Bases anatomiques du bilan dynamique du poignet

Résumé Le bilan dynamique du poignet est directement conditionné par certaines données anatomiques. Les surfaces articulaires vont orienter le sens des déplacements de la chaîne articulaire du poignet. Le scaphoïde participe au contrôle des mouvements du poignet.Les ligaments stabilisent le mouvement et complètent le verrouillage ostéo-articulaire. Les muscles sont les moteurs des mouvements actifs.Travail du Laboratoire d'Anatomie médico-chirurgicale et de Technique chirurgicale (P⁴ J Videau), du Service de Traumatologie et Orthopédie (P⁴ JL Honton) et du Service de Radiologie de la Clinique Saint-Augustin (D^r X Bisch). Nous remercions vivement Monsieur le Professeur R Saban du Muséum d'Histoire Naturelle pour les renseignements qu'il nous a obligeamment fournis en ce qui concerne le chapitre d'anatomie comparée.     

A new radiographic method for evaluation of the position of the carpus in the coronal plane: results in normal subjects

Summary The methods used to quantify pathological variations of the position of the carpus in the coronal plane, mainly ulnar translation of the carpus from trauma or rheumatoid disease, are often difficult to use in arthritic or post-surgical wrists; moreover, they require the measurement of the whole length of the third metacarpal. The aim of this study was to determine a reliable and easy-to-use index to analyse the position of the carpus in the coronal plane. One hundred PA X-rays of normal wrists were studied, of which 56 presented with a medial hamate facet of the lunate. An index of position of the carpus in the coronal plane is defined as the ratio of orthogonal distances from [1] the most medial point of the distal radius and [2] the most medial point of the capitate to the long axis of the radius: its mean value being 1.06 (±0.13) in this series of normal wrists. The index is influenced by the presence of a medial hamate facet of the lunate, but is not dependent on the ulnar head and radial styloid process, nor on the length of the third metacarpal. To help to define the usefulness of the index in quantifying the different types of ulnar carpal translations in clinical practice, further studies are required.

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Une nouvelle méthode radiographique pour l'évaluation de la position du carpe dans le plan coronal : résultats chez des sujets normaux

Résumé Les méthodes actuellement utilisées pour quantifier les variations pathologiques de la position du carpe dans le plan coronal — principalement la translation ulnaire post-traumatique ou rhumatoïde — sont parfois difficiles à utiliser en cas de poignets arthrosiques ou opérés ; de plus, ces méthodes nécessitent la mesure de toute la longueur du troisième métacarpien. Le but de cette étude était de mettre au point un nouvel index fiable et facile à utiliser pour analyser la position du carpe dans le plan coronal. Cent radiographies paume — plaque de poignets normaux ont été étudiées, parmi lesquelles 56 % présentaient une facette médiale hamatale du lunatum. Les auteurs défiinissent un index de position du carpe dans le plan coronal comme le rapport des distances orthogonales entre le grand axe du radius et [1] le point le plus médial du radius distal, [2] le point le plus médial du capitatum. Sa valeur était de 1.06 (±0.13) dans cette série de poignets normaux. Elle était influencée par la présence d'une facette médiale hamatale du lunatum mais était indépendante de l'ulna du processus styloïde du radius ainsi que de la longueur du troisième métacarpien. D'autres travaux permettront de définir son utilité en pratique clinique pour quantifier les différents types de translation ulnaire du carpe.

     

Imaging of the facial canal by means of multiplanar angulated 2-D-high-resolution CT-reconstruction

Summary The facial canal containing the intratemporal portion of the facial nerve is very important for the otologist and radiologist concerning fractures and other lesions of the temporal bone. Axial and/or coronal standards are sufficient for imaging of the labyrinthine and the mastoidal segment of the facial canal. The sensitivity of visualization (sensitivity = number of identified structures per number of examinations) of the tympanic segment, however, is low and particularly the pyramidal segment (elbow, posterior knee) is not visualized in these standards. Based on anatomical considerations a new plain for imaging both the tympanic and mastoidal segment in continuity was obtained. The pyramido-longitudinal plain is achieved by a twice angulated 2-D-reconstruction based on axial high-resolution CT-scans.

