糖尿病肾病早期证治规律专家问卷分析

目的:运用专家咨询问卷调查的方法提取糖尿病肾病早期证治规律。方法:在既往工作的基础上,制订专家咨询问卷,向糖尿病肾病领域专家发放调查问卷。结果:专家在糖尿病肾病早期的症状、病因、病性、病位、最佳治疗方案、常见证型及所用方剂方面有一些规律。结论:专家咨询问卷调查能较好地收集专家的共识性意见,可为糖尿病肾病早期的辨治提供依据。     

从循证的角度探析2型糖尿病肾病早期的证治规律

目的 借鉴Meta分析原理,采用定量研究方法,调研有关2型糖尿病肾病早期治疗性的文献,了解其证治规律.方法 计算机检索维普咨询中文科技期刊数据库( 1989～2009)、中国期刊全文数据库(CNKI)( 1979 ～2009)、万方数据库( 1982～2009)、中国生物医学文献数据库(CBM)( 1990 ～ 2009)、中文生物医学期刊数据库(CMCC/CMCI)(1994～2009),同时手工检索相关期刊和会议论文,建立文献信息采集数据库,采用SPSS13.0统计软件统计描述.结果 符合要求的文献共223篇,病位以脾肾型出现的频率最高,占43.9％,病性以气虚+阴虚+血淤型出现的频率最高,占73.1％,治法以益气+养阴+活血化淤法出现频率最高,占50.2％.结论 2型糖尿病肾病早期在病性、病位及治法分布方面具有一些规律.     

基于专家问卷调查及德尔菲法的糖尿病肾病中医证候研究

目的:调查糖尿病肾病领域中医专家对糖尿病肾病中医证候的看法,探讨糖尿病肾病的中医证候特点。方法:采用德尔菲法,通过3轮问卷调查,将专家对糖尿病肾病中医证候的认识进行归纳、整理、总结、反馈、再总结。结果:气阴两虚兼血瘀是糖尿病肾病基本证候,而随着病期的进展,脾肾阳虚、阴阳两虚以及浊毒、水湿等证候增加。结论:基于德尔菲法的专家问卷调查能很好地总结专家在糖尿病肾病的诊治经验,对中医疗效评价体系的建设具有一定的意义。     

基于德尔菲法的糖尿病肾病中医辨证专家意见分析

采用德尔菲法就糖尿病肾病(DN)辨证模式、辨证方法、病变脏腑、常见证素等条目进行了两轮专家咨询,专家在DN病性、病机、病位等方面取得了一致认识:DN乃本虚标实之证,本虚有气虚、阴虚、阳虚、血虚之分,标实有血瘀、湿浊、痰湿、气滞之别,其中气阴两虚、血瘀、湿浊在DN中占了较大比率。DN病变具有以肾虚为中心,脾肾、肝肾乃至心、肺、脾胃等多脏腑阴阳气血复合虚损的特点。     

糖尿病肾病证治体会

糖尿病肾病(DN)是糖尿病严重的微血管并发症和主要死亡原因。现探讨DN的病因病机、治法方药如下。1病因病机     

激素对原发性肾病综合征中医证治影响规律探寻

激素对原发性肾病综合征（Ns）有重要的治疗作用,但影响中医证型发展,本文就NS的中医病因病机特点,应用激素后出现的上述问题及运用中医药辨证论治对其加以防治,并就临床遇到的典型病例加以论述。     

早期糖尿病肾病经验方用药规律

目的借助数据挖掘方法对文献报道治疗早期糖尿病肾病的中医经验方进行分析,研究药味组成和配伍规律。方法文献检索自建库至2013年的中国知网等5个文献数据库,通过统一的检索式,双人筛选并录入信息,以SPSS clementine12.0对清洗后的数据行频数统计、GRI关联规则算法分析。结果共纳入文献134篇,方剂137首,涉及药物154味。通过频数分析筛选常用药32味,出现频率最高药味依次为生黄芪、丹参和生地黄。关系网络模型得出治疗的主药,生黄芪、丹参、生地黄、山药、川芎及山茱萸,相互间存在强关联性。关联规则得出药物配伍规律22条。结论应用多种数据挖掘方法,系统总结了目前治疗早期糖尿病肾病经验方的药物组成配伍规律,为临床用药和进一步的科学研究提供数据支撑。     

