前列腺穿刺活检研究近况

前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌（PCa）的金标准。20世纪80年代，随着前列腺特异性抗原（PSA）以及超声引导下经会阴及直肠前列腺穿刺活检的临床应用，PCa检出率大大提高。超声引导下前列腺穿刺安全简便，穿刺准确性和成功率高，因而得到广泛应用。我们对超声引导下前列腺穿刺的适应证、穿刺技术及并发症等方面的研究近况综述如下。     

经直肠超声引导经会阴前列腺穿刺活检与经直肠前列腺穿刺活检的临床效果对比分析

目的 分析经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术的临床结果.方法 选取作者单位2019年1月至2019年12月收治的需行前列腺穿刺以及后续手术治疗患者共404例,其中符合研究价值的患者共385例,作为研究组,实施经直肠超声引导经会阴前列腺穿刺活检.并选取以往住院的385例侧卧位经直肠穿刺活检患者资料作为对照组.对比两组...     

经会阴前列腺穿刺与经直肠前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断的初探

目的 对比经会阴与经直肠前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的阳性率及并发症。方法 回顾分析2017年1月到2019年12月行前列腺穿刺活检的病例,经直肠组187例,经会阴组68例。结果 经直肠组阳性穿刺率为34.7%,经会阴组阳性穿刺率为29.4%,两组无统计学差异（P>0.05）。穿刺后经直肠组和经会阴组的血尿发生率分别为40.1%、42.6%,尿潴留发生率分别为6.9%、7.3%,直肠出血发生率分别为1.1%、0%,差别无统计学意义（P>0.05）。穿刺后经直肠组和经会阴组的会阴肿胀的发生率分别为2.6%、13.2%,两组有统计学差异（P<0.05）。结论 超声引导下经直肠、经会阴前列腺穿刺活检均为前列腺癌诊断的有效方法。两者穿刺阳性率无明显差异,但并发症各有特点。     

前列腺穿刺活检术

前列腺癌为老年男性疾病,是欧美国家男性最常见的恶性肿瘤,也是仅次于肺癌导致男性死亡的第二大疾病[1]。我国前列腺癌的发病率相对较低,但随着社会老年化、人们生活方式的改变以及新诊断技术的应用,近年来我国前列腺癌的发病率和检出率呈逐渐上升的趋势[2]。血清前列腺特异性抗原(PSA)、直肠指诊、经直肠超声和前列腺穿刺活检是     

超声引导前列腺12针系统穿刺活检术

目的　探讨经直肠超声引导下前列腺12针系统穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值。　方法　对220例行经直肠B超引导下前列腺12针(在传统6针基础上增加前列腺两侧外周带外侧底、中、尖部各1针)系统穿刺活检术的患者资料进行回顾性分析。　结果　前列腺癌患者73例(33. 2% ),临床分期T1 4例、T2 21例、T3 15例、T4 33例,如按传统6针穿刺方法穿刺,检出率为31. 4%,将有4例早期癌(T1 3例、T2 1例,体积均<0. 5ml)患者漏诊, 6针较12针穿刺漏诊早期癌16% (4 /25)。220例患者均未出现严重并发症。　结论　12针较6针系统穿刺活检可以增加早期癌和小体积癌( <0. 5ml)的检出,应重视对前列腺外周带外侧6点的穿刺。     

经直肠前列腺穿刺活检中抗生素的价值

本文 8 3例经直肠穿剌前列腺活检术 ,术前后未用抗生素但无感染并发症 ,证明了该手术的安全性。作为一家说 ,不用任何抗菌药是可以的 ,但短期应用抗生素是目前多数泌尿科医生的方法 ,也无可非议。最终还有待实践的结论。宋建达     

