糖尿病高渗性昏迷病人的护理体会

高渗性昏迷是糖尿病的一个少见而严重的急性发并症。临床上以极度高血糖、高度脱水、血浆高渗透压,无酮症或仅有轻度酮症,同时伴有神经精神症状为主要特征〔1〕。常由于感染、急性胃肠炎、严重的肾脏疾患、脑血管意外、血及腹膜透析以及应用某些药物如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等诱发,死亡率可高达40%〔2〕。早期诊断,积极治疗和精心护理可大大降低死亡率。我院自1998年以来共救治本病患者16例,抢救成功12例,死亡4例,现将护理经验总结如下。1加强对病情的观察由于患者起病较慢,高渗性昏迷的特有症状常被其伴随疾病的症状所掩盖,故易出现误诊…     

心理联合护理对急性肺栓塞患者的康复作用

目的 分析常规护理联合心理护理对急性肺栓塞患者溶栓的护理效果.方法 将我科收治的45例急性肺血栓栓塞症患者随机分为常规护理组22例与联合护理组23例,常规护理组采用常规护理,联合护理组采用常规联合心理护理措施,比较2组的护理效果.结果 住院时间、治疗依从性与患者满意率2组比较,联合护理组均优于常规护理组,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组均无严重不良事件发生.结论 急性肺栓塞早期发现,早期诊断,密切观察病情变化,积极的溶栓治疗并配合心理护理可降低病死率.     

急性心肌梗死并存糖代谢异常病人预后分析及护理

目的分析并总结急性心肌梗死并存糖代谢异常病人预后情况与临床护理措施。方法对我院心内科于2009-11～2010-11期间收治的90例急性心肌死病人,按照糖代谢紊乱存在与否以及糖代谢异常类型对90例病人进行分组并采取相应护理措施,对比各组间的预后情况。结果甲组10例病人的严重临床表现发生率高达90.0%,明显高于丙组20.9%,差异显著(χ2=15.34,P<0.01),并且乙组13例患者的严重临床表现发生率也高于丙组,差异显著(χ2=5.88,P<0.05),均具有统计学意义。甲组死亡率高达10.0%,丙组仅为1.5%,但2组比较并无统计学意义,乙组病死率(15.4%)也明显高于丙组死亡率(1.5%),但并无统计学差异。结论急性心肌梗死并存糖代谢异常病人可同时并发心律失常、心源性休克以及心力衰竭等心脏病,因此,加强急性心肌梗死并存糖代谢异常病人的血糖的监控及护理可以加快疾病的康复进程。     

急性脑卒中吞咽障碍62例鼻饲护理体会

吞咽障碍是急性脑卒中病人的常见症状,如果护理不当可引起吸入性肺炎、营养不良甚至窒息等严重并发症.我院自2002年10月以来,对31例急性脑卒中伴有吞咽障碍的病人改进鼻饲方法,取得较好临床效果,现将护理体会总结如下。     

急性颅脑损伤术后的护理体会

急性颅脑损伤患者病情复杂,变化多端,并发症多,死亡率高。抢救颅脑损伤的成败与护理工作密切相关,严密细致地观察、护理可预测病情的转归,能为医生早诊断、早处理提供有力的科学依据。我科自1998～2000年共收治重度颅脑外伤患者88例,死亡10例,死亡率为11％,现将护理体会总结如下。     

急性脑血管病并发急性肾功能衰竭124例临床分析

目的探讨急性脑血管病（CVD）并发急性肾功能衰竭（ARF）的发生率、发生原因、死亡率及防治措施.方法对548例急性CVD并发的124例ARF的临床资料进行回顾性分析.结果急性CVD并发ARF发生率为22.6%,发生的主要原因为脑部病变本身及脑水肿、颅内压升高引起的神经内分泌功能紊乱及大量甘醇露的应用.急性CVD并发ARF的死亡率为58%,且死亡的主要原因为ARF.结论 ARF是急性CVD的严重并发症,发生率较高,死亡率更高.对危重病人应密切观察肾功能,并避免使用大剂量甘露醇,以减少ARF的发生.     

