宫内胎儿输血术治疗Rh新生儿溶血病

目的:观察宫内胎儿输血治疗新生儿溶血病的临床效果.方法:在超声扫描导向下,经脐带血管行宫内胎儿输血术,治疗胎儿贫血、预防死胎.结果:进行宫内胎儿输血治疗7次后顺利分娩.结论:与常规治疗方法相比,使用宫内胎儿输血可合理调节胎儿贫血、预防死胎.     

彩色多普勒超声诊断胎儿重复肾

目的 探讨彩色多普勒超声对胎儿重复肾诊断的临床应用价值.方法 对1 283例妊娠中、晚期孕妇进行胎儿泌尿系统筛查,诊断胎儿有无重复肾畸形.结果 在1 283例中晚期妊娠的孕妇中,共检测出11例重复肾畸形胎儿,检出率为0.85%,且均被引产后解剖及出生后检查所证实.结论 产前彩色多普勒超声是诊断胎儿泌尿系统畸形必要的检...     

胎儿腹部囊性包块的产前超声诊断分析

目的 探讨产前超声诊断胎儿腹部囊性包块的价值.方法 回顾2007年1月～2010年10月在我院行产前超声检查发现的107例胎儿腹部囊性包块病例,对比分析其出生前后随访结果与超声.结果 在107例胎儿腹部囊性包块病例中,胎儿肾源性囊肿、肠道闭锁畸形和卵巢囊肿最为常见,胎儿胆道囊性病变、泄殖腔畸形、淋巴管囊肿、肾上腺囊肿等较少见.结论 超声能在胎儿孕18周后发现胎儿腹腔内囊性包块,并能根据包块的位置、大小、形态、血流及动态观察情况等特征判断包块的来源和性质.     

胎儿心脏超声心动图在先天性心脏病中的应用

目的研究胎儿心脏超声心动图在先天性心脏病中的应用价值.方法选择产前检查的孕妇,分为具有高危因素的孕妇作为观察组、没有高危因素的孕妇作为对照组,进行超声心动图检查判断胎儿心脏畸形情况,通过分娩后超声检查验证产前检查结果.结果经过产前胎儿超声心动图检查发现胎儿心脏先天性畸形的5例,通过分娩后新生儿超声心动图检查验证准确率100%.结论胎儿心脏超声心动图对于先天性心脏病的早期发现和诊断具有积极意义.     

胎儿肠道梗阻性病变的产前超声诊断分析

目的 探讨胎儿肠道梗阻性病变的产前超声诊断价值.方法 回顾性分析我院经产前超声及产后手术病理检查确诊为胎儿肠道梗阻的15例孕妇的临床资料,分析超声图像特征并与术后病理检查结果进行比较.结果 本组15例孕妇9例超声诊断为胎儿空肠梗阻,术后病理检查确诊为空肠远端闭锁3例、空肠闭锁4例、空肠狭窄2例;3例超声诊断为胎儿回肠梗阻,术后病理检查确诊为2例回肠远端闭锁、1例回肠首部近端闭锁;1例超声诊断为胎儿多发梗阻,术后病理检查确诊为十二指肠完全闭锁,乙状结肠狭窄;2例超声诊断为胎儿结肠梗阻,术后病理检查确诊为乙状结肠增宽;产前超声诊断与术后病理诊断结果高度一致.结论 产前超声是筛查胎儿肠道梗阻性病变的重要手段,临床应用价值较高.     

超声诊断胎儿后腹膜双寄生胎一例并文献复习

目的:探讨超声在胎儿后腹膜双寄生胎中的诊断价值.方法:对我院诊断为胎儿后腹膜双寄生胎1例超声表现结合文献进行分析.结果:超声诊断胎儿后腹膜双寄生胎的声像图主要表现为大小不等的囊实性肿块,包膜完整,囊性肿块内可见胎儿样实性团块回声,实性部分可见脊柱样骨骼回声.结论:超声诊断胎儿后腹膜双寄生胎价值显著,具有明显临床指导意义...     