盆腔MRI辅助模板定位B超引导下经会阴前列腺穿刺活检术的临床应用

目的:评估盆腔MRI辅助模板定位B超引导下经会阴前列腺穿刺活检术的临床价值和安全性。方法:2015年12月至2018年05月,对164例(PSA10μg/L 28例、PSA 10～20μg/L 56例、PSA 20.01～100μg/L 53例、PSA100μg/L 27例)可疑前列腺癌患者由同一医疗小组实施盆腔MRI辅助模板定位B超引导经会阴前列腺穿刺活检术。患者平均年龄71.2岁,穿刺前均行血清PSA检测、直肠指检以及盆腔前列腺MRI平扫检查。所有患者均接受截石位穿刺,选择静脉全身麻醉或腰麻,均采用X+12针穿刺。结果:所有患者均顺利完成活检操作,活检针数(2～4)+12针;活检时间15～28 min,平均18 min。术后一过性血尿4例,会阴阴囊皮下淤血12例,发热1例,无尿潴留病例。穿刺病理结果:前列腺腺癌95例,导管上皮癌2例;前列腺增生伴间质慢性炎症63例,前列腺不典型增生症4例。PSA 10、10～20、20.01～100、100μg/L组穿刺阳性率分别为25.00%、42.86%、73.58%、100.00%。PSA10μg/L组与PSA10～20μg/L组相比无统计学差异(P=0.086),但与PSA 20.01～100μg/L和100μg/L组相比差异具有统计学意义(P0.01)。结论:与目前常规使用的经直肠前列腺穿刺术相比,盆腔MRI辅助模板定位B超引导下经会阴前列腺穿刺活检术并发症发生率更低,且阳性率显著增高同时穿刺方法更简单易掌握,是诊断前列腺癌的理想方法。     

血清PSA水平与前列腺穿刺活检标本Gleason评分的相关性分析

我们对 1999年 1月至 2 0 0 1年 1月间收治的 72例前列腺癌患者治疗前血清前列腺特异抗原 (PSA)水平与穿刺活检标本Gleason评分统计分析 ,探讨二者的关系。材料与方法　本组 72例 ,年龄 4 7～ 85岁 ,平均 70岁。采用瑞典CanAg公司产PSAEIA试剂盒测定血清PSA。前列腺穿刺在超声引导下经直肠进行 ,每例穿刺 6～ 18针 ,平均 11针。取材组织立即用 10 %甲醛固定。每条组织切片 4～ 6张 ,HE染色 ,个别病例应用PSA和高分子蛋白M 6 30免疫组化染色以明确诊断。Gleason评分标准 :对每一癌结构进行分级 ,再将两个主要癌组织结构的分级相加 ,…     

超声引导下经直肠前列腺穿刺活检

原则上只在怀疑前列腺癌或已确诊前列腺癌计划进行诊治时行前列腺活检。指征:①前列腺指诊怀疑癌肿。②PSA值升高:德国泌尿外科学会认为PSA值直接诊断的不是前列腺癌,而是进行活检的指征,阈值≥4ng/ml为活检指征(UrolA ,2 0 0 2 ,4 1:5 0 9)。此外,fPAS/tPSA值<2 8%和30 % ,以及PSA值1年升高0 .75ng/ml者建议穿刺活检。方法:①部位:6分仪法即在旁矢状面前列腺尖部、中部和基底部,双侧中央取标本活检,其阳性率高于指诊可疑区域的活检,但仍有2 0 %假阴性。改良方法为自前列腺侧叶外1/ 3取6个标本活检(外周区)。②数目:增加活检数目可提…     

多普勒超声引导前列腺穿刺活检与血清PSA检测在前列腺癌诊断中的应用价值

目的 探讨直肠多普勒超声引导前列腺穿刺活检(超声引导穿刺活检)与血清前列腺特异性抗原(PSA)检测诊断前列腺癌(PCA)的临床价值。方法 选取宝丰县人民医院2020-01—2020-12手术治疗的73例疑似PCA的患者。术前均行超声引导穿刺活检和血清PSA检测。以术后病理学检查结果为“金标准”,分析超声引导穿刺活检和血清PSA检测与术后病理诊断PCA的一致性及诊断价值。结果 超声引导穿刺活检与术后病理诊断一致性Kappa值为0.933,血清PSA检测结果与术后病理学检查结果一致性Kappa值为0.506。超声引导穿刺活检的敏感度、特异度、阴性预测值均高于血清PSA检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与血清PSA检测比较,超声引导穿刺活检诊断PCA的准确度高,具有较高的PCA诊断价值。但由于超声引导穿刺活检属于有创检查,而且有一定的并发症风险,故在PCA的筛查中仍以血清PSA检测为主。对血清PSA水平持续异常升高的患者,应常规行超声引导穿刺活检,以排除PCA。     

