CT立体定向手术治疗高血压脑出血54例

1995年11月～1997年12月我院采用CT定位、立体定向手术治疗高血压脑出血54例,疗效满意,报告如下。1临床资料1．1一般资料男44例,女10例;年龄42～71岁,平均61．4岁。有高血压病史5～40年,平均26年。1．2意识状态按Glasgow计分法GCS＜7分6例（11％）,GCS7～10分22例（41％）,GCS11～15分26例（48％）。1．3出血至手术时间脑出血后6h内手术9例,6～24h手术30例,25～48h11例,49～72h4例。1．4出血量25～3OmlZ例;31～40ml30例;41～60mlls例;61～80ml5例;81～12OmlZ例。基底节出血52例（外侧型22例,内侧型3O例）,脑叶出血2…     

CT引导立体定向微创手术治疗高血压脑出血的 临床效果研究

目的:探讨CT引导下立体定向微创手术治疗高血压脑出血(HCH)患者的临床效果。方法:选取2012年3月至2016年6月我院手术治疗的125例HCH患者的临床资料进行回顾性分析,其中57例患者采用CT引导立体定向微创颅内血肿碎吸术(微创组),68例患者采用传统开颅手术治疗(开颅组),比较2组临床效果和预后。结果:微创组在手术时间、住院时间方面均明显短于开颅组(P0.05);首次血肿清除率和血肿消失时间2组比较差异均无统计学意义(P0.05)。术后7、14 d 2组GCS评分均较术前显著升高(P0.05),神经功能缺损评分均较术前显著降低(P0.05);术前及术后7、14 d 2组GCS评分、神经功能缺损评分比较差异无统计学意义(P0.05)。术后6个月,微创组预后良好率与开颅组比较差异无统计学意义(P0.05)。术后3、6个月2组改良Barthel指数(MBI)比较差异均无统计学意义(P0.05),术后6个月2组MBI均较术后3个月显著提高(P0.05)。术后6个月微创组手术并发症发生率明显低于开颅组(P0.05)。结论:与传统开颅手术比较,CT引导立体定向微创手术治疗HCH能快速清除血肿,缩短治疗时间,术后恢复效果与开颅手术相当,并发症发生率较低。     

CT导向脑立体定向手术治疗高血压脑出血60例报告

目的：介绍应用CT导向立体定向穿刺抽吸引流术对高血压脑出血60例的治疗结果。就其临床价值。手术适应证，手术时机，手术并发症进行讨论。方法：利用德国产LeibingerFisher立体定向系统在基础麻醉 局部麻醉下钻颅血肿穿刺置管抽吸引流，辅以尿激酶血肿腔内注入直至血肿大部清除后拔管，观察意识状况，中线移位，手术时机对预后的影响。结果：本组死亡13.3%。疗效标准以ADL表示，ADL1-2级45%，ADL3级30%，ADL4级8.3%。结论：CT导向立体定向钻颅血肿穿刺抽吸引流术是一种微创治疗手术，能有效降低高血压脑溢血病人的死亡率和致残率。     

CT监视立体定向早期血肿定量抽吸术治疗高血压脑出血256例

自１９７８年Ｂａｃｋｌｕｎｄ首次采用立体定向血肿抽吸术以来,高血压脑出血患者的预后明显改善,生存率和存活质量明显高于开颅手术和保守治疗〔１～３〕。大量的临床研究认为,超早期（发病７小时内）和早期（发病７～７２小时）血肿抽吸对提高存活质量有重要意义〔４...     

高血压性脑出血超早期手术治疗近期疗效分析

我院神经外科１９８６年３月～１９９８年３月,对经确诊的２８０例高血压性基底节出血施行了超早期手术,观察意识状态、中线结构移位的程度、血肿分型及手术方式对其疗效的影响,分析如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组２８０例中,男１６４例,女１１６例,年龄２８～８２岁,平均年龄５５岁,全部患者均有高血压病史。１－２　临床表现　发病突然,多数病人在酒后、劳累过度或情绪激动时发病,占全部病例的９０％以上。头痛、呕吐２４６例,尿失禁４８例,抽搐５３例,意识朦胧或嗜睡３６例,浅昏迷４３例,中度昏迷１０９例,深…     