急性脑血管病并发高渗性糖尿病昏迷10例分析

急性脑血管病（ＡｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｓＡＣＶＤ）并发高渗性糖尿病昏迷（ＨｙｐｅｒｏｓｍｏｌａｒＤｉａｂｅｔｉｃＣｏｍａ，ＨＤＣ）又名高渗性非酮症糖尿病昏迷（ＨＮＤＣ），是严重危及生命的神经内科急重症，死亡率极高，国外报...     

肾移植后糖尿病酮症酸中毒18例

背景：随着免疫抑制剂的应用,肾移植受者的内分泌和糖类、脂类代谢也发生了变化,肾移植后糖尿病酮症已成为影响患者移植后短期及长期存活率的一项严重并发症,直接影响到人肾存活。 目的：分析肾移植后糖尿病酮症酸中毒发病的相关因素,总结肾移植后糖尿病酮症酸中毒的救治方法,降低死亡率。 方法：回顾性分析2003/2009郑州人民医院肾移植科收治的18例肾移植后糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料,既往肾移植前有糖尿病病史者2例,均为2型糖尿病;无糖尿病病史者16例。酮症发生的时间为肾移植后3 d~2.5年。早期临床表现为倦怠乏力、肌肉酸痛、发热等。随着病情的发展很快出现脱水和神经系统症状及体征。对症给予小剂量胰岛素,补液,纠正电解质酸碱平衡失调,去除诱因以及针对并发症等治疗。 结果与结论：治疗成功13例,人/肾存活良好,成功率72%;3例死亡,1例死于感染性休克,2例死于多器官功能衰竭,病死率17%;2例患者救治成功,但移植肾功能丧失,恢复血液透析。提示肾移植后糖尿病酮症酸中毒是与抗排斥药物及移植肾功能密切相关的严重的肾移植后并发症,临床表现不典型,处理不当易致严重后果,需引起临床足够重视。     

三聚氰胺致小儿肾衰竭血液透析分析及护理

对2008-04～2009-02我院36例小儿急、慢性肾衰竭进行血液透析治疗的病例分析表明,对急性肾衰竭早期透析护理效果良好,对并发症严重者效果差,对慢性肾衰竭患者可很快减轻尿毒症症状.现报告如下.     

急性心肌梗死病人的心理反应与护理

急性心肌梗死是心内科最危急最严重的疾病之一，为了降低病人的死亡率，提高康复率，在临床护理实践中，根据急性心肌梗死病人不同的心理反应阶段及特点，进行有针对性的护理，满意率达95％以上，现总结如下。     

重型颅脑损伤后高渗性非酮症性高血糖昏迷的治疗体会

高渗性非酮症性高血糖昏迷（ＨＮＨＣ）是机体在应激状态下的急性糖代谢紊乱，死亡率极高，有学者报告＞４０％［１］。好发年龄５０～７０岁，男女发病率大致相同，２／３病例无糖尿病史，或仅有轻度症状（非胰岛素依赖性糖尿病）。在神经外科，多见于重型颅脑外伤后接受脱水的病例，死亡率高达７５～１００％［２］。自 １９９６年９月以来，我院共收治疗５例年龄小于５０岁的高渗性非酮症性高血糖昏迷病例，死亡２例，现将治疗体会总结如下：１临床资料 例１ 男，４５岁，交通事故后头部受伤２ｈ入院，ＣＴ提示右侧巨大硬膜外血肿，中线…     

卒中影像学检查绿色通道与能谱计算机断层扫描的应用前景

脑血管疾病是严重危害人类健康的常见病、多发病,具有发病率高、死亡率高、致残率高和复发率高等特点。急性脑血管病是十分严重的急性事件,积极、安全、有效、合理的治疗可降低该病的死亡率和致残率,其中影像学检查是一个十分重要的环节。神经放射科、     

脑出血并急性肾功能损害的治疗

急性肾功能损害(acute renal damage,ARD)是脑出血的较为常见严重并发症之一,其发生率可达9.3%～11.2%.脑出血并发急性肾功能损害提示患者病情危重,而由于后者导致一系列病理生理紊乱,会进一步加重病情.2004年7月～2006年9月武汉市一医院神经外科共收治高血压性脑出血336例,其中并发急性肾功能损害58例,占10.63%.死亡6例,死亡率10.53%本文对57例脑出血并发急性.肾功能损害患者回顾分析,探讨急性肾功能损害的病因及防治措施.     

