小儿感染及传染病诊断治疗进展

现将 2 0 0 2年我国小儿感染及传染病诊断治疗进展回顾如下。1　病毒感染1.1　流行性感冒　流行性感冒 (流感 )是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。儿童流感的发生率是成人的 1 5～3倍 ,6个月至 3岁小儿易患重型流感 ,并发症的发生率较高[1] 。流感的诊断依靠流行病史、临床症状和体征以及病原学检查的综合分析。病毒分离是诊断流感公认的“金标准” ,也是唯一能发现新毒株的手段 ;血清特异性IgM检测有助于疾病的早期诊断 ;免疫荧光技术用于临床标本检测具有稳定、敏感、特异性强的优点 ,值得推广应用 ;酶免疫学技术、分子生物学诊断技术…     

小儿感染及传染性疾病诊治进展

现对 2 0 0 0年我国小儿感染及传染性疾病的诊断和治疗进展作一回顾。1　病毒性疾病1 1　病毒性肝炎　对慢性乙型病毒性肝炎的治疗 ,近年来成人应用拉米夫定疗效显著 ,2 0 0 0年 9月在上海举行的国际肝炎肝癌会议上对于拉米夫定的应用效果予以肯定 ,目前对于拉米夫定应用后造成的ＹＭＤＤ变异的研究仍为热点 ,但仍缺乏在儿童中的应用经验。近年来 ,丙型肝炎有增多趋势。商庆华等的研究发现儿童慢性乙肝 (ＣＨＢ)中庚型肝炎病毒 (ＨＧＶ)感染常见 ,ＨＧＶ感染对ＣＨＢ患儿肝脏损害及乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)复制无明显影响 ,认为ＨＧＶ对肝脏的…     

小儿感染及传染性疾病诊治进展

现对 1999年我国小儿感染及传染性疾病的诊断及治疗进展作一回顾。1　病毒性疾病1 1　病毒性肝炎　 1999年 9月在南宁召开的第六届全国小儿肝病学术会议对小儿病毒性肝炎的防治进行了深入探讨。一致认为乙肝疫苗是预防慢性乙型肝炎的有效手段 ,应继续加强乙肝疫苗接种。乙肝疫苗免疫失败仍是不容忽视的问题 ,其原因主要是宫内感染 ,接种不及时和ＨＢＶ变异株也是重要原因。近年来 ,乙型肝炎发生率虽明显下降 ,但仍是慢性肝炎的最常见原因之一 ,主要经输血传播的丙型肝炎有增多趋势。小儿肝穿刺安全、简便、可行 ,对了解肝脏炎症及肝纤维化和…     

小儿感染及传染性疾病诊治进展

现对2001年我国小儿感染及传染性疾病的诊断及防治进展回顾如下. 1 病毒性疾病 1.1 病毒性肝炎乙肝疫苗接种是预防乙型肝炎母婴传播的有效手段,对母亲是慢性乙肝携带者的婴儿使用乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫的效果优于单用疫苗,通过孕妇产前多次注射乙肝免疫球蛋能减少宫内感染率,从而减少免疫失败.在2001年9月召开的第二届全国阻断乙肝病毒母婴传播和乙肝疫苗临床应用研讨会对上述问题形成了共识.     

感染及传染性疾病诊治进展

现将１９９８年我国小儿感染及传染性疾病的主要进展简述如下。１消化道传染病１１病毒性肝炎仍为本年度的研究热点。诊断方面：用ＥＬＩＳＡ方法检测抗庚型肝炎病毒（ＨＧＶ）抗体可表明是否感染过ＨＧＶ,但不能表明病毒血症的存在;ＨＧＶ－ＲＮＡ检测被公认为具有诊...     