高血压性脑出血的CT动态观察

脑血管意外为内科的常见病。本文报道２８例高血压脑出血的ＣＴ动态观察，从脑出血演变过程各期的ＣＴ表现特生，提出血肿的吸收情况与临床变化是基本一致的。通过观察血肿的吸收情况能反映临床预后。提出ＣＴ扫描动态观察，能为脑出血提供治疗时间的判断以及ＣＴ复查时间的选择等方面的参考。     

重症高血压脑出血患者的超早期手术治疗

目的：探讨重症高血压脑出血的外科治疗方法。方法：对６０例重症高血压脑出血患者进行超早期开颅血肿清除术,对瞳散大、脑疝形成患者行去骨瓣减压术３５例（５８．３％）,其余患者行颞肌下减压术。结果：术后除１例出血量大,术后６小时死亡外,其余患者脑疝解除,当日清醒１８例,意识朦胧６例,浅昏迷３０例,深昏迷５例。手术后１个月功能恢复到Ⅰ￣Ⅱ级１０例,Ⅲ￣Ⅳ级３３例,Ⅴ组７例,死亡１０例（１６．７％）。结论：对     

高血压脑出血的手术治疗

高血压脑出血发病急，致残率及死亡率高，传统的开颅方法效果欠佳，常规药物治疗对某些病人无效，本文报告我们自１９９４年８月至１９９７年２月采用小骨窗开颅血肿大部清除，血肿腔外引流术治疗高血压病脑出血，效果满意，由于其创伤小，手术操作简单，更适应于基层医院开展。现报告如下。     

高血压脑出血的手术治疗

我院神经外科 1992年 7月～ 2 0 0 2年 6月 ,运用计算机体层摄影 (CT)或磁共振扫描 (MRI)定位 ,开颅手术辅以术腔尿激酶冲洗引流 ,治疗高血压脑出血 142例 ,获得较满意的临床疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 142例 ,其中男 97例 ,女 45例 ,年龄 3 6～ 81岁 ,平均 5 8岁。 142例病人均有高血压病史。1 2　临床表现　发病时间 3～ 48h ,有意识障碍的 93例 ,肢体瘫痪 110例 ,患侧瞳孔散大 3 4例 ,小便失禁 3 8例 ,病理反射阳性 85例 ,出现呼吸障碍 18例。1 3　出血部位及出血量　本组病例均行CT或MRI扫描 ,显示血肿为…     

高血压并发脑出血的手术治疗

１引言高血压并发脑出血是高血压的严重并发症之一,经内科保守治疗总病死率为５０％至７０％,１９０３年Ｃｕｓｈｉｎｇ首创外科手术治疗,迄今已有一个世纪。在ＣＴ问世之前,手术治疗的病死率约３０％至５０％。近十余年,ＣＴ扫描广泛应用于临床,使高血压并发脑出血的诊断变得迅速、准确１２。阅读ＣＴ片可对脑出血的部位、出血量及对脑组织的压迫作出判断,为外科手术提供了可靠的依据。ＣＴ扫描对提高手术治愈率、减少病死率无疑是有帮助的。手术治疗的优点是：有效地降低颅内压促进病人苏醒、减少并发症、缩短住院时间,帮…     

CT引导定向软通道血肿抽吸术治疗基底节区高血压性脑出血的研究

目的探讨基底节区高血压性脑出血采用CT引导定向软通道血肿抽吸术治疗的效果。方法选择就诊的基底节区高血压性脑出血患者100例,随机分为对照组和观察组各50例。对照组采用开颅血肿清除术,观察组采用CT引导定向软通道血肿抽吸术,比较两组临床指标、日常生活活动能力及并发症。结果观察组术中出血量、住院时间、、手术时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组Barthel指数(BI指数)均高于术前,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基底节区高血压性脑出血采用CT引导定向软通道血肿抽吸术治疗的创伤较小,可减少术后并发症发生,改善日常生活活动能力。     

立体定向超早期和早期血肿抽吸术治疗高血压脑出血的研究

目的：研究立体定向超早期和早期血肿抽吸术治疗高血压脑出血的疗效。方法：通过ＣＴ导向立体定向血肿抽吸术治疗高血压脑出血患者１６３例，其中男１１６例，女４７例；年龄２８～８１岁，平均５４．５５岁。超早期抽吸４７例，早期抽吸５４例，延期抽吸６２例。结果：１６３例患者中存活１２９例，其中良好５６例（超早期２８例，早期１９例，延期９例），轻残３５例（超早期９例，早期１３例，延期１３例），中残２２例（超早期５例，早期８例，延期９例），重残１２例（早期３例，延期９例），植物生存４例均为延期手术者；死亡３４例，总病死率２０．８６％（超早期１０．６４％，早期２０．３７％，延期２９．０３％）。结论：定向超早期血肿抽吸术治疗高血压脑出血的疗效优于早期和延期血肿抽吸术；高血压脑出血患者应尽量争取超早期作定向血肿抽吸术，这对防止血肿压迫脑组织及血液分解产物对脑实质的不可逆性损害或产生脑水肿，降低病死率，提高生存质量都具有重要意义。     

