脑胶质瘤的X刀治疗：附36例报告

目的：回顾性分析经病理证实的３６例脑胶质瘤Ｘ刀治疗后的临床及影像学变化。方法：自１９９７年３月～１９９７年７月利用ＪＸ－１００Ｘ刀系统常规固定头环及立体定向头架,ＣＴ扫描３ｍｍ层厚,将影像信息输入计算机工作站进行三维重建,采用单次或分次治疗,全组３６例获得６～３０个月的随访,中位１８个月。结果：３４例生存期超过６个月占９４．４％,６例超过３０个月占１６．７％。２２例ＣＴ或ＭＲＩ中位１８个月。结果：     

脑胶质瘤术后内化疗同步直线加速器放疗的临床观察（附39例报告）

脑胶质瘤术后内化疗同步直线加速器放疗的临床观察（附３９例报告）冯斌李春坡谭振美赵志王洪生赵会锋孙印臣我们自１９９４年５月—１９９７年１０月采用甲氨喋呤（ＭＴＸ）瘤内化疗同步进行直线加速器放疗联合治疗３９例脑胶质瘤术后患者，治疗效果满意，现将结果报告如...     

多原发性肺癌（附八例报告）

目的 研究多原发性肺癌的发病率、诊断、治疗及预后。方法 １９７１年１０月～１９９０年３月间,在治疗６５６例肺癌中,发现８例多原发性肺癌,对其诊治情况进行回顾性研究。结果 发病率１．２％（８／６５６）,误诊率６０．５％（５／８）,其中同期瘤３例,异期瘤５例。首发瘤与再发瘤间隔时间２月～９．３年,平均５．９年,行二次手术的６例,术后生存时间均超２年,其中２例生存４年以上。结论 多原发性肺癌误诊率甚高,     

脑胶质瘤合并鼻咽癌2例报告

背景与目的：脑胶质瘤是神经系统的常见肿瘤，而鼻咽癌则是我国南方地区的常见肿瘤之一，迄今为止，同时合并脑胶质瘤和鼻咽癌的重复瘤病例还十分罕见，国内外都鲜有报道，本文通过我们收治的2例脑胶质瘤合并鼻咽癌，对临床特点和治疗进行分析。方法：回顾了中山大学肿瘤防治中心神经外科在2005～2006年间所收治的2例脑胶质瘤合并鼻咽癌患者的临床资料，并对其诊治情况进行了分析和讨论。结果：两例患者的鼻咽病灶在鼻咽镜活检后获得了病理确诊。颅内病灶在与脑转移瘤充分鉴别诊断后，接受了开颅手术．经病理确诊为呈形细胞瘤。由于诊断及时，两例患者的双重病灶都及时获得了针对性处理，取得较满意的效果。结论：早期诊断是提高重复癌疗效的关键，提高对重复癌的认识和警惕性，加强多学科合作，有助于重复癌的早期诊断和及时治疗。     

脑胶质瘤的综合治疗

根据世界卫生组织1992年的统计,随地区和种族不同,原发性脑肿瘤（包括良性和恶性）的年发病率为2～19/10万人[1],其中原发良性脑肿瘤约占40％。在美国,原发恶性脑肿瘤的发病率为6.6/10万人[2],在所有的原发性脑肿瘤中约60％为胶质细胞瘤,其中大多数为高度恶性的星形细胞瘤。由于大多数胶质瘤呈浸润性生长,所以治疗十分困难。神经外科领域的二大革命(以CT问世为划时代标志的影像学诊断技术的进步和显微神经外科技术的应用)对神经外科的发展起了巨大的促进作用,然而,对恶性脑肿瘤的治疗似乎并没有突破性进展,恶性胶质瘤大多(77％)在确诊后一年内死亡。因此,如何提高恶性脑肿瘤特别是胶质瘤的治疗效果,是摆在我们面前的艰巨任务。     

脑转移瘤外科治疗（附48例报告）

目的 探讨脑转移瘤的治疗，以延长病人生命。方法 通过４８例脑转移瘤的临床特点分析，手术４２例，切除４５个病灶。术后行化疗或放疗３８例，未手术６例中行化疗或放疗及未作任何治疗各３例。结果 随访３６例，手术后存活半年以内２１例，存活率为５８．３％；未手术者自确诊到死亡为１２～４５天。结论 脑转移瘤病程短，预后差，术前找不到原发病灶者呈上升趋势，手术比未手术生存时间长，病人一般情况好，应持积极治疗态度。     

