福辛普利联合雷公藤多苷治疗中等量蛋白尿IgA肾病

目前IgA肾病的治疗目的主要是降低尿蛋白、防止肾脏纤维化和肾脏病变进展[1].雷公藤多苷及福辛普利用于各种IgA肾病治疗取得了较好的临床疗效[2~4],但目前尚缺乏有对照的前瞻性临床研究资料.本研究探讨雷公藤多苷及福辛普利联合应用治疗临床上以中等量蛋白尿为主要表现,病理类型为系膜增生性IgA及局灶增生性IgA肾病患者的疗效.     

雷公藤多苷对糖尿病肾病大鼠足细胞病变的影响

目的 探讨雷公藤多苷（TWP）对糖尿病肾病大鼠足细胞病变的影响。 方法 SD大鼠100只,按随机数字表法分为正常对照组（A组）、糖尿病组（B组）与TWP治疗组（C组）。并将C组按4、8、16 mg?kg-1?d-1不同给药剂量分为3组（Ca、Cb、Cc）。糖尿病组与TWP治疗组大鼠分别给予链脲菌素（STZ）一次性腹腔注射建立糖尿病大鼠模型。12周后检测24 h尿蛋白量、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、外周血白细胞（WBC）、血糖（Glu）、肾质量/体质量（KW/BW）的变化;HE染色检测肾组织病理变化;透射电镜测量足细胞超微结构变化;免疫荧光法检测肾皮质nephrin和podocin蛋白表达。 结果 （1）与A组比较,B组及C组Scr、BUN增高（P ＜ 0.05）;Glu、KW/BW和24 h尿蛋白量显著增高（P ＜ 0.01）,除Cc组（3/20）出现肝酶（ALT、AST）增高及WBC下降外,各组ALT、AST、WBC差异无统计学意义;肾脏皮质nephrin和podocin蛋白表达减少,肾小球、小管间质及足细胞病变明显。（2）与B组比较,C组KW/BW和24 h尿蛋白量降低（P ＜ 0.01）,肾脏皮质nephrin和 podocin蛋白表达增高（均P ＜ 0.01）,肾小球、小管间质及足细胞病变明显减轻,并随雷公藤多苷剂量的增加而越加明显。 结论 TWP对糖尿病大鼠足细胞病变具有保护作用,并与剂量相关。其部分机制可能与上调nephrin和podocin蛋白表达有关。     

雷公藤多苷联合百令治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的:探讨雷公藤多苷联合百令与单独应用百令治疗糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)的临床疗效。方法:将70例本院DKD患者随机分为观察组和对照组。观察组给予百令胶囊5粒,每日3次,加用雷公藤多苷片1mg·kg-1·d-1,分3次口服,连续服用6个月。对照组给百令胶囊5粒,每日3次,连续服用6个月。在用药前、用药3个月时和6个月时分别测定尿白蛋白并比较组间差异和组内差异,同时评价临床疗效。结果:两药联用治疗总有效率明显优于单用百令,其差异有统计学意义(P<0.05);连续用药3个月和用药6个月时,治疗组尿白蛋白测定结果与对照组比较,尿白蛋白下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组组内不同时间测得尿白蛋白下降幅度比较,治疗6个月较治疗3个月尿白蛋白下降更为显著,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:雷公藤多苷联合百令治疗早期糖尿病肾病蛋白尿安全有效,值得临床推广使用。     

雷公藤多苷对早期糖尿病肾病大鼠肾小管上皮细胞Smad2的影响

目的：探讨雷公藤多苷（TW）对糖尿病肾病（DN）模型大鼠肾组织中Smad2表达的影响。方法：用TW灌服DN模型大鼠,生化检测实验大鼠24 h尿蛋白、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血浆白蛋白（Alb）;Leica Qwin Plus图像分析系统测量肾小球直径;PAS染色观察大鼠肾脏病理;免疫组化（IHC）检测肾组织Smad2表达。结果：TW能够降低实验大鼠肾小管上皮细胞Smad2的表达及24 h尿蛋白、Scr、BUN,升高Alb,减少肾小球直径及肾重,改善肾脏病理,与模型组相比,P〈0.05或P〈0.01。结论：TW可能通过影响DN大鼠肾小管上皮细胞Smad2的表达,而具抗肾间质纤维化的作用。     

