桡神经损伤的显微外科修复

桡神经损伤，临床十分常见，应用传统的治疗方法进行治疗，临床疗效通常都比较差。自应用显微外科技术以来，才使其修复疗效得到显著提高。本文总结了我院自1993～2004年应用显微外科技术治疗桡神经损伤42例，其中随访38例，取得良好的疗效。现报告如下。     

外伤性桡神经损伤56例回顾与分析

目的 总结外伤性桡神经损伤的临床特点和治疗经验。方法 对56例外伤性桡神经损伤的临床资料进行回顾性分析。15例为上肢骨折合并桡神经损伤。其中肱骨中段骨折9例，肱骨髁上骨折4例，尺桡骨骨折2例；15例桡神经深支损伤，其中刀砍伤12例，尺桡骨骨折2例，机器绞伤1例。手术采用神经端端缝合术（外膜、柬膜缝合）、神经内外松解术、神经移植术3种方法修复。结果 56例术后随访1～4年，平均1年8个月。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定，优良率达94．6％。结论 早期手术及系统的康复训练，能够增进桡神经功能恢复。     

上臂闭合性骨折致桡神经损伤的诊治分析

目的总结闭合性肱骨中下1／3段骨折及伸直型肱骨髁上骨折合并桡神经损伤应用物理和电生理诊断技术和显微外科修复技术进行诊断和治疗的临床效果。方法34例患者均采用物理和电生理诊断技术进行诊断,12例骨折致桡神经完全断裂或部分断裂患者均采用显微外科修复技术进行手术治疗。结果22例桡神经牵拉伤及9例桡神经完全断裂或部分断裂患者桡神经损伤症状完全恢复,3例桡神经完全断裂或部分断裂患者桡神经损伤症状部分恢复。结论电生理诊断技术及显微外科修复技术对桡神经损伤是一种较好的诊断和治疗方法。     

上肢周围神经损伤显微手术治疗的临床效果分析

目的探讨显微外科手术对上肢周围神经损伤的治疗效果。方法选择2006—03～2013—02我院收治的上肢周围神经损伤患者300例作为研究对象，根据受伤部位分组。A组112例为桡神经损伤，B组105例为正中神经损伤，C组83例为尺神经损伤，均接受显微外科手术治疗。术后随访半年至5年，对比三组患者上肢周围神经功能恢复的差异性。结果依据手外科学会上肢周围神经功能评定标准对比三组上肢神经功能优良率，A组优良率90．18％，B组优良率83．81％，C组优良率75．90％，三组间差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论显微外科手术对上肢周围神经损伤的治疗具有良好的效果，其中桡神经损伤患者预后最好，正中神经损伤次之，尺神经损伤较差。     

中药筋肌复生胶囊促进桡神经损伤术后临床观察

目的探讨中药筋肌复生胶囊促进桡神经损伤术后再生修复的疗效及临床研究.方法自2010—2012年,作者采用中药筋肌复生胶囊口服治疗桡神经损伤术后病人18例,其中桡神经完全离断者3例(均伴有骨折和血管损伤,其中左侧1例,右侧2例),桡神经卡压撕脱者11例(伴骨折,其中左侧6例,右侧5例),桡神经牵拉者4例(其中左侧2例,右侧2例);视神经损伤情况分别采用神经外膜显微缝合、神经移植显微缝合及神经松解手术治疗.术后对症治疗,患者当天均应用中药筋肌复生胶囊口服治疗.结果术后桡神经损伤病人18例,均行神经肌电图检查和按中华医学会手外科学学会桡神经损伤恢复的评定标准进行疗效评价,优6例,良9例,可2例,差1例,优良率约为83.3%.结论对桡神经损伤病人应确诊后及时治疗,尽快采用神经外膜显微缝合、神经移植显微缝合及神经松解等手术治疗,尽早应用中药筋肌复生胶囊口服治疗,是促进桡神经损伤所致伤残程度行之有效的新途径.     

桡神经损伤的显微外科治疗

目的：报告临床上应用显微外科技术治疗桡神经损伤的经验和方法。方法：45例桡神经损伤，据受伤原因、时间、损伤程度等不同而采取相应的治疗措施。对早期开放性损伤应急诊修复，观察3周-3个月无疗效也应尽早手术治疗。神经缺损较多不能直接缝合时，常用游离该神经正常部分、屈曲关节适当牵拉神经的方法来克服。如神经缺损过长，用上述方法不能达到无张力缝合时，作神经移植术或吻合血管的神经移植术。结果：本组45例患者随访8个月-4年，上肢部分功能评定优38例，良5例，可2例。结论：桡神经的解剖特点与损伤有密切的关系，据病史及临床症状明确诊断后尽早手术治疗，以便最大限度地恢复其功能。     

桡神经及其血供的显微外科解剖学研究

目的为临床中修复桡神经浅支及利用该神经修复其他神经损伤提供形态学基础。方法对35例经腋动脉灌注红色乳胶的成人上肢标本，解剖观察桡神经浅支的来源、走行，营养血管的来源、分布与吻合，并测量神经的横径、营养血管外径及长度。结果桡神经浅支营养血管呈节段性或与神经干伴行中分支到神经干，在神经上1／3段桡侧返动脉和桡动脉发支率较高。结论前臂桡神经浅支是带血管蒂游离移植神经的较好供体。     

