孕中期水通道蛋白1、白细胞介素37表达水平对高危孕妇发生子痫前期的预测价值

目的:探讨孕中期水通道蛋白1(AQP1)、白细胞介素37(IL-37)表达水平对高危孕妇发生子痫前期的预测价值。方法:选择174例具有子痫前期高危因素孕妇作为研究对象,分为子痫前期组和非子痫前期组;所有孕妇均于孕15～20周及孕24～28周检测血清AQP1、IL-37水平;比较两组血压、24 h尿蛋白定量、分娩孕周、新生儿出生体重、血清AQP1、IL-37水平,分析血清AQP1联合IL-37对子痫前期的预测效能。结果:所有孕妇均获得随访,其中子痫前期组孕24～28周收缩压、舒张压均高于非子痫前期组,24 h尿蛋白定量大于非子痫前期组,分娩孕周、新生儿出生体重均小于非子痫前期组(均P<0.05);子痫前期组孕15～20周及孕24～28周血清AQP1、IL-37水平均高于非子痫前期组(均P<0.05);经Pearson相关性分析,子痫前期孕妇孕15～20周血清AQP1、IL-37水平与孕24～28周收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量、分娩孕周、新生儿出生体重的相关性均具有统计学意义(均P<0.05);经ROC曲线分析,孕15～20周血清AQP1联合IL-37预测高危孕妇发...     

临床中晚期妊娠心电图短P-R间期58例分析

中晚期妊娠妇女心电图常规检查中短P-R间期的发生率明显较非妊娠和早期妊娠妇女高,我们对此现象进行记录观察,探讨其产生的原因及临床意义,报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2011年1月-2012年1月本院住院待产的孕妇1 250例,妊周28～40周的孕妇440例(中晚期妊娠组),年龄22～44岁,门诊早孕(妊周＜12周)孕妇410例(早期妊娠组),年龄21～44岁,均经妊娠早期保健检查心肺正常,血尿常规及肝肾功能均正常,以400例健康非妊娠妇女为对照组,年龄20～30岁,均经询问病史,体检,X线胸片,心电图及实验室检查证实无器质性心脏病.     

sFlt-1与PlGF比值在预测子痫前期中的应用价值

目的 探讨可溶性fms样酪氨酸激酶1(sFlt-1)与胎盘生长因子(PlGF)的比率对疑似子痫前期妇女的预测价值。方法 我们进行了一项前瞻性研究,以验证对于疑似子痫前期的孕妇(20周0天至36周6天妊娠),血清sFlt-1∶PlGF比率(等于或低于截断值)预测在1周内无子痫前期发生,以及高比率(高于截断值)可预测4周发生内子痫前期。结果 在既往研究中,确定了sFlt-1∶PlGF比率截断值38具有重要的预测价值,对于本验证研究中的550名孕妇,sFlt-1∶PlGF比率为38或更低,具有阴性预测值(即随后一周不发生子痫前期)为99.3％(95％CI,97.9~99.9),灵敏度为80.0％(95％CI,51.9~95.7)和特异性为78.3％(95％CI,74.6~81.7)。 sFlt-1∶PlGF的比率超过38的阳性预测值(在4周内诊断为子痫前期)为36.7％(95％CI,28.4~45.7),敏感性为66.2％(95％CI,54.0~77.0),特异性为83.1％(95％CI,79.4~86.3)。结论 对于临床上疑似子痫前期孕妇,sFlt-1∶PlGF比率为38或更低可预测在短期内不会发生子痫前期。     

妊娠期雌二醇和催乳素与瘦素的关系

目的研究妊娠期间性激素与瘦素水平之间的关系。方法在180例不同孕周的妇女中,按孕周分为＜20周组,20～23周组,24～27周组,≥28周组,采用酶联免疫吸附法测定其外周血血清雌二醇(E2)和催乳素(PRL),放射免疫法测定血清瘦素水平,分析这些激素之间的相互关系。结果E2和PRL均随妊娠进展而逐步升高(P＜0.0001),组间均有显著差异(P＜0.05)。各组瘦素水平均高于非妊娠组,但组间差异无显著性。瘦素水平与孕妇的体重及体重指数显著相关(P＜0.01),与PRL也呈正相关(P＜0.05),而与B无明显相关。结论PRL水平与妊娠期瘦素水平升高有一定关系。     

中、晚期孕妇的营养状况调查

我们对1642名中晚期孕妇(怀孕4～6个月及7～9个月),分别进行了为期五天的膳食调查,做了孕期妇科常规检查,营养缺乏病检查和血红蛋白、血清总蛋白及血锌等生化检验。根据调查检验结果,研究出较合理的孕妇营养膳食方案,现将调查结果报     

