CHOP与CHOPE方案治疗非何杰金淋巴瘤的临床观察

目的比较CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新硷和强的松)与CHOPE(环磷酰胺、阿霉素、长春新硷、强的松和足叶乙甙)方案治疗低、中危侵袭性淋巴瘤的疗效及毒副作用。方法43例患者随机分为两组,CHOP21例。环磷酰胺(CTX)750mg/m2,静脉注射,第1天。长春新硷(VCR)1.4mg/m2,静脉注射,第1天,第8天。阿霉素(ADM)40mg/m2,静脉注射,第1天。强的松100mg/d,连服5天。每21天为1个周期。CHOPE22例,CHOP的基础上加用足叶乙甙(VP-16)100mg/d,静脉点滴,第1～5天。至少治疗3周期评价疗效。结果CHOPE方案对于年龄<60岁低、中危患者在完全缓解率及有效率明显高于CHOP方案,毒副作用两组相似,主要表现在骨髓抑制、消化道反应及末梢神经炎。结论对于低、中危侵袭性淋巴瘤的患者一线治疗可以考虑用CHOPE方案。     

左旋门冬酰胺酶在鼻型NK/T淋巴瘤治疗中的疗效观察

目的:观察左旋门冬酰胺酶在治疗鼻型NK/T淋巴瘤中的疗效及不良反应。方法:对23例鼻型NK/T淋巴瘤患者采用CHOP+L-ASP方案治疗,CTX 600mg/m2,第1天静脉注射;VCR 1mg/m2,第1天静脉注射;ADM 50mg/m2,第1天静滴;强的松45mg,1次/日,连用5天;左旋门冬酰胺酶6000U/m2静滴,1次/日,连用10天。结果:初治患者14例,完全缓解12例,部分缓解2例,9例复发患者中完全缓解6例,部分缓解2例,进展1例。结论:左旋门冬酰胺酶治疗NK/T淋巴瘤疗效好,不良反应小,患者耐受性好。     

何杰金氏病——关于“间歇性发热、咳嗽、腰痛、肝脾淋巴结肿大、贫血”的病案讨论

一、诊断、化疗与预后本例右颈浅淋巴结病理报告:淋巴网状细胞肉瘤,即何杰金氏病,予COP方案(环磷酰胺400毫克/次/周,长春新碱2毫克/次/周,强的松30毫克/日)联合化疗,每周一疗程,连用6周,并用左旋咪唑免疫治疗。1周后体温恢复正常,4周后肝脾未能扪及,淋巴结缩小或消失,6周后腰痛缓解,血红蛋白9.5～     

置泵经股深动脉化疗保肢治疗下肢骨肉瘤16例疗效观察

目的观察置泵经股深动脉化疗治疗下肢骨肉瘤的临床疗效。方法在手术室行皮下埋泵留置作股深动脉化疗。化疗方案为:顺铂(100 mg/m2×1天/疗程)、阿霉素(50 mg/m2×1天/疗程)、第1、8天静脉应用异环磷酰胺(2.0 g/m2×5天/疗程)。3周为1周期,2个周期后行保肢手术,术后继续化疗4个周期。结果 16例患者中,完全缓解4例,部分缓解8例,有效率为75.0%,全部保留患肢,生存期最长66个月,最短12个月,中位生存期为30个月。结论置泵经股深动脉化学治疗联合保肢手术是下肢骨肉瘤治疗的有效方法 ,值得临床进一步研究和推广应用。     

自体骨髓间充质干细胞和外周血造血干细胞共移植治疗恶性淋巴瘤(附1例报告)