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Imagerie du canal facial par reconstruction TDM en deux dimensions multiplan avec angulation à haute résolution

Résumé Le canal facial, où chemine la partie intra-temporale du n. facial, est très important pour l'ORL et le radiologue s'intéressant aux fractures et aux autres lésions de l'os temporal. Les incidences standard axiales et/ou coronales sont suffisantes pour l'imagerie des segments labyrinthique et mastoödien du canal facial. Cependant la sensibilité (rapport du nombre de structures identifiées au nombre d'examens) de ces incidences pour le segment tympanique est faible, en particulier le segment pyramidal (coude ou genou postérieur) n'est pas visualisé sur ces incidences standard. Sur la base de considérations anatomiques, un nouveau plan est défini pour l'imagerie simultanée des segments tympanique et mastoïdien. Le plan pyramido-longitudinal est obtenu par une reconstruction en deux dimensions angulée dans deux plans de l'espace, basée sur des examens tomodensitométriques (TDM) axiaux en haute résolution.

     

Réplication simultanée de deux virus à DNA

Résumé La double infection d'une même cellule deG. mellonella par le virus irisant de Tipula (TIV) et le virus de la densonucléose (VDN) résulte en une production simultanée de ces deux types de virions. La réplication a lieu dans le cytoplasme pour le TIV et dans le noyau pour le VDN des cellules adipeuses de l'hypoderme, des canaux des glandes séricigènes de la glande de mue et des hémocytes. L'infection suivie par histochimie a permis de confirmer la nature bicaténaire du DNA du TIV et la nature monocaténaire du DNA du VDN. La microscopie électronique a révélé les étapes de la morphogenèse de ces deux virus.

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Simultaneous replication of two DNA viruses

Summary The double infection of single cell ofG. mellonella by Tipula iridescent virus (TIV) and by Densonucleosis virus (DNV) result into a simultaneous production of these two types of virions. The replication occurs in the cytoplasm in the case of TIV and in the nucleus in the case of DNV in adipose, hypodermal, silk gland, moulting gland and hemocyte cells. The infection followed by histochemical studies has confirmed that the DNA is double stranded for TIV and is single stranded for DNV. Electron microscopy study revealed the morphogenesis of these two viruses during the double infection.

     

Study of the variations in length of the anterior cruciate ligament during flexion of the knee: use of a 3D model reconstructed from MRI sections

Summary The aim of this study is to suggest an anatomic study of the modifications of the length of the anterior cruciate ligament (ACL) and its bundles during flexion with the aid of a 3D computerized model of the knee in a living subject. The method of evaluation suggested is a 3D computerized reconstruction based on MRI sections, reproducing the movement of flexion of the knee from 0 to 75°. Twenty-one sections were made for each of the 13 positions of flexion. The reconstruction of Delaunay and the realignment of each position provided a 3D model which allowed monitoring of a bony point during the movement. By knowing the relative displacement of the ligamentous attachments it was possible to define the biometry of the ligament by calculating the length of the bundles of the ACL in each position and to demonstrate the variations in length during the movement. The mean length of the ligament was 3.4 mm. The anteromedial bundle was longer by 30% compared with the other two bundles. During flexion the anteromedial bundle was not much modified (this feature seems to provide a reference position for a ligamentoplasty), the posterolateral bundle became taut after 30°, and the intermediate bundle relaxed from the beginning of movement. Based on the data from the literature, this method allows an anatomic approach to the ACL, bundle by bundle, during flexion movement.