简易立体定向内镜手术治疗高血压脑出血

目的 探索简易立体定向内镜手术治疗高血压脑出血的临床应用价值.方法 采用简易立体定向结合脑内镜治疗21例高血压脑出血.结果 血肿完全清除者6例,大部清除(血肿清除量大于80%)者11例,部分清除(血肿清除量50%～80%)者4例.GOS评分良好3例,中残14例,重残3例、死亡1例.结论 简易立体定向内镜手术能有效清除血肿、方便止血、疗效确切、副损伤小,是高血压脑出血的一种微侵袭性新手术方法.     

CT定位脑立体定向治疗高血压脑出血体会

高血压动脉硬化引起的脑出血，其外科手术治疗的适应证与禁忌证，手术时机与手术方法，是众多医家仍在讨论的问题，随着CT扫描的发展，使神经外科揭开了使用立体定向技术清除脑内血肿的新篇章。1978年Backluncl和Vonholst提出立体定向血肿排出顺器成功为脑出血病人作了血肿清除术，为外科处理脑内血肿开辟了一个新天地。这种办法满足了损伤小、安全性高、危重病人易耐受等要求。近年来，人们又在怎样更高效地破碎血凝块，选择手术时机，防止再出血等方面作了一系列改进，使此项方法日臻完善。自2002年以来，我院采用立体定向治疗脑出血共15例，现报道如下。     

CT引导颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效和临床适用性研究

高血压脑出血的常规治疗方法是内科保守治疗。CT引导颅内血肿清除术(微创术)[1]是近年来新出现的一种方案。我院自2000年开始引入,5年来共治疗20例。本研究采用非随机分组的平行对照试验研究的设计方法[2],对开展CT引导颅内血肿清除术的高血压脑出血20例患者和运用其他临床手段     

立体定向治疗高血压脑出血的疗效分析

目的：探讨立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法：60例高血压脑出血患者在立体定向仪的指导下，定出穿刺靶点，将backlund血肿排空针送至靶点，并固定，负压抽出血凝块。结果：术后随访6～12个月存活57例，死亡3例．结论：CT立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血是一种定位精确，微创，安全，有效的手术方法。     

简易立体定向微创治疗高血压脑出血

目的：探讨关于脑出血选择手术的适应症及手术方法。方法：通过应用YL-1碎吸针行简易立体定向后血肿穿刺引流术，治疗高血压脑出血58例，分析其治疗方法。特点及预后。结果：本组病例均立即复查头CT，见脑内血肿减少56例，无变化2例；经治疗一周后，病情显著改善39例，改善14例，无变化3例，死亡2例。未发生颅内感染，急性硬膜外血肿等严重并发症。结论：微创治疗高血压脑出血，具有操作简单，创伤小，安全有效，并发症少等特点。亦减轻患者经济负担，恢复快，缩短住院疗程。尤其利于基层医院推广应用。     

CT定向钻孔引流治疗高血压脑出血

目的:评价CT定向钻孔引流治疗高血压脑出血的疗效及适应证。方法:对比分析自1998年-2006年间采用CT定向钻孔引流术和小骨窗开颅术治疗高血压脑出血患者术中及术后病死率、术后并发症、手术持续时间、血肿清除程度、拔管时间及近期生存质量的差别。结果:CT定向钻孔引流术与小骨窗开颅相比,前者在手术持续时间、术后并发症及拔除引流管时间等方面明显优于后者,两者在术后死亡率及近期生存质量两方面无显著差别,但在血肿清除率方面后者明显优于前者。结论:对于出血量较少的基底节区高血压脑出血(<60ml),CT定向钻孔引流术可以达到与小骨窗开颅血肿清除术相似的治疗效果,并且有手术时间短、术后并发症少及拔管时间短等优点,但是手术方式的选择则应以患者的具体情况为依据。