经直肠超声引导前列腺系统穿刺活检术的并发症

1998年 8月～ 2 0 0 0年 6月 ,对 137例拟诊前列腺癌患者行经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术 ,对术后并发症及治疗情况进行分析 ,报告如下。资料和方法　本组 137例。年龄5 1～ 86岁 ,平均 70岁。活检指征 :直肠指诊阳性和 (或 )ＰＳＡ >4ｎｇ/ｍｌ。本组直肠指诊阳性者 5 6例 (4 1% )。ＰＳＡ <4ｎｇ/ｍｌ者 12例 (9% ) ,>10ｎｇ/ｍｌ者 82例 (6 0 % ) ,4～ 10ｎｇ/ｍｌ者 43例 (31% )。门诊患者 31例 ,采用电话随访。术前常规清洁肠道。手术前后 2～3ｄ常规口服氟喹诺酮类抗生素。术后观察出血、感染、疼痛及血管迷走神经反应等情…     

特异性抗原密度联合前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的价值

目的 :评价前列腺移行带特异性抗原密度 (PSAT)与前列腺穿刺活检联合检测在前列腺癌 (PCa)诊断中的价值。方法 :对 4 9例血清PSA >10 μg/L患者行前列腺穿刺活检后 ,部分给予重复穿刺及手术治疗 ,综合比较PSAT。结果 :4 9例中 ,前列腺活检病理检查诊断为PCa 2 4例 (4 8.98% ) ,良性前列腺增生 (BPH) 2 5例 (5 1.0 2 % ) ,其PSAT平均值分别为 (0 .6 1± 0 .11)、(0 .38± 0 .13) μg/L ,两者相比差别有统计学意义 (P <0 .0 1) ;后者行手术治疗后病理检查诊断为PCa 6例 (2 4 % ) ,BPH 19例 (76 % ) ,其PSAT平均值分别为 (0 .4 0± 0 .11)、(0 .32± 0 .0 7) μg/L ,两者相比差别有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :PSAT对PCa ,特别是早中期PCa的诊断 ,比前列腺穿刺活检更为敏感 ,二者联合检测对临床诊治有重要的价值和意义。     

经直肠超声引导前列腺穿刺活检203例临床分析

目的评估经直肠超声引导的前列腺六针穿刺活检在前列腺癌及前列腺其他疾病的诊断和鉴别诊断的价值。方法对指肛检查阳性，血清PSA〉4pg／L及经直肠超声检查前列腺声像图异常怀疑有占位性病变的203人进行经直肠超声引导的前列腺穿刺活检。结果穿刺活检的203例病理结果：良性前列腺增生（BPH）104例占51．24％，前列腺癌（PCa）95例占46．80％，前列腺结核及前列腺平滑肌肉瘤各2例，分别占0．98％。结论经直肠超声引导的前列腺穿刺活检其操作简单，病人痛苦小，并发症少，较安全。在前列腺癌及其他前列腺疾病的诊断与鉴别诊断中有重要的临床价值。     

经直肠前列腺穿刺活检致直肠息肉出血1例报告

<正>经直肠前列腺穿刺活检致肠道出血的报道屡见不鲜,但穿刺致直肠息肉动脉出血的报道罕见。现将我科收治的1例行前列腺穿刺致直肠息肉出血诊治情况报道如下。1病例报告患者男性,68岁,因"前列腺特异抗原升高8年,间断全程肉眼血尿2年"入院,3年前行"肠息肉摘除术"。查体:前列腺Ⅱ度增生,质软,中央沟浅,未触及异常结节,退出指套无染血。经直肠彩超:前列腺增生,前列腺右侧内腺区异常回声,增生结节可能。血清前列腺特异抗原:14.22ng/mL。核     

预防性抗生素在经会阴前列腺穿刺活检中应用的价值

目的通过两种经会阴前列腺穿刺活检围操作期准备的比较,评价预防性抗菌应用的价值。方法通过经会阴前列腺穿刺活检围操作期无预防性抗生素应用组与预防性抗生素应用组的比较来评估穿刺术后感染发生率。结果对1998年8月～2005年12月的661例患者进行了经会阴前列腺穿刺活检,其中无预防性抗生素应用组为350例,预防性抗生素应用组为311例。无预防性抗生素应用组与预防性抗生素应用组的术后发生尿路感染分别为2例(0．57%)和2例(0．64%)；发热者分别为2例(0．57%)和1例(0．32%)；LUTS者分别为31例(8．86%)和28例(9．00%),均无显著性差异。两组均无败血症、脓毒血症、前列腺脓肿和附睾炎发生。结论经会阴前列腺穿刺活检无需预防性应用抗生素。     