早期糖尿病肾病中医治疗用药规律分析

目的:研究早期糖尿病肾病中医治疗的用药规律。方法:选择2010年03月—2016年03月医院收治的早期糖尿病肾病患者462例,所有患者均采用中医治疗的方法进行治疗,对其临床资料进行回顾性分析,总结早期糖尿病肾病中医治疗当中,使用的中药材及药材的归类。结果:在早期糖尿病肾病的中医治疗中,常用的中药材包括黄芪、丹参、山药、生地、山茱萸、川芎、茯苓、大黄、当归、益母草、熟地、枸杞子、金樱子、党参、太子参、水蛭、泽泻、芡实、白术、赤芍等;常用的中药材归类主要包括补虚药、清热药、活血药、利水药、收涩药、解表药、化痰药、止血药、祛风药、理气药等。结论:在早期糖尿病肾病的中医治疗中,用药主要以活血、益肾、补脾等为主,在不同患者中,也具有辨证施治的特点。     

早期糖尿病肾病中医治疗用药规律分析

目的:探讨早期糖尿病肾病中医治疗用药规律。方法:通过以"早期糖尿病肾病"为主题词,"中医药治疗"、"中药治疗"、"中医治疗"为副主题词,检索"万方中文期刊数据库"1991～2011年国内公开发行的中医、西医、中西医结合学术刊物中明确西医诊断为早期糖尿病肾病,且中医治疗组方完整的文献资料,最终经筛选实际进行分析文献251篇,对其进行用药规律的初步归纳和一般统计方法进行分析。结果:251篇中医药治疗的文献报道中,共用中药149味,使用频次前10位的药物分别为黄芪、丹参、山药、生地、山茱萸、川芎、茯苓、大黄、当归、益母草。结论:早期糖尿病肾病用药是以补脾、益肾、活血药为主,在不同个体也体现出辨证论治的特点。     

早期糖尿病肾病证候分布及影响因素的研究

目的：探讨早期糖尿病肾病（DN）患者中医证候与影响因素的相关性,为DN 的防治提供理论依据。方法：选取符合西医诊断标准的早期DN 样本,共236 例,运用单因素和多元Logistic 回归统计分析。结果：气阴两虚证的危险因素主要有体质量指数（BMI）、年龄、病程、冠心病、高血压、脉无力;阴虚燥热证的危险因素主要有吸烟,甘油三酯（TG）、尿微量白蛋白（UMA）升高,舌红、苔黄;脾肾气虚证的危险因素有苔白;瘀证的危险因素有TG、UMA 升高,舌紫暗;痰瘀证的危险因素有苔黄燥、脉弦滑;湿热证的危险因素有运动情况、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高、苔黄厚。结论：早期DN 中医证候之间存在一定的差异,临床辨证诊断及治疗应考虑上述因素的影响。     

降糖保肾宁对糖尿病肾病早期干预的临床研究

目的观察降糖保肾宁对早期糖尿病肾病的临床疗效及早期干预的应用价值,为该病的治疗方法提供理论依据。方法将符合纳入标准的68例受试者随机分为治疗组（34例）和对照组（34例）。两组患者均给予基础治疗,对照组口服氯沙坦钾片,50 mg/次,1次/d。治疗组口服降糖保肾宁,200 mL/次,早晚各1次。两组均治疗4周,随访6个月。治疗前后分别观察两组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、尿白蛋白排泄率、血压、血脂全项、肾功能、临床症状积分、安全性等指标的变化,判断临床疗效。随访6个月,探讨早期干预对早期糖尿病肾病的临床应用价值。结果降糖保肾宁不仅能改善患者的症状体征,而且对患者的糖脂代谢和肾小球滤过率、肾血流、尿白蛋白水平都有很好的调节作用,与对照组比较差异有统计学意义。通过6个月的随访发现治疗组患者的病情都得到较好控制。结论降糖保肾宁对糖尿病肾病具有较好的临床疗效,且长期疗效较好。降糖保肾宁早期干预对于早期糖尿病肾病的治疗具有临床开发价值。     

