基于脉生痰核理论从“窠囊”论治动脉粥样硬化稳定斑块

目的 基于脉生痰核理论从“窠囊”论治动脉粥样硬化稳定斑块。方法 通过系统梳理《局方发挥》《丹溪心法》中有关窠囊的论述，基于脉生痰核理论，从“窠囊”探讨动脉粥样硬化稳定斑块的病因病机、辨证治法和遣方用药。结果 “窠囊”理论始于宋代许叔微“痰成癖囊”之论，发展至元代由朱丹溪提出“痰挟瘀血，遂成窠囊”理论，其以“痰瘀互结”为核心病机，“顺气化痰为先，导痰破瘀为要”为治疗大法。脉生痰核理论中痰核已成期(稳定斑块期)的核心病机为宿痰失道、痰瘀互结，此期因、机、论、治与朱丹溪“窠囊”理论有异曲同工之妙。其病机关键在于气、痰、血，气机郁滞、痰湿凝聚、血脉壅滞于颈部脉中，形成脉中之“窠囊”。以慢性病程、顽固性、难治性为致病特点，采用痰瘀同治、调气解毒之法，治以吴圣贤教授自拟方内消软脉汤，临床疗效确切。结论 在脉生痰核理论基础上以朱丹溪“窠囊”理论为指导论治动脉粥样硬化稳定斑块对临床认识和治疗该类疾病提供了新思路，值得深入挖掘和学习。     

痰证理论的形成及其研究特点

本文研究了痰证理论的形成与发展，并对目前痰证研究的特点进行了论述，涉及研究痰证发病以证论痰的本质、建立痰证的诊断标准，以符合中医规范化的需要、探索筛选痰证研究指标、探讨化痰药物的作用机理指导痰病的防治，加强“痰证”动物模型的研究等方面问题。     

从“肝肾同源”及“痰瘀同病”论治早期特发性黄斑前膜思路探析

“肝肾同源”理论源于《黄帝内经》，指肝血、肾精互生互化，精血同源，强调肝肾关系密切；“痰瘀同病”滥觞于《黄帝内经》“津血同源”理论，指痰和瘀乃津血不归正化的病理产物，由朱震亨于《丹溪心法》首提“痰瘀同病”，强调痰瘀互生互化。特发性黄斑前膜（IMEM）为影响老年人视力的常见眼底病，目前尚未发现有效的治疗药物。本虚标实为本病基本病机，以肝肾不足为本，痰瘀互结为标。临证基于肝肾同源、痰瘀同病理论，提倡肝肾同补、痰瘀同治，自拟经验方黄斑前膜方治疗早期IMEM可获良效。附验案1则以佐证。     

从痰气相关理论探析痰病的广泛性和复杂性

一般认为痰病具有广泛性和复杂性的特点，“痰生百病”和“痰生怪病”即是对此两大特点的概括。实际上这两大特点常常是痰气互患的体现，以痰气相关的理论可以对其作出合理的解释，从而对有关病证的治疗提供依据。     

从痰气相关理论探析痰病的广泛性和复杂性

一般认为痰病具有广泛性和复杂性的特点，“痰生百病”和“痰生怪病”即是对此两大特点的概括。实际上这两大特点常常是痰气互患的体现，以痰气相关的理论可以对其作出合理的解释，从而对有关病证的治疗提供依据。     

从圆运动理论探析支气管哮喘的辨治

圆运动理论，以“中气如轴，四维如轮”为核心思想，是中医气机升降学说的延伸与发展。文章基于圆运动理论，提出支气管哮喘的总病机为中虚痰伏，肺金上逆。发作期以中虚、痰伏为先，邪袭、木郁、金逆为后，治疗上以祛邪、解郁、宣肺、降逆为主；缓解期以中虚、火亏、金逆为主，兼有痰伏、血瘀，治疗上以健脾、温肾、补肺为主，兼以化痰祛瘀。通过对圆运动理论辨治支气管哮喘的探析，可为临床诊治提供新的思路。     

《内经》痰瘀相关理论初探

从《内经》对痰瘀的概念、形成机理，相关病证等方面的表述，初步分析了《内经》中的痰瘀相关理论，认为《内经》对痰瘀相关理论的论述，为后世痰瘀相关学说的形成和发展奠定了基础。     

郭文勤教授治疗缓慢性心律失常特色摭拾

郭文勤教授提出“心病表现于心，根源于肾”的理论，而治疗缓慢性心律失常亦应本着这一理论作为指导，只要抓住“心肾阳虚”这一发病本质，以“温补心肾”治之，佐以豁痰化湿或化瘀通络或豁痰化瘀之品，必能取得卓效。     