目的探讨自体骨髓间充质干细胞(bone marrow-mesenchymal stem cell,BM-MSC)和外周血造血干细胞(PBSC)共移植治疗恶性淋巴瘤(NHL)的安全性和疗效.方法对1例确诊为NHLⅡ期A组的患者,采用CHOP方案(环磷酰胺750 mg/m2、阿霉素40 mg/m2、长春新碱1.4 mg/m2,第1天静滴;强的松60mg/m2,第1～5天口服)化疗4次.自体PBSC动员前取自体骨髓培养BM-MSC,扩增后计数1×107,冻存.动员方案为美罗华、环磷酰胺加粒系集落刺激因子(G-CSF).采集结果单个核细胞(MNC)2.61 ×10s/kg,CD细胞4.27×106/kg,予-80℃低温冻存.CHOP方案预处理后24h先回输自体PBSC,次日回输自体BM-MSC.结果移植后白细胞计数(WBC)和血小板计数(BPC)低谷时间为移植后第6(+6)天和+9天,恢复中性粒细胞绝对计数(ANC)>0.5×109/L和BPC＞20×109/L的时间分别为5天和1天.除口腔溃疡和皮肤感染外,无其他严重的移植相关并发症.结论自体BM-MSC和自体PBSC共移植治疗恶性淋巴瘤安全可行,移植后造血重建快,长期疗效有待进一步积累.     

半枝莲煎剂配合小剂量激素治疗慢性肾炎(肾病型)的临床观察

本组用半枝莲煎剂配合小剂量激素治疗三例慢性肾炎(肾病型)获得较好效果。治法:半枝莲为30—60克,每日一剂煎服,激素为强地松20—30毫克/日,疗程11—21天,缓解后继续巩固治疗一月。疗效:浮肿消失时间平均5天(3—7),尿蛋白消失时间平均10天(7—13),血胆固醇恢复正常时间平均11天(8—14),血清蛋白恢复正常时间9天。例1:周××,男,24岁,因反复腰     

用阿霉素及环磷酰胺综合化疗——单纯化疗或与放疗合并治疗肺癌

56名患者服阿霉素(第一天静注40毫克/米~2),第三天及第六天口服环磷酰胺200毫克/米~2对48名患者进行至少两个疗程治疗(相隔3—4周)。对其疗效可作出估计。给予阿霉素总剂量为500毫克/米~2之后,维持口服环磷酰胺(第1至5天,200毫克/米~2/天)。静注长春新硷(第一天1.0毫克/米~2;最大剂量2毫克)及氨甲喋呤(第一天45毫克/米~2)每3～4周重复用药。有效应的小细胞癌患者在用阿霉素与环磷酰胺的第二疗程同时接受     

狼疮性肾炎并发多脏器深部真菌感染1例

1　临床资料1.1　一般资料 :患者 ,女性 ,4 3岁。因反复四肢关节痛、面部红斑伴双下肢浮肿 1年、发烧 1月入院。 1年前确诊为系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎。给予强的松和环磷酰胺 (具体不详 )治疗后 ,症状缓解出院 ,出院时口服强的松 6 0 mg,1次 /日。入院前 1月 ,患者无明确诱因出现发烧 (体温 38.5℃～ 4 0℃ ) ,此时患者口服强的松量已减至 2 5 mg,1次 /日 ,尿蛋白 (+ )。在当地医院按非特异性感染处理 10余天无效 ,遂疑为狼疮活动。给予地塞米松 5 0 mg静脉用药 1次 /日× 3天 ,环磷酰胺 0 .6 g VD1次 /日× 2天 ,体温渐降至正常 ,改为…     

IMOP方案治疗非霍奇金氏淋巴瘤的临床疗效观察

目的探讨IMOP方案治疗非霍奇金氏淋巴瘤的疗效和毒性.方法对我科1996年3月～1999年3月共收治的经病理确诊为非霍奇金氏淋巴瘤的初治患者81例的临床资料进行回顾性分析.41例患者予IMOP方案治疗,40例患者予CHOP方案治疗.IMOP治疗组:异环磷酰胺(IFO)1.2g/m2,静脉滴注,第1～5天.米托蒽醌(MIT)10mg/m2,静脉注射,第1天.长春新碱(VCR)1.4 mg/m2,静脉注射,第1天.强的松(Pred)40mg/m2,口服,第1～5天.CHOP治疗组:环磷酰胺(CTX)750 mg/m2,静脉滴注,第1天.阿霉素(ADM)40mg/m2,静脉注射,第1天.长春新碱(VCR)1.4 mg/m2,静脉注射,第1、8天,强的松(Pred)40mg/m2,口服,第1～5天.两组患者均每3周重复,共4～6个周期.结果两组患者特征具有可比性(P＞0.05),IMOP治疗组41例的完全缓解率为70%(29/41),总有效率约为87.8%(36/41),5年生存率约为58.82%,CHOP治疗组完全缓解率为52.5%(21/40),总有效率约为65%(26/40),5年生存率约为28.77%,两者具有显著差异(P＜0.05).两组治疗的主要毒副作用为骨髓抑制,但两者无显著差异(P＞0.05).结论研究结果表明IMOP方案是治疗非霍奇金氏淋巴瘤的有效方案.     

