非外伤性开颅术后并发远隔部位颅内血肿9例分析

目的：探讨非外伤性开颅术后并发远隔部位颅内血肿的原因及防治。方法：对我科1999—11／2007—09术中及术后并发远隔部位颅内血肿病例资料回顾性分析。结果：原发幕上手术7例，幕下手术2例，并发血肿均在幕上，硬膜外血肿7例，硬膜下血肿2例。结论：术前对颅内压升高的患者予以降颅压压治疗，术中平缓降低颅内压，术后避免躁动，有效控制血压，适当应用止血剂、脱水剂预防血肿发生十分重要。     

慢性硬膜下血肿术后并发症的防治

目的：对慢性硬膜下血肿患者手术后并发症发生的原因及治疗方法进行总结。方法：统计８５例慢性硬膜下血肿的手术并发症，分析其发生原因，提出改进办法和措施。结果：８５例患者中，１例患者手术后复发但拒绝再次手术治疗而死亡，发生慢性硬膜外血肿３例，插管失误１例，脑脊液漏致低颅压４例，颅内积气１例，引流管脱出１例，均经过保守治疗后治愈。结论：注意此项手术的诸多细节问题，精细操作和术后对患者进行仔细观察是其顺利恢     

儿童重型颅脑外伤20例治疗体会

１资料与方法 资料：男１５例,女５例,年龄１～１２岁。损伤原因：摔伤１２例,车祸４例,击伤３例,其它１例。损伤类型：闭合性颅脑损伤１６例、开放性４例。并发颅内出血,其中硬膜外血肿４例,硬膜下血肿２例,脑内血肿２例,多发血肿２例。临床表现：均有意识障碍,多数表现定位体征及头痛、呕吐以及瞳孔多变,发生癫痫３例,根据ＧＣＳ评分３～５分８例,６～８分１２例。辅助检查：ＣＴ扫描,硬膜外血肿４例,硬膜下血肿２例,脑内血肿２例,多发血肿２例,包括线型骨折４例,粉碎性骨折４例,凹陷性骨折２例。 治疗：本组１０例行…     

颅内血肿的诊断与治疗

颅内血肿是颅脑外伤后常见的继发性损害,如不 能得到及时准确的救治,会给患者造成永久性损害,甚 至危及生命。 １颅内血肿的分类 颅内血肿可分为硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血 肿、脑室内出血。 因发病时间的迟早,颅内血肿又可分为：①急性： 指伤后１～３天发生的颅内血肿;②亚急性：指伤后３ 天至３周发生的颅内血肿;③慢性：指伤后３周以上发 生的颅内血肿;④迟发性血肿：指伤后首次行ＣＴ检查 无颅内血肿,经过一段时间后再次ＣＴ检查才发现的血肿或清除颅内血肿一段时间后又在脑内不同部位发现血肿者。２颅内血肿的临床表现 …     

微创颅内血肿粉碎穿刺针治疗各类颅内血肿71例分析

自１９９３年３月以来 ,我院采用北京万特福科技有限责任公司生产的微创颅内血肿粉碎穿刺针对各类颅内血肿７１例进行了治疗 ,深感其简便有效 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组７１例中男５３例 ,女１８。年龄３～８５岁 ,平均６３．４５岁。所有病例均经头颅ＣＴ检查确诊。其中慢性或亚急性硬膜下血肿３７例 ,高血压脑出血２８例 ,自发性全脑室出血３例 ,创伤性脑内血肿２例 ,硬膜外血肿１例。慢性或亚急性硬膜下血肿大都存在中线结构移位 ,脑室受压等占位效应 ,部分存在不同程度的对侧肢体瘫。高血压脑出血按１９８１年日本多田…     

YL-1型碎吸针治疗外伤性颅内血肿的临床疗效分析

[目的]探讨应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗外伤性颅内血肿的临床应用效果及适应证。[方法]总结采用YL-1型碎吸针治疗外伤性颅内血肿31例的临床资料。[结果]本组11例慢性硬膜下血肿、4例亚急性硬膜下血肿、1例亚急性额部硬膜外血、14例脑挫裂伤并急性硬膜下薄层血肿及脑内血肿均治愈。1例脑挫裂伤并硬膜下薄层血肿、脑内血肿因碎吸引流术后挫裂伤区再次出血并脑疝形成转行开颅手术治疗后痊愈。[结论]在严格掌握手术病例选择前提下,采用YL-1型碎吸针微创穿刺冲洗引流治疗外伤性颅内血肿,达到了创伤小,治疗效果满意,是治疗外伤性颅内血肿又一有效的治疗方法。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术120例分析