中西医结合治疗早期糖尿病肾病的研究

目的观察中药消渴保肾汤与贝那普利联合治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法将78例早期糖尿病肾病患者随机分为3组各26例,3组均予胰岛素皮下注射控制血糖,在此基础上,A组加用贝那普利,B组加用消渴保肾汤和贝那普利,C组加用消渴保肾汤,疗程均为8周。观察治疗前后各组患者相关指标的变化。结果24h尿蛋白排泄率(UAER)3组治疗后均比治疗前显著下降(P<0.01),B组下降幅度优于A组和C组(P<0.05);空腹血糖(UPG)、餐后2h血糖(2h-PG)和糖化血红蛋白(HBA1c)3组治疗后均比治疗前显著下降(P<0.01);血压治疗后A、B组均比治疗前显著下降(P<0.01)。C组治疗后无显著性变化。结论消渴保肾汤与贝那普利联合治疗早期糖尿病肾病,在降低血压、血糖及糖化血红蛋白的同时,又可显著减少尿白蛋白的排出,优于单纯中药或西药治疗。     

黄葵胶囊联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及安全性观察

[目的]观察早期糖尿病肾病患者口服黄葵胶囊联合缬沙坦胶囊治疗的临床疗效及药物安全性。[方法]选取早期糖尿病肾病患者80例,并随机分为观察组与对照组,每组40例。两组患者均给与常规基础治疗,观察组患者给与口服黄葵胶囊联合缬沙坦胶囊进行治疗,对照组患者给与缬沙坦胶囊进行治疗,连续用药疗程均为3个月。比较两组患者治疗前后尿微量白蛋白排泄率(UAER)、血清尿素氮(BUN)及肌酐(Scr)的变化等,进行对比分析。[结果]观察组治疗前后UAER、Scr、BUN比较,差异有统计学意义;对照组治疗前后UAER、BUN、Scr比较,差异有统计学意义。观察组治疗后UAER较对照组降低更为明显(P0.05),两组治疗后BUN和Scr下降程度差异不明显(P0.05)。[结论]使用黄葵胶囊联合缬沙坦胶囊治疗早期糖尿病肾病,两者具有较好的协同作用。     

槐杞黄颗粒联合常规治疗对早期糖尿病肾病患者的临床疗效

目的研究槐杞黄颗粒联合常规治疗对早期糖尿病肾病患者的临床疗效。方法 100例患者随机分为对照组(48例)和观察组(52例),对照组给予常规治疗(控制血糖、降低血压、调整血脂等),观察组在对照组基础上加用槐杞黄颗粒,疗程12周。检测尿蛋白指标[尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、24 h尿蛋白定量(24 h Upro)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)]、血清炎症因子[白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、核因子-κB(NF-κB)]、血清氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]变化。结果治疗后,2组尿蛋白指标、血清炎症因子、MDA降低(P<0.05),SOD、GSH-Px升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论槐杞黄颗粒联合常规治疗能降低早期糖尿病肾病患者尿蛋白水平,其机制可能与抑制炎症反应、减轻氧化应激有关。     

灯盏花素、阿魏酸钠联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

[目的]观察灯盏花素、阿魏酸钠联合贝那普利对早期糖尿病肾病(DN)患者尿蛋白及肾功能的影响。[方法]将86例早期DN患者随机分为A、B两组,A组为对照组,单用贝那普利;B组为治疗组,灯盏花素、阿魏酸钠及贝那普利联合应用,疗程均为4周,观察治疗前后24 h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率(UAER)、血β2微球蛋白(β2-MG)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、空腹血糖(FPG)及总胆固醇(TC)。[结果]A、B组治疗后24 h尿蛋白定量、UAER、血β2-MG均有下降,B组下降更明显,A、B两组间差异有统计学意义(P0.01)。治疗组治疗后血肌酐(SCr)、总胆固醇(TC)下降,与治疗前比较差异有显著性(P0.05)而对照组治疗后无明显改变,两组间比较差异有显著性(P0.05)。[结论]灯盏花素、阿魏酸钠联合贝那普利治疗早期DN,可明显的减少DN患者尿蛋白,改善肾功能,对肾脏具有明显的保护作用,可延缓DN的发生和发展。     

