奎硫平对首发精神分裂症认知功能的影响

目的:探讨奎硫平对首发精神分裂症患者认知功能的影响。方法:将71例精神分裂症患者随机分为两组,分别给予奎硫平和氯丙嗪治疗8周。于治疗前、治疗8周末分别用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,用威斯康星卡片分类测验(WCST)、数字划消测验(CT)、修订韦氏成人记忆量表(WMS-RC)评定认知功能。结果:两组PANSS分值治疗前后差异均有显著性(P<0.01);但两组之间比较,差异无显著性(P>0.05)。治疗8周末奎硫平组WCST总测验次数、持续错误数、非持续错误数,CT,WMS-RC测验成绩均显著提高(P<0.05~0.01);而氯丙嗪组则无明显变化(P>0.05)。结论:奎硫平与氯丙嗪对首发精神分裂症患者疗效相当,但奎硫平对首发精神分裂症患者认知功能改善明显。     

精神分裂症一级亲属认知功能研究

目的:探讨精神分裂症一级亲属的认知功能。方法:100例精神分裂症患者的一级亲属(亲属组)与90名对照者(对照组)均采用威斯康星卡片分类测验(WCST)与持续操作测验(CPT)评估其认知功能。结果:亲属组WCST中总测验次数、持续错误数、随机错误数等均显著高于对照组(P<0.01);但CPT评分与对照组差异无显著性(P>0.05);亲属组WCST中有认知功能障碍的例数显著高于对照组(P<0.01),而在CPT中两组差异无显著性(P>0.05)。WCST中的持续错误数和CPT评分与患者的文化程度、性别、年龄之间无显著相关性(P>0.05)。结论:部分精神分裂症患者的一级亲属存在认知功能障碍,对严重者有必要进行干预。     

首发精神分裂症的认知功能及其与血清同型半胱氨酸的关系

目的研究首发精神分裂症患者的认知功能及其与血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系。方法采用词汇流畅测验、视觉再生测验、联想学习测验、数字广度测验、相似性测验、领悟测验、木块图测验、威斯康星卡片分类测验(WCST)8项神经心理测试工具,对57例首发精神分裂症患者于治疗前和非典型抗精神病药治疗8周后各评定认知功能1次,同时采用酶免疫法测定其血清Hcy水平,阳性与阴性症状量表(PANSS)评定临床症状。结果①治疗前,除WCST的随机错误数外,患者组各项认知功能指标均显著差于正常对照(P<0.01);血清Hcy水平明显高于正常对照(P<0.01);患者组中WCST的正确数、完成分类数与血清Hcy水平呈负相关(r=-0.376,P<0.01;r=-0.397,P<0.01),WCST的错误总数、持续错误数与血清Hcy水平呈正相关(r=0.376,P<0.01;r=0.298,P<0.05)。②治疗后,患者组PANSS总分显著下降(P<0.01);认知功能除WCST的随机错误数外较治疗前有所改善(P<0.05),但总体仍显著差于正常对照(P<0.01);血清Hcy水平无显著变化;患者组中WCST的正确数、完成分类数仍与血清Hcy水平呈负相关(r=-0.388,P<0.01;r=-0.383,P<0.01),WCST的错误总数、持续错误数仍与血清Hcy水平呈正相关(r=0.388,P<0.01;r=0.315,P<0.02)。结论精神分裂症患者存在认知损害,其执行功能损害可能与Hcy的代谢失衡有关。     