8例成人结核性脑膜炎治疗体会(摘要)

结核性脑膜炎为结核病严重并发症。据症状、体征、脑脊液变化8例确诊为结核性脑膜炎病人先后两种疗法摘要如下: Ⅰ组共三例两例并发粟粒型肺结核,治疗三至八个月。疗法:每日链霉素1克肌注,雷米封300毫克分三次口服,ACTH25毫克椎管注药每周两次及支持疗法。疗效:两例枯本治愈(症状好转,脑脊液恢复)但王××后遗视神经萎缩失明.乌××××后遗口齿不清。刘××另加PAS静点肺部病灶有所吸收,脑膜炎症状未减轻抢救无效于住院91天晚死亡. Ⅱ组共五例三例并发急性血行播散性肺结核,治疗三至七个月。疗法:每日链霉素1克肌注雷米封600毫克分三次口服,氢化考的松150毫克加入5％葡萄糖内静点,20天后改强的松30毫克分三次口服,酌情40天后渐减至停药及附助治疗.疗效:五例中四例全愈,随访五年无后遗症。杨××住院治疗三月好转出院远期予后不详.     

MEA方案治疗成人难治性急性淋巴细胞白血病疗效观察

我院自 1 998年 6月以来应用米托恩醌 (四川升和制药有限公司提供 )、足叶乙甙、阿糖胞苷联合方案 ( MEA)治疗 1 6例难治性急性淋巴细胞性白血病 ( AL L)取得了较好的疗效。资料和方法1　病例选择　 1 6例难治性急性淋巴细胞白血病均系我院住院患者 ,男 9例 ,女 7例 ,年龄 1 6～ 64岁 ,难治性 AL L的诊断标准为具备下列诸项中之一项以上者 :1高白细胞性 ALL,细胞计数 >1 0 0× 1 0 9/ L者 ;2染色体异常核型者 ;3用VCDPL(长春新碱 环磷酰胺 柔红霉素 强的松 左旋门冬酰胺酶 )标准方案 2疗程未见完全缓解者 ;4高危 ALL2次骨髓复…     

中西医结合治疗狼疮性肾炎

本文采用激素、免疫抑制剂、中药联合治疗狼疮性肾炎(LN)32例(女30例,男2例);年龄15～56岁,按1982年美国风湿病学会修订的SLE诊断标准确立诊断。1.热毒炽盛型;2.脾肾阳虚型;3.阴虚内热型;4.肝肾阴虚型。以上各型在病程中可互相转化。治疗:1.激素:强的松每日清晨顿服1mg/kg,8周后,每周减量5mg,到维持量(隔日0.4mg/kg)。重症LN宜先用激素冲击疗法,后改为强的松口服。2.环磷酰胺8～12mg/kg加入生理盐水100ml内静脉注射,静注时间不少于1小时,连用2天,每2周1次,累积总剂量≤150mg/kg。在维持治疗阶段,如有狼疮活动     

小儿难治性肾病血及尿微量元素(锌、铜)测定及其意义探讨

由于微量元素缺少,可导致人类多系统功能紊乱,关于肾脏病微量元素分析文献较少,本组收集 84～85年的24例小儿难治性肾病,全部病例尿蛋白均>50毫克/公斤/日,血浆蛋白<3克/公升,对强的松初治8周有效而勤复发者17例;对治疗部分效应6例,无效应1例,男性15例,女性9例,年龄4岁以下4例,>4岁18例,最小年龄1 2/12,最大12岁。全部病例接受检查期间继续原来治疗(其中17例强的松加中药汤,7例强的松加环磷酰胺)。同一时间用同一方     