A-I型前列腺穿刺器活检筛选前列腺癌的临床意义

目的验证A-I型前列腺穿刺器对临床上前列腺特异性抗原(PSA)>4ng/ml和(或)前列腺直肠指诊、B超发现结节者进行前列腺癌筛查的临床意义。方法采用A-I型前列腺穿刺器,对36例PSA>4ng/ml或有前列腺结节者,在食指引导下进行前列腺左右叶的尖、中间、尾部和触及结节处活检。结果有结节者17例中发现前列腺癌(PCA)5例(29.4%);PSA>4.0ng/ml的34例中,PCA检出15例(44.12%)。分析显示:A-I型前列腺穿刺器与B-超引导系统相比较,对血清PSA>4.0ng/ml者的PCA检出率有明显的差异(x2=5.568,　P<0.05)。结论A-I型前列腺穿刺器完全可以满足临床对筛查前列腺癌的要求,是一种操作简便、易用、费用低廉的前列腺疾病的诊断器械,值得临床推广。     

直肠超声引导下认知融合磁共振经会阴途径前列腺穿刺活检的个人学习曲线研究

目的:探讨直肠超声引导下认知融合磁共振经会阴途径前列腺穿刺活检(CFTPB)的学习曲线规律及其影响因素。方法:收集分析2021年3月—2021年9月同一名泌尿外科医师进行前列腺穿刺理论培训后,在上级医师指导下完成直肠超声引导下CFTPB的临床资料。将接受前列腺穿刺活检的50例患者分为5组,每组10例作为一个阶段进行学习进展情况的对比。比较这名医师对于5组患者进行的前列腺穿刺活检的操作时间、组织取材长度、穿刺有效率、并发症等资料的组间差异,进一步验证结果。结果:学习医生按照既定培训计划完成理论培训后并进行穿刺活检操作。对第1～5组的组间临床数据进行统计分析得出,第1、2、3组的组间比较穿刺操作时间、标本平均长度、有效穿刺率差异有统计学意义(P<0.01),在第3、4、5组的组间的相关数据差异均无统计学意义(P>0.05)。随着学员操作例数的增加,平均操作时间、并发症等逐渐减少并稳定;穿刺标本的平均长度和有效穿刺率逐渐增加并稳定。结论:直肠超声引导下CFTPB的掌握,应该包括理论及实际操作学习2个阶段。在上级医师指导下,学员在经过理论学习和20例左右的穿刺操作后能够越过学习曲线...     

超声引导下经直肠与经会阴途径前列腺穿刺活检术的比较

目的比较超声引导下经直肠与经会阴途径前列腺穿刺活检术在前列腺癌诊断中的效果。方法我院2015年12月~2018年12月超声引导下前列腺穿刺319例,其中经直肠162例(经直肠组),经会阴157例(经会阴组),比较2种穿刺活检方法阳性率、并发症发生率。结果经直肠与经会阴途径穿刺阳性率分别为31.5%(51/162)、35.7%(56/157),差异无统计学意义(χ^2=0.765,P=0.382)。2组穿刺后血尿、尿潴留、血管迷走神经反射发生率均无统计学意义(P>0.05)。经直肠组血便发生率14.2%(23/162),明显高于经会阴组1.9%(3/157)(χ^2=16.078,P=0.000);发热发生率9.9%(16/162),明显高于经会阴组2.5%(4/157)(χ^2=7.287,P=0.007);疼痛发生率3.7%(6/162),明显低于经会阴组10.2%(16/157)(χ^2=5.226,P=0.022)。结论直肠超声引导下经直肠与经会阴前列腺穿刺均为检测前列腺癌的有效途径,2种穿刺方法的阳性率相近,经会阴途径血便、发热发生率明显低于经直肠途径,疼痛发生率明显高于经直肠途径,应根据患者具体病情选择合理的穿刺方式。