神经节苷脂治疗颈内动脉系统大面积脑梗死的有效性研究

急性缺血性脑血管病是当今威胁人类健康的三大疾病之一,发病率、死亡率和致残率高,在我国均列首位.急性重症脑梗死对生命和肢体功能的威胁尤为严重.     

非酮症高血糖性舞蹈症

目的对非酮症高血糖性舞蹈症患者的临床表现、影像学特征及发病机制进行分析。方法结合相关文献对5例非酮症高血糖舞蹈症患者的临床资料进行分析。结果 5例均急性起病,可表现为单侧或双侧肢体的舞蹈症状;血糖和血渗透压明显增高;影像学表现为特异性斑片状脑出血和纹状体T1高信号;联合应用降糖药物和多巴胺受体阻滞剂可控制舞蹈症状。结论非酮症性高血糖、舞蹈症以及MRI显示为纹状体T1高信号,可能构成舞蹈症临床综合征;影像学改变可能表示由代谢紊乱引起的斑片状脑出血,后者导致基底神经节运动环路受损,从而产生舞蹈样症状。     

急性脑血管病并发急性肾功能衰竭124例临床分析

目的探讨急性脑血管病(CVD)并发急性肾功能衰竭(ARF)的发生率、发生原因、死亡率及防治措施。方法对548例急性CVD并发的124例ARF的临床资料进行回顾性分析。结果急性CVD并发ARF发生率为22·6%,发生的主要原因为脑部病变本身及脑水肿、颅内压升高引起的神经内分泌功能紊乱及大量甘醇露的应用。急性CVD并发ARF的死亡率为58%,且死亡的主要原因为ARF。结论ARF是急性CVD的严重并发症,发生率较高,死亡率更高。对危重病人应密切观察肾功能,并避免使用大剂量甘露醇,以减少ARF的发生。     

重型颅脑损伤并发高渗非酮症糖尿病昏迷46例分析

目的 探讨重型颅脑损伤并发高渗性非酮症糖尿病昏迷的发病机制、临床特点及救治措施.方法 对2000-03～2008-10收治的46 例重型颅脑损伤并发高渗性非酮症糖尿病昏迷病人的临床资料作回顾性分析.结果 所有病人均以严重脱水、意识障碍加深为主要临床表现, 血糖及血钠均明显升高, 血浆渗透压＞350mosm/L.所有病人经确诊后予补液纠正脱水, 应用胰岛素、补钾及防治并发症等综合治疗.本组死亡9例, 重残植物生存9例, 恢复良好28例.结论 重型颅脑损伤病人并发高渗性非酮症糖尿病昏迷, 预后不佳, 早期诊治有助于改善预后.     

急性脑卒中并发院内获得性肺炎192例临床分析

目的 探讨急性脑卒中患者并发院内获得性肺炎的致病菌构成及防治措施.方法 回顾性分析我院192例急性脑卒中并发院内获得性肺炎患者的临床资料.结果 192例患者呼吸道分泌物培养出13种、116株致病菌,大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌居前4位.其中革兰阴性菌对亚胺培南敏感,革兰阳性菌则对万古霉素敏感.结论 急性脑卒中并发院内获得性肺炎的主要致病菌为大肠埃希菌和制绿假单胞菌.对患者加强医疗护理措施.加强医院感染的管理,提高急性脑卒中并发肺炎的预见性.积极控制肺炎有利于降低其死亡率.     

非酮症高血糖合并舞蹈-投掷运动的临床特点

目的 探讨非酮症性高血糖合并舞蹈-投掷动作的临床特征.方法 回顾性分析8例伴有舞蹈一投掷动作的非酮症性高血糖患者的临床资料.结果 8例患者均为急性发病,舞蹈-投掷动作累及单侧或双侧肢体;发病时血糖水平明显增高(13.2～26 mmol/L),所有患者血浆酮体检测呈阴性;头部CT和MRI显示与临床症状相对应基底节区异常...     

非酮症高渗性糖尿病昏迷20例临床分析

非酮症高渗性糖尿病昏迷（NHDC）是糖尿病严重的并发症之一.我院1999～2004年共收治20例,现将有关资料分析总结。