大剂量丙种球蛋白联合地塞米松治疗急性ITP疗效分析

目的:评价大剂量丙种球蛋白联合地塞米松治疗急性特发性血小板减少性紫癜的疗效。方法:对60例患者随机分为二组,联合组静滴丙种球蛋白400mg/kg.d,连用5天,同时静滴地塞米松1.0mg/kg.d,连用5天,第6天起口服强的松2mg/kg.d。地塞米松组静滴地塞米松1.0mg/kg.d,连用5天,第6天起口服强的松2mg/kg.d。结果:联合组、地塞米松组使PLT≥50×109/L时间分别为2.0±1.3天,4.5±1.1天;PLT≥100×109/L时间分别为4.0±1.2天,7.4±1.8天;达峰值天数分别为6.5±1.3天,13.2±1.8天;PLT峰值(×109/L)分别为340±112,190±67,有非常显著意义。结论:大剂量丙种球蛋白联合地塞米松静滴治疗急性特发性血小板减少性紫癜比单用肾上腺皮质激素的作用更迅速、明显。     

异基因外周血干细胞移植成功治疗晚期恶性淋巴瘤1例

目的:探讨异基因外周血干细胞移植(allo-pbsct)治疗晚期恶性淋巴瘤的疗效。方法:患者诊断为淋巴肉瘤白血病,预处理方案为大剂量环磷酰胺(CTX)加全身照射(TBI),供者为HLA相同的胞妹,用粒细胞集落刺激因子(G～CSF)8ug·kg~(-1)·7.25~(-1)连续5.5天对供者进行外周血干细胞动员,于第5天及第6正(即相当于移植的一1及0天)用Cobespectra血液细胞分离机采集单个核细胞(MNC),两次采集的MNC悬液均于0天由静脉输给患者。移植后给予预防移植物抗宿主病(GVHD)等措施。结果:患者迅速恢复造血功能,于 13天WBC>1.0×10~9/L,TBC>20×10~9/L(不输血)以后逐渐恢复正常, 14天骨髓增生活跃,性染色体核型转变为供者型(46,XX),现已随访至90天,骨髓仍持续缓解。结论:allo—PBSCT是治疗晚期恶性淋巴瘤的有效手段。     

异环磷酰胺联合化疗治疗子宫肉瘤29例疗效分析

目的 观察异环磷酰胺、多柔比星和顺铂联合治疗子宫肉瘤的临床疗效和不良反应.方法 用异环磷酰胺1.2g/m2(第1～5天)、多柔比星40mg/m2(第2天)、顺铂100mg/m2(第3天)的静脉化疗方案,辅以美斯纳、托烷司琼、重组人粒细胞集落刺激因子等,治疗子宫肉瘤21例,其疗效及不良反应按WHO标准进行评价.结果 总有效率为33.3%,其中部分缓解率为33.3%;主要不良反应发生率:白细胞减少为52.4%(Ⅲ～Ⅳ度为14.3%),胃肠反应为95.2%(Ⅲ～Ⅳ度为23.8%),神经不良反应为25.6%,镜下血尿为9.5%(均为Ⅰ～Ⅱ度).结论 异环磷酰胺联合多柔比星和顺铂治疗子宫肉瘤疗效确切,不良反应可以耐受,该方案可作为目前治疗子宫肉瘤较好的化疗方案之一.     

大剂量丙种免疫球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜效果观察

目的 :探讨大剂量丙种免疫球蛋白 ( HDIVIg)治疗特发性血小板减少性紫癜 ( ITP)的临床疗效。方法 :将 ITP病人 2 9例随机分为 3组 :A组 ( 12例 )单纯 HDIVIg治疗 ,B组 ( 7例 )使用 HDIVIg加强的松治疗 ,对照组 ( 10例 )使用强的松治疗。结果 :总有效率 A、B两组分别为 91.7%和 10 0 % ,与对照组总有效率 5 0 %相比 ,差异均有显著性 ( P<0 .0 5 ) ;血小板计数对照组为 ( 5 2 .8± 3 5 .1)× 10 9/L,低于 A组 ( 76.9± 42 .6)× 10 9/L( P<0 .0 5 ) ,也低于 B组 ( 118.0± 78.75 )× 10 9/L ( P<0 .0 1) ;A、B两组间相比 ,后者高于前者 ( P<0 .0 5 )。结论 :HDIVIg治疗 ITP疗效优于强的松治疗 ,HDIVIg加强的松联合治疗 ITP对疗效的保持与巩固优于 HDIVIg组 ,是一种较佳的治疗方案     

