门奇静脉断流术86例术后再出血的治疗体会

目的探讨门奇静脉断流术后再出血的治疗方法。方法我院门奇静脉断流术患者86例,随访5年,探究他们术后再出血率及其治疗方法。结果 86例患者中13例发生消化道再出血,均采用非手术治疗：包括药物治疗、内镜治疗等。其中12例出血停止,1例因合并晚期肝癌放弃治疗。结论断流术后再出血难以完全避免,再出血的治疗方法较多。目前肝移植为治疗断流术后再出血的最佳方法,介入、内镜等非手术治疗亦有较好疗效,且可为后续肝移植治疗留有更多空间。     

门脉高压上消化道大出血术后再出血的治疗

门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血大都为肝硬变患者晚期的严重并发症,而再出血则在临床上死亡率极高,据资料报道达６０％以上［１］。如何处理门脉高压上消化道大出血术后再出血,在临床上颇感棘手,治疗上应各方面分析患者情况,包括病史、体检、实验室检查甚至经济承受能力等情况。现将我院治疗情况报告如下。１　临床资料我院自１９８５年至１９８８年共收治门脉高压上消化道出血患者１５８例,其中过去曾行手术治疗者６９例,转入我科再次手术者３１例。其中男２２例,女９例,３１例再手术者均有少至大量腹水,白蛋白最低２０ｇ／Ｌ…     

贲门周围血管离断术后上消化道再出血的原因分析和诊治

目的;分析贲门周围血管离断术后上消化道再出血的原因,以提高诊断水平及治疗结果。方法：总结36例贲门周围血管离断术后上消化道再出血病人,对其出血原因,诊疗经过及其治疗效果进行回顾性分析,结果：贲门周围血管离断术后上消化道再出血的原因依次为食管胃度曲张静脉破裂出血,胃粘膜病变出血和溃疡病出血,36例病人中29例手术治疗,28例痊愈,1例死亡,7例保守治疗获痊愈,结论：再手术治疗和保守治疗都能取得较好的效果,关键在于正常选择适应症,提倡断流的彻底性和适当保护肝功能,改善肝脏的微循环可望减少这些并发症。     

食管胃底静脉曲张术后再出血的治疗

目的:探讨食管胃底静脉曲张术后再出血的治疗经验。方法:回顾性分析我院2004年1月～2010年1月采用手术与非手术方法治疗的46例食管胃底静脉曲张术后再出血的临床资料。结果:不同手术时机不同肝功能Child分级的食管胃底静脉术后再出血的死亡率不同,两组手术时机比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:食管胃底静脉曲张术后再出血的治疗需要采用手术方法与非手术方法结合,根据病情需要选择适当的手术方式。     

高血压基底节区出血术后再出血原因及处理

目的 分析高血压基底节区脑出血术后再出血的原因及防治措施.方法 回顾性研究我院2008年～2012年190例高血压基底节区血肿清除术后患者,对其中术后再出血的30例患者进行分析,探讨其出血原因及治疗措施.结果 30例术后再出血患者中有15例患者有再次手术指针,其中8例再次行血肿清除术,复查头CT血肿基本清除,5例好转出院,3例死于肺部并发症;另外7例术后再出血有手术指针但放弃手术治疗予保守治疗,仅1例好转出院,其余6例后死亡.15例经保守治疗好转出院.本组高血压基底节区出血术后再出血发生率为15.7%,再出血原因与手术时机、手术技巧、术前CT显示血肿形态、出血量大小、术后患者的血压控制不佳有关.结论选择手术时机、良好的手术技巧及术后管理等是降低高血压基底节区出血术后再出血的有效方法.     

上消化道出血术后近期再出血8例分析

我院 1 980～ 1 997年手术治疗上消化道大出血1 92例 ,其中 8例术后近期再出血 ,男 6例 ,女 2例 ,占 3 6% ,术后 2 4ｈ内出血 5例 ,术后 1周内出血 2例 ,胃残端出血 3例 ,喷门周围血管离断术后出血 2例 ,旷置的溃疡出血 1例 ,白血病并上消化道出血术后出血 1例。1　出血原因分     

