肾功能损害个体化给药

肾功能损害个体化给药李荣凌，罗顺德，陈志明（湖北省人民医院武汉４３００６０）大部分药物是通过肾脏排泄的，肾功能损害必然使药物排泄速率降低，半衰期延长，如按正常给药方案给药，就会造成蓄积中毒。因此必须调整给药方案，根据肾功能损害程度和病人生理因素实行个...     

老年高血压患者的个体化给药

随着老年人口的增加，老年人高血压发生率呈上升趋势。老年高血压的治疗已成为值得研究的重大课题。世界卫生组织与国际高血压联盟联合发表的《1999年高血压治疗指南》(99′WHO-ISH)与《中国高血压防治指南》均规定高血压病低限为18．7／12kPa，HOT试验(hypertension optimal treatment)结果显示血压降到18．4／11 kPa时．心血管的发病率     

肾移植术后患者环孢素的个体化给药

本文报道在肾移植术后患者中应用一种简便的环孢素个体化给药方法,与对照组(即常规经验给药组)相比,个体化给药组患者环孢素血药浓度基本上在理想的范围内,且无药物毒性发生,而对照组患者的血药浓度数据比较离散,出现了药物中毒症状.     

心力衰竭患者地高辛血药浓度监测及个体化给药

目的 :测定地高辛的血药浓度 ,为临床合理用药提供参考。方法 :用荧光偏振免疫法测定 387例患者地高辛血药浓度 ,对地高辛血药浓度与疗效关系及影响地高辛血药浓度的因素进行分析。结果 :以文献报道的 0 8～ 2 0ng·mL-1为地高辛有效血药浓度 ,93例患者 <0 8ng·mL-1,其心力衰竭缓解率较低 (30 % ) ,2 4 3例在有效血药浓度范围内的患者心力衰竭缓解率较高 (76 1% ) ,>2 0ng·mL-1的 5 1例患者中毒反应发生率较高 (49 0 % ) ;影响地高辛血药浓度因素有合并用药、肾功能和地高辛样免疫性物质等。结论 :临床测定地高辛血药浓度是必要的 ,个体化给药应综合考虑各种因素对其血药浓度的影响     

TDM的核心是个体化给药

TDM工作在国内已受到了重视,有些医院已经开展,在医院分级管理中规定:三级医院要开展血药浓度测定工作。那么TDM的前景究竟在哪里? 1 什么是TDM?通俗的理解就是血药浓度测定,这概念不全面。TDM综合了药动学原理、新的分析技术及微机的特点,为临床合理用     

地高辛血药浓度监测及个体化给药

目的 测 定患 者 地 高 辛血 药 浓 度 ，为 临 床 合理 用 药 提 供参 考 。 方 法 采 用 荧光 偏 振 免 疫 法测 定８３例 地 高 辛 血 药 浓 度 ，分 析 血 药 浓 度 与 疗 效 的 关 系 及 其 影 响 因 素 以 及 不 同 给 药 方 案 对 测 定 结 果 的 影 响 。 结果 有 效浓 度 范围 （０．８～２．０ 滋ｇ／Ｌ）与临 床 表现 并不 完 全一 致，影响 因 素较 多，不同 给药 方 案监 测结 果 差异 较 大。结论 地 高辛 血 药浓 度监 测 必须 密切 结 合临 床，综合 考 虑各 方面 的 因素 ，实 现个 体化 给 药。     

125名肺结核病人抗结核治疗中肝功受损情况调查分析

本文对2001年1月-2002年12月在本单位接受全程管理治疗的125名肺结核病人肝功能情况进行了统计分析，现报告如下：     

监测患者肌酐清除率实现个体化给药

目的通过监测患者的肌酐清除率,实现个体化给药,为临床提供优质的药学服务。方法监测使用左氧氟沙星(左克)注射液、哌拉西林/他唑巴坦(海他欣)注射液、头孢哌酮/舒巴坦(可倍)注射液3种药物的老年患者(年龄>55岁)血清肌酐浓度,计算肌酐清除率。监测患者的用药情况。结果在老年患者中普遍存在生理性肾功能减退现象。左氧氟沙星注射液在老年患者中存在大剂量使用现象,而患者肌酐清除率不符合用量要求的约占1/3。结论为了达到理想的治疗效果,通过监测老年患者肌酐清除率,对实现个体化给药,减少不良反应的发生具有重要意义。     