目的：探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后出现并发症的原因及预防措施。方法：采用前后钻双孔引流＋生理盐水冲洗方法治疗１２０例慢性硬膜下血肿。结果：治愈１０８例,出现并发症１２例,其中血肿复发５例,张力性气颅２例,脑挫裂伤１例,硬膜外血肿１例,术后癫痫２例,低颅压１例。结论：手术操作精细是预防脑挫裂伤及硬膜外血肿的关键;术中彻底冲洗血肿腔及术后应用止血剂可预防血肿复发;术毕前用生理盐水灌满血肿腔、术后闭式     

颅内血肿术后并发远隔部位血肿的观察及护理

我科于１９９６年９月至１９９８年９月择期行颅内血肿清除术２３０例,术后并发远隔部位血肿１１例,均经ＣＴ证实,并尽早手术,效果满意,现将临床观察和护理体会总结如下。１　临床资料　　１１例中男６例,女５例,２１～５０岁。其中原发病硬膜外血肿４例,硬膜下血肿５例,脑内血肿２例。本组９例为脑对冲伤,２例为高血压脑出血,均再次手术清除血肿。术后确诊时间除１例３ｄ外,其余均在术后６～２４ｈ,临床表现为麻醉清醒后患者又出现意识障碍或手术患者该清醒未清醒,对侧肢体肌力下降,出现昏迷偏瘫,瞳孔散大等颞叶钩回疝症候…     

微创颅内血肿清除术21例护理体会

2002年以来,我科采用微创颅内血肿清除术对脑出血患者进行治疗,取得满意效果。现将护理体会报告如下。1临床资料本组21例,男16例,女5例,5~72岁,平均52岁。额、颞、顶、枕慢性或亚急性硬膜下血肿9例,硬膜外血肿12例。均经颅脑CT证实,采用微创颅内血肿清除术,手术均顺利,术后无感     

急性颅内高压反跳现象的观察与病因探讨

急性颅内高压反跳是在降颅压过程中超过用药前压力水平的一种特殊现象。为了解引起颅内高压反跳的病因．我科通过近二年对21例外伤性颅内高压病人手术后经颅内监护仪的监护分析,就其反跳现象的观察及病因探讨如下：1临床资料1．1一般资料21例病人中,男18例,女3例;硬膜外血肿11例,慢性硬膜下血肿3例,急性颅内血肿及硬膜下血肿5例,2例为脑挫伤合并脑内血肿。入院GCS评分在8～12分间,全部行手术治疗。术后行幕上硬膜外颅内压监护（IC）,其中治愈18例,1例经第二次手术后轻残出院,死亡2例。12监护方法本组采用光纤传感器（无锡海鹰…     

迟发外伤性颅内血肿相关因素分析

迟发外伤性颅内血肿临床上可见于任何年龄患者,在ＣＴ检查普及后,该病的检出率明显提高。分析本院３２５４例颅脑外伤中的２１２例迟发外伤性颅内血肿病例,对照各年龄组血肿的发生机制、临床特点和治疗措施进行分析,报告如下。１资料与方法１．１一般资料收集我科１９９２年３月～１９９９年６月收治的３２５４例颅脑外伤中发生迟发外伤性颅内血肿病例２１２例,发生率为６．５%,其中男１６４例,女４８例,平均年龄（４５±８．３）岁（１６～８０岁）,均为外伤后６ｈ内入院的本院首诊病例,全部病例行２次以上ＣＴ检查确诊。迟发血肿确诊时间…     

外伤性颅内血肿清除术病人的护理

外伤性颅内血肿是颅脑损伤中最常见最严重的继发性病变,占颅脑损伤的3%~10%,占重型颅脑损伤的40%~50%。它起病急、变化快,常伴有意识障碍等神经精神症,严重危及病人生命,主要是采取开颅血肿清除术。在护理方面,严密细致的护理观察和敏捷的护理急救技术,加强基础护理和心理护理,做好康复锻炼指导,对病人的预后及减少后遗症具有重要意义。1临床资料2005年—2006年我科共收治颅内血肿病人90例,男71例,女19例;年龄5岁~80岁;其中车祸75例,坠落和摔伤15例;90例病人都行头颅CT扫描,其中急性硬膜外血肿52例,急性硬膜下血肿36例,慢性硬膜下血肿2例。…     

微创治疗慢性硬膜下血肿至颅内血肿2例

应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针微创治疗慢性硬膜下血肿和外伤性硬膜下积液，已被神经外科医生普遍接受，并收到很好疗效。我院自2000年～2004年为56例慢性硬膜下血肿患者和16例外伤性硬膜下积液患者实施了微创引流术，术后出现2例颅内血肿。现报告如下。     

颅脑损伤合并急性上消化道出血58例临床分析

本文收集了１９９４年１月～２０００年５月收治的颅脑损伤３６９例,其中并发急性上消化道出血５８例,发生率１５．６％,现总结如下。１临床资料１．ｌ 一般资料 颅脑损伤合并急性上消化道出血５８例,经ＣＴ证实,脑挫裂伤５５例,硬膜外血肿３例,硬膜下血肿４１例,脑内血肿２５例,原发脑于损伤１６例,合并脑疝３８例。均因呕血或咖啡色物、黑便、大便隐血阳性或胃管内抽出血性液或咖啡色液而确诊为上消化道出血。１．２ 治疗方法和结果 所有患者入院后常规静滴甲氰咪呱０．６～０．８ ｇ／２４ ｈ,２ｄ后均留置胃管,予要素饮食或…     