上消化道大出血术后再出血11例临床分析

我院自1986年1月至1999年1月期间因上消化道大出血行手术治疗287例,术后再出血11例。现就再出血情况作一分析探讨。1　临床资料一般资料:本组11例中,男9例,女2例,年龄在27～64岁,平均45岁。首次出血原因及术式:胃溃疡4例,均行胃大部分切除术,胃癌出血2例,1例行胃癌根治术,1例胃壁切开缝扎止血术,门脉高压引起食道胃底曲张静脉破裂2例,均行断流术;胃粘膜下恒径动脉破裂出血1例,行局部缝扎止血术;急性胃粘膜病变1例,行胃大部分切除术;出血原因不明1例,盲目行胃大部分切除术。再出血发生时间:手术后48小时内7例,3天至7天3例,7天以上1例。术后呕…     

严重肝外伤25例术后再出血原因分析

目的 探讨严重肝外伤术后再出血的原因。方法 对1985年1月～2004年11月手术治疗的97例严重肝外伤, 术后再出血25例的2次手术所见及保守治疗效果进行回顾性分析。结果 按AAST对肝脏损伤的分级，Ⅲ级外伤12例，Ⅳ级外伤8例，V级外伤5例，第1次术后累计出血量800～2700mL，平均1500mL。2次手术止血19例，死亡5例；保守治疗6例，死亡2例（其中失血性休克3例，复合伤、多脏器功能衰竭各3例，严重感染致AKDS1例）。结论 严重肝外伤术后再出血的原因有多种，但最常见的是术中及术后处理方法不当。     

胸部手术后胸腔大出血的再手术治疗

目的 讨论胸部术后大出血的诊断与处理、剖胸止血指征、以及出血原因及预防措施。方法与结果 我院自１９８９年～１９９８年进行了各类普胸手术３７３５例，术后胸腔大出血再次剖胸止血治疗１５例，１４例治愈，１例死亡。结论 认为对胸部手术后大出血病人，经观察与保守治疗无效，则尽早手术。而通过出血原因的分析，提出预防措施。同时认为，只要手术中认真操作，遵守操作规程，大多数术后胸腔出血是可以避免的。     

食管静脉出血套扎联合生长抑素防止再出血的观察

目的观察食管静脉曲张破裂出血行食管静脉曲张套扎术(EVL)后联合使用生长抑素对预防近期再出血的有效性。方法总结2001年10月至2010年10月因静脉曲张破裂引起上消化道大出血的病例174例,予内镜套扎治疗后,将使用生长抑素治疗病例设为观察组(68例),未使用生长抑素治疗病例设为对照组(106例),比较两组近期再出血的发生率。结果 174例食管静脉曲张破裂出血患者经内镜下套扎治疗后,观察组近期再出血率为22.06%,高于对照组近期再出血率(7.55%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 EVL预防再出血疗效较好,EVL联合使用生长抑素对预防近期再出血无优势,且生长抑素增加患者的医疗费用,对轻症病例不推荐使用。     

心得安预防断流术后再出血的疗效观察

目的 观察心得安在门脉高压症断流术后再出血的疗效。方法 将本组病人随机分成治疗组与对照组。治疗组术后3～5d开始口服心得安；对照组除不予心得安口服外，其他治疗相同。随访12～18个月。所得数据经X^2检验。结果 两组相比治疗组明显优于对照组（P＜0．05）。结论 门脉高压症断流术后长期服用心得安对断流术后再出血的发生有较好的预防作用。     

脾切除术后再出血临床分析

脾脏切除是目前治疗外伤性脾破裂、肝硬化脾肿大伴功能亢进、造血系统疾病、脾本身疾病的常规术式。但对于外伤脾破裂严重、有广泛紧密粘连、巨大脾脏及凝血功能障碍的患者,手术操作困难较大,如术中处理不当可并发腹腔再出血,甚至危机患者生命。我院1988年6月-2009年3月共收治脾切除术后腹腔再出血14例,现报告如下。     

门脉高压症断流术后上消化道再出血的原因及处理

对肝硬化门脉高压症断流术后并发上消化道出血患者 46例进行临床分析 ,探讨其出血的原因及治疗方法。1　资料与方法1.1　临床资料　 1995～ 1999年我院住院患者 46例 ,男 39例 ,女 7例 ,平均年龄 5 0 .3岁 ,均有肝硬化门脉高压症断流术史 ,出血距手术时间 2个月至 14年 ,临床主要表现为呕血或黑便 ,呕吐物或大便潜血阳性。1.2　方法　所有患者均在出血后 36 h内进行急诊胃镜检查 ,9例食管曲张静脉破裂出血者在内镜下注射 5 %鱼肝油酸钠硬化治疗 ,2例胃底曲张静脉破裂出血患者转外科治疗 ,非曲张静脉破裂出血患者均静脉滴注垂体后叶素或善得…     

