小儿肝豆状核变性的误诊与对策

肝豆状核变性又称威尔逊病 ,是一种常染色体隐性遗传的先天性铜代谢异常疾病 ,其特点是铜沉积在肝、肾、脑、角膜等组织 ,引起一系列变异性较大的临床症状。小儿常以神经系统以外症状为首发表现 ,往往导致诊断的困难 ,以致延误治疗。我院１９８０年７月至２０００年７月共诊治２４例肝豆状核变性患儿 ,首诊正确者仅６例 ,误诊１８例（７５ ０%） ,为提高其早期诊断水平 ,现报告如下。１临床资料１ １一般资料本组均为我院住院患儿 ,其中男１３例 ,女１１例。年龄 :５岁１例 ,７～９岁７例 ,１０～１４岁１６例 ,病程１个月～５年。全部病例…     

肝豆状核变性患者肝移植手术前后的护理

肝豆状核变性又称Ｗｉｌｓｏｎ氏病（ＷＤ）,是一种常染色体隐性遗传病,主要是铜代谢障碍。该病可能是患者肝细胞内缺乏排铜所需的Ｐ型ＡＴＰ酶,从而使排铜困难而致病。国外行肝移植治疗本病,取得良好效果［１］。我院于１９９６年５月至１９９８年２月先后成功地为３例肝豆状核变性患者施行了背驮式原位肝移植手术,术后已分别健康存活２０个月、１４个月和１个月。１　临床特点ＷＤ临床特点依病人的不同而异。本组３例患者的临床特点见附表。附表３例ＷＤ患者临床特点病例号肝病征锥体外系病征肾病征角膜Ｋ－Ｆ环神经症状ＣＴ阳性１＋…     

肝性脊髓病三例报道

肝性脊髓病三例报道费卫东，李新建肝性脊髓病是肝硬化少见的并发症，我们在临床上遇到三例肝性脊髓病，现报道如下：患者一，男，３４岁，１９９６年７月１２日入院。九年前乏力、食欲不振，化验肝功异常，诊断为乙型肝炎。五年前上述症状再次出现，诊为病毒性肝炎（乙型...     

氨气刺激反应1例诊断体会

１ 临床资料 姚某某,男,１９５４年６月生,文化程度：初中。１．１职业史及病史 １９９３年１１月～１９９９年 １０月 ７日,船队司机。１９９９年１０月 ２１日～２０００年６月 １２日,经培训后到造气车间煤气炉岗位试上岗,每天工作８ｈ,不戴口罩,车间内有排风扇。２０００年７月 ２６日～２０００年 １０月 ３１日化工二厂油锅炉岗位工作。２０００年６月１２ 日姚某某上零点班（０：００～８：００）,在０：１０闻到一股氨气味,被气味刺激后流泪、呛咳、呼吸困难,因要连续加煤,坚持工作至１：３０左右,自觉难以支持,下三…     

一起伤寒流行的调查

２０００年９月 ,苏州市区某外资公司发生伤寒１４例 ,经临床、实验室检验和流行病学调查证实为一起伤寒暴发 ,现将结果报告如下。１流行情况某外贸公司共有职工４３７１人 ,职工用餐分别由两家快餐公司送餐。首例病人罗某 ,女性 ,２０岁 ,为该公司工人 ,于２０００年９月５日畏寒发热 ,体温达４０．５℃ ,皮肤查见玫瑰疹 ,血培养伤寒杆菌阳性 ,９月１９日确诊为伤寒。至９月底 ,该公司经确诊为伤寒的病人共１４例。病人年龄最小２０岁 ,最大２７岁。男性７例 ,女性７例。２调查和处理２ .１病例个案调查１４例病人均具有明显的伤寒症状与体…     

吡喹酮治疗血吸虫病致过敏反应7例分析

吡喹酮治疗血吸虫病适应范围广,对急性、慢性与晚期病人,包括夹杂多种其它疾病的血吸虫病患者,一般均耐受良好,能顺利完成治疗,具有低毒、高效、疗程短、使用方便等特点。我院于１９９５～１９９８年治疗各型血吸虫病１６１０例,出现过敏反应７例,现综合报道如下：１　临床资料１．１　过敏性皮疹４例男３例,女１例,年龄１０～５５岁;其中“急血”２例,“慢血”２例,表现为充血性斑丘疹３例,荨麻疹１例。皮疹呈全身分布,奇痒,伴发热、胸闷、烦燥不安等症状。皮疹在服药后半天到２天内出现。经抗过敏治疗后,荨麻样皮疹于６～…     

举办艾滋病防治知识巡回展的几点体会

为配合２０００年的“世界艾滋病日”宣传活动,普及艾滋病防治知识、提高公众预防文滋病的意识,动员全社会的力量、特别是青年大学生参与到迎战艾滋病的行列中来,“江苏省艾滋病防治知识巡回展”（简称“巡展”）于２０００年１１月１８日至２００１年１月１日,在南京、常州、苏州和徐州４市举办。现将举办该活动的体会介绍如下。１概况 该巡展活动系由卫生部艾滋病预防与控制中心立项,在江苏省卫生厅疾控处、江苏省疾病预防控制中心直接领导下举行的。省疾控中心健康教育所制订“巡展”计划、培训各市讲解员、提供９５块展版、多种宣…     