中国抗癌协会脑胶质瘤整合诊治指南（精简版）

脑胶质瘤（glioma）是成人最常见的原发性颅内肿瘤,具有高致残率、高复发率等特征,严重影响患者生存质量,威胁患者生命,给患者个人、家庭乃至社会带来沉重负担。当前脑胶质瘤的分型越来越清晰,传统诊疗方案及新型诊疗方案也逐渐精确化、标准化。针对中国人群,该指南结合国内长期以来的脑胶质瘤研究成果和国际最新进展,整合了传统诊疗与新型精准诊疗策略,形成适合中国医生、针对中国人群的脑胶质瘤临床诊疗指南,使国内相关从业人员能够与时俱进,提升中国脑胶质瘤综合诊疗水平,更好地服务于脑胶质瘤患者。      

脑胶质瘤的生物治疗研究进展

脑胶质瘤是一种最常见的颅内肿瘤,其发病率约占全部颅内肿瘤的40%～50%,由于肿瘤呈浸润性生长,使各种治疗手段均难以达到根治程度.尽管近年来在手术、放疗及化疗等方面已经取得了很大进展,但脑胶质瘤病人总的预后并没有明显改善,因此促使人们不断探索新的抗肿瘤模式.肿瘤的生物疗法是80年代逐渐兴起的一种治疗方法,它是继手术、放疗和化疗之后的一种新型抗肿瘤模式.随着基因工程技术和细胞工程技术的不断提高,肿瘤的生物疗法亦得到迅速发展,目前已广泛应用于临床,并取得一定的疗效.本文就生物疗法在脑胶质瘤的应用情况作一综述.     

额叶脑胶质瘤误诊1例

1病历报告男,10岁,因间断抽搐3年余加重3个月于2006年11月28日入院。患儿入院3年前无明显诱因突发意识不清,倒地后全身抽搐,口吐白沫。在当地医院以“农药中毒”予以洗胃等治疗,发病约6h后清醒,之后,患者间断发病,每年约10余次,每次约2～3min后自行缓解。在西安各大医院行头颅C     

脑胶质瘤误诊30例原因分析

胶质瘤是颅内肿瘤中较为常见的恶性肿瘤，因其临床表现与其它颅内占位性病变有相似之处，颅脑CT和MRI扫描检查有时与颅内其它疾病不易鉴别，易造成误诊误治。我院自1994—2002年8月间共有30例颅内其它疾病被误诊为胶质瘤，大部分病人均行颅脑CT和MRI扫描检查，正确诊断多经手术和手术后病理检查证实。现将误诊原因及对策分析如下：     

脑胶质瘤的临床治疗前景展望

脑胶质瘤传统的治疗方法以手术治疗为主,术后辅以放化疗,但疗效及预后很不乐观。由于显微神经外科技术的应用,加上近年来神经导航、影像学特别是脑功能成像、神经电生理监测等技术的快速发展,最大范围切除肿瘤而又能最大程度的保护脑功能已成为现实。但由于大部分胶质瘤具有浸润生长及恶性变的特性,术后复发在所难免。目前多采用神经导航、荧光引导下手术技术,术中辅以基因治疗、光动力学治疗、间质內放、化疗以及术后放、化疗、基因治疗、免疫治疗等协同作用,以期达到最佳的治疗效果。     

21例复发性脑胶质瘤的手术治疗

脑胶质瘤属恶性肿瘤,预后不良,人们对术后复发者多不予重视,我院自1984年1月至1997年10月对21例复发性脑胶质瘤进行再手术治疗,就其有关问题报告如下。临床资料一般资料:本组21例中,男15例,女6例,第一次手术年龄11～73岁(平均41.4岁),再次手术年龄12～73岁(平均42.8岁),首次手术在我院施行者14例(66.7%)肿瘤病理多形性胶质母细胞瘤7例(33.3%)间变性胶质细胞瘤14例(6.7%)其中星形细胞瘤11例,少枝3例,肿瘤部位:大脑半球右侧10例,左侧10例,左侧丘脑1例,初次治疗:手术 放疗 化疗8例,手术 放疗4例,手术 化疗4例,单纯手术5例,初次与再次手术间隔2…     

神经干细胞与脑胶质瘤的治疗

近来随着对神经干细胞分离、鉴定及其在体外培养等方面的研究不断取得进展，神经干细胞由于其独特的特性，为中枢神经系统疾病的治疗提供了新的途径。胶质瘤是CNS发生率最高的肿瘤，其治疗至今也未取得突破坏进展。神经干细胞作为外源基因治疗的载体可用于颅内肿瘤的基因治疗，能够弥补病毒载体的某些不足，而成为颅内肿瘤基因治疗较理想的载体。     

55例脑胶质瘤综合治疗临床分析

脑胶质瘤是常见的颅内肿瘤,手术、放疗、化疗,是其主要治疗手段,经过多年的临床研究观察,国内外大多数学者认为对脑胶质瘤采用综合治疗可降低复发率,提高生存率。1992年—1996年3月31日,我们对55例脑胶质瘤采用综合治疗,进行3a～5a随访,截止1999年4月1日,全部病例观察3a以...     