奥氮平对精神分裂症认知障碍的疗效及糖、脂代谢的影响

目的 观察奥氮平对精神分裂症患者认知功能障碍的疗效及其对患者糖、脂代谢影响。方法 将60例接受单一奥氮平治疗的精神分裂症患者，采用修订韦氏记忆量表（WMS-RC）评定记忆功能；威斯康星卡片分类测验（WCST）评定执行功功能；PANSS量表评定精神症状；并检测血糖、胆固醇和甘油三脂，分别在治疗前、治疗8周末各进行1次。结果 经过8用的奥氮平治疗后，记忆商数显著提高（P〈0．001）；威斯康星卡片分类测验的总测验次数、持续错误数及随机错误数均显著下降（P〈0，05或P〈0．01）；并且奥氮平对记忆功能、执行功能的改善与阳性症状、阴性症状的下降呈显著正相关。治疗8周末血糖、胆固醇和甘油三脂水平均显著高于治疗前（P〈0．05或P〈0．01）。结论 奥氮平能有效的改善精神分裂症患者的认知功能障碍，但应重视其对患者糖脂代谢的副作用．     

社会心理干预对精神分裂症认知功能的影响

目的:探讨社会心理干预对精神分裂症患者认知功能的影响。方法:收集精神分裂症患者120例,分成氯丙嗪、氯氮平、利培酮、奥氮平及奎硫平等药物治疗组,每一组又分为单纯药物治疗组(单纯药物组)和社会心理综合干预治疗组(综合治疗组)。在治疗6个月和12个月时采用威斯康星卡片分类测验(WCST)中正确数(W1)和持续错误数(W2)以及持续操作测验(CPT)中错误数(C1)和漏报数(C2)等指标评定认知功能。结果:治疗6个月及12个月时,综合治疗组W1均显著高于单纯药物组、W2均显著低于单纯药物组;综合治疗组C1、C2均显著低于单纯药物组,尤以服用第二代抗精神病药治疗组更为显著。结论:社会心理干预能改善精神分裂症患者认知功能。     

无痉挛电休克治疗对偏执型精神分裂症患者认知功能改善的临床比较研究

目的探讨无痉挛电休克治疗对偏执型精神分裂症患者认知功能康复的作用,从而选择最优方式改善患者的预后。方法随机抽取我院近2年接受无痉挛电休克治疗的偏执型精神分裂症45例为研究组,按照病程、病情、性别、年龄等与之匹配的服用奥氮平治疗的45例为对照组,治疗4周后比较两组威斯康星卡片分类测验和韦氏记忆测验的评分。结果研究组在WCST持续反应数和持续错误数评分较对照组显著降低（P〈0.05）;WCST总正确数、总错误数、完成分类数评分显著高于对照组（P〈0.05）。韦氏记忆测验的评分研究组低于对照组,前者优于后者（P〈0.05）。结论无痉挛电休克治疗在改善偏执型精神分裂症患者的部分认知功能方面优于药物治疗,但对记忆功能的影响不容忽略。     

3种抗精神病药对精神分裂症认知功能的影响

目的:探讨阿立哌唑、利培酮和氯丙嗪对首发精神分裂症患者认知功能的影响。方法:56例首发精神分裂症患者分为阿立哌唑组(n=18)、利培酮组(n=24)和氯丙嗪组(n=14),在治疗前和治疗6周进行阳性与阴性症状量表(PANSS)评分,威斯康星卡片分类测验(WCST)、连线测验(A和B)、韦氏成人智力量表(WAIS)中的数字符号和数字广度(顺、逆)测验等神经心理测验。结果:治疗6周后,3组PANSS评分均明显下降,3组之间差异无显著性。阿立哌唑组和利培酮组各项认知功能指标均有不同程度的改善,而氯丙嗪组只有2项(WCST中持续反应数和数字广度测验)较治疗前显著好转。连线测验B阿立哌唑组显著优于利培酮组,其余各指标两组间差异无显著性。阿立哌唑组除WCST中持续反应数、完成分类数和数字广度测验外,其余各指标均显著优于氯丙嗪组;利培酮组除WCST中持续反应数外,其余各指标均显著优于氯丙嗪组。结论:阿立哌唑和利培酮对首发精神分裂症患者认知功能的改善作用相当,均显著优于氯丙嗪。     