周丽雅中医治疗肺结节的经验

周丽雅从事临床与教学工作30余年，对于肺结节的治疗有独到见解。以“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”为理论基础，结合临床实践，认为肺结节的病机为“本虚标实”，以脾失健运、肺气不足、肾气虚弱为本；以痰瘀、气滞等因素为标。因此在治疗上提出以祛邪为主，兼以扶正的方法，临证效果显著。     

杨关林“痰瘀学说”理论发挥

中医"痰瘀学说"理论起源于《黄帝内经》,经历代医家不断充实、发展日趋完善,杨关林教授是该学说的倡导者和实践者,率先提出"血脉病"理论,以"痰借血体,血借痰凝,痰瘀互结,闭阻血脉"立论,较早提出"祛痰化瘀、和血通脉"法论治血脉病,充实和发展了"痰瘀"理论。     

痰瘀证型的临床分析

就痰证、瘀证及痰瘀相兼证探讨痰饮、瘀血致病的临床基本特点。结果显示 ,痰证、瘀证及痰瘀相兼证在临床上十分常见 ;痰证及痰瘀相兼证多见于男性 ,而瘀证则以女性多见 ;痰证、瘀证及痰瘀相兼证均与增龄有关 ,且多有眼底动脉硬化的改变、血液循环障碍及微循环障碍 ,尤以痰瘀相兼证最为严重。     

基于现代文献的急性冠脉综合征常见证型研究

目的：基于现代文献查找急性冠脉综合征常见证型,提取出ACS的证候要素,并制定其常见证型的诊断标准。方法检索1998～2013年关于中医治疗ACS的文献,构建数据库,找出ACS的常见证型,提取出证候要素并制定其诊断标准,再运用直接法或合并法,制定常见证型的诊断标准。结果 ACS常见证型有16个：痰浊内阻、心血瘀阻、寒凝心脉、热毒痹阻、心气虚弱、心阴亏虚、阳气虚衰、阳气欲脱、气虚血瘀、气滞血瘀、气阴两虚、热毒血瘀、热毒痰阻、痰瘀互阻、气虚痰瘀、热毒痰瘀,证候要素有9个：痰浊、血瘀、寒凝、气滞、热毒、气虚、阴虚、阳虚、阳脱,制定了每个证候要素及常见证型的诊断标准。结论较传统对ACS的认识新增了热毒1个证候要素,热毒血瘀、热毒痰阻、热毒痰瘀3个常见证型。     

急性冠脉综合征痰瘀辨证的冠脉造影病变观察

目的：观察急性冠脉综合征痰瘀辨证的冠脉造影病变特征。方法：对确诊的急性冠脉综合征(不稳定型心绞痛、急性心肌梗死)辨证为痰热夹瘀、痰瘀阻络、气虚痰瘀证,并行紧急或择期冠脉造影术的患者,观察不同中医辨证在冠脉造影下病变的特征。结果：痰热夹瘀型血管变化最严重,气虚痰瘀型血管变化最广泛。结论：急性冠脉综合征的痰瘀辨证存在一定的病变基础,可运用于临床做为冠脉病变的诊断参考指标。     

同型半胱氨酸与冠心病痰瘀证相关性研究＊

目的 评价同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）在冠心病痰瘀证中的分布规律，寻找冠心病痰瘀证的客观生化指标。方法 检索CNKI、WANFANG、VIP、CBM、PubMed、Embase、Medline和Wed of Science等数据库。检索时间从建库至2021年02月26日。检索对象为研究Hcy与冠心病痰瘀证（包括单元证——痰浊痹阻证、心血瘀阻证；复合证——痰瘀互结证）关系的病例对照研究和横断面研究。结果 冠心病痰瘀证（痰浊痹阻证、心血瘀阻证）血Hcy均高于非痰非瘀证（气阴两虚证、寒凝心脉证）（P<0.05）；冠心病痰瘀证组间比较，Hcy在痰浊痹阻证与心血瘀阻证间的分布无明显统计学差异（P>0.05），而痰瘀互结证组Hcy则高于痰浊痹阻证、心血瘀阻证组（P<0.05）。结论 （1）Hcy在冠心病痰瘀证中的分布较非痰非瘀证更多，高Hcy或许可以成为冠心病痰瘀证的客观生化指标；（2）痰瘀互结证组Hcy高于痰浊痹阻、心血瘀阻证组，说明随着单一证演变为复合证时，Hcy水平呈正相关上升，提示Hcy水平与冠心病痰瘀证的发生发展存在一定的相关性。     