骨血管瘤的临床分析（附12例报告）

骨血管瘤系属骨附组织的一种肿瘤,临床上较少见,国内报导也较少,属良性肿瘤,一般分两大类,即海绵状血管瘤和毛细血管瘤。本文收集有完整资料者12例,其中最小年龄7岁,最大年龄57岁,女性多于男性,其临床特点是,发生在脊柱者多有神经根刺激症状如出现截瘫,若发生扁平及长管骨者后部常有疼痛,可触及包块,X线的特征为病发部位的栅状栏,蜂窝状改变,对其治疗我们采取了刮除植骨和放疗,获得了较好的效果。     

脑胶质瘤58例术后放射治疗临床分析

脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的肿瘤,约占颅内肿瘤的46%。因其浸润性生长,肿瘤深在,有时难以手术切净,因此术后辅以放射治疗,以延长患者的生存期,提高生存质量。本院于1996年7月～1998年7月对58例脑胶质瘤术后病例进行了放疗及随访。临床资料　本组58例中男36例,女22例,男女之比为1.64∶1,年龄7～67岁。中位年龄48岁。手术方式:肿瘤全部切除30例,部份切除22例,手术中活检6例。病理按ｋｅｒｎｏｈａｎ分级:Ⅰ～Ⅱ级38例,Ⅲ～Ⅳ级20例。本组失访6例,失访者自失访日起按死亡计,随访率为89.6%。治疗方法　全组均用8ＭＶＸ线外照射,Ⅰ～Ⅱ级胶质…     

长周期替莫唑胺治疗脑胶质瘤:附32例报告

背景与目的 :替莫唑胺(temozolomide,TMZ)国内外多推荐为胶质瘤的一线化疗药物,化疗周期通常为六周期。长周期(超过六周期)TMZ治疗胶质瘤国外已有多篇文献报道,但中国脑胶质瘤患者这方面信息较少。本文总结我们近年来长周期TMZ治疗32例胶质瘤的临床经验,重点探讨其安全性。方法:32例高级别胶质瘤(high-grade gliomas,HGGs)或低级别胶质瘤(low-grade gliomas,LGGs)采用了TMZ长周期治疗。TMZ化疗方案的选择基于肿瘤组织DNA甲基转移酶(O6-methylguanine-DNA methyltransferase,MGMT)的免疫组化检测结果,用甲基化特异PCR(MSP-PCR)检测了其中6例的MGMT启动子甲基化程度。MGMT阴性表达(±或-)者接受TMZ标准化疗(200mg/(m2.d),d1-5,四周方案),MGMT阳性表达(+或++)者接受TMZ剂量密度方案[75mg/(m2.d),d1-21,4周方案],或顺铂(cisplatin,DDP)联合TMZ化疗方案[DDP 75mg/(m2.d),d1-2;TMZ 200mg/(m2.d),d2-6,四周方案]。结果:32例患者共接受318周期TMZ方案化疗。患者化疗周期数为7~24(中位周期数为9.4)。最常见的严重毒性反应是Ⅲ度淋巴细胞减少症与白细胞减少症,发生率均为9.4%(3/32)。最常见的轻至中度毒性反应依次为疲乏(86.9%)、中性粒细胞减少症(46.9%)、脱发(46.9%)、血小板减少症(40.6%)、便秘(41.2%)及淋巴细胞减少症(25.0%)等。中位无进展生存(progress free survival,PFS)为28.6月。6月PFS、12月PFS分别为100%与71%。32例患者中,15例肿瘤完全切除,至今无病生存。依据意向性治疗原则(intention-to-treatprinciple,ITT),1例(3.1%)取得完全缓解(complete response,CR),14例(43.8%)微效(minor response,MR),2例(6.2%)稳定(stable disease,SD)。总反应率(overall response rate,ORR)为81.5%(95%CI,50%~96%),疾病控制率(disease control rate,DCR)为89.2%(95%CI,64%~98%)。结论:长周期TMZ化疗治疗胶质瘤是安全的。长周期TMZ化疗具有较高的反应率(ORR)与无进展生存(PFS)。