妊娠期高血压疾病监测系统对预测妊娠期高血压疾病的临床价值

目的 探讨妊娠期高血压疾病监测系统(MP监测系统)对妊娠期高血压疾病进行预测的临床符合率;观察对妊娠期高血压疾病预测阳性患者进行干预性治疗的临床效果.方法 非干预组,对403例正常孕妇按孕周不同分4组进行MP预测、记录,至分娩观察其血压变化,总结预测阳性患者的临床符合率及符合率与孕周的关系.干预组,对136例正常孕妇从20周开始进行MP监测,预测阴性者每4周复查1次,预测阳性患者每2周复查1次,并给予生活指导和干预性治疗,观察治疗效果. 结果 孕周<28周、28～32周、33～38周,38>周孕妇的临床符合率分别为35.7%、56.3%、69.8%、83.3%,非干预组和干预组的妊高症发生率分别为19.6%(79/403)、10.3%(14/136),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过MP监测系统可以很好地筛查出妊娠期高血压疾病的高危人群,及时给予生活指导和干预性治疗,大大降低了妊娠期高血压疾病的发生率.     

臀位改良倒转术98例分析

自1991.8～1994.8月我科对98例单胎臀位孕妇于妊娠期行外倒转术,并进行前瞻性观察,以了解倒转术对母婴的影响,现分析如下:1临床资料1.1一般情况 孕妇年龄21～34岁。初产妇82例占83.67％,经产妇16例占16.33％。31～32孕周45例(45.92％),32～33孕周20例(20.41％),33～34孕周19例(19.39％),34～35孕周9例(9.18％),35～36孕周3例(3.06％),36～37孕周之例(2.04％)。     

健康孕妇体成分与体重管理探讨

目的探讨昆明市孕妇体脂分布情况与孕期体重管理.方法选择2008年8月至2012年9月于昆明市妇幼保健院门诊进行产前检查的10 950名健康孕妇利用肌肉功能分析系统(mobility evaluationsystem-mes-01S20,MES),采用生物电阻抗方法 (BIA)检测全身脂肪百分比(body fat percent,BF),全身脂肪分布(FD,fat distribution,g/cm),并测量身高、体重,计算体重指数(BMI,body mass index,kg/m)2.结果10 950名孕妇平均年龄(27.5±3.8)岁,最小16岁,最大46岁,检查孕周为4～40周.孕妇BF%、FD、BMI孕周呈正相关,相关系数分别为0.385(P<0.01),0.366(P<0.01),0.388(P<0.01).结论孕妇的BF%、FD、BMI均随孕周增加而增加.通过孕期营养指导,合理膳食,适宜运动,密切监测体重指数(BM)I的增幅,进行科学体重管理,控制孕期体重增长,对减少孕期并发症发生及围产儿死亡率有着重要的意义.     

妊娠臀位简易自行纠正法

臀位产是一种常见的异常分娩,约占分娩总数的3～4％,其围产儿病死率较头位者高3～10倍,产前矫正胎位则是降低围产儿病死率,加强围产期保健的有效措施, 凡≥28周的臀位孕妇均宜试行臀位自行纠正法:孕妇自解小便,松解裤带后平卧于床上,腰骶部垫高20cm(约2个枕头高),双小腿自然下垂在床沿。每日早晚各一次,每次10～15分钟,3天为一疗程。此法孕妇采取臀高头低位,可使胎臀退出     

孕妇的膳食营养调查

孕妇的营养状况直接影响到胎儿的生长发育和自身的健康。因此 ,了解妊娠期妇女的膳食营养素摄入水平及食物种类是否合理 ,以便指导孕期保健 ,改善和提高孕妇的营养状况 ,作者对本院就诊的 5 1名孕妇进行了膳食营养调查 ,并作了初步分析。1　对象和方法1 1　调查对象　随机调查了在我院围保门诊就诊的 2 5名孕妇和住院治疗的 2 6名孕妇 ,共 5 1名 ,其年龄在 2 0～ 34岁。孕 8～ 12周 4名 ;孕 13～ 2 8周 2 9名 ,孕 2 9～ 40周 18名 ,均住郑州市区。1 2　调查方法　采用询问法 ,详细询问并记录每位孕妇 3日的进食种类和摄入量 ,用夏普ＰＣ - 1…     

