狼疮性肾炎与肾脏移植

本院 198 9年 7月至 1999年 7月完成尸体肾移植术 70 8例 ,其中继发于狼疮性肾炎的 4例 ,占 0 .5 6 %。 4例患者中 ,肾移植术后最长随访时间 5年 ,3例无狼疮性肾炎复发 ,1例术后 18个月开始血中抗核抗体 (ＡＮＡ)阳性、抗ｄｓＤＮＡ阳性、伴低补体血症 ,但其后随访 42个月 ,病变未累及移植肾。 3例至今移植肾功能正常的患者应用免疫抑制剂的方案为 :环孢素Ａ(ＣｓＡ) 泼尼松 (Ｐｒｅｄ) 霉酚酸酯 (ＭＭＦ)以及ＣｓＡ Ｐｒｅｄ 硫唑嘌呤 (Ａｚａ)。我国狼疮性肾炎发病率高于国外 ,但我国的肾移植患者中 ,狼疮性肾炎患者所占的比例明显低…     

肾移植术后直肠结核一例

患者,男,因慢性肾小球肾炎、尿毒症于 2000 年在我院接受同种肾移植术。术后应用环孢素 A(CsA)、硫唑嘌呤(Aza)及泼尼松(Pred)预防排斥反应。术后 20 d 出院。术后7 个月出现尿频、排尿不适感,会阴部坠胀伴发热,体温37.9℃~38.4℃,在外院诊断为慢性前列腺炎,予以抗生素治疗     

肾移植术后并发自体上尿路恶性肿瘤三例

恶性肿瘤的发生已成为目前肾移植术后的一个较严重的并发症 ,而并发自体上尿路恶性肿瘤的报道甚少 ,现报道3例如下。例 1 ,男性 ,39岁。因慢性肾功能衰竭、尿毒症于 1 997年 1月行肾移植术 ,手术顺利 ,肾功能恢复正常 ,术后服用环孢素Ａ、硫唑嘌呤、泼尼松。术后 1年 ,患者血肌酐升高 ,出现全程肉眼血尿 ,Ｂ型超声波检查发现左肾 (自体肾 )下极占位性病变。 1 999年 1 1月行左肾及输尿管切除术 ,术后病理诊断 :左肾髓质乳头状癌并输尿管内癌栓。术后继续服用免疫抑制剂 ,移植肾功能正常。例 2 ,男性 ,56岁。 6年前因慢性肾功能衰竭、尿毒症…     

尸肾移植术后红细胞增多症并左下肢股深静脉血栓形成一例

尸肾移植术后红细胞增多症并左下肢股深静脉血栓形成一例武玉东，张文岚，邢广君，肖连升患者，男，４３岁，因慢性肾炎、尿毒症于１９９０年４月２６日行尸体肾移植术，术中输血６００ｍｌ。术后应用环孢素Ａ（ＣＳＡ）及强的松（Ｐｒｅｄ）二联免疫抑制治疗，移植肾功能...     

艾滋病——一个值得麻醉医师重视的问题

自 198 1年 6月 5日美国“发病率和死亡率周刊”(ＭＭＷＲ)报告第 1例艾滋病 (ＡＩＤＳ)以来[1] ,人类对ＡＩＤＳ的发病、流行及防治研究已经历了 2 1年。尽管巨大的投入使得关于ＡＩＤＳ的基础与临床研究取得了巨大的成就 ,但到目前为止 ,全球累积约有 30 0 0万ＨＩＶ感染者 ,其中 90 %生活在发展中国家 ,4 0 %是妇女 ,10 %是儿童。ＨＩＶ/ＡＩＤＳ的流行正以每天有 16 0 0 0人感染的速度增长 ,其中约有 16 0 0人是儿童[2 ] 。 1997年内全球已有 2 30万人死于ＡＩＤＳ ,其中4 6万是儿童 ,加上 1997年以前的约 5 80万 ,总共有 80 0多万死于…     