颅脑外伤术后偏瘫患者的综合治疗

临床上神经外科医生对颅脑外伤患者首先考虑的是如何去挽救患者的生命 ,而对于术后偏瘫的恢复却重视不够。所以如何加强颅脑外伤术后偏瘫患者的综合治疗 ,对提高患者的生存和生活质量具有重要的意义。作者对本院1990～2002年收治的52例颅脑外伤术后偏瘫患者进行了综合治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料52例患者均为颅脑外伤术后偏瘫的住院患者 ,其中男34例 ,女18例 ;年龄16～63岁。初诊时经颅脑CT、MRI检查确诊 :硬膜外血肿11例 ,脑内血肿23例 ,硬膜下血肿18例 ;硬膜外血肿合并硬膜下血肿3例 ,脑内血肿合并硬膜下血肿8…     

外伤性颅内血肿清除术后再发血肿病人的护理

外伤性颅内血肿清除后再发血肿病人,往往病情危重,需要再次手术,病死率较高,有报道为33%[1]。在治疗过程中,采取积极有效的护理措施,可以改善病人的预后,降低病死率。我院神经外科2003年1月—2005年12月对176例病人行颅内血肿清除术,其中有15例出现术后再发血肿。现将其护理总结如下。1临床资料本组病例共15例,其中男11例,女4例;年龄20岁~61岁;7例硬膜外血肿(其中1例合并右股骨干粉碎性骨折),6例硬膜下血肿,2例硬膜下血肿合并脑组织内血肿。硬膜外血肿病人均采用去颅骨瓣血肿清除术,术后骨瓣回植;其他病人采用去颅骨瓣减压血肿清除手术。根…     

502例外伤性颅内血肿的诊断与治疗

本文总结了我院三年内收治的外伤笥颅内血肿５０２例的诊治。其中硬膜外血肿１４３例、硬膜下脑内血肿１８７例、慢性硬下血肿９９例、多发性血肿６２例和后颅窝血肿１１例的诊断治疗。在使用头部ＣＴ检查后，尤其慢性硬膜下血肿、多发性血肿和后颅窝血的诊断率、治愈率均有显著提高。治疗中脑疝前及时手术的死亡率极低。脑疝晚期手术死亡率明显增高。提出了外伤性颅内血肿早期诊断和及时手术治疗的重要性和必要性。     

微创清除术在外伤性颅内血肿合并严重多发伤救治中的应用

目的探讨微创颅内血肿清除术在外伤性颅内血肿合并严重多发伤中的应用。方法选择外伤性硬膜外和硬膜下血肿合并严重多发伤患者47例,23例行微创颅内血肿清除术,24例行开颅血肿清除术,对比两种血肿清除术在严重多发伤救治中的差异。结果两组患者总体治愈率、并发症发生率、死亡率相近,差异无统计学意义。但微创组从患者入院到开始手术的时间及颅内血肿清除的时间明显短于开颅组;术中,术后的用血量,术后血管活性药使用时间以及ICU住院时间,微创组均显著少于开颅组。结论微创颅内血肿清除术有助于外伤性颅内血肿合并严重多发伤的整体救治,值得更深入地研究、总结。     

急性开颅术的手术配合

临床资料;我院自1970年至1985年,对急性颅脑损伤行急诊开颅探查28例;其中男性25例,女性3例;年龄最大66岁,最小12岁。开颅探查发现硬膜外血肿18例,硬膜下血肿4例,硬膜外血肿同时并发硬膜下血肿及脑组织广泛性挫裂伤2例,开放性脑挫裂伤1例,探查阴性3例。治疗方式:对硬膜外、硬膜下血肿行清理,及     

老年外伤性颅内血肿围手术期治疗

老年外伤性颅内血肿死亡率高。自 1996年 5月～ 2 0 0 1年 2月 ,我科收治老年外伤性颅内血肿病人(ＧＣＳ <8分 ) 32例 ,均为单纯性颅脑伤。通过积极系统的围手术期治疗 ,明显降低了死亡率 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 32例中男 2 3例 ,女 9例 ;6 0～ 6 5岁8例 ,6 6～ 85岁 2 4例 ;其中硬膜外血肿 6例 ,硬膜下血肿 14例 ,脑内血肿 8例 ,多发性血肿 4例。伤后入院时间 0 .5～ 2 4ｈ。1.2　治疗1.2 .1　术前准备　除一般开颅的常规准备外 ,由于老年人多伴有心血管、呼吸、泌尿及内分泌系的慢性疾病 ,术前应监测心电图、血压、血…