福辛普利治疗糖尿病肾病的临床观察

福辛普利为目前新的一类ＡＣＥ抑制剂 ,它在药代动力学方面有着显著的特点和优势 ,我们应用福辛普利治疗糖尿病肾病患者 6 6例 ,结果报告如下。临床资料按ＷＨＯ诊断标准确诊的 2型糖尿病合并肾病 (尿微量白蛋白检测连续 3次在 30ｍｇ/ 2 4ｈ以上 ) ,无肾功能失代偿的糖尿病肾病Ⅲ -Ⅳ期患者 96例 ,其中男 5 4例 ,女42例 ;年龄 44岁～ 75岁 ,平均 (5 8.96± 8.47)岁 ,糖尿病病史 4年～ 2 5年 ,平均 (12 .0 1± 7.78)年。糖代谢控制稳定 ,空腹血糖 (8.97± 2 .84)ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＨｂＡｌｃ (7.12± 1.36 ) % ,饮食蛋白摄入量为 0 .8ｇ·ｋｇ-1…     

雷公藤多苷片对糖尿病肾病患者大量蛋白尿的影响

目的：观察雷公藤多苷片对糖尿病肾病患者临床症状、蛋白尿、体液免疫的影响。方法：60例2型糖尿病患者，符合Mogensen糖尿病肾病诊断标准，选择尿蛋白排出率〉1500mg／24h，血清肌酐（Scr）〈442μmol／L早中期病例为研究对象。随机分为2组，雷公藤多苷片治疗组及科素亚对照组。疗程2个月，观察患者临床症状的变化，检测24h尿蛋白定量，IgA、IgM、IgG、C3、C4，肝肾功能，血白细胞。结果：治疗组明显改善乏力、腰酸、水肿等症状，减少尿蛋白，可提升血清白蛋白、IgG、IgA、C3、C4水平。结论：雷公藤多苷片可明显减少糖尿病肾病蛋白尿，缓解症状，提高免疫球蛋白和补体水平，改善患者免疫功能。     

雷公藤多苷对糖尿病肾病大鼠肾脏中CTGF表达的影响

目的：观察糖尿病肾病（DN）大鼠经雷公藤多苷干预后,肾皮质中结缔组织生长因子（connective tissue growth factor,CTGF）表达的变化,并探讨雷公藤多苷在其中的作用。方法：Wister大鼠48只,随机分为正常对照组、DN组与雷公藤多苷治疗组。DN组与雷公藤多苷治疗组大鼠分别给予链脲佐菌素（STZ）55mg／kg一次性腹腔注射建立糖尿病大鼠模型。模型建立后第4、8、12周各组分别处死4只大鼠并收集标本,记录体重、检测血糖、血肌酐、尿素氮、胆固醇、三酰甘油、24h尿蛋白定量。用RT-PCR法检测肾皮质CTGF mRNA含量表达水平。结果：（1）DN组大鼠血糖、血肌酐、血尿素氮、血胆固醇、血三酰甘油、24h尿蛋白定量均明显高于正常对照组（P〈0．01）;肾组织CTGFmRNA的表达量明显高于正常对照组（P〈0．01）。（2）雷公藤多苷治疗组血糖、血肌酐、血尿素氮、血胆固醇、血三酰甘油及24h尿蛋白定量在第12周与DN组比较均有统计学差异（P〈0．01）;治疗组肾组织CTGFmRNA含量的表达明显低于DN组（P〈0．01）。结论：雷公藤多苷可减少DN大鼠尿蛋白的排泄及降低血尿素氮、血肌酐,明显降低肾组织CTGFmRNA表达量,提示雷公藤多苷能有效延缓DN进展,并有一定的保护作用。     

补肾益气汤对早期糖尿病肾病患者CRP和TNF-α的影响

糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者主要的慢性并发症之一,最终可导致患者因慢性肾衰竭而死亡。其病因为多种因素综合作用,包括遗传及环境因素,目前已经明确炎症因素参与糖尿病肾病的形成。     