胎儿侧脑室轻度增宽的超声测量结果与临床预后的关系研究

目的 探讨胎儿轻度侧脑室增宽与临床预后的关系.方法 选择产前检查发现侧脑室后角轻度增宽的胎儿34例为观察组,侧脑室正常的胎儿30例为对照组,进行新生儿神经行为(NBNA)评分,比较两组有无差异.结果 34例胎儿侧脑室轻度增宽中仅1例染色体为21-三体,1例未查染色体;有3例在妊娠中期首次发现侧脑室轻度增宽后因加重而引产.两组胎儿性别构成比比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组胎儿出生后NBNA评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 侧脑室轻度增宽的胎儿,尤其是＞12 mm的胎儿,出生后发生神经系统发育不良的风险较侧脑室正常胎儿增加;侧脑室轻度增宽与胎儿性别无关;因胎儿脑室扩张是一动态的过程,如不合并染色体和其他的结构异常,大部分预后良好.     

妊娠合并淋病的临床护理

妊娠早期淋菌性宫颈管炎,可导致感染性流产与人工流产后感染.妊娠晚期易因淋菌性宫颈管炎使胎膜胞性增加,极易发生胎膜早破,使孕妇发生羊膜腔感染综合征,导致滞产.对胎儿的威胁则是早产和胎儿宫内感染.胎儿感染易发生胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓,甚至导致死胎、死产.产后常发生产褥感染.经阴道分娩的新生儿可发生淋菌结膜炎、肺炎,甚至出现淋菌败血症,使围生儿死亡率明显增加.     

超声评价宫内发育迟缓胎儿及预后的研究进展

胎儿宫内发育迟缓是围产期主要并发症之一,不仅影响胎儿时期的发育,对其出生后状况也存在不良影响,因此准确诊断胎儿宫内发育迟缓具有重大意义.妇产科医生可从病史;临床检测宫高、腹围、体质量、辅助检查(超声测量、胎儿胎心电子监护、化验检查)等方面推测胎儿大小,其中超声检查判断胎儿宫内发育迟缓较为准确,常运用常规二维超声、组织多普勒以及应变成像等多方面联合监测胎儿发育状况.     

胎儿骨移植治疗骨肿瘤、骨囊肿及骨折不愈合46例

目的 探讨胎儿骨移植治疗骨肿瘤、骨囊肿及骨折不愈合的临床效果.方法 选择大月份引产的胎儿,在无菌条件下,切取胎儿骨,取适量胎儿骨用咬骨钳咬成胎儿骨条,与抗生素粉搅拌后,植入骨缺损部位或骨折不愈合处.结果 全部病例均Ⅰ期愈合.随访观察均达到骨性愈合,愈合时间最短2个月,最长3.5个月.结论 胎儿骨移植对骨肿瘤、骨囊肿及骨折不愈合效果良好.     

胎儿足内翻的超声诊断

目的 探讨连续顺序追踪法和三维超声体表成像技术在诊断胎儿足内翻中的应用价值.方法 在12000例胎儿系统筛查中,利用连续顺序追踪法检查胎儿四肢,选取15例可疑足内翻者,再进行小腿及足部三维重建,如果胎儿足底平面与小腿的长轴切面在同一平面显示,并且这种关系不因胎儿下肢的运动而变化,即可诊断为足内翻.结果 15例超声诊断足内翻的胎儿,经随访8例合并其他复杂畸形引产.出生7例中,4例足月产足内翻胎儿经石膏固定后恢复正常;1例足月产足内翻胎儿经石膏固定后未见好转,需择期手术治疗;1例足月产足内翻胎儿合并单心房出生1周后死亡;1例单侧单纯足内翻生后检查正常.结论 胎儿足内翻畸形的主要诊断方法是连续顺序追踪法,三维彩超更能立体地显示胎儿踝部结构,2者联合应用,可提高足内翻的检出率.     

