛苦大。我们自１...     

经皮置管引流治疗肝脓肿152例报告

作者报告在Ｂ超引导下，采用粗针经皮穿刺直径在５ｃｍ以上的肝脓肿置管引流（ＰＣＤＨＡ），疗效满意。其中细菌性肝脓肿１２７例，阿米巴肝脓肿２５例。单发脓肿１３６例（右肝１１１例，左肝２５例），多发脓肿１６例。共计脓腔２０３个，与同期手术引流４１例肝脓肿病例比较，它具有创伤小，并发症少，治愈率高，住院时间短，较手术安全等优点。与穿刺抽吸比较，因它是一次性置管持续引流，可以减少毒血症，有利于脓腔闭合，避免多次穿刺对肝脏的损伤。半年后脓肿复发率只占１．３％，且还可再用ＰＣＤＨＡ治愈。作者介绍了穿刺技术和遇到几个具体问题的解决办法。