肾移植术后Page肾1例报告

正Page肾(Page kidney)最早由Irwin Page等人提出,是指继发于肾实质受压迫而产生高血压(有时伴有肾功能受损)。1988年Yussim和Shmuely~([1])报道了1例肾移植术后因淋巴囊肿引发Page肾的病例。Butt和Seawright~([2])于2010年曾报道1例肾移植术后的Page肾。该病例表现为肾移植术后24天后突发腹痛及少尿,CT见移植肾周     

直接检测并发丙型肝炎病毒感染的肾移植患者肝组织内丙型肝炎病毒RNA

我们对１例肾移植后９年１０个月并发丙型肝炎的患者直接测定肝组织内丙型肝炎病毒ＲＮＡ，早期明确了诊断，现报告如下。一、临床资料１．病史介绍：患者为男性，４２岁。于１９８５年１２月２９日因高血压性肾病、尿毒症在外院行同种异体肾移植术，术后移植肾功能恢复良...     

肾移植术后并发恶性肿瘤二例

恶性肿瘤目前已成为肾移植术后的一个重要并发症。我院肾移植术后患者17例 ,其中并发恶性肿瘤 2例 ,报道如下。例 1,男性 ,42岁。因慢性肾小球肾炎 ,尿毒症于 1992年 6月行同种肾移植术 ,手术顺利 ,肾功能恢复正常。术后常规服用环孢素Ａ、硫唑嘌呤、泼尼松三联免疫抑制剂。既往乙型肝炎表面抗原阳性。术后 4年出现上腹剧痛、腹胀、食欲不振、乏力、消瘦。经ＣＴ检查诊断为肝癌 ,巨块型 ,占据右半肝。确诊后将环孢素Ａ减至原量的 1/4。患者迅速出现黄疸、腹水、出血 ,并转移至肺、脑、骨骼等处 ,3个月后死亡 ,病程中移植肾功能尚好。例 2 ,…     

肾移植术后肝功能损害者应用他克莫司的临床观察

我们选择 10例肾移植术后应用环孢素Ａ(ＣｓＡ)期间发生肝功能异常的患者 ,用他克莫司 (ＦＫ5 0 6 )替换ＣｓＡ ,临床观察 4个月 ,检测血中ＦＫ5 0 6浓度及肝功能 ,并与同期服用ＣｓＡ且肝功能正常的 10例肾移植患者进行比较 ,观察两组免疫抑制的效果及药物的副作用。结果显示ＦＫ5 0 6是一种强效免疫抑制剂 ,肾移植术后应用ＦＫ5 0 6替代ＣｓＡ治疗肝功能损害的患者 ,效果确切 ,副作用小。报道如下。一、临床资料1.患者情况 :2 0例首次肾移植患者中 ,10例服用ＣｓＡ后因出现肝功能损害改用ＦＫ5 0 6的为ＦＫ5 0 6组 ,同期 10例移植后肝功能…     

肾移植术后发生自体肾肿瘤二例报告

肾移植术后患者长期接受免疫抑制治疗 ,导致免疫功能降低 ,易发生各种恶性肿瘤。我院 1999年收治肾移植术后自体肾脏发生恶性肿瘤 2例 ,报告如下。例 1,男 ,3 6岁。因反复双下肢浮肿 15年 ,头痛头晕 1年入院。查体 :慢性病容 ,头颈部、双肺、心脏及腹部未见明显异常。双肾区无叩击痛。双下肢凹陷性水肿。化验检查 :尿蛋白 + + ,血Ｃｒ 682 μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 2 9.8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｂ超检查提示双肾萎缩。诊断 :慢性肾功能衰竭 (尿毒症期 )。于 1998年 10月行尸肾移植术 ,术后免疫抑制剂为环孢素Ａ(ＣｓＡ) +硫唑嘌呤 +泼尼松。ＣｓＡ初始剂…     