从宫内发育研究代谢综合征的发病机制

宫内发育迟缓与成年后代谢综合征(metabolic syndrome,MS)关系密切.研究发现,宫内营养不良可通过影响胎儿胰岛β细胞的发育和功能、干扰胎儿的糖脂代谢、调节激素水平、调控基因的修饰与表达等多种途径影响胎儿的生长发育与物质代谢,对生后MS的发病起着重要的推动作用.     

中孕期胎儿先天畸形116例临床分析

目的 评价胎儿畸形的发生情况以及早期诊断和处理方法.方法 回顾性分析1998至2007年间因胎儿畸形行中期引产或胎死官内,难免流产等原因引产后发现为胎儿畸形的患者的临床病理资料.结果 10年间共有中孕胎儿畸形引产者116例,占同期住院分娩者的比例有明显上升趋势(P<0.01).2003至2007年较之1998至2002年,胎儿畸形的确诊方法无明显改变,检出孕周无明显提前.116例胎儿畸形中,发生比例前5位依次为21三体、无脑儿、唇/腭裂、胎儿颈部淋巴管囊肿、心脏畸形.高龄孕妇30例,染色体异常发生比例最高(60.0%).结论 胎儿畸形的发生有升高趋势.高龄孕妇仍是发生胎儿畸形的高危人群.如何早期诊断胎儿畸形,仍是临床亟待解决的问题.     

彩色多普勒超声在基层医院胎儿畸形筛查中的应用价值

目的 探讨超声诊断在基层医院中对胎儿畸形的临床价值.方法 对17 401例孕11周以上的胎儿分3个阶段进行超声检查,记录胎儿畸形的超声检查结果,与分娩、引产后及部分尸解后结果进行对照.结果 经分娩、引产后及部分尸解后证实的胎儿畸形共170例,超声检出159例,畸形儿发病率为9.77‰,超声诊断符合率为93.52％,漏诊11例,漏诊率为6.47％.结论 超声检查是一种无损伤,可反复检查,价格相对低廉,在胎儿畸形诊断中有重要的临床价值,已成为基层医院产科诊断胎儿畸形的主要工具.     

Osaka超声多参数公式与改良公式预测胎儿体质量的临床分析

目的 分析导致Osaka超声多参数预测胎儿体质量公式误差的因素及其改良方程.方法 回顾性分析本院519例足月单胎孕妇在超声测量后3 d内分娩的正常体质量儿的出生体质量、各项胎儿生物指标,用相关分析及多元线性逐步回归的方法新建的3个回归方程,与Osaka University公式一起应用于199例前瞻性验证,分别进行了预测符合率、绝对误差与相对误差的比较.结果 胎儿腹部面积及腹围对胎儿体质量的影响最显著,胎儿肱骨长在预测胎儿体质量上优于股骨长.结论 胎儿腹部面积、腹围及胎儿肱骨长是胎儿体质量较敏感的指标.     

丙泊酚联合瑞芬太尼在剖宫产全身麻醉中的应用

目的探讨丙泊酚联合瑞芬太尼在全身麻醉下剖宫产术中的应用价值。方法选择足月单胎剖宫产术不适宜常规椎管内麻醉的孕妇151例,分为观察组(n=76)和对照组(n=75),观察组给予异丙酚1.5 mg.kg-1、瑞芬太尼1.0μg.kg-1、阿曲库胺0.8 mg.kg-1,缓慢静脉推注,术中以瑞芬太尼和丙泊酚靶控泵入维持;对照组给予丙泊酚1.5 mg.kg-1、芬太尼1.0～2.0μg.kg-1、阿曲库胺0.8 mg.kg-1,缓慢静脉推注,术中以丙泊酚靶控泵入和间断静脉推注芬太尼维持;2组均面罩给氧3 min后气管插管,比较2组产妇术中心率和平均动脉压(MAP)的变化及2组新生儿Apgar评分。结果观察组诱导时、诱导后3 min、胎儿娩出时、胎儿娩出后5 min产妇MAP与术前比较,差别无统计学意义(P>0.05);对照组胎儿娩出时、胎儿娩出后5 min产妇MAP低于术前(P<0.05)。观察组诱导时、胎儿娩出时产妇心率较术前加快(P<0.05),诱导后3 min、胎儿娩出后5 min产妇心率与术前比较,差别无统计学意义(P>0.05);对照组诱导时、胎儿娩出时、胎儿娩出后5 min产妇心率较术前加快(P<0.05)。对照组在胎儿娩出时和胎儿娩出后5 min产妇的MAP明显低于观察组(P<0.05);对照组在诱导时、胎儿娩出时和胎儿娩出后5 min,产妇的心率明显快于观察组(P<0.05)。观察组新生儿出生5 min时Apgar评分高于对照组(P<0.05)。结论对于存在椎管内麻醉禁忌证的产妇,应用丙泊酚联合瑞芬太尼实施全身麻醉,对产妇的循环功能影响较小,同时对新生儿Apgar评分无明显影响。     