雷公藤多苷对糖尿病肾病大鼠肾组织MBL、IL-6、TNF-α表达的影响

目的:观察雷公藤多苷(multiglucosides of triptergium wilfordii,GTW)对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)大鼠肾组织甘露糖结合凝集素(mannose-binding lectin,MBL)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tissue necrosis factor-α,TNF-α)表达影响,探讨MBL、IL-6、TNF-α与DN关系,阐明GTW对DN保护作用及可能机制。方法:40只雄性SD大鼠随机分为实验组和对照组,实验组高糖高脂饮食6周后,以链脲佐菌素(streptozocin,STZ)建立DN大鼠模型。造模成功的大鼠随机分为DN组和GTW治疗组,治疗组经口灌胃GTW(10 mg·kg-1·d-1)8周。第14周末称体重并查24 h尿蛋白定量、血清生化指标、观察肾脏结构及炎细胞浸润程度,免疫组化法检测MBL-A、IL-6、TNF-α蛋白在肾脏中的表达,RT-PCR法检测肾组织MBL1mRNA表达情况。结果:GTW可减轻DN大鼠蛋白尿,降低血清肌酐、尿素氮水平,下调肾组织MBL、IL-6、TNF-α表达。结论:GTW对DN大鼠肾组织有保护作用,可能与GTW减少了DN大鼠肾组织MBL、IL-6、TNF-α表达,减轻了免疫炎症反应对肾脏的损伤有关。     

雷公藤多苷治疗糖尿病肾病的临床疗效观察

目的：探讨雷公藤多苷片用于治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：随机将我院2004年1月-2007年12月共119例糖尿病肾病住院患者分为观察组和对照组,其中观察组60例,对照组59例。对照组常规予以胰岛素降血糖,视具体病情加用氨氯地平降压,辛伐他汀降血脂等对症治疗。观察组在对照组的基础上,加用雷公藤多苷片,比较治疗前后患者24h尿白蛋白定量、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）等情况。结果：加用雷公藤多苷片联合治疗的降尿蛋白作用更为明显（P〈0．05）,但治疗前后的BUN、Nor无明显变化。结论：在常规降血糖、降血脂、降血压的基础上,加用雷公藤多苷片联合治疗的降尿蛋白作用更为明显。     

雷公藤多苷对糖尿病肾病患者转化生长因子β1的影响

目的:观察雷公藤多苷(TL)对糖尿病肾病(DN)患者血清和尿液转化生长因子-β1(TGF-β1)的影响,探讨TL对DN的治疗的作用.方法:87例DN患者分为两组,治疗组(45例)采用TL和糖尿病(DM)常规治疗;对照组(42例)单用DM常规治疗,疗程3个月,观察患者治疗前后血清和尿液TGF-β1等指标的变化.结果:DN患者血清和尿液TGF-β1水平显著高于健康人(P<0.01),且与尿蛋白呈显著正相关(P<0.01).治疗组治疗后血清和尿液TGF-β1、尿蛋白水平显著降低(P<0.01,P<0.01,P<0.05)且血清和尿液TGF-β1降低与尿蛋白降低呈显著正相关(P<0.01).结论:TL能明显降低DN患者血清尿液TGF-β1和尿蛋白水平,对DN患者肾功能有一定的保护作用.     

雷公藤多苷辅助治疗糖尿病肾病的Meta分析

目的:系统评价雷公藤多苷辅助治疗糖尿病肾病的有效性及安全性.方法:计算机检索知网、万方、维普、Si-noMed、Pubmed、Cochrane Library、Embase数据库中关于雷公藤多苷治疗糖尿病肾病的随机对照试验,时限为建库至2020年9月.采用RevMan5.3软件进行分析.结果:共纳入21篇文献,包括19...     