小儿阑尾炎诊治进展

阑尾炎是小儿腹部外科最常见的急腹症之一。随着我国国民经济发展，人们生活水平、文化素质及卫生知识的提高，目前大多数家长能及时带患儿到医院就诊，加之随着医疗事业的发展，临床医师诊治水平提高，其治疗效果令人鼓舞。但由于小儿阑尾炎病史症状常不典型，检查常不合作，病情发展迅速，有时诊断相当困难，处理不及时或不当可导     

小儿尿路感染诊治进展

尿路感染(简称UTI)迄今在儿科临床上仍是重要问题,其发病率仅次于上呼吸道感染[1],为3岁内不明热患儿中主要病因之一。它最终可引起肾功能损害,并发生高血压[2]。自Royer首先报道此病后,陆续见到有关UTI的病原、病理生理、免疫及临床表现和治疗等方面的文献,今综述如下。     

小儿风湿病诊治进展

现将近年我国儿科风湿病诊断治疗的主要进展简述如下。1　川崎病 (ｋａｗａｓａｋｉｄｉｓｅａｓｅ ,ＫＤ)ＫＤ与成人缺血性心脏病的关系已引起临床重视[1] 。西安的周南等报道 ,ＫＤ患儿在不同时期均存在血管内皮依赖性舒张功能障碍 ,随着时间推移 ,内皮功能异常更加显著 ,且冠状动脉瘤形成者与超声检查无冠状动脉损害者血管内皮依赖性舒张功能障碍并无显著差异 (随访发病后 5～ 10年 2 1例 ) [2 ] 。大约 4 %的ＫＤ患儿最终会发展成为缺血性心脏病 ,并具有很高的心肌梗死和猝死危险性。二维超声心动图 (2 ＤＥ)目前仍是诊断ＫＤ冠状动脉…     

小儿风湿病诊治进展

1　幼年特发性关节炎在中华医学会儿科分会免疫学组的倡导下,幼年特发性关节炎(JIA)正逐渐取代国内幼年类风湿关节炎(JRA)这一疾病称谓,JIA的分类内容已完全涵盖了JRA的所有临床类型[1\〗。JIA全身型的诊断和治疗目前存在诸多问题,国内亦没有较完整的JIA流行病学资料。为此中华医学会儿科分会免疫学组多次讨论,制定出“中国儿童幼年特发性关节炎全身型诊疗及预后协作观察计划”,并开始在全国范围内进行协作观察,以获取JIA全身型的临床及流行病学资料,为制定全国统一的诊疗方案提供依据。该协作观察计划提出JIA全身型的治疗建议如…     

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1病毒感染性疾病1.1偏肺病毒在全球范围内,小儿呼吸道感染仍然不少见,且有一部分(20%～40%)急性呼吸道感染儿童的病原无法得到确认。2003年2月在东南亚首次出现一种新的呼吸道疾病——严重呼吸综合征(SARS)以后,WHO所属机构在极短时间内至少确认了两种RNA病毒病原——人类偏肺病毒(humanmetapneumovirus,hMPV)和SARS相关冠状病毒。2001年荷兰首次报道了hMPV,血清学资料表明hMPV至少在人群中播散50余年了,并非一种新生的人类病毒,而且5岁时儿童血清hMPV抗体均为阳性。根据目前来自世界范围内的报道,hMPV感染的发病率位居呼吸道合…     

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1新生儿神经系统疾病北京大学报道了新生儿脑梗死的临床及预后资料,作者总结了6例确诊病例的临床特征,对存活者进行了6～8个月的随访,发现该病占同期住院新生儿的0.6%,其中3例经磁共振(MRI)检查证实为血管畸形。所有患儿在早期均无神经系统定位体征,仅部分表现为肌张力异常,B超检查5例有阳性发现,随访中5例有不同程度的神经系统异常。该结果提示新生儿脑梗死并不少见,并且是新生儿惊厥的重要原因之一,影像学检查是目前主要确诊方法[1]。关于新生儿前囟压(AFP)24h动态监测,是无创测定新生儿颅内压的一种较客观的方法,中南大学湘雅医院在检…     

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2005年我国新生儿学科的临床与基础研究均有较大的发展,现仅将主要临床诊治进展简介如下。1新生儿神经系统疾病由卫生部妇幼保健与社区卫生司组织专家制订的新的新生儿窒息复苏指南(试行稿)已经出版。该指南主要参考了美国儿科学会和美国心脏学会编写的《新生儿复苏教程》,是结合我国国情制订的一个指导大纲。该指南与原有的指南比较至少有16项主要的变化,其中对气道胎粪的吸引指证有较明显的变化,如原指南对羊水胎粪污染(黏稠或III度)给以气道吸引,而新的指南认为当有羊水胎粪污染,不管其黏稠或稀薄,如果患儿有活力则不需要气管插管吸引[…     