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Etude des variations de longueur du ligament croisé antérieur, lors de la flexion du genou : utilisation d'un modèle 3D reconstruit à partir de coupes IRM

Résumé Ce travail a pour but de proposer à l'aide d'un modèle informatique 3D du genou chez un sujet vivant une étude anatomique des modifications de longueur du ligament croisé antérieur (LCA) et de ses faisceaux au cours de la flexion. La méthode d'évaluation proposée est une reconstruction informatique 3D, à partir de coupes IRM, reproduisant le mouvement de flexion du genou de 0 à 75°. Vingt-et-une coupes ont été réalisées pour chacune des 13 positions de flexion. La reconstruction de Delaunay et le recalage de chaque position permettent d'obtenir un modèle 3D. Ce modèle permet le suivi d'un point osseux lors du mouvement. En connaissant le déplacement relatif des insertions ligamentaires, il est possible de préciser la biométrie du ligament en calculant la longueur des faisceaux du LCA à chaque position, de mettre en évidence les variations de longueur au cours du mouvement. La longueur moyenne du ligament était de 34 mm. Le faisceau antéro-médial était plus long de 30 % par rapport aux deux autres faisceaux. Lors de la flexion, le faisceau antéro-médial était peu modifié (cette caractéristique semblait en faire une position de référence pour une ligamentoplastie), le faisceau postéro-latéral se tendait à partir de 30°, le faisceau intermédiaire se détendait dès le début du mouvement. En retrouvant les données de la littérature, cette méthode permet une approche anatomique du LCA faisceau par faisceau lors du mouvement de flexion.

     

Biomechanical activity of the growth plate

Summary The authors analyze at several levels the biomechanical activity of the epiphyseal plate.From a histologic point of view, they show the role played by the different cell layers in growth.The rapid growth of long bones is well known in animals, not entirely in human beings. The factors involved in mechanical regulation of the epiphyseal plate are analyzed according to distraction and compression stresses. Other factors have also been reported (periosteum and muscle).Analysis of the literature reveals that biomechanical activity and the factors managing growth are not well known yet.A combined effort should be made to obtain better understanding of the surgical procedures carried out in pediatric orthopedics.

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Comportement biomécanique du cartilage de croissance. Incidences cliniques

Résumé Les auteurs analysent le comportement biomécanique du cartilage de croissance à plusieurs niveaux.Sur le plan histologique ils montrent le rôle joué dans la croissance par les différentes couches cellulaires.La vitesse de croissance des os longs est bien connue chez les animaux et difficile à apprécier chez l'homme. Les facteurs intervenant dans la régulation mécanique du cartilage sont analysés en fonction des contraintes en compression et en détraction. Les autres facteurs (périoste et muscle) sont rapportés.L'analyse de la littérature montre combien le comportement mécanique et les facteurs régissant la croissance sont mal connus et mériteraient un effort de recherche conjugué pour mieux comprendre la portée des gestes chirurgicaux en orthopédie infantile.

     

Surgical anatomy of liver segment IV

Summary Classical studies of the anatomy of the liver have led to the wide practice of hepatic resection. The difficulties encountered in the course of either right hepatectomy enlarged to include segment IV or left hepatectomy are mainly related to the vascular relations of this liver segment. This paper presents a summary of data from the literature concerning segment IV of the liver, as well as the results of experimental study via an original technique of resin injection of the portal vasculature and biliary drainage of this segment. The relations of the portal pedicles of segment IV with the bile duct originating from the confluence of the ducts draining segments II and III and with the left paramedian branch of the portal vein are described. Knowledge of these anatomical relations is essential to the proper execution of major hepatectomy.

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Anatomie chirurgicale du segment IV du foie

Résumé Les travaux magistraux consacrés à l'anatomie du foie ont permis la diffusion de la chirurgie d'exérèse hépatique. Les difficultés rencontrées dans la réalisation d'une hépatectomie droite élargie d'une segmentectomie IV, ou d'une hépatectomie gauche proviennent surtout des rapports vasculaires du segment IV. Nous avons donc tenté une synthèse des données de la littérature sur ce segment puis nous avons réalisé par une technique originale des injections vasculaires et biliaires centrées sur cette partie du foie. Nous avons ainsi précisé les rapports des pédicules portaux du segment IV avec le canal biliaire né de la confluence des canaux des segments II et III, et avec la branche portale paramédiane gauche, éléments essentiels pour la réalisation d'une hépatectomie majeure.