妊娠合并肝内胆汁淤积症59例围产期监护的探讨

为了更好地管理好高危妊娠，减少围产儿死亡率，我院对全市从１９９９年１月～２０００年１２月高危个案上报的５９例妊娠合并肝内胆汁淤积症（ＩＣＰ）进行追踪分析。结果如下：１ 对象与方法１．１研究对象： 自１９９９年１月～２０００年１２月两年中全市高危个案上报的 ＩＣＰ共 ５９例。 １９９９年孕产妇数 ８ ０５８人，合并ＩＣＰ １５例，占本年度孕产妇数的０．１９％；２０００年孕产妇数７ ７０２人，合并ＩＣＰ ３８例，占本年度孕产妇数的０．４９％。１．２研究方法：１．２．１首先确诊ＩＣＰ，即进行重点监护。给予消胆胺…     

出血性输卵管炎7例临床分析

出血性输卵管炎是以剧烈腹痛及腹腔内出血为主要症状的妇科急腹症之一 ,临床上极易与异位妊娠混淆。为提高对本病的认识 ,现将我院１９９４年１月～２０００年５月共７例出血性输卵管炎的临床表现及与异位妊娠的鉴别诊断方法介绍如下 ,以减少和避免误诊。１临床资料１ １一般资料本组７例年龄最大者３５岁 ,最小２２岁 ,平均年龄２４ ８岁。１ ２月经史与婚孕史７例均无明显停经史 ;已婚６例（初产３例 ,经产３例）未婚１例 ;近期有人工流产史５例 ,月经后发病２例。１ ３临床症状和体征７例均有剧烈腹痛 ,伴有不同程度的肛门坠感和恶心呕吐…     

使用工业用对苯二胺染料染发致重症皮炎病例报告

笔者曾在本刊１９８８年第５卷第１期报告１例在理发店被滥用工业用对苯二胺染料染发致重症皮炎继发交叉过敏的女性患者，近遇１例自用该染料染发致重症皮炎的男性患者，报告如下：患者是湖北籍个体木工，２２岁，有少量散在的白发，无染发史和过敏反应史。２００２年６月２５日下午７时许，该木工用业主送给的少量工业用对苯二胺染料和医用双氧水自行加水调制后请同事为之染发，当即头皮有刺激感。次日晨，头皮出现密集的红色粟粒疹，奇痒。自６月２７日起服扑尔敏至７月６日皮疹消退。７月１１日头面部浮肿以眼睑、口唇为甚，１周后自行消…     

蒙山县钩体病流行调查初步分析

１９９８年７月２３日～８月１４日共２１天 ,蒙山县发生钩端螺旋体病流行 ,共发病１６例 ,死亡５例 ,发病对象为农民、学生、散居儿童。经流行病学和血清学调查证实为钩端螺旋体病流行。１材料与方法流行病学资料来源于全县７个乡镇所有患者的个案调查和疫情报告资料。采集病人的血清后 ,应用显微镜凝集试验 (ＭＡＴ)进行检测 ,血清送广西壮族自治区卫生防疫站检测。２结果２ .１发病情况发病最早是７月２３日文圩镇发生２例 ,最后发现１例是长坪乡 ,整个流行时期为２１天。７个乡镇发生病例共１６例 ,其中７月份发生５例 ,死亡５例 ,均为…     

肛管直肠恶性黑色素瘤误诊7例分析

肛管直肠恶性黑色素瘤是一种少见的高度恶性肿瘤 ,临床上极易误诊。我院自１９９０年以来共收治本病７例均误诊 ,现报告如下。１临床资料误诊７例中男２例 ,女５例 ;年龄２６～７２岁 ,平均５２岁。主要临床症状为便血、便频、肛门坠痛 ,排便时肿物脱出。曾在外院与院内误诊为血栓性外痔２例 ,直肠息肉２例 ,痢疾１例 ,直肠癌２例。出现第一症状至确诊时间为１～２６个月 ,平均６ ５个月。本次住院７例经肛门指诊均可触及结节及肿块 ,最大占肠腔１／３～１／２周。直肠镜检７例肿物均位于肛管与直肠邻近齿状线处 ,２例可见肠腔内有紫黑色结…     

一起有机氟引起食物中毒的调查报告

１９９８年６月１１日上午,潮州市中心医院报称７名幼儿因抽搐、紫绀、呕吐等症状,拟“食物中毒”收入院抢救治疗。现将调查结果报告如下：１流行病学调查１１中毒经过与临床资料这７名幼儿是我市枫溪区洋头管理区某幼儿园小小班学生,其中４例男性３例女性,年龄最小...     