三维超声在胎儿畸形检查中的应用

目的 探讨三维超声在胎儿检查中的应用及其价值.方法 利用GE-LOGIQ7彩色超声诊断仪及Easy-3D三维超声工作站对140例孕龄在20～30周的胎儿进行三维超声重建,并进行产后对照.结果 140例病人,三维超声重建后,发现12例唇裂,43例脊柱裂,其它均为正常胎儿各表面器管重建.产后临床证实.结论 三维超声在胎儿检查中能比较准确、直观的发现胎儿畸形,并能对胎儿的形体有立体、直观的认识,能提高胎儿畸形的超声检查准确率.     

胎儿脊柱裂的产前超声检查分析

目的 探讨胎儿脊柱裂的超声表现、检查技巧,以提高其诊断水平,进一步评价超声对诊断本病的临床价值.方法 回顾性分析安康市妇幼保健院2009年1月～2011年12月产前超声检查发现并经引产或生产后证实的27例胎儿脊柱裂病例.结果 产前超声检查出显性脊柱裂胎儿25例并在引产后证实;漏诊1例,出生后发现隐性脊柱裂;误诊1例,产前超声检查发现胎儿颈部囊性包块,误诊为颈部水囊状淋巴管瘤.结论 产前超声检查是诊断胎儿脊柱裂畸形的简单、无创、可重复、可靠方法,具有较大的临床价值.     

治疗胎儿生长受限80例观察

目的探讨胎儿宫内生长受限治疗后的观察结果.方法:对2004年5月～2005年3月在我院产科门诊筛查出胎儿宫内生长受限80例,治疗后循序渐进观察资料统计.结果:目前多数报道,胎儿生长受限的发生率为2.75%～15.53%而非均称型占69.27%,此类型孕早期胎儿发育正常,危害因素到妊娠晚期才能起作用,胎儿器官系统基本正常,仅营养缺乏,因此应在胎儿生长最快阶段(孕28周以后)给予有效治疗.结论:产前的及时处理可改善胎儿在宫内生长受限的预后,对提高人口健康素质有积极作用.     

胎儿肾积水的产前诊断及预后分析

目的 利用超声诊断技术,随访的产前诊断肾积水新生儿,总结不同程度肾盂积水的原因及转归,为预测肾盂积水胎儿的出生后状况及制定治疗方法提供有价值的指导.方法 将在该院行产前超声筛查并发现肾盂积水的胎儿作为研究对象,发现肾积水后进行定期检查及出生后随访,共收集整理病例6 520例,发现胎儿肾盂前后径≥7 mm者诊断为肾积水,并在分娩前按Grigon分级法进行分级.结果 6 520例中共有118例胎儿发生肾积水,肾积水的发生率1.6%,肾积水Grigon分级越高,不良妊娠结局发生率也越高.结论 胎儿肾积水初次发现的孕周越早,肾积水Grigon分级越高,胎儿预后越差.,产前超声筛查对胎儿肾积水的程度及临床转归具有明确的指导意义.