     

Sacrococcygeal and transsacral epidural anesthesia in the laboratory pig: a model for experimental surgery

Summary The laboratory piglet is currently the preferred animal for experimental digestive surgery. In order to ensure optimal perioperative analgesic control with motor blockade during surgery together with rapid postoperative recovery, epidural anesthesia techniques were developed in this animal. We report the anatomo-radiologic studies (10 animals) and clinical experiments (51 transplantations of the liver and the small intestine) which led to the refinement of this anesthesia. In laboratory piglets, epidural anesthesia by distal transsacral (S4–S5) or sacrococcygeal approach is possible in a reproducible manner. The localization of the injection site is simple and epidural space catheterisation is easy without risk for the dural sac which ends at S1–S2.

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Anesthésie épidurale par voie sacrococcygienne et trans-sacrale chez le porc de laboratoire: un modèle pour la chirurgie expérimentale

Résumé Le porcelet de laboratoire devient l'animal préféré en chirurgie digestive expérimentale. Dans le but d'assurer un contrôle analgésique périopératoire optimal avec un bloc moteur satisfaisant et la possibilité de réveiller rapidement l'animal à la fin de l'intervention, des techniques d'anesthésie épidurale ont été développées. Nous rapportons les études anatomo-radiologiques (10 animaux) et cliniques (51 transplantations de foie et d'intestin grêle) conduisant à la mise au point de cette anesthésie. Pour le porcelet de laboratoire, l'anesthésie épidurale par un abord trans-sacral distal (S4–S5) ou sacro-coccygien est possible de façon reproductible. La localisation du site d'injection est simple et le catéthérisme de l'espace épidural est aisé, sans risque pour le cul-de-sac dural qui se termine au niveau de S1–S2.

     

Pericardial reflection around the venous aspect of the heart

Summary The authors have studied the pericardial recesses of the venous aspect of the heart. They report 107 anatomical dissections on fresh cadavers with the cardiac cavities artificially filled. Variations in the number of the pulmonary vv., in their diameters and their pericardial segments are reported. The characteristics of the oblique sinus, of the postcaval and pulmonary recesses are also reported. These variations define five types of pericardial morphology. A classification is proposed. These results differ from those in the literature, possibly because the pericardial reflection is delineated in diastolic filling of the cavities. These morphometric data are useful in anatomic instruction, imaging of the mediastinum, and the surgery of malignant tumors and pulmonary transplantation.

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La ligne de réflexion du péricarde autour du pôle veineux du cur

Résumé La ligne de réflexion du péricarde autour du pôle veineux du cur est étudiée au cours de 107 dissections anatomiques. L'étude porte sur des cadavres frais avec des cavités cardiaques remplies artificiellement. Les auteurs étudient les variations du nombre de vv. pulmonaires, les diamètres et les portions intra-péricardiques de ces veines et les caractéristiques des récessus veineux pulmonaires, post-cave et du sinus oblique du péricarde. Ces variations déterminent cinq types de morphologie péricardique différents. Une classification est alors proposée. Les résultats obtenus, en particulier lors de l'étude des vv. pulmonaires, ne sont pas ceux de la littérature probablement car les curs étudiés ici sont, au préalable, placés en réplétion pour être le plus près possible de la disposition du vivant. Ces données morphométriques sont utiles pour l'enseignement anatomique, pour l'imagerie du médiastin, pour la chirurgie des tumeurs malignes, et la transplantation pulmonaire.

     

The anatomy of the segmental latissimus dorsi flap for reconstruction of facial paralysis

Summary The latissimus dorsi m. and its segmental vascularity were observed in 66 specimens. The segmental arteries were found to be regularly distributed within the muscle, making it possible to design 4–6 segmental flaps. Of these the lateral 3rd or 4th is the thinnest and has the longest vascular pedicle.

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Base anatomique des lambeaux partiels du muscle grand dorsal pour le traitement palliatif des paralysies faciales

Résumé Le m. grand dorsal et sa vascularisation segmentaire ont été étudiés chez 68 sujets. Les artères segmentaires se distribuent régulièrement à l'intérieur du muscle, rendant possible le dessin de 4 à 6 lambeaux segmentaires. Parmi ceux-ci, le 3 ème ou le 4 ème lambeau segmentaires latéraux sont les plus fins et ont le plus long pédicule vasculaire.