腹腔镜下胆囊切除术中胆道损伤的预防及应对方法

目的：通过对腹腔镜胆囊切除术（LC）中胆道损伤的分析来探讨如何将胆道损伤这一严重并发症降至最低水平以及术中术后如何处理。方法：将6510例LC患者按手术时间分为两大组,1998～2003年之间为A组,2004～2009年为B组。对这两组资料进行回顾性分析。结果：A组胆道损伤发生率为1.82%;B组损伤发生率为0.31%,两组之间存在明显差异（P〈0.01）。结论：通过提高术者胆道外科素质,加深对镜下胆道二维结构的认识,并且术中、术后正确应对是预防胆道损伤这一严重手术并发症的重要因素。     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的原因及预防处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术胆道损伤原因及预防处理.方法 对腹腔镜胆囊切除术6例胆道损伤病例进行分析并采取相应的补救措施.术中发现右肝管烧灼伤1例,胆总管横断伤1例,高位胆管损伤1例,胆总管缺损较多1例.术后2例均为胆总管横断伤.结果 6例患者均经补救措施治疗后,胆囊顺利切除,无其他并发症发生,术后顺利恢复出院,随访2年,有1例发生胆道感染症状,经保守治疗痊愈.结论 加强腹腔镜胆囊切除术医生培训,严格掌握好手术适应证,规范手术操作,及时发现并发症,立即采取补救措施,保证患者安全.     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的预防

目的：分析腹腔镜胆囊切除术（LC）发生胆道损伤的原因，讨论避免胆道损伤及损伤后修复的方法。方法：对1036例LC中发生的5例胆道损伤进行了回顾件分析。结果：胆囊颈结石嵌顿以及Carlot三角组织粘连、瘢痕化是发生损伤的主要原因，损伤修复以Roux-en-Y胆肠内引流为主。如手术技术运用得当，胆总管对端吻合仍不失为一个好方法。结论：仔细解剖辨别胆囊管及正确运用术中造影可有效避免术中损伤。     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的预防

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)开展初期胆道损伤是较重的并发症 ,由此而引发的胆瘘及肝外梗阻性黄疸的发生不但严重威胁病人的安全 ,同时也妨碍了腹腔镜手术的开展。我院从 2 0 0 1年起至今开展腹腔镜手术12 0余例 ,发生胆道损伤 2例 ,在此分析造成胆道损伤的原因 ,找出其预防措施 ,避免再发生。1　临床资料2 0 0 1年 4月至今我院共实行手术 12 0余例 ,造成肝外胆管损伤 2例 ,其中 1例将肝总管误认为胆囊管导致肝外胆管缺损 ,后行胆肠Ｒｏｕｘ -ｅｎ -Ｙ吻合 ;另 1例将胆总管误认为胆囊管钛夹夹闭 ,又开腹行钛夹去除术 ,解除胆道梗阻 ,恢复胆汁引…     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的原因,及其预防与处理。方法我院2008年1月至2009年1月行腹腔镜胆囊切除术3600例,其中发生胆管损伤13例,占0.36%。对13例胆管损伤的发生原因及处理情况进行总结分析。结果 13例中有8例为胆总管横断伤,另5例为逆行分离萎缩胆囊时,沿胆囊床靠肝脏侧分离,将位于胆床内的右肝管横行切断。结论 LC虽具有许多优点,但不能忽视其并发症的发生。术者要严格把握手术适应证,一旦发生尽早处理。     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的预防

目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)发生胆道损伤的原因,讨论避免胆道损伤及损伤后修复的方法.方法对1036例LC中发生的5例胆道损伤进行了回顾性分析.结果胆囊颈结石嵌顿以及Carlot三角组织粘连、瘢痕化是发生损伤的主要原因,损伤修复以Roux-en-Y胆肠内引流为主.如手术技术运用得当,胆总管对端吻合仍不失为一个好方法.结论仔细解剖辨别胆囊管及正确运用术中造影可有效避免术中损伤.     

