尿道下裂手术15年回顾(附322例报告)

目的　探讨尿道下裂不同术式效果及特点。　方法　回顾 15年 32 2例尿道下裂手术资料 ,将术式分为原位皮瓣尿道成形、带蒂皮瓣尿道成形、游离组织尿道成形 ,观察手术效果。　结果　原位皮瓣尿道成形 :阴茎皮条埋藏尿道成形术 2 6例 ,成功 6 9.2 % ;阴茎皮管尿道成形术 33例 ,成功率 6 9.7%。带蒂皮瓣尿道成形 :带蒂阴囊皮瓣尿道成形术 146例 ,成功率 80 .8% ;横行带蒂包皮瓣尿道成形术 6 5例 ,成功率 81.5 %。游离组织尿道成形 :游离包皮瓣尿道成形术 9例 ,成功 7例 ;颊粘膜尿道成形术 1例 ,失败 ;膀胱粘膜尿道成形术 42例 ,成功率 88.1%。　结论　尿道下裂术式 ,各具优缺点 ,选取术式应综合多因素考虑。膀胱粘膜尿道成形术是目前成功率较高 ,合乎生理的术式     

包皮岛瓣尿道成形术治疗尿道下裂15年经验总结（附109例报告）

总结15年来应用包皮岛瓣尿道成形术一期治疗小儿尿道下裂患者109例的临床经验。方法：回顾性分析1995～2010年15年间施行的109例包皮岛瓣尿道形成术的手术效果及围手术期的处理要点。结果：一期手术成功97例，达89％；2例失败，10例出现尿瘘、尿道狭窄并发症。结论：带有血运的包皮岛瓣取材容易，新尿道成活率高。只要术者不断总结临床经验，手术一期成功率高，并发症少，术后功能和美容效果非常满意。     

尿道下裂一期成形术（附11例报告）

尿道下裂是小儿泌尿系统中较常见的先天性畸形，北京妇产医院报道为2／1000(1998)，均需采取手术治疗。手术方法达200多种。自2000年1月～2004年1月，笔者采用DUCKett术式治疗7例阴茎中、近段型尿道下裂，采用DuCKett DuPby术式治疗4例阴囊型尿道下裂，效果满意，现报告如下。     

尿道下裂矫治术20年经验（附354例报告）

报告１９７５年１２月～１９９５年手术治疗先天性尿道下裂３５４例经验。手术方法在各个阶段不同。１９７５～１９８４年早期，５１例新尿道开口在冠状沟附近，全部行耻骨上膀胱造瘘，尿道留置多孔硅胶管引流；１９８５～１９９５年近期的３０３例中２７９例采用改进的正位尿道口带蒂皮瓣尿道一期成形术。改进要点：（１）经会阴尿道造瘘及置放新尿道支架管，（２）矫正下曲时由阴茎背侧开始绕向腹侧分离，（３）阴茎头打孔器行正位尿道口成形，（４）采用弧形带蒂阴茎阴囊联合皮瓣及阴囊中隔Ｌ形皮瓣行重度尿道下裂尿道成形，（５）阴茎全程皮下隧道埋藏新尿道行尿道再修复。手术成功率由早期７６４％升至９００％，近期达９８２％（Ｐ＜００１）。认为改进术式合理有效。     

电化学治疗不宜手术的肺癌（附15例报告）

电化学治疗不宜手术的肺癌（附１５例报告）黄云超杨俊杰＊彭荣宗杨达宽王惠华胡旭东电化学疗法（Ｅｌｅｃｔｒｏｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，ＥＣＴ）作为一种新的治疗恶性肿瘤方法日益受到重视。我们自１９８８年１１月开始用ＥＣＴ治疗恶性肿瘤，其中因各种原因不能手术...     