不同新辅助化疗方案治疗乳腺癌的疗效观察

目的比较两种不同化疗方案治疗乳腺癌的疗效和毒副反应。方法用CAF和TAC化疗方案治疗60例Ⅱb～Ⅲc期乳腺癌3,周为1个疗程,所有患者完成3个疗程。新辅助化疗CAF组:5-氟尿嘧啶500 mg/m2第1、8天持续4 h静脉注射,吡柔比星50 mg/m2第1天静脉注射及环磷酰胺500 mg/m2第1、8天静脉注射;TAC组:多西他赛75 mg/m2第1天持续3 h静脉注射,吡柔吡星50 mg/m2第1天静脉注射,环磷酰胺500 mg/m2第1、8天静脉注射。结果 CAF方案总有效率56.7%,其中完全缓解(CR)1例,临床部分缓解(PR)16例,无变化者(NC)13例;TAC方案总有效率83.3%,其中完全缓解(CR)4例,临床部分缓解(PR)21例,无变化者(NC)5例。两者总有效率差异有统计学意义(P<0.05),两种方案治疗的毒副反应,除脱发、白细胞毒性,差异有统计学意义,其他差异均无统计学意义。结论 TAC方案在乳腺癌治疗中疗效显著且耐受良好,是优于CAF的化疗方案。     

环磷酰胺和肝素联合治疗小儿激素耐药性肾病综合征的临床观察

目的 :探讨环磷酰胺与肝素联合治疗小儿激素耐药性肾病综合征的临床疗效。方法 :4 5例激素耐药性肾病综合征随机分为 2组 ,A组 2 5例 ,采用环磷酰胺冲击 (8～ 12mg/(kg d) ,连续 2日 ,2次为 1疗程 ,然后间隔 2周重复 1疗程 ,共 6疗程 )与肝素静脉滴注 (每次 1mg/kg ,连续 15～ 30d)联合治疗 ;B组 2 0例 ,采用环磷酰胺口服法 (2～ 3mg/(kg d) ,晨服 ,12wk)。 2组强的松用法相同。结果 :A组显效 19例 ,有效 3例 ,无效 3例 ;B组显效 6例 ,有效 6例 ,无效 8例 ,2组疗效差异有显著性 (P <0 0 1)。A组平均随访13 2± 2 5个月 ,19例显效中 4例复发 ,复发率为 2 1 1% ;B组平均随访 14 5± 4 2个月 ,6例显效中 3例复发 ,复发率占 5 0 %。环磷酰胺累计剂量 :A组 12 0mg/kg ,B组 2 5 0mg/kg。结论 :环磷酰胺冲击与肝素联合治疗小儿激素耐药性肾病综合征优于单纯口服环磷酰胺 ,副作用少 ,累积剂量小。     

白细胞介素-Ⅱ巨和粒治疗化疗后血小板减少的临床研究

目的:观察重组人白细胞介素-11(IL-Ⅱ)治疗恶性肿瘤化疗后血小板减少患者的疗效和不良反应。方法:选择住院化疗后出现血小板下降的111例次恶性肿瘤患者,随机分为治疗组和对照组。两组患者血小板<80×109/L开始用药。治疗组给予IL-Ⅱ治疗,1.5 mg皮下注射,1次/d。对照组给予氨肽素治疗,1.0口服,3次/d。两组患者血小板≥80×109/L后停药。结果:治疗组和对照组血小板恢复至80×109/L的时间和用药后第7天,第14天血小板值分别为(8.641±2.767)d、(84.191±33.083)×109/L、(136.047±53.853)×109/L和(11.155±4.576)d、(68.957±14.621)×109/L、(98.367±31.870)×109/L。两组差异经T检验有统计学意义(P<0.01)。治疗组少数患者有I-II度不良反应,包括:头晕、乏力、肌肉酸痛、发热、双下肢水肿。结论:IL-Ⅱ治疗恶性肿瘤化疗后血小板减少有效、安全、耐受性好。