奥氮平对精神分裂症患者认知功能障碍的改善作用

目的探讨奥氮平对精神分裂症患者认知功能的改善作用。方法使用新韦氏记忆量表(WMSRC)、威斯康星卡片分类测验(WCST)、阳性症状与阴性症状量表(PANSS)、标准化的精神分裂症认知功能成套测验(MCCB)对患者的认知功能进行综合评定。结果治疗8周后,患者的记忆商数较治疗前有显著提高(P0.05);患者总测试次数、随机错误数、持续错误数均显著性下降(P0.05);但分类完成数、正确数无显著性变化(P0.05);患者治疗前后语言记忆及数字序列间存在显著差异(P0.01);治疗前后其迷宫、视觉记忆、空间广度及持续操作测试结果存在显著差异(P0.05),治疗前后患者连线及情绪管理检测结果差异无统计学意义(P0.05);阴性及阳性症状减分值、PANSS总分减分值与患者记忆商数增加值间呈显著正相关关系(P0.05或P0.01);患者PANSS总分减分值和一般病理性症状减分值与随机错误数减分值及阳性/阴性症状减分值与持续错误数减分值间均存在显著正相关关系(P0.05);治疗期间均未出现严重的不良反应。结论奥氮平可以显著改善精神分裂症患者的认知功能障碍,值得临床推广应用。     

帕罗西汀、文拉法辛、阿米替林对首发抑郁症认知功能的影响

目的 探讨帕罗西汀、文拉法辛、阿米替林对首发抑郁症认知功能的影响.方法 选择在我院住院的首发抑郁症患者120例,随机分为三组:A组、B组、C组,分别给予帕罗西汀、文拉法辛、阿米替林治疗,在治疗前、治疗8周末、随访1年末,采用数字划销测验(NCT)、修订韦氏成人记忆量表(WMS-RC)、威斯康星卡片分类测验(WCST)进行注意力、记忆功能、执行功能测定.结果 治疗前、治疗8周和随访1年后RAMD总分差异无显著意义(P＞0.05);治疗8周、1年时TESS评分,A组与B组差异无显著意义(P>0.05),A组与C组、B组与C组之间差异有显著意义(P<0.05);治疗8周、1年时与治疗前比较,三组NCT中的净分、失误率及WMS-RC的记忆商数均改善(P< 0.05),WCST的总刚验次数、持续错误数、随机错误数均下降(P<0.05);治疗8周、1年时净分、失误率、WMS-RC的记忆商数、WCST的总测验次数、持续错误数、随机错误数三组之间的差异均有显著意义(均P<0.05),但A组与B组之间差异无显著意义(P>0.05):1年时,三组的失误率下降值、记忆商增加值、净分增加值、总测验次数下降值、持续错误数下降值、随机错误数下降值均与HAMD减分值呈正相关(P<0.05),与TESS评分呈负相关(P＜0.05).结论 帕罗西汀、文拉法辛、阿米替林均可以改善抑郁症的认知功能,但阿米替林的抗胆碱能作用明显影响了认知功能改善程度.     

阿立哌唑与氯丙嗪对精神分裂症患者认知功能的影响

目的 探讨阿立哌唑和氯丙嗪对首发精神分裂症患者认知功能的影响.方法 将56例首发精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组(n=30)、氯丙嗪组(n=26),分别给予阿立哌唑和氯丙嗪治疗,疗程6周.在治疗前及治疗6周末进行阳性与阴性量表(PANSS)评分、威斯康星卡片分类测验(WCST)﹑连线测验(A和B)﹑韦氏成人智力量表(WAIS)中的数字符号和数字广度(顺﹑逆)测验等神经心理测验.结果 2组治疗6周后PANSS评分均有明显下降,差异无统计学意义.阿立哌唑组各项认知功能指标均有不同程度的改善,而氯丙嗪组只有两项(WCST中持续反应数和数字广度测验)较治疗前显著好转.阿立哌唑组除WCST中持续反应数、完成分类数和数字广度测验外,其余各指标均显著优于氯丙嗪组.结论 阿立哌唑对首发精神分裂症患者认知功能的改善明显,显著优于氯丙嗪.     