中下段直肠癌保肛手术（附15例报告）

报告15例距肛缘6～8cm直肠癌行低位前切除术、Parks法、Welch法、结肠肛管吻合术等保留肛门手术，术后6～8个月病人排便控制功能大都恢复正常。术后发生吻合口瘘1例，吻合口狭窄3例，吻合口复发1例。对中下段直肠癌，肿瘤距肛缘不少于5cm，组织分化较好，局部未见肠壁外浸润者，可根据具体条件选择不同手术方式行保肛手术，以提高病人术后生活质量。     

上尿路结石治疗三年回顾（附3218例报告）

近年来上尿路结石的治疗有了突破性进展,合理的临床分类和多程治疗方法的联合应用明显提高了尿路结石的治疗质量。本就1997年～1999年三年间我科收治的3218例上尿路结石病人资料作回顾性分析,探讨上尿路结石的临床分类．提高上尿路结石治疗质量的办法和措施。     

膀胱粘膜代尿道治疗尿道下裂（附80例报告）

采用膀胱粘膜代尿道治疗尿道下裂８０例，主张一期成形，尿道外口修复至正常阴茎头位置，达到外观美观，恢复正常排尿，手术成功率９５％，术后并发症明显减少。对８０例经验进行总结。     

不同方法治疗尿道下裂16年回顾

目的　探讨尿道下裂不同术式效果及特点。方法　回顾分析 16年 2 3 1例尿道下裂手术资料 ,分别采用游离移植物尿道成形术、带蒂包皮内板尿道成形术、前尿道延伸术和前尿道延伸术加带蒂包皮内板尿道成形术等术式 ,观察手术效果。结果　游离移植物尿道成形术 :膀胱黏膜尿道成形术 12 0例 ,成功率 83 .3 %;游离包皮内板尿道成形术 2 3例 ,成功率 78.2 %。带蒂包皮内板尿道成形术 3 0例 ,成功率 80 .0 %。前尿道延伸术 45例 ,成功率 95 .5 %。前尿道延伸术和前尿道延伸术加带蒂包皮内板尿道成形术 13例 ,成功率 69.2 %。结论　尿道下裂术式各具优缺点 ,应根据尿道缺损的长度及术者的经验选取术式     

同种肾上腺移植治疗Addison病15年回顾(附九例报告)

目的 观察同种肾上腺移植治疗Addison病的远期效果。方法 对9例行同种肾上腺移植术成功的病例进行长期随访，15年后进行疗效评估。结果 7例移植肾上腺存活，其中6例肾上腺生化指标正常，维持正常生活；2例移植肾上腺失活，且生化指标低于正常，长期靠泼尼松维持。结论 同种肾上腺移植术治疗Addison病远期效果良好。     

腔内手术治疗尿道狭窄及闭锁10年回顾(附203例报告)

目的：提高腔内手术治疗尿道狭窄及闭锁的治疗效果。方法：总结10年来经腔内手术治疗尿道狭窄及闭锁患者203例的体会。结果：203例中手术成功194例（96％）,其中行2次腔内手术者9例,3次腔内手术者5例。手术失败9例（4％）改行开放手术,失败原因与狭窄段较长（＞3cm)、反复腔内操作及严重瘢痕化等因素有关。获随访者157例（6个月－8年）,143例排尿顺畅,14例需定期尿道扩张。结论：腔内手术可以作为治疗尿道狭窄及闭锁的首选方法,应争取一次成功,尽量避免重复手术。     

尿道下裂手术方式的选择

尿道下裂手术以达到：阴茎下曲完全纠正、阴茎头呈圆锥状、尿道外口位于或接近阴茎头、外观满意，能站立排尿，能进行正常性生活为目的。力求下曲矫直和尿道成形一次完成。尽管手术方式多达300余种，但各种尿道成形效果都不尽满意。保留尿道板能提高尿道成形成功率、减少并发症。尿道成形可取材自身移植物，而更多取材于阴茎包皮，要不烦于精细，提高手术技巧。作者推荐远端尿道下裂首选TIP术式，近端尿道下裂应当选择Duckett术式或OIF术式。     

尿道下裂手术方式的选择

目的探讨尿道下裂手术的术式选择与适应证. 方法回顾分析1997～2003年我院91例尿道下裂修复手术的临床资料. 结果尿道成形术后尿瘘15例,尿瘘发生率16.5%(15/91),其中Duckett法6例,Duckett法联合Duplay法4例,尿道口基底血管皮瓣法(Mathieu法)1例,加盖岛状皮瓣法(Onlay法)2例,皮条埋藏法(Denis-Browne法)1例,尿道板纵切卷管法(Snod-grass法)1例. 结论伴有明显阴茎下弯的尿道下裂无法保留尿道板,可采用阴囊中隔岛状皮瓣法、Duckett法、Duckett法联合Duplay法;保留尿道板的手术适用于轻度或无阴茎下弯的尿道下裂,包括Mathieu法、 Onlay法、Snod-grass法及Denis-Browne法.