儿童肺炎支原体感染诊治研究进展

肺炎支原体(MP)是小儿社区获得性肺炎的重要病原,并与哮喘发作关系密切.MP感染以年长儿童为高发人群.尽管年幼儿童MP感染率略低,但常更为严重,气急、三凹征更易发生,年长儿则以高热和咳嗽为特征.血清学检查是诊断MP感染的标准实验室手段,PCR方法则更适用于年幼和免疫损害患儿MP感染的早期诊断.大环内酯类抗生素仍是目前儿童MP肺炎的标准治疗药物,但如何处理难治性MP肺炎已成为临床研究的重要课题.     

儿童神经系统疾病诊治进展

小儿神经临床和应用基础研究进展迅速,在全国性学术会议及主要期刊发表的论文逐年增多,近年来随着我国经济和科技发展水平的提高、对外交流意识的强化,加之相关政策的影响,我国学者在国际期刊发表论文,尤其是高水平的临床研究论文日益增多。主要涉及癫痫、遗传病与变性病、感染、精神心理发育障碍等方面。以下简介2010年我国小儿神经病学主要领域的有关进展。     

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1心力衰竭心力衰竭(简称心衰)是一组由不同病因引发的临床症候群。分子生物学研究表明心衰的本质是心肌组织细胞中某些相关基因表达与调控异常,引起了超负荷的心肌病,因此从某种角度说,心衰是一种基因病[1]。通过基因导入以延缓和纠正心肌组织某些基因的突变,有可能使心衰的治疗获得较大进展。1.1心衰的诊断心衰的诊断标准自1985年4月青岛会议制订以来,距今已20年。在2004年10月成都全国小儿心血管疾病学术会议上,专家们就此进行了热烈地讨论。重点的议题有二:一是20年来,特别是近年来有了哪些进展;二是有没有必要根据不同的诱因及年龄制订…     

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1心力衰竭(心衰)1.1心衰的诊断由于心衰的原发病多种多样,临床又有急性心衰、慢性心衰,左心衰、右心衰,高排性心衰、低排性心衰之分等;而从发生、代偿到失代偿的过程又变化复杂,症状和体征缺乏特异性,因此目前国内外心衰诊断标准均采用综合分析的方法,尚缺乏统一公认的“金标准”。2005年3月,由中华医学会儿科心血管学组及《中华儿科杂志》编委会组织部分专家,在济南专题讨论拟定了“小儿心力衰竭诊疗方案”的框架,并于同年10月在海南召开的全国小儿心血管疾病学术会议上对“讨论稿”进行大会讨论、修改及补充。暂名为“小儿心力衰竭诊断与…     

小儿心血管疾病诊治进展

1　先天性心脏病先天性心脏病(CHD)是小儿最常见的心血管疾病之一。目前我国每年约有10～15万患有CHD的婴儿出生,部分严重、复杂的心血管畸形患儿如生后得不到及时、正确的诊治将很快夭折。近年来CHD的诊断和治疗进展较快,患儿预后明显改观。1.1　CHD的诊断　永存动脉干、三尖瓣闭锁、主动脉 左室隧道、主动脉缩窄、完全性肺静脉异位引流等几种少见的CHD的诊断,除参考心电图、X线胸片等常规检查改变外,目前应用超声心动图检查已可进行初步诊断。有作者报道了上述各病的超声心动图特征,并认为最后确诊仍需做心导管及心血管造影检查[1…     

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1呼吸道感染性疾病1.1病原学病原学监测是制订小儿呼吸道感染防治策略的必要基础。1.1.1细菌越来越多儿科工作者对小儿急性呼吸道感染(ARTIs)的细菌学方面做了研究,从鼻咽分泌物中分离的主要细菌有流感嗜血杆菌(HI)、肺炎链球菌(SP)、金黄色葡萄球菌(SA)、卡他莫拉菌(MC)、大肠埃希菌(E.coli)及肺炎克雷伯菌(K.pn)等,在一些地区革兰阴性菌占优势、耐药性较高。显然,不同地区、不同时间和年龄对象以及细菌培养方法和抗生素使用与否等均可能影响结果。要指出两点:一是鼻咽部取材如何防止污染仍是难题,严格讲目前取材方法所得结果是细菌…