阿立哌唑对首发精神分裂症患者执行功能障碍的影响

目的 探讨阿立哌唑对首发精神分裂症患者执行功能的影响.方法 入组43例首发精神分裂症患者为研究组,使用阿立哌唑（15-30mg/d）治疗,观察6周.采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定疗效,用威斯康星卡片分类测验（WCST）评定认知功能.与35例健康对照组进行比较分析.结果 ①治疗前,研究组随机错误数、持续错误数高于对照组,正确应答数和完成分类数低于对照组,差异具有统计学意义（t=6.75、3.93、-2.84、-7.70,P〈0.05）.②治疗后研究组随机错误数高于对照组,完成分类数低于对照组,差异具有统计学意义（t=3.91、-7.27,P〈0.05）.③研究组治疗前后比较,治疗后PANSS总分和随机错误数低于治疗前,而完成分类数和正确应答数高于治疗后,差异具有统计学意义（t=13.61、2.91、-2.26、-2.07,P〈0.05）.结论 阿立哌唑可能有利于改善精神分裂症患者的执行功能.     

利培酮对精神分裂症认知功能和血清细胞因子水平的影响

目的探讨利培酮对精神分裂症认知障碍的影响及其与血清白介素-2(IL2)、可溶性白介素-2受体(sIL2R)水平变化的关系。方法对符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)精神分裂症诊断的60例患者予利培酮治疗6周;治疗前后分别采用数字划销测验(CT)、修订韦氏成人记忆量表(WMS-RC)、威斯康星卡片分类测验(WCST)评估注意功能、记忆功能和执行功能,同时采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL2、sIL2R水平。对60名健康人(对照组)进行相同的认知功能和血清细胞因子检测。结果治疗前精神分裂症患者组认知功能测验成绩显著差于对照组(P<0.01),血清IL2水平显著高于对照组(P<0.05)。通过6周的利培酮治疗,CT的净分及WMS-RC的记忆商数均有显著提高,CT的失误率及WCST的总测验次数、持续错误数、随机错误数均显著下降,同时血清IL2水平显著降低,而sIL2R水平变化不明显;治疗前患者的失误率与血清IL2水平呈显著正相关(P<0.05),记忆商数与血清IL2水平呈显著负相关(P<0.05),治疗6周末失误率下降值和记忆商增加值均与血清IL2水平下降值呈显著正相关(P<0.05)。结论利培酮对精神分裂症注意、记忆功能的改善与降低的血清IL2水平相联系;精神分裂症认知功能障碍的部分特质可能与其紊乱的免疫功能(特别是细胞因子)有关。     

重复经颅磁刺激联合帕利哌酮对精神分裂症患者认知功能的影响

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合帕利哌酮缓释片对精神分裂症患者认知功能的疗效及安全性。方法选择符合入组条件的首发精神分裂症患者61名,随机分成治疗组30例(帕利哌酮缓释片联合rTMS),对照组31例(单纯药物)。分别于治疗前及治疗4周后应用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定临床症状;应用数字划消测验(CT)、修订版韦氏记忆量表(WMS-RC)、威斯康星卡片分类测验(WCST)分别评定患者的注意功能、记忆功能及执行功能。结果治疗后,两组PANSS总分均低于治疗前,治疗组总分明显低于对照组(P<0.01);两组CT、WMS-RC各指标的得分均优于治疗前(P<0.01),治疗组明显高于于对照组(P<0.05);治疗组WCST各项评分优于治疗前,对照组总应答数、持续错误数、非持续性错误数较治疗前明显降低(P<0.05);治疗组的总应答数、持续错误数及非持续性错误数明显低于对照组(P<0.05)。两组均未出现明显副反应。结论重复经颅磁刺激联合帕利哌酮缓释片对改善精神分裂症患者的认知功能有增效作用,安全性好。     