高血压脑出血术后再出血的原因分析及防治

目的 总结高血压脑出血术后再出血的原因及防治经验。方法 对1998年1月-2004年5月收治的16例高血压脑出血术后再出血病人进行回颐性分析。结果 16例再出血病人,9例行再手术,4例保守治疗,3例放弃治疗。预后按ADL(日常生活能力)分级：Ⅰ级2例,Ⅱ级2例,Ⅲ级6例,Ⅳ级1例,死亡5例(含放弃治疗3例)。结论 术中操作得当,术后有效控制高血压,防止血压波动等综合治疗,能明显降低再出血的发生率。     

高血压脑出血再开颅的病例回顾性分析

本文回顾性地分析了近10年来高血压脑出血术后再出血18例,并对如何及时发现积极的预防和治疗,提出了具体措施。     

高龄高血压脑出血术后再出血的危险因素及治疗方案

目的：探讨高龄高血压脑出血术后再出血的危险因素及治疗方案。方法：我院2008年10月至2012年10月收治高龄高血压脑出血185例,观察术后再出血率,并分析其危险因素。对再出血患者行再次手术清除颅内血肿,并给予控制血压、彻底止血、改善凝血等综合治疗,观察患者预后。结果：术后再出血35例,再出血率18.92%。引起再出血的危险因素包括术中未彻底止血、术后血压控制不稳、血管脆硬、凝血机能异常等。基本治愈8例,中度残障12例,重度残障5例,植物状态2例,死亡3例,家属放弃治疗5例。结论：高龄高血压脑出血术后易发生再出血,在临床工作中应注意观察病情、妥善处理,防止发生术后再出血。     

上消化道出血术后近期再出血13例临床分析

目的探讨上消化道大出血术后再出血的防治方法。方法回顾分析云南省鹤庆县人民医院1987～2007年13例上消化道大出血术后再出血病例的原因、防治方法、转归。结果盲目胃大部切除是手术治疗上消化道出血术后再出血的主要原因;13例再出血病人,均先行保守治疗,2例出血停止,9例再手术治愈,2例死亡。9例再手术病人,探查发现溃疡并食道静脉曲张2例,应激性溃疡2例,吻合口出血2例,胆道出血1例,多发性溃疡出血2例。再次手术的方式为：贲门周围血管离断术2例,迷走神经切断术1例,吻合口缝扎止血2例,全胃切除1例,肝动脉结扎术1例,遗漏溃疡面缝扎止血2例。结论盲目进行胃大部切除是导致术后近期再出血的主要原因,认真探查、缜密分析、仔细操作是预防和治疗术后再出血的根本方法．     

高血压脑出血术后再出血的预防和治疗

目的：总结高血压脑出血术后再出血的预防和治疗的经验。方法：回顾我院2003年1月～2008年12月经手术治疗高血压脑出血173例病例的临床资料。结果：本组173例中术后再出血19例、占总例数10．98％。其中14例死亡，死亡率73．68％。结论：高血压脑出血术后再出血预后差，加强术后再出血预防和治疗，对提高手术治疗效果有重要意义。     

保脾术后大出血再手术11例分析

脾脏的免疫功能日益受到人们重视,保脾手术也越来越被更多地采用。1993～1996年我院采用保脾术治疗外伤性脾破裂共55例,其中11例因术后大出血而再次手术。为加强对这一并发症的认识,现将11例病案总结分析如下。     

门脉高压断流术后再出血18例外科治疗体会

目的:总结18例门脉高压症门奇断流术后再出血手术治疗经验,探讨和分析门奇断流术后再出血原因及防治措施。方法:对1999年10月-2011年10月间手术治疗门静脉高压症行门奇断流术后上消化道再出血的18例病例进行回顾性临床分析。结果:行经胸吻合器联合断流加大网膜包肺术9例,单纯经胸吻合器联合断流术3例,经胸腹联合贲门周围血管离断术2例,肠系膜上静脉-下腔静脉人工血管分流术2例,全胃切除术1例,胃大部切除术1例。1例经胸腹联合贲门周围血管离断术后8d因肝功能衰竭死亡,其他17例患者术后均顺利恢复。结论:对于断流术后再出血患者应积极手术治疗,手术方式应选肠腔分流术、分流加断流或者联合断流术,在断流术应首选经胸断流术。