雷公藤多苷联合缬沙坦治疗糖尿病肾病46例临床疗效观察

目的：观察雷公藤多苷联合缬沙坦胶囊治疗糖尿病肾病患者临床大量蛋白尿的疗效及安全性。方法：将46例2型糖尿病肾病大量蛋白尿的患者随机分为A组（缬沙坦组,23例）和B组（联合治疗组,23例）,A组在常规治疗的基础上使用缬沙坦160mg每日1次,B组在A组的基础上联合雷公藤多苷20mg每日3次。服用雷公藤多苷2周内复查肝功能及血常规,如出现转氨酶升高超过正常值2.5倍或外周血白细胞计数〈3.5×109/L暂停用雷公藤多苷,经治疗后恢复正常后继续服用。疗程为3个月,治疗前后检测尿常规、24h尿蛋白定量、肝、肾功能及血常规等。结果：两组治疗后24h尿蛋白、血白蛋白均较治疗前改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组经治疗后在减少24h尿蛋白、升高血白蛋白方面均优于A组（P〈0.01）,两组治疗前、后肾功能（即血肌酐、内生肌酐清除率等指标）比较及相互比较均差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：雷公藤多苷联合中等剂量缬沙坦治疗糖尿病肾病可能具有通过进一步降低糖尿病肾病的蛋白尿水平,从而延缓糖尿病肾病的进展,疗效确切,安全性较好,值得临床推广。     

益元保肾方配合福辛普利治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的:探讨益元保肾方配合福辛普利治疗气阴两虚夹瘀型早期2型糖尿病肾病的临床疗效.方法:选择90例早期2型糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证患者,采用随机对照的原则分为治疗组、中药组及西药组,在基本降糖治疗基础上,分别给予益元保肾方配合福辛普利、益元保肾方及福辛普利治疗2月,观察治疗前后早期糖尿病肾病及中医证候疗效,并对尿白蛋白排泄率、血脂及血液流变学等指标进行比较.结果:益元保肾方配合福辛普利治疗早期2型糖尿病肾病总有效率为89.3%,中医证候改善率为96.4%,并可降低尿白蛋白排泄率及血脂,改善血液流变学指标,均显著优于中药组及西药组(P<0.05).结论:益元保肾方配合福辛普利是治疗气阴两虚夹瘀型早期2型糖尿病肾病的有效方法.     

肾康丸联合雷公藤多苷治疗糖尿病肾病Ⅳ期的临床观察

目的:观察肾康丸联合雷公藤多苷治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)Ⅳ期的疗效。方法:将45例DNⅣ期患者随机分为治疗组30例和对照组15例。两组均采用降糖方案,治疗组此基础上,给予雷公藤多苷20 mg每日3次口服及肾康丸6 g每日3次口服;对照组给予雷公藤多苷20 mg每日3次口服,疗程为3月。治疗前及治疗后分别检测24 h尿蛋白定量、血白蛋白、肾功能、肝功能、血脂、血常规等,并比较组间差异和组内差异,评价临床疗效,同时观察两组不良反应及副作用。结果:治疗组治疗后尿蛋白明显减少,肾功能改善,血浆白蛋白逐渐升高,血脂逐渐下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组在尿蛋白、血浆白蛋白、血脂方面与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);而肾功能治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组显效14例,有效10例,无效5例;对照组显效3例,有效4例,无效8例;两组间疗效比较差异有统计学意义(Z=-2.405,P<0.05)。结论:肾康丸联合雷公藤多苷对DNⅣ期有较好的疗效,可明显减少蛋白尿,延缓病情进展。     

雷公藤多苷治疗糖尿病肾病疗效及安全性的Meta分析

目的:探讨雷公藤多苷(GTW)治疗糖尿病肾病(DN)的疗效和安全性。方法:通过计算机与手工检索,共收集符合纳入与排除标准的GTW治疗DN的文献20篇,1414例患者,治疗组713例,对照组701例,采用Revman5.1软件,对24h尿蛋白定量(24hUTP)、血白蛋白(Alb)、肾功能(BUN、Scr)及不良反应发生率等指标进行Meta分析,采用Jadad评分表对所纳入的文献进行质量评价。结果:(1)治疗组降低24hUTP的疗效优于对照组(P<0.01);(2)与对照组比较,治疗组血Alb呈下降趋势(P<0.05);(3)对BUN、Scr的影响,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);(4)治疗组不良反应发生率高于对照组(P<0.01),其中以肝功能损害较为常见;(5)所纳入试验存在一定的发表偏倚和方法学质量低下。结论:GTW治疗DN有一定的减少蛋白尿的作用,但同时伴随着血Alb的下降,对肾功能则无明显影响。治疗组不良反应的发生率高于对照组,主要是肝功能损害。本次Meta分析的证据强度不高。     