腹腔镜胆囊切除术的胆道损伤及预防

1998年1月至1999年8月，我院共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)580例，无1例发生胆道损伤。现对LC胆道损伤的预防探讨如下。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防和处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）致胆道损伤的原因、预防措施和处理方法。方法对7例LC引起的胆道损伤病例进行回顾性分析。结果7例胆道损伤病例中,术中钛夹误夹闭胆总管1例;3例Mirizzi综合征致胆总管损伤;右肝管损伤2例,其中1例是由于胆囊管变异所致;1例因胆囊颈部粘连严重,分离中在肝门处断离左肝管,并损伤右肝管。所有病例均行胆总管修补或端端吻合术,T管引流获得成功。结论LC引发的胆道损伤应引起足够的重视。发现不及时或处理不当都可能引起严重并发症。术者经验、局部粘连严重和胆道变异是胆道损伤的主要原因。可采用胆总管修补成形、端端吻合术或胆总管空肠Roux-en—Y吻合术治疗胆道损伤。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤原因及预防

胆道损伤是腹腔镜胆囊切除术中（ＬＣ）极为严重的并发症，具有损伤部位高、范围广、缺损大、再次手术困难等特点。术中若未发现，可导致胆汁性腹膜炎，胆管狭窄、复发性胆管炎等［１］。我院从１９９４年７月～１９９８年３月共行ＬＣ术３５２例。其中胆道损伤５例（占１...     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防李和坤，杨苏锦（贵阳市第二人民医院贵阳５５０００２）胆道损伤（Ｂｉｌｅｄｕｃｔｉｎｊｕｒｙ，ＢＤＩ）是腹腔镜胆囊切除术（Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）容易发生的严重并发症。一般发生率为０...     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防策略

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防策略。方法:回顾性分析实施腹腔镜胆囊切除术354例的临床资料。结果:354例中,行腹腔镜胆囊切除术352例,中转开腹手术2例,全组未发生胆管损伤及手术死亡。结论:精细的手术解剖、适当的手术方式、丰富的手术经验和审慎的手术态度是预防胆管损伤的关键。     

7例腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及诊疗

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因、预防、诊断及治疗。方法总结、分析2002年2月至2011年4月行腹腔镜胆囊切除术胆管损伤7例的临床资料。结果 7例胆管损伤均恢复良好,随访6个月～6年,无胆管狭窄、继发性结石、反复胆管炎等并发症发生。结论严格选择患者、掌握LC适应证、具备熟练的操练技巧、清晰的胆管解剖知识及适时的中转开腹是预防胆管损伤的关键。     

腹腔镜下医源性胆管损伤的原因及对策探讨

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中胆管损伤的原因、处理方法及预防措施。方法：回顾分析12849例LC术术中胆管损伤的35例（0．28％）患者临床资料。结果：35例胆管损伤,术中发现29例（82．86％）。损伤类型为：高位胆管损伤3例,胆总管横断7例,右肝管横断4例、电灼伤2例,肝总管电灼伤4例,胆囊管拔断1例,胆囊管与胆总管交汇处撕裂4例,迷走肝管及副肝管损伤10例。结论：腹腔镜下胆管损伤的原因是多方面的,注重胆囊Calot三角区的操作技巧及复杂胆囊的对策,可大大减少胆管损伤的发生;对于胆管损伤应争取术中尽早发现,适时恰当处理。     

单纯胆囊切除致胆管损伤的防治体会

目的：探讨如何防治胆囊切除术的胆管损伤，方法：对５６例因胆囊除所致胆管损伤的资料作回顾分析，术中发现胆管损伤３２例，术后发现２４例，均施行修复手术，结果：治愈５４例死亡２例，３７例术后随访０．５～１１年；其中远期效果良好者２４例，不佳者１３例，结论：合理选择胆囊切除术式，妥善处理胆囊动脉出血，有助于预防胆管损伤的发生。修复术式应根据胆管损伤情况合理选择。     