4043例妊娠期葡萄糖筛查的临床分析

目的探讨不同孕周的50 g葡萄糖负荷试验(50 g GCT)对筛查妊娠期糖尿病(GDM)的临床意义以及与孕妇年龄、体重及孕龄的关系.方法回顾性分析2004年1月～2005年6月在该院门诊接受糖筛查的孕妇4 043例,按孕龄分为3组:孕＜24周组(A组),孕24～28周组(B组),孕＞28周组(C组),对GCT阳性的全部通过75 g糖耐量(OGTT)试验,根据血糖结果又分为3组:正常组,OGTT异常组:糖耐量受损组IGT,GDM组,就研究项目根据孕妇年龄和体重因素,进行分组对照研究.结果GCT与OGTT异常检出率不同的孕周B组与C组对照无显著性差异(P＞0.05),与A组对照差异有显著性(P＜0.05);GCT和OGTT异常检出率不同年龄组,不同体重组分别比较,差异有显著性,(P＜0.05),25岁以下无GDM高危因素的孕妇GDM发生率显著低于年龄≥25岁的孕妇.孕妇的平均体重指数(BMI)≥25.1时GCT异常率和GDM发生率均显著高于BMI＜25.1者.结论对孕妇24周后行50g葡萄糖筛查均适宜而不仅限于24～28周;孕妇年龄和体重与GDM发生密切相关,是GDM发生的高危因素,对肥胖或高龄孕妇应尽早行GCT筛查;25岁以下无高危因素者可不必常规筛查.     

孕妇、乳母DHA含量对婴儿智能发育的影响

目的 探讨孕妇、乳母DHA含量对婴儿智能发育的影响.方法 将孕妇随机分为试验组(长链不饱和脂肪酸饮食组)和对照组(普通饮食组)各75例,用毛细管气相色谱法测定两组孕妇于妊娠(20±2)周、(32±2)周、生后4周、足月静脉血及其新生儿脐血血清DHA水平,对其婴儿于出生后3～4个月采用中国儿童发展中心(CDCC)制定的0～3岁婴幼儿智能发育量表进行评价,得出精神和运动发育指数(MDI和PDI).结果 试验组血清DHA含量高于对照组,差异有非常显著性(P＜0.01),试验组MDI、PDI显著高于对照组.结论 孕妇、乳母DHA水平与婴儿智能发育有密切关系.     

妊娠期糖尿病筛查的重复性探析

目的:探讨妊娠期重复血糖筛查的必要性.方法:对489例24周～28周的孕妇行糖尿病筛查试验(GCT),1 h血糖值≥7.8 mmol/L者,进一步行葡萄糖耐量试验(OGTT).妊娠32周～34周复查,其方法相同.结果:妊娠24周～28周的孕妇糖尿病筛查试验异常者112例(22.90 %),葡萄糖耐量减低22例(4.50 %),妊娠期糖尿病14例(2.86 %).妊娠32周～34周复查,糖尿病筛查试验异常132例(26.99 %),糖耐量异常28例(5.72 %),新增糖尿病孕妇4例(0.82 %).妊娠期糖尿病共计18例,发病率为3.68 %.单纯妊娠中期筛查诊断妊娠期糖尿病的漏诊率为22.22 %.结论:单纯妊娠中期筛查存在一定的漏诊率,对于伴有高危因素的孕妇应重点监测,必要时于妊娠32周～34周时重复检查血糖.     

胰岛素抵抗和C反应蛋白与子痫前期的相关性研究

目的 探讨妊娠中期稳态模型的胰岛素抵抗指数及C反应蛋白水平与子痫前期发生的关系.方法 对2005年9月～2006年12月来该院门诊产前检查的妊娠20～26周孕妇进行前瞻性研究分析;根据妊娠结局将孕妇分为子痫前期组28名及正常妊娠组32名.空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和C反应蛋白(CRP)进行对数转换为IglNS、IgIR和IgCRP,对观察指标和孕妇结局进行统计学分析.结果 子痫前期组的平均动脉压(MABP)、IgINS、IgIR、IgCRP分别明显高于正常妊娠组(P<0.01);HOMA-IR与CRP呈正相关(P<0.01),二者均与MABP呈正相关(P<0.05),二者均与BMI无明显相关性(P>0.05).结论 孕中期胰岛素抵抗指数和C反应蛋白升高可能与以后子痫前期的发生有关.     

322例非脱垂大子宫经阴道切除的临床分析

目的:探讨非脱垂大子宫经阴道切除的方法与安全性。方法:对322例子宫超过10周孕大小的患者施行经阴道子宫切除术。患者平均年龄43.5岁,包括子宫肌瘤237例,子宫腺肌病85例。术前检查子宫10～12周孕大小者86例,>12～14周孕者101例,>14～16周孕者88例,超过16周孕者47例。结果:322例中除1例因术中发现肌瘤肉瘤样变而改开腹手术外,余321例均成功行阴式子宫切除术,成功率达99.6%。子宫平均重370.7g(16 5～1080g),平均手术时间60.2分钟(32～98分钟),术中平均出血150.4ml(50～305ml),术后肠道功能恢复时间平均1.5天(2～3天),留置尿管24小时,阴道流液时间平均1.6天,体温恢复正常时间平均3.6天(1～5天),术后住院时间平均为4.8天(4～7天)。结论:适当的病例选择加灵活的手术技巧,非脱垂大子宫经阴道切除是安全可行的。     