小剂量雷公藤多苷对糖尿病肾病蛋白尿影响的临床观察

虽然目前对糖尿病肾病还缺乏行之有效的治疗措施,但降低尿蛋白无疑是有效延缓糖尿病肾病发展、肾功能恶化的重要手段之一。本研究在糖尿病肾病常规治疗基础上加用小剂量雷公藤多苷（0.5 mg·kg-1·d-1）以观察其对糖尿病肾病蛋白尿的作用及安全性。     

消渴益肾方联合雷公藤多苷片治疗糖尿病肾病的效果观察

目的:探究消渴益肾方联合雷公藤多苷片治疗糖尿病肾病的效果。方法:选取2019年05月—2021年05月我院收治的糖尿病肾病患者96例,使用随机数字表法分为中药组与对照组各48例,对照组在常规治疗的基础上服用雷公藤多苷片,中药组在对照组的基础上使用消渴益肾方。治疗前后比较两组患者的中医证候积分、肾功能指标、血糖指标及血脂指标;同时记录治疗过程中出现的不良反应。结果:治疗后,两组患者疲劳乏力、口舌干燥、腰膝冷痛、尿少水肿等积分均下降,且中药组患者上述各项积分均低于对照组(P<0.05);治疗后,中药组患者肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)、24 h尿蛋白定量水平均小于对照组(P<0.05);治疗后,中药组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均小于对照组(P<0.05);治疗后,中药组患者三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于对照组(P<0.05);中药组与对照组的总不良反应率分别为8.33%与16.67%,比较差异无统计学意义(...     

地黄叶总苷联合雷公藤多苷对膜性肾病患者的疗效及预后影响

目的探讨地黄叶总苷联合雷公藤多苷对膜性肾病患者的疗效及对预后影响。方法选取2016年1月至2017年12月西安交通大学附属三二O一医院收治的76例膜性肾病患者,采用回顾性分析的方法,把入选病例分为观察组和对照组,每组38例。对照组采用雷公藤多苷治疗,观察组采用地黄叶总苷联合雷公藤多苷方案治疗。比较2组患者的疗效、不良反应以及预后情况。结果观察组的治疗总有效率为84. 21%(32/38),对照组为57. 89%(22/38),观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗前,两组患者的血清白蛋白、尿蛋白定量、血白细胞、胆固醇、谷丙转氨酶、肌酐水平相比,差异无显著性(P 0. 05)。治疗后,观察组血清白蛋白较对照组明显上升(P 0. 05),患者尿蛋白定量、胆固醇及血白细胞较对照组明显下降(P 0. 05),而谷丙转氨酶和肌酐与对照组相比未见明显变化(P 0. 05)。利用Cox回归分析,发现高血压、高血肌酐、肾小球硬化、大量蛋白尿是影响膜性肾病患者预后的主要因素(P 0. 05),对于不存在这些症状的患者,观察组总不良反应发生率低于对照组(7. 89%vs 26. 32%),差异有显著性(P 0. 05)。结论地黄叶总苷联合雷公藤多苷对膜性肾病患者的疗效相比单独使用雷公藤多苷较好,不良反应更少,对不存在高血压、高血肌酐、肾小球硬化、大量蛋白尿的患者,该方案治疗的预后较好,值得进一步临床研究探讨。     

雷公藤多苷联合黄葵胶囊治疗糖尿病肾病临床疗效观察

随着糖尿病发病率的逐年上升,糖尿病肾病（DN）已成为引起终末期肾病的首要原因,尤其在欧美国家,每年新增的透析患者中有35%～40%是由DN引起[1];在我国也呈逐年上升的趋势,是引起终末期肾病的第二大原因[2]。DN是糖尿病常见而严重的并发症之一,也是糖尿病的主要死亡原因之一,给社会造成了沉重的经济负担,也影响了患者的生存质量。然而DN的发病机制错综复杂,目前尚未完全明确,治疗上也缺乏完全有效的手段。有研究发现DN中存在着炎症细胞浸润以及炎症介质水平升高,