疑难病例析评：第62例 晕厥-呕吐-低血压-肾功能损害-心脏骤停

患者男，53岁，主因晕厥伴头晕4个月，腹痛恶心呕吐2个月，加重20d，于2003年7月20日入北京大学第三医院治疗。2003年3月患者饮酒后站起时晕厥，为突发意识丧失，约1min后清醒，不伴抽搐及口吐白沫，无肢体活动感觉障碍，无大小便失禁，无胸闷、憋气等其他不适，未诊治。其后，时常出现头晕，多为行走及由卧位变为直立位时发生，持续时间十余分钟至数十分钟不等，平卧位可好转，在当地医院就诊，行超声心动图检查提示二尖瓣反流，头颅CT检查未发现异常，心电图及24h动态心电图     

心脏骤停62例临床分析

心脏骤停是指循环完全停止的一种临终前状态,为心脏急症中最严重的情况,本文对我院62例资料完整的心脏骤停患者的临床情况进行分析。临床资料一、资料来源:收集我院1982～1989年8年间在急诊室及心内科病房所遇到心脏骤停62例患者的资料。其中,男41例,女21例。男:女=2:1。年龄16～82岁。其中,16～30岁3例,31～40岁9例,41～50岁7例,     

第33例晕厥-胸闷-瘫痪

病历摘要 患者女,53岁,因发作性晕厥7年,四肢无力伴胸闷、双下肢浮肿6年半,加重3个月,于2002年5月14日入上海第二军医大学长海医院治疗.1995年3月,患者无明显诱因出现晕厥,持续约5～6 s,自行清醒,无四肢抽搐,无口吐白沫.1995年6月晕厥发作频繁,数小时发作一次,急诊于外院,诊断为"病毒性心肌炎、Ⅲ度房室传导阻滞",并行VVI起搏器安置术.之后患者渐出现四肢无力、双下肢浮肿伴活动后胸闷气促,未再发作晕厥,服利尿剂浮肿可减轻.     

62例重型颅脑损伤并发急性肾功能损害原因分析

目的　探讨重型颅脑损伤并发急性肾功能损害的原因。方法　回顾性分析 62例重型颅脑损伤并发急性肾功能损害的病因与处理。结果　神经源性肾功能损害 8例 ,肾前性因素 10例 ,多器官功能不全 6例 ,甘露醇性肾功能损害 3 8例 ,老年人占3 9例。本组病例经过适当处理有 46例肾功能恢复 ,9例基本恢复 ,7例无效。 16例死亡病例中有 6例死于多器官功能不全 ,10例死于重型颅脑损伤所致的脑疝。结论　重型颅脑损伤并发急性肾功能损害老年人多见 ,甘露醇性肾功能损害最常见 ,且与甘露醇用量有关。医源性因素致急性肾功能损害 ,应引起足够注意     

第47例 羊水栓塞-心脏骤停-多器官功能衰竭

病历摘要 患者,女,41岁,孕3产2,停经38+5周,入院待产.患者停经40余天有早孕反应,孕10周自行消失,孕18周感觉有胎动直至入院,孕35周门诊定期产科检查.停经后无头晕、胸闷、心慌.阴道无明显不规则出血及流液.无全身皮肤瘙痒,无尿急、尿痛.白带量中,色白,无异味.大小便正常.产前无过敏史,无心血管疾病史,无急产病史.     

早餐后低血压致晕厥1例

患者,男,75岁,3年前曾出现3次不明原因的晕厥,持续时间约十几秒,均发生在夏季7、8月份上午8:00～10:00,曾在省级医院检查会诊,未查明原因.     

甲钴胺致低血压晕厥1例

患者,男,51岁,干部,因患蛛网膜下隙出血并发脑梗死后遗留右侧肢体麻木、酸痛等后遗症,于2003年1月2日下午就诊。查体:T37℃,P62次／分,R20次/分,BP130／86mmHg,口角不歪,伸舌居中,心脏听诊元病理性杂音,两肺呼吸音正常,腹(一),四肢肌力、肌张力正常,活动自如,步态正     

第72例呕吐-眼肌麻痹-意识障碍

病历摘要患者男,53岁,因上腹痛、呕吐2d于2000年10月27日入当地医院。2d前进食鱼、鸡蛋等后出现上腹痛,呈持续性钝痛,阵发性加重,向腰背部放射,伴呕吐,呕吐物为胃内容物。既往有高血压病病史10余年。偶饮酒,吸烟20余年,约10支/d。母亲有高血压病病史。入院体格检查:体温37.4℃,血压165/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),痛苦貌,弯腰抱膝位,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹平软,中上腹压痛,反跳痛(±),肝脾未触及,移动性浊音(±),肠鸣音稍活跃。血淀粉酶1776U/L(正常值30～110U/L),血常规:白细胞15×109/L,中性粒细胞0.85,血红蛋白135g/L,血小板185…     

第531例 突发晕厥-皮肤溃疡-急性腹痛

本文报道1例年轻女性患者,以突发晕厥起病,心电图提示为三度房室传导阻滞,临床诊断为暴发性心肌炎。入院后查体见皮肤多处溃疡,皮肤病理活检诊断为结外自然杀伤（NK）/T细胞淋巴瘤,在住院过程中出现突发腹痛,外科剖腹探查发现肠道多发穿孔,病理为结外NK/T细胞淋巴瘤。患者以暴发性心肌炎起病,且结外NK/T细胞淋巴瘤先后累及皮...     