正常孕妇各期血及脐血八项指标探讨

采用免疫学方法对250例正常孕妇各期血及脐血的免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM);补体(C_3、C_4);转铁蛋白(Tf);铜蓝蛋白(CP),淋巴细胞转化率(LBT)等八项指标进行检测结果表明,IgG、IgA 随孕周增加而降低(P<0.05);IgM 一过性增高(P<0.01);C_3、C_4妊娠各期基本相近,与非孕妇女没有明显变化,Tf 值随孕周增加而增加,特别是晚期和分娩期高值(P<0.01),CP 值随孕周增加而增加(P<0.01);LBT 随孕周增加而降低(P<0.01).脐血与分娩期八项指标比较:IgG 接近非孕妇女;IgA、IgM 明显降低(P<0.01);C_3、C_4明显降低(P<0.01);Tf 值接近分娩期,CP 显著性降低(P<0.01),LBT 恢复接近非孕妇女.     

臀位自行纠正法(附140例临床小结)

臀位的纠正方法有很多种,如膝胸卧位、艾灸至阴穴和外倒转术等,但外倒转术有一定的危险性,不常用;膝胸卧位对一般孕妇来说,时间久了也会出现头晕、心悸等不适感,合并高血压的孕妇更不能坚持。我科运用日本兼子和彦等报道的“骨盘位自己回转法”效果较好,尤其对合并高血压的孕妇更为适用。此法简单、安全,现介绍如下。一、资料与方法 1984年4月至1985年10月,对门诊140例臀位采用这种臀位自行纠正法,其中孕28周～30周50例;31周～33周65例;34周～40周25例。具体做法是孕妇平躺在床上,腰下垫1～2个枕头(高约20厘米),双脚自然下垂在床沿每日早、晚各一次,每次15～20分钟,7天为一疗程。二、结果 140例中,成功107例,占76.43％;失败33例,占23.57％。其中以孕23～33周     

妊娠前半期诊断及左旋甲状腺素治疗对甲状腺功能减退孕妇妊娠结局的影响

目的:建立本单位妊娠前半期特异性甲状腺功能参考范围,并探讨妊娠期治疗及未治疗甲状腺功能减退对妊娠结局的影响。方法:按照美国临床生化研究院标准,纳入2018年6月～2019年10月在南京医科大学第一附属医院产检的孕妇902例,分为早期组(孕6～12⁺⁶周)、中期组(孕13～20周)。测定其TSH和FT4,建立妊娠特异性甲状腺功能参考范围。分别以此标准和非孕标准对同期在本院分娩并于妊娠20周前在本院检测过甲状腺功能的3 754例孕妇的甲状腺功能减退进行回顾性诊断并分析其妊娠结局。结果:(1)建立了本单位妊娠前半期特异性甲状腺功能参考范围,即早期(6～12⁺⁶周)TSH为0.22～3.83 mU/L,FT4为13.89～21.35 pmol/L;中期(13～20周)TSH为0.58～3.71 mU/L,FT4为11.42～18.81 pmol/L。(2)甲状腺功能减退(临床甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退)的总体患病率,新建立的标准高于非孕标准(7.7%vs. 5.2%,χ²=19.590,P<0.001);而单纯性...     

妊娠期细菌性阴道病的转阴趋势及对妊娠结局的影响

目的 研究患有细菌性阴道病(BV)的孕妇在孕中晚期BV自动转阴的情况,并探讨其对妊娠结局的影响.方法 对孕16～20周,既往无胎膜早破和(或)早产史的孕妇采用唾液酸酶法进行BV筛查,结果阳性者不予药物治疗,每2周复查白带常规及BV至孕28～32周,共检查7次,随后被随访至产后4～7 d,追踪记录每次白带检查结果、分娩孕...     

佛山地区妊娠期糖尿病膳食调查和研究

目的:研究佛山地区妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的饮食相关因素。方法:选择单胎、无糖尿病家族史的孕妇600例,于20～24周填写膳食调查问卷,24～28周行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT),确诊为GDM的孕妇设为病例组,按照1∶1比例,选取同等数量非GDM孕妇设为对照组,对比两组孕妇的总能量、碳水化合物、饱和脂肪酸、不饱和脂肪酸、蛋白质、膳食纤维、铁、铜、锌、硒的日均摄入量,将具有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析。结果:72例孕妇确诊为GDM。GDM组孕妇的总能量和饱和脂肪酸日均摄入量较非GDM组增加,差异有统计学意义(P<0.05;P<0.01);硒和膳食纤维日均摄入量较非GDM组减少,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示饱和脂肪酸是GDM的危险因素,膳食纤维和硒是GDM的保护因素。结论:饱和脂肪酸是佛山地区GDM发病的危险因素,膳食纤维和硒是保护因素,指导孕前和孕期的科学饮食,对降低佛山地区GDM的发生率十分重要。