肾络安方治疗肥胖型早期糖尿病肾病临床观察

目的观察肾络安方对肥胖型早期糖尿病肾病(DN)的治疗效果并探讨其可能的机制。方法将106例肥胖型早期DN患者随机分为对照组及治疗组,对照组53例患者采用常规治疗及厄贝沙坦口服,治疗组53例患者在此基础上加用肾络安方。治疗6个月后,比较两组治疗前后症状、腰围、血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)、足细胞标记蛋白(PCX)、尿肾病蛋白(nephrin)、尿白蛋白、尿肌酐(UCr)。结果 102例患者完成实验,治疗组总有效率(90.00%)明显高于对照组(67.31%)(P0.05)。两组患者腰围治疗前后无差异(P0.05)。治疗组治疗后SCr、TC、TG较本组治疗前及对照组治疗后明显降低(P0.05)。治疗组治疗后UPCX/UCr、UNephrin/UCr、尿白蛋白/SCr(UACR)显著低于本组治疗前及对照组治疗后(P0.05)。UPCX/UCr、UNephrin/UCr、UACR两两呈正相关。结论肾络安方结合西医基础治疗肥胖型DN有较好疗效,其机制可能与保护肾脏,减少足细胞PCX、Nephrin排泄有关。     

糖肾康胶囊对早期糖尿病肾病患者血清内皮素影响的临床观察

[目的]观察糖肾康胶囊对早期糖尿病肾病(DN)患者血清内皮素的影响,从而探讨其作用机制。[方法]选取糖尿病肾病微量白蛋白尿期患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,两组均应用基础治疗,治疗组同时采用糖肾康胶囊,3粒/次,3次/日,2个月为1个疗程,3个疗程后观察治疗前后血清内皮素-1(EF-1)及尿微量白蛋白排泄率(UAER)、糖化血红蛋白(Hbalc)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)的变化,并进行统计学分析。[结果]治疗组治疗后血清ET-1及尿微量白蛋白、TC、TG、LDL、HDL的变化与对照组相比差异有统计学意义。[结论]糖肾康胶囊能够降低血清ET-1的含量,减少尿微量白蛋白,可能是通过改善高凝状态、减少缺血、缺氧状态的作用,而保护内皮细胞、减轻肾小球的硬化。     

伊贝沙坦和苯那普利治疗糖尿病肾病合并高血压的疗效比较

目的 :观察伊贝沙坦和苯那普利对早期糖尿病肾病合并高血压患者血压及尿白蛋白排泄率 (UAER)的影响。方法 :将 34例患者随机分伊贝沙坦组 (1 50 mg/次 ,1次 /日 ,1 8例 )和苯那普利组(1 0 mg/次 ,1次 /日 ,1 6例 )。两组均治疗 6个月 ,并观察其治疗前后血压及 UAER的变化。结果 :两组血压及 UAER均明显降低 (P<0 .0 1 ) ,但两组比较差异无显著性 (P>0 .0 5)。两组治疗后 UAER下降幅度与收缩压、舒张压下降幅度之间比较无显著相关性 (P>0 .0 5)。结论 :伊贝沙坦和苯那普利均能有效降低血压 ,减少尿蛋白的排泄 ,保护肾脏     

益肾化瘀冲剂治疗早期糖尿病肾病临床观察及对Hcy和NAG的影响

[目的]观察益肾化瘀冲剂治疗早期糖尿病肾病的疗效及对同型半胱氨酸(Hcy)和尿N-乙酸-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)的影响。[方法]将64例早期糖尿病肾病(DN)患者分为治疗组(32例)与对照组(32例),对照组予常规降糖、降压治疗,治疗组在此基础上加益肾化瘀冲剂,治疗3个月,统计疗效,并观察甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FBG)及Hcy和NAG的变化。[结果]治疗组有效率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组UAER及Hcy、NAG治疗后均下降,治疗后与治疗前差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组下降幅度优于对照组,治疗后与治疗前差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组下降幅度优于对照组(P<0.05)。两组患者TG、TC、FBG治疗后均下降,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]益肾化瘀冲剂治疗早期DN有效,且可明显降低Hcy和NAG水平,但对血糖、血脂作用不明显,说明中药防治糖尿病并发症的作用机制可能是通过非降糖作用的抗炎及改善微循环途径来实现。