矫正性大动脉转位纠治术的麻醉处理

我院于 1987年 4月～ 1999年 6月在气管内插管静脉复合全麻下为 71例矫正性大动脉转位病人实行纠治术 ,术后死亡 9例 ,无麻醉死亡。现将麻醉处理报告如下。临床资料一般资料　本组男 4 1例 ,女 30例 ,年龄 3～ 37岁 ,体重14～ 74 5ｋｇ。属功能矫正型大动脉左转位 (ＳＬＬ)型 5 3例 ,功能矫正型大动脉右转位 (ＩＤＤ) 16例 ,解剖矫正大动脉右转位 (ＳＬＤ)型、解剖矫正大动脉左转位 (ＩＤＬ)型各 1例。合并房缺 (ＡＳＤ) 2 1例 ,室缺 (ＶＳＤ) 6 4例 ,肺动脉狭窄 (ＰＡＳ) 6 7例 ,动脉导管未闭 (ＰＤＡ) 2例 ,左房室瓣关闭不全 2例。术前发…     

移植肾并发恶性淋巴瘤一例

肾移植术后 ,因长期应用免疫抑制剂而使患者发生恶性肿瘤这一观点已被公认 ,但肾移植术后移植肾发生恶性淋巴瘤较少见 ,现报道 1例。患者为女性 ,49岁。 1993年接受同种异体肾移植术 ,术后服环孢素Ａ、硫唑嘌呤和泼尼松 ,病情稳定 ,肾功能良好。患者于 2 0 0 0年 6月因尿量减少、肾功能减退 1个月入本院进一步诊治。入院时一般情况较差 ,体温 37℃ ,巩膜轻度黄染 ,全身浅表淋巴结未扪及肿大 ,双下肢Ⅱ度水肿 ,心肺无异常发现。总胆红素31μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素10 .2 3μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 41.73ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐 6 14.1μｍｍｏｌ/Ｌ ,…     

应用冠状动脉搭桥术和激光打孔术治疗肾移植术后冠状动脉性心脏病一例

目前关于肾移植患者进行冠状动脉性心脏病（冠心病）的外科治疗的报道还较少，我科为１例患有冠心病的肾移植患者进行冠状动脉搭桥＋激光打孔术治疗。报告如下。患者为男性，５６岁。因糖尿病肾病致肾功能衰竭，于１９９７年接受肾移植术。现心前区疼痛半年，长期住院内科治疗效果不佳。心绞痛ＣＣＳ分级为Ⅵ级，心功能ＮＹＨＡ分级为Ⅲ级。既往有高血压史１０余年，糖尿病史７年，高脂血症５年。心电图示陈旧性心前间壁、下壁心肌梗塞，冠状动脉供血不足。冠状动脉造影示冠状动脉左主干＋三支病变（左主干９４％，前降支１００％，回旋支８…     

肾移植后肾细胞癌一例

肾移植后肾细胞癌一例刘龙，黎鉴泉患者，男，４７岁，因慢性肾炎、尿毒症于１９９１年１月在我院行同种肾移植术。术前血液透析２年。供受者ＡＢＯ血型分别为凤Ｂ、ＡＢ，淋巴细胞毒性试验１％。术后常规应用环孢素Ａ（ＣｓＡ）＋硫唑嘌呤＋强的松三联免疫抑制治疗。术后...     

高致敏患者再次肾移植一例

我院在应用血浆置换及口服他克莫司 (ＦＫ5 0 6 )清除体内预存抗体的基础上 ,通过良好的ＨＬＡ配型及选用合适的免疫抑制剂 ,于 2 0 0 0年 6月成功地为 1例ＰＲＡ 6 3.79%的尿毒症患者施行了再次肾移植手术 ,手术经过顺利 ,6ｄ后血肌酐降至正常 ,术后 1个月康复出院。报告如下。患者为男性 ,43岁 ,Ａ型血 ,因高血压 10年致尿毒症 ,于 1998年 9月接受亲属活体肾移植 ,发生超急性排斥反应切除移植肾。化验检查 :血尿素氮(ＢＵＮ) 31.4ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 92 3.6 μｍｏｌ/Ｌ ,ＰＲＡ 6 3.79% ,预存抗体为Ａ1、Ａ11、Ａ2 6、ＢＷ4等 ;患者涂擦驱…     