老年肾功能减退者个体化给药

老年人由于机体的衰老各脏器均发生一定的退行性变化,由于肾血流量下降,肾小球分泌和排泄功能逐渐减退,严重者导致肾功能衰竭。对肾衰的老年人用药,尤其是用经肾脏排泄及肾毒性大的药物更应十分谨慎,     

国人氨茶碱个体化给药方案的研究

应用药代动力学原理,根据25例国人氨茶碱参数用剂量5mg/kg 0.5h一次静滴,停药后再经5.5h测得一次给药后的最小血药浓度C_(min)和多次给药后达到期望的平均血药浓度C_(?)=10μg/ml时所需的剂量D_m,两者之间经统计学分析具有相关性。其关系式D_m=35.81 exp(-0.205C_(min)),r=0.9350。该公式可提供氨茶碱个体化给药拟订剂量的参考。     

肺结核患者抗结核药物引起肝损害的临床特点分析

目的探讨应用抗结核药物所致药物性肝损害的临床特点,为临床预防和治疗提供理论依据。方法回顾我院2010年10月～2013年10月收治的474例肺结核患者的临床资料,分析发生肝损害患者的临床特点。结果474例患者抗结核药物引起肝损害52例（10．97％）。60岁以上肺结核患者肝损害患病率明显高于60岁以下者,复发肺结核患者肝损害患病率明显高于初发患者,HBsAg阴性患者肝损害患病率明显低于阳性患者,在疗程开始3个月内患者发生肝损害率高于3个月后,差异均有统计学意义（P〈0．05）。男性患者肝损害发生率11．26％,与女性10．50％相似,差异无统计学意义（P〉0．05）。肝损害患者经过保肝治疗,均获得良好的治疗效果。结论高龄、复发、HBsAg阳性及疗程开始3个月内是肺结核抗结核药物治疗发生肝损害的高危人群及时间,应密切观察患者肝功能,做到早发现、早预防和早治疗,有助于顺利完成抗结核化疗疗程。     

黛力新致严重肝功能损害1例

目的报道抗精神病药物黛力新引起严重肝损害的不良反应。方法对我院黛力新引起的1例严重肝损害进行分析、总结,提出抗精神病药黛力新合理使用的建议。结果与结论应加强对长期服用黛力新引起严重肝损害的重视,临床使用应密切观察患者症状与体征,监测肝功能,维护患者用药安全。     

抗结核药物致严重肝功能损害50例分析

目的 :探讨抗结核药物致严重肝功能损害的不良后果。方法 :对我院1995年1月～2000年1月住院病人中因抗结核药物所致的严重肝功能损害50例进行分析。结果 :严重肝功能损害与以下因素有关 :(1)既往有肝病史 ;(2)老年患者及营养不良患者 ;(3)慢性嗜酒者 ;(4)异烟肼、利福平与其它药物合用者 ;(5)治疗前肝功能异常者。结论 :在选择抗结核药物治疗时必须慎重考虑上述因素     

塞来昔布致严重多形性红斑并肝损害1例临床分析

目的 提高塞来昔布在临床使用的安全性.方法 分析医院收治的1例服用塞来昔布胶囊后导致多形性红斑并肝损害患者的临床资料,总结塞来昔布所致药品不良反应的特点及监护、干预要点.结果 及时发现相关药品不良反应并给予正确的干预,患者恢复良好,皮肤瘙痒明显好转,面部、躯干及四肢红斑、丘疹基本消退,皮温正常,无新发皮疹.结论 塞来昔...     

抗结核病药物短程化疗致肝功能损害180例

目的 观察抗结核药物短程化疗对肝功能的损害情况.方法 180例初治肺结核患者在SHRZ方案化疗中不分年龄,不分痰涂阴阳,入院时肝功能正常,均列入短程化疗组,观察丙氨酸氨基转移酶（ALT）与天门冬氨酸氨基转移酶（AST）的变化情况.结果 化疗中肝损伤率迭41.11%,其中患者受损比例乙型肝炎病毒标志物（HBVM）阳性组为59.25%,HBVM阴性组为32.75%（P＜0.05）;肝功能受损男性占51.43%,女性占9.54%（P＜0.01）.结论 制订化疗方案之前应了解病史,特别是与肝脏受损程度有关的疾病,以便短程化疗能顺利完成.     