心脑血管病痰证宏观辨证的计量化研究

目的：研究心脑血管病痰证宏观辨证的计量化标准。方法：将1192例心脑血管病患者分为痰证组和非痰证组,用逐步判别分析法建立心脑血管病痰证宏观辨证的判别方程。结果：痰证主要辨证指标为咯痰、舌苔腻、脉滑;次要指标为喉中痰鸣、胸腹痞闷、嗜睡、肥胖、口干不饮、恶心呕吐。宏观辨证的回代检验结果表明,该辨证标准的敏感度为0．908,特异度为0．983,准确度为0．949。结论：该辨证标准符合中医临床实际,有较高的敏感度、特异度和准确度,具有临床实用意义。     

刘建秋教授治疗咳嗽变异性哮喘燥痰久咳证的经验

刘建秋教授认为中医辨证咳嗽变异性哮喘本质与哮病相同，仍是宿痰。但具体治疗应根据病机的不同分别在“风咳”“燥痰咳嗽”“久咳”中辨证。其中“燥痰久咳证”是临床难治证之一，因痰邪内热久郁变生燥痰，而肺肾之正气已伤，此时虚实夹杂病情复杂，不易治疗，刘建秋教授根据临证经验自拟扶正祛痰止咳汤治疗效果颇佳。     

明清医家辨治痰证特色举要

痰证是中医学特有的概念,富含着中医学的原创性思维。明清至近代是痰证发展的鼎盛阶段,其内涵与理论日臻成熟。明清医家重视对前人理论的系统总结,较为深入地探讨了痰证病因病机、辨证论治等内容,形成了"理、法、方、药"一套完整的理论体系。诸多医家从不同角度论治痰证,注重对痰与气血津液、痰与脏腑关系、病证规律等内容的探讨。治疗上,明清医家临证辨治经验尤为丰富,强调从脏腑功能失常治痰,治必求于本,对于当今临床实践仍颇有参考价值。     

川疆两地胸痹治痰之异同

目的传承国医大师沈宝藩"痰瘀同治"之诊疗经验,发扬中医学"因地制宜"特色,在四川地区结合地域因素进行传承、运用。方法通过对川疆两地胸痹证候特点和治"痰"方法进行比较,探讨川疆两地胸痹辨治中治"痰"之异同。结果痰浊是川疆两地胸痹的主要证候要素,川疆两地痰浊成因、特点互有异同。结论辨"痰"治"痰"是川疆两地胸痹辨治中的重要内容,治"痰"亦有许多相同之处,也各有特色。     

106例急性冠状动脉综合征患者证候分布特点研究

目的:探讨急性冠状动脉综合征患者的中医证候分布特点.方法:选择106例急性冠状动脉综合征患者,按照胸痹的中医辨证标准进行证型归纳.结果:急性冠状动脉综合征患者的证型分布依次为:阳虚寒凝血瘀证>气虚痰瘀证>气滞血瘀证=阴虚痰瘀证>阳虚痰瘀证=痰瘀交阻证>单纯血瘀证>单纯痰浊证=单纯阴虚证>单纯阳虚证>单纯气滞证>单纯气虚证;进一步归纳:阳虚及其各兼证组(单纯阳虚证 阳虚痰瘀证 阳虚寒凝血瘀证)>气虚及其兼证组(单纯气虚证 气虚痰瘀证)>阴虚及其兼证组(单纯阴虚证 阴虚痰瘀证)>气滞血瘀组>痰瘀交阻组>单纯血瘀组>单纯痰浊组>单纯气滞组.阳虚兼证组内出现率超过50%的症状依次为:心前区疼痛、胸闷、心悸、气短、畏寒、肢冷、乏力、腰膝酸软、夜尿频多,常见舌象有:舌质紫暗、淡紫、暗红、淡红,舌体胖大、齿痕、嫩,苔多白腻、白滑,脉象常见沉弦、沉弱、沉涩.结论:急性冠状动脉综合征患者的病机复杂,虚实相兼;阳虚寒凝血瘀是本病的主要病机.     

“痰”为癌症并发抑郁症的根本病因病机探要

在前期提出的“恶痰内阻”为癌症／肿瘤并发抑郁症的根本原因的理论基础上,采用文献回顾方法,从恶痰内阻、痰一气一火相杂、脏腑俱损等方面阐述了痰为癌症／肿瘤并发抑郁症的根本病因病机,为从“痰“论治癌症／肿瘤并发抑郁症提供了部分理论基础,丰富和发展了“肿瘤痰证学说”理论内涵。