移植肾功能长时间延迟恢复一例治疗体会

肾移植术后肾功能延迟恢复（ＤＧＦ）发生率较高,国外报道高达1０％－６０％;肾移植术后肾功能长时间延迟恢复（ＬＬＤＧＦ） 发生率较少,尚未见较准确的发病率报道。本院１例患者在肾移植术后５８ ｄ才完全恢复肾功能．我们对其病变原因及治疗方法作探讨,报道如下;对象与方法１．对象：患者,女,２４岁、体重4５ ｋｇ,血型Ａ型,ＰＲＡ阴性。供肾为尸体左肾,热缺血时间 ８ｍｉｎ,冷缺血时间 １２ ｈ,采用 ＨＣ－４肾保存液灌洗和保存。ＨＬＡ配型４同２容;原发病为慢性肾小球肾炎,肾移植前维持性血液透析治疗 １年,尿量少于１…     

动态监测肾移植受者血清脂蛋白(a)的临床意义

肾移植受者术前多伴有脂质代谢紊乱 ,肾移植能部分纠正患者体内的脂质代谢紊乱。为了解肾移植受者血清脂蛋白 (ａ) [Ｌｐ(ａ) ]的变化趋势以及与急性排斥反应和肾功能恢复的关系 ,我们对 43例肾移植受者的Ｌｐ(ａ)水平进行了监测。一、资料与方法1 .研究对象 :1 998年 1月～ 2 0 0 1年 6月接受同种异体肾移植的患者 43例 ,年龄 1 4～ 68岁 (平均 43 .2岁 )。术前维持血液透析治疗 4～ 56个月。术后应用环孢素Ａ(ＣｓＡ)、硫唑嘌呤 (Ａｚａ)和泼尼松 (Ｐｒｅｄ)预防排斥反应。术后 1个月内出现急性排斥反应者列为排斥组 ,共 9例 (男 5例 ,女 …     

肾移植术后内支架管长期滞留的腔内处理一例报告

<正>临床资料患者,女,47岁,因肾移植术后5年,解血尿一周,于2009年10月21日入院。患者因04年慢性肾功能不全(终末期)在外院行肾移植术,术后恢复良好,一直服骁悉等抗排斥药物,定期复查血肌酐正常。1周前无明显诱因出现肉眼血尿,量约20ml/次,未见血块,伴尿频,尿急,6～8次/白天,4～5次/夜晚。10月13日在外院行超声检查提示:移植肾盂及输尿管内见条索状强回声,即到我院住院治疗。入院后,完善各项实     

移植肾动脉曲霉菌感染二例报告

肾移植术后肾动脉曲霉菌感染是一种较罕见的并发症 ,它临床表现隐匿 ,无特异性 ,不易早期发现 ,预后很差。1 997年 1月至 2 0 0 1年 1 2月我院共施行同种异体肾移植 1 0 3例 ,发生移植肾动脉曲霉菌感染 2例 ,现报告如下。一、临床资料例 1　患者为女性 ,51岁 ,原发疾病为慢性肾小球肾炎 ,群体反应性抗体 (ＰＲＡ)阴性 ,术前血液透析 3年。于 1 999年 1 1月 2 6日行同种异体尸肾移植术。供肾动、静脉与受者的髂外动、静脉行连续端侧吻合 ,手术过程顺利。例 2　患者为男性 ,52岁 ,原发病为糖尿病肾病 (非胰岛素依赖型糖尿病 )。首次肾移植因移…     

肾移植术后16年未经诱导形成免疫耐受1例

肾移植是终末期肾病的有效治疗手段。但术后长期应用免疫抑制剂可能引起严重的不良反应、机会性感染或肿瘤。因此,肾移植术后最理想的状态是形成免疫耐受,以减少甚至停止应用免疫抑制剂。但肾移植术后患者未经诱导而形成免疫耐受的病例极其少见,现报道1例肾移植术后16年形成免疫耐受患者的资料,供临床参考。患者于1995年7月18日接受同种异体肾移植术。2011年8~9月因输尿管恶性肿瘤分别行左、右肾输尿管全长切除术+部分膀胱切除术。患者于2011年10月自行停用所有免疫抑制剂,随访至投稿日,移植肾功能良好。