桡神经损伤的急诊显微外科修复

目的探讨急诊显微外科修复桡神经损伤的临床效果。方法对2008年1月-2010年1月收治的36例桡神经损伤病例,根据其受伤的原因、严重程度,采用显微镜下神经外膜和束膜缝合法相结合、神经移植等方法进行一期急诊修复。结果本组病例36例均获得随访,随访时间10-36个月,平均23.5个月。根据英国医学研究院颁布的神经感觉、运动分级标准评定疗效结果：优20例（55.6%）,良10例（27.8%）,可5例（13.9%）,差1例（2.8%）,总体优良率为83.3%。结论桡神经损伤的急诊一期显微外科修复有利于桡神经功能的早期全面的恢复。     

显微外科治疗腕部切割伤87例疗效评价

对腕部切伤屈指肌腱、正中神经，凡神经及桡、尺动脉断裂患者用显微外科技术进步修复，将资料完整的８７例用ＴＡＭ法及正中神经，尺神经损伤评定标准进行检测，     

外伤性桡神经损伤56例回顾与分析

目的总结外伤性桡神经损伤的临床特点和治疗经验。方法对56例外伤性桡神经损伤的临床资料进行回顾性分析。15例为上肢骨折合并桡神经损伤。其中肱骨中段骨折9例,肱骨髁上骨折4例,尺桡骨骨折2例;15例桡神经深支损伤,其中刀砍伤12例,尺桡骨骨折2例,机器绞伤1例。手术采用神经端端缝合术(外膜、束膜缝合)、神经内外松解术、神经移植术3种方法修复。结果56例术后随访1￣4年,平均1年8个月。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,优良率达94.6%。结论早期手术及系统的康复训练,能够增进桡神经功能恢复。     

上肢桡神经损伤51例临床分析

应用显微外科技术对51例桡神经损伤进行修复,经6个月～10年随访,优良率达82.4％。本组资料显示伤后桡神经修复越早,年龄越轻,疗效越好。在修复方法上外膜与加用束膜缝合两种方法在疗效上无明显差别。     

肱骨中下段骨折伴桡神经损伤的治疗

肱骨中下段骨折常并发桡神经损伤，占有一定的比例。桡神经损伤与骨折发生部位、骨折类型、桡神经的局部解剖学特性等有关。钢板内固定成为治疗长骨干骨折的首选，而以此治疗肱骨骨折，常发生医源性桡神经损伤。2003—06～2005—06，我院收治肱骨干骨折伴桡神经损伤36例，其中医源性损伤3例，经随访1～24mo，现报道如下。     

桡神经损伤治疗44例报告

桡神经损伤治疗４４例报告郑承泽，黄忠录，林楚平桡神经损伤是上肢常见的神经伤，对手功能影响严重。我科自１９８６年以来，使用显微外科技术修复桡神经损伤５２例（不含桡神经浅支），经一年以上随访４４例，效果满意，报告如下。１临床资料１．１一般资料４４例中男３...     

桡神经及其血供的显微外科解剖学研究

目的　为临床中修复桡神经浅支及利用该神经修复其他神经损伤提供形态学基础。方法　对 35例经腋动脉灌注红色乳胶的成人上肢标本 ,解剖观察桡神经浅支的来源、走行 ,营养血管的来源、分布与吻合 ,并测量神经的横径、营养血管外径及长度。结果　桡神经浅支营养血管呈节段性或与神经干伴行中分支到神经干 ,在神经上 1 / 3段桡侧返动脉和桡动脉发支率较高。结论　前臂桡神经浅支是带血管蒂游离移植神经的较好供体     

桡神经损伤32例分析

桡神经损伤在周围神经损伤中较常见，如不正确、及时地处理，将引起上肢功能严重障碍。我院1994年－1999年共收治桡神经损伤32例，疗效比较满意，报告如下。     

儿童孟氏骨折后桡神经损伤的晚期治疗

桡神经损伤是儿童孟氏骨折最常见的并发症。早期保守治疗，绝大部分均可自行恢复，但对陈旧性孟氏骨折的桡神经损伤应如何治疗，文献中报导很少。现将我院自98年以来治疗的11例孟氏骨折合并桡神经损伤的结果报告如下：     

肱骨骨折合并桡神经损伤22例临床处理

肱骨骨折合并桡神经损伤２２例手术证实１２例被嵌夹在骨碎片中，经早期手术的１９例有１８例完全恢复，１例部分恢复，而晚期处理３例功能均未能恢复。肱骨骨折合并桡神经损伤应早期手术，术中应避免医源性桡神经损伤，粉碎性骨折不要强行解剖复位。     

肱骨干骨折外架固定术致桡神经损伤1例

肱骨干骨折在临床上易合并桡神经损伤，在治疗当中也容易损伤桡神经，是骨科医生非常需要注意的问题。我院最近收治1例在外院因外架固定致桡神经损伤病例，现报告如下。     

医源性桡神经损伤

医源性桡神经损伤通河祥顺中心人民医院张贞良夏兰英夏天宇通河县人民医院王秀梅曲玉凤吕国云宋国良医源性桡神经损伤占我院同期收治的桡神经损伤总数的１１．３％。为吸取经验教训，现将经手术的１３例报告如下。临床资料男性１１例，女性２例，年龄最大４５岁，最小９岁...     

医源性桡神经损伤的原因及防治对策

目的：分析医源性桡神经损伤的原因并探讨其防治措施。方法：对1998～2003年收治的41例医源性桡神经损伤患者采用非手术治疗21例，行神经内外松解术者12例，直接缝合者8例，手术无效的4例行肌腱移位术。结果：经6个月～5年的随访，非手术治疗组痊愈20例，好转1例。神经内外松解者中，痊愈8例，好转2例，无效2例。直接缝合组痊愈6例，无效2例。结论：医源性桡神经损伤的主要原因为：局部解剖不熟悉，技术操作不规范。杜绝上述原因，桡神经损伤是可以避免的；桡神经损伤后如果及时采取相应的治疗措施，其预后多良好。