团队护理对腹腔镜胆囊切除术胆管损伤再手术患者的临床效果评价

目的 探讨团队护理对腹腔镜胆囊切除术胆管损伤再手术患者的临床护理效果及预后.方法 对84例腹腔镜胆囊切除术胆管损伤再手术患者,随机分为团队护理组42例,常规护理组42例.比较两组患者住院天数、并发症发生率、患者满意度和患者对健康知识的掌握情况,并随访患者的康复情况及拔管时间.结果 住院天数、患者的满意度及患者对健康知识掌握情况方面,团队护理组均优于常规护理组（P＜0.05）,但两组并发症发生率无明显统计学差异（P＞0.05）.结论 团队护理临床效果优于常规护理,能够提高腹腔镜胆囊切除术胆管损伤再手术患者的预后.     

胆囊切除致胆管损伤防治的探讨

目的探讨胆囊切除术中胆管损伤的预防和防治方法.方法回顾性分析27例开腹胆囊切除术致胆管损伤的临床资料.结果27例医源性胆管损伤,均行再手术治愈.单纯缝线拆除3例;胆管壁缺损修复,T管引流4例;胆管端端吻合术加T管支撑引流3例;胆总管或肝总管空肠Roux-en-Y吻合16例;左肝管撕裂原位修补并置U管支撑引流1例;胆总管十二指肠吻合术(CD)2例;1例肝门部胆管损伤作左右肝管切开整形、大口径肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术.其中3例两次手术,1例CD效果差改Roux--en--Y;2例为胆管壁缺损修复,T管引流效果差,改Roux-en-Y.26例获随访,优良率88.8%.结论胆囊切除术是胆管损伤的主要原因,但可以预防,术中胆道造影可以减少或避免胆道损伤,胆管空肠Roux-en-Y吻合是胆管损伤修复重建的首选方法.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防

目的通过病例分析总结预防腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)胆管损伤发生的成功经验.方法回顾性分析2001年3-8月完成的LC手术843例.结果共完成LC手术826例,手术成功率97.98%,中转开腹17例,中转率2.02%,发生术后并发症2例,发生率0.24%,迟发性胆囊管残端胆漏1例,肝下包裹性积液1例,无胆管损伤发生、术后腹腔内出血等其它并发症.结论良好的胆道外科意识、科学精细的手术操作和准确的术中判断是避免LC术中胆管损伤的关键.     

腹腔镜胆囊切除术合并胆道损伤的原因及对策

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术(L C)胆道损伤的原因、预防及对策。方法　总结肝胆肠外科研究中心4 86 3例L C的经验,结合文献进行回顾性分析。结果　4 86 3例L C中发生胆道损伤8例,其中肝胆管横断伤6例,肝总管撕裂伤及胆管电灼伤各1例。结论　L C胆道损伤的预防是关键。损伤的处理应根据发生的时间、部位及程度等选择不同的方法,及时发现,正确处理,常可取得较好结果并防止更严重并发症的发生。     

胆囊切除致胆管损伤12例分析

目的 探讨胆囊切除致胆管损伤的原因及防治方法。方法 回顾性分析近10年诊治的12例胆管损伤。结果 12例中8例为术中发现;7例见病理及解剖异常。肝、胆总管破损5例,结扎切断7例。分别行修补、胆管端端吻合T管支架引流及胆管空肠Roux—en—y吻合术,再手术1例。全组治愈。结论 提高对胆囊切除致胆管损伤的高危因素的认识,仔细辨认并解剖Calot三角,必要时行胆囊及其颈部的特殊处理,有助于减少胆管损伤。     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的诊治体会

目的分析腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的原因及治疗方法,总结防治胆道损伤的经验。方法回顾性分析我院2005年1月～2010年6月收治的13例腹腔镜胆囊切除术胆道损伤患者的临床资料。结果迷走胆管损伤6例,胆总管损伤4例,肝总管损伤2例,右肝管损伤1例。治愈12例,死亡1例。术中中转开腹6例,术后再次手术2例。结论及时发现和正确的处理是治疗的关键,规范的术中操作可以有效的减少胆道损伤的发生。