利福平注射液-胶囊序贯治疗复治涂阳肺结核强化期的疗效观察

目的观察和分析利福平注射液-胶囊序贯治疗复治阳肺结核强化期的疗效。方法 90例复治涂阳肺结核患者随机分为观察组(45例)与对照组(45例),强化期分别采用HZES+利福平注射液-胶囊序贯治疗和HZES+单纯口服利福平胶囊方案治疗:追踪观察强化期1、2个月末痰菌阴转、肺部病灶吸收及不良反应情况。结果 1、2个月末痰菌阴转率,观察组分别为82.2%、97.8%。对照组分别为62.2%、84.4%;1、2个月末胸部X线影像学检查显效率,观察组分别为17.7%、44.4%,对照组分别为11.1%、26.6%;治疗组与对照组2个月末空洞闭合、缩小率分别为42.2%、22.2%,肝功能异常发生率分别为22.5%、25.0%,胃肠道反应发生率分别为20.0%、45.0%。结论利福平注射液-胶囊序贯治疗起效快、效果佳、不良反应少,在控制症状、缩短排菌时间、减少不良反应及抢救重症结核病上有很好的效果。     

异福片溶出度测定方法的研究

目的:建立异福片溶出度测定方法.方法:采用转篮法,以盐酸溶液(9-1000)为溶剂,转速为100r.min-1,30min时取样.以高效液相色谱法,C18柱(3.8mm×300mm,10um)为固定相,以水-磷酸盐缓冲液-甲醇(850:100:50)为流动相,测定异烟肼的溶出度,检测波长为254nm,流速为1.5mL.min-1.结果:异烟肼在0.3245-1.333 5mg.L(-1)的浓度范围内,线性关系良好.线性方程为:A =56 475C+149.7(r=1.0000);测定异烟肼平均回收率为99.7%(RSD% =0.51%,n=12).结论:增加异烟肼溶出度检查项极为必要.本方法操作简便,结果正确,为完善异福片的质量标准提供有效手段.     

复方甘草酸苷在耐多药肺结核患者抗结核治疗过程中的保肝作用临床观察

目的观察复方甘草酸苷在耐多药肺结核患者化疗过程中的保肝作用。方法将68例耐多药肺结核化疗中肝损害患者随机分为治疗组36例、对照组32例,治疗组加用复方甘草酸苷,对照组加用肝太乐和益肝灵,观察2组治疗前、后的保肝作用和不良反应等。结果保肝治疗1mo后,治疗组和对照组保肝作用总有效率分别为94.4%、62.5%,二者比较具有显著性差异(P<0.01),不良反应发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论复方甘草酸苷用于耐多药肺结核肝功能损害患者保肝疗效可靠,不良反应少。     

保肝药对结核初治患者肝损伤预防作用的Meta分析

目的:系统评价保肝药对抗结核药肝损伤的预防作用。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)及中国期刊全文数据库(CNKI),纳入比较结核患者预防性保肝治疗的随机对照试验(RCT),对纳入研究的方法学质量进行评价,并应用RevMan5.1软件进行统计分析。结果:共纳入13个RCT,合计2310例患者。全部为中文文献,Jadad改良量表评分均为1～3分,为低质量文献。Meta分析结果表明,对结核初治患者,预防性保肝治疗组的肝损伤人数少于常规抗结核组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);未报道保肝药临床应用相关的严重不良反应。结论:基于纳入文献的Meta分析结果,认为对结核初治患者在抗结核治疗的同时加用保肝药,可减少肝损伤的发生。但由于纳入研究质量所限,降低了该系统评价结论的可靠性,尚需开展更多设计合理、执行严格的多中心、大样本RCT以进一步证实。     

多烯磷酯酰胆碱联合甘草酸二铵治疗甲亢肝损害疗效观察

摘 要 目的： 观察烯磷酯酰胆碱联合甘草酸二铵治疗甲亢肝损害患者的临床疗效。方法: 45例甲亢肝功能损害患者按入院先后顺序分为两组,均使用抗甲状腺药物进行常规治疗,对照组加用甘草酸二铵胶囊150 mg,po,tid,观察组在对照组基础上再加用多烯磷脂胆碱注射液232.5 mg,ivd,qd。治疗30 d后观察两组患者疗效、肝功能指标变化以及药品不良反应发生情况。结果: 观察组患者总有效率为95.66%,明显高于对照组的63.63%（P＜0.01）。治疗后,两组患者ALT和AST水平均较治疗前显著降低（P<0.05）;且观察组ALT和AST水平明显低于同期对照组（P<0.05）。两组Alb治疗前后无明显变化（P>0.05）。观察组患者未见药品不良发应发生。结论:多烯磷酯酰胆碱联合甘草酸二铵治疗的甲亢肝损害临床疗较确切,可显著改善患者肝功能水平,且不良反应少,安全性高,值得临床推广。