Do schizophrenia patients make more perseverative than non-perseverative errors on the Wisconsin Card Sorting Test? A meta-analytic study

The Wisconsin Card Sorting Test (WCST) is widely used to explore executive functions in patients with schizophrenia. Among other findings, a higher number of perseverative errors has been suggested to implicate a deficit in task switching and inhibitory functions in schizophrenia. Many studies of patients with schizophrenia have focused on perseverative errors as the primary performance index in the WCST. However, do schizophrenia patients characteristically make more perseverative than non-perseverative errors compared with healthy controls? We reviewed the literature where schizophrenia patients were engaged in the WCST irrespective of the primary goal of the study. The results showed that while both schizophrenia patients and healthy participants made more perseverative than non-perseverative errors, the contrast between perseverative and non-perseverative errors is higher in schizophrenia patients only at a marginal level of significance. This result suggests that schizophrenia patients do make a comparable number of non-perseverative errors and cautions against simplistic interpretation of poor performance of schizophrenia patients in WCST as entirely resulting from impairment in set-shifting or inhibitory functions.     

精神分裂症患者与其健康同胞的注意和执行功能障碍的对照研究

目的　探讨精神分裂症患者及其健康同胞的注意、工作记忆 /执行功能的特点。方法对 5 0例精神分裂症患者 (患者组 )及其健康同胞 5 0名 (同胞组 ) ,以及 4 5名正常对照者 (正常对照组 )采用威斯康星卡片分类测验 (WCST)和持续操作测验 (CPT) ,评估注意、工作记忆 /执行功能。结果　(1)在WCST中 ,患者组及其同胞组的总测验次数 (分别为 83 4± 2 3 2和 74 1± 2 4 6 )、持续错误数 (分别为 2 5 8± 11 7和 2 2 8± 10 7)、随机错误数 (33 4± 19 2和 2 5 9± 17 1)均高于正常对照组 (分别为6 0 0± 2 1 6、14 8± 8 3和 18 1± 16 0 ;P <0 0 1)。 (2 )在CPT中 ,患者组的评分 [(2 8 4± 4 0 )分 ]低于同胞组 [(30 4± 2 3)分 ]和正常对照组 [(30 9± 2 8)分 ],而同胞组与正常对照组的差异无显著性(P >0 0 5 )。(3)患者组及其同胞组发生执行功能障碍 (分别为 2 9例和 2 5例 )和注意缺陷 (分别为 2 2例和 7例 )的例数均多于正常对照组 (分别为 9例和 4例 ;P <0 0 1) ,其中有工作记忆 /执行功能缺陷的精神分裂症患者 ,其同胞出现这一缺陷的比率 (6 6 % )高于无缺陷的精神分裂症患者的同胞 (2 8% )。(4)WCST中的持续错误数与文化程度呈负相关 (r =- 0 32 ,P <0 0 1) ,CPT与性别 (r=- 0 2     

精神分裂症患者认知功能损害与阴阳性症状的关系

目的：探讨精神分裂症认知功能损害与阴性、阳性症状的关系。方法:至73例入组的患者随机给予利培酮、氯氮平治疗12周,并于治疗前、后盲法评定Wisconsin卡片分类测验（WCST）,Wechsler记忆测验（WMS）,阴状症状评定量表（SANS）与阳性症状评定量表（SAPS）。结果：治疗前精神分裂症患者的阴性症状、阳性症状均与认知功能有显著相关。主要与执行功能相关;注意障碍与记忆相关。治疗后,仅SAPS中怪异行为得分与WCST的持续反应数、持续错误数显著相关。结论：精神分裂症的认知功能损害是原发性的,并不是在阳性、阴性症状基础上产生的。     

慢性精神分裂症综合康复治疗前后认知功能的比较研究

目的 探讨综合康复训练对于慢性精神分裂症患者认知功能的改善情况.方法 64例慢性精神分裂症患者劳动技能训练,生活技能训练、健