无症状男性尿道分泌物培养阳性的意义

本文收集１９９６年６月至２０００年６月８５例无症状的男性尿道分泌物进行细菌培养 ,阳性结果５３例 ,阳性率达６２．３５ %。主要病原体为支原体、沙眼衣原体、大肠杆菌、粪球菌、淋球菌等 ,现报告如下。１材料和方法１．１对象收集８５例无症状的男性尿道分泌物 ,这些病人本身无尿道感染或前列腺炎等症状 ,但因非婚性生活害怕感染疾病 ,或妻子有阴道分泌物异常而要求检查。排除有明显症状的尿道感染、前列腺炎患者。８５例检查者年龄２０～６５岁 ,未婚者２４例 ,已婚６１例 ,职业以个体户、工人、推销员、司机为多。国家职工７人。１．…     

抗结核药物引起肝功衰竭死亡2例分析

近年来 ,结核病在全世界范围内发病率出现回升 ,因此抗结核药物的应用也随之增多 ,抗结核药所带来的副作用表现亦日渐增多。抗结核药的主要副作用是肝功能损害 ,它可引起不同程度的中毒性肝炎 ,甚至肝功衰竭。在我科仅在２０００年１个月内即收治２名因应用抗结核药物而引起急性肝坏死的病人。１临床资料例１:男６７岁 ,因“结核性胸膜炎”口服利福平（６００ｍｇ,日１次） ,异烟肼（３００ｍｇ,日１次）４０天 ,开始出现发热 ,体温达３９℃ ,伴明显乏力、厌食、恶心症状 ,并出现尿黄、眼黄而来诊。即往身体健康 ,无烟酒嗜好。查体 :意识清…     

4133例动物咬抓伤者流行病学研究

狂犬病是一种人兽共患自然疫源性疾病，一切哺乳温血动物均可感染。为了掌握我县狂犬病宿主动物的伤人情况，我们于１９９８年７月至２０００年９月对被动物咬伤或抓伤的４１３３例进行流行病学调查分析 ,现将结果报告如下。１材料来源与方法资料来源于鹿寨县卫生防疫站门诊部１９９８年７月至２０００年９月动物伤人４１３３例就诊登记 ,采取询问、体检、随访等方法逐一记录 ,汇总后进行流行病学分析。２结果２.１性别与年龄分布在就诊的４１３３例病人中 ,男性２２３８例 ,女性１８９５例 ,男女之比为１．１８:１。０～７岁７７７例 (１８…     

德庆县29例恙虫病流行病学分析

自１９９５年７月我县首次发现恙虫病以来,恙虫病患者逐年增多,误诊率较高。１９９５年７月～１９９８年１２月我县共发现恙虫病患者２９例,现将其流行病学分析如下。１　材料与方法１－１　材料疫情资料来源于１９９５～１９９８年全县各级医院、卫生院的法定报告传染病常规报表,患者住院病历及部份个案调查表。１－２　诊断依据根据病例的临床症状和流行病学资料确诊,部分病例有实验室检查协助诊断。２　结果与分析２－１　恙虫病发病概况１９９５年全县发现恙虫病病例２例,发病率为０－５９６／十万。１９９６年发现２例,发病率０…     

以溶血性贫血、血尿为首发症状的肝豆状核变性1例分析

肝豆状核变性 (HLD)是一种遗传性铜代谢障碍性疾病 ,在神经系统症状出现之前临床表现形式多样 ,易误诊为其他疾病 ,2 0 0 4年 2月我科收治 1例以溶血性贫血、血尿为首发症状的肝豆状核变性患儿 ,现分析报告如下。患儿 ,女 ,10岁 ,主因发现皮肤黄染伴发热 4d ,门诊以“黄疸待查”收住入院。既往在入院前 7个月因“血尿”在当地医院诊断为“肾炎” ,行短期激素、中药等治疗 ,复查尿常规反复出现镜下血尿 ,此次入院前曾服中药汤剂 4付后出现发热、黄疸、尿呈红褐色。查体 :体温 38℃ ,重度贫血貌 ,全身皮肤巩膜中度黄染 ,未见皮疹及出血点 ,…     

医疗器械风险分析方法探讨

国家药品监督管理局于 ２０００年 １月３１日批准发布医药行业标准ＹＹ／Ｔ０３１６－２０００，其中医疗器械风险管理第一部分为风险分析的应用，并决定于２０００年７月１日开始实施。ＹＹ／Ｔ０３１６－２０００等同采用了ＩＳＯ１４９７１－ｌ：１９９８，该标准是国际先进经验的总结，它的发布和实施，必将进一步促进我国医疗器械安全性和有效性的提高，推动医疗器械行业更快地和国际同行接轨。 该标准的第三章第一条规定：“制造商应把风险分析程序实施及其结果的记录形成文件并予以保存。”根据制造商的定义，只要是把医疗器械上市…     

胃癌并肌病1例

胃癌并肌病１例山东省威海市文登中心医院内科（２６４４００）王锦乾，王福安患者，男性，４６岁。因面部、颈部红斑半年，四肢疼痛、无力１个月于１９９５年３月７日入院。半年前无原因面部、颈部红斑、发痒，去县医院皮肤科诊为“过敏性皮炎”。口服息斯敏、酮替酚、维...