剖宫产时仰卧位低血压综合征62例报告

我们对近 2ａ实施硬膜外麻醉下剖宫产的 82 5例中 ,发生仰卧位低血压综合征 (简称ＳＨＳ) 6 2例进行了观察总结 ,现报告如下。1　资料和方法6 2例行子宫下段剖宫产术中发生ＳＨＳ的产妇 ,年龄 2 3岁～ 39岁 ,体重 52ｋｇ～ 91ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,其中合并妊高征者 6例 ,胎儿     

卡托普利致肾功能损害3例

1　病例报告　　例 1,男 ,6 6岁。因头昏、头痛 15年 ,伴发热、咽痛2天于 1998年 9月入院。患者于 15年前诊断高血压病 ,未规律服用降压药 ,无其他病史。查体 :T37.2℃ ,BP2 2 /12 k Pa。咽红 ,扁桃体无肿大 ,双肺 (- ) ,心界不大 ,心音有力 ,心率 80次 /分 ,律齐 ,腹部未闻血管杂音 ,双肾区无叩痛。查血 Rt示 WBC4 .3× 10 9/L、分类正常、 Hb88g/L ,尿蛋白 (+) ,BU N16 .36 m mol/L、Cr2 0 6 .7μmol/L。 B超示 :左肾 6 6 mm× 2 9m m,右肾93m m× 4 4 m m,考虑左肾重度萎缩。诊断 :1高血压病(3级 )、慢性肾功能不全、肾性贫血。 …     

第182例 腹痛-发热-恶心呕吐-纵隔脓肿

病历摘要 患者男,53岁,因"上腹痛3 d,发热伴恶心、呕吐1 d"于2009年2月28日急诊入浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊科.     

卡托普利致肾功能损害1例

患，女，61岁，因胸闷心悸5年，加重3天入院。5年前开始反复出现胸闷心悸，诊断为高血压、冠心病。其后反复发作心悸、胸闷，时有胸痛，呼吸困难，下肢浮肿。长期服用复方降压片、消心痛、心痛定、肠溶阿司匹林等药物。入院查体T36．5℃，P20次／分，BP160／95mmHg，一般情况差，表情痛苦，神志清，呼吸促，无紫绀等，颈静脉怒张。肝颈静脉回流征阳性，心率102次/分，心率规整，二尖瓣听诊区闻及2／6级吹风样收缩期杂音。两肺底闻及湿罗音。     

伤寒并发肾功能损害1例

1 临床资料 患者男性,33岁,因头晕、头痛8日,发热5日,少尿3日于2001年6月2日入院.体检:体温37.9℃,脉搏60次/分,血压120/60mmHg,急性热病容,表情淡漠,右下肺呼吸音弱,心率90次/分,律齐,心音低钝,肝肋缘下3cm,剑突下4cm,触痛阳性,脾肋缘下3cm,脐右、左下腹压痛阳性,无反跳痛,移动性浊音阳性,双下肢轻度浮肿.化验:血常规WBC5.6×109/L,Hb142g/L,PLT102×109/L;尿常规蛋白++;尿沉渣+镜检白细胞3～5个/HP,上皮细胞5个/HP;24小时尿蛋白定量2.94g,5天后复查为3.2g.     

第145例反复晕厥-心脏杂音-心电图T波改变

病历摘要 患者男,21岁,汉族,上海武警某消防支队战士.因活动后胸闷、气急伴晕厥3次于2006年12月23日入院.患者于2006年12月18日下午在下楼时突觉胸闷,随之出现意识丧失,呼之不应,约2min后自行清醒.     

卡托普利致肾功能损害7例

近年来，随心衰治疗理念的改变，血管紧张素抑制剂成为心力衰竭的常规药物。临床上取得了良好效果，但它的不良反应也逐渐显露出来。我院自2000年1月-2003年1月共遇到了7例卡托普利致肾功能损害的病例，现将典型病例报道如下。     

高位截瘫引起血压变异性改变及低血压晕厥一例

患者男, 70岁,于 1997年 7月 17日外伤致C6 7骨折伴脊髓损伤,并出现高位截瘫。患者长期卧床,多次在我院骨科行骨牵引、康复治疗。患者高位截瘫后,反复出现严重的血压波动,最低血压 40 /20mmHg(1mmHg=0 133kPa),最高血压 200 /110mmHg,并经常突然全身不适、面色苍白、心悸、     

第78例胸闷气短-双下肢水肿-发作性晕厥

病历摘要 患者男，54岁，汉族。主因间断胸闷气短3年余加重伴发作性晕厥2个月，于2004年3月11日收入院。3年余前患者无明显诱因于活动中出现胸闷气短，程度不重，伴头晕乏力，休息10余分钟可缓解。后活动耐力逐渐下降，并逐渐出现呼吸道感染诱发的尿少、腹胀、夜间不能平卧。多次于外院就诊，予抗炎、强心、利尿等治疗症状可减轻。     

急性肾功能衰竭62例临床分析

急性肾功能衰竭(ARF),是以肾功能在数小时至数周之内急剧恶化,内生肌酐清除率(Ccr)下降达正常值的50％以下,导致肾脏排出氮质代谢废物的能力     

高位截瘫引起血压变异性改变及低血压晕厥1例

高位截瘫引起血压变异性改变在目前国内外文献中少有报道，我科发现1例老年高位截瘫患者严重的血压变异性改变及反复发作性低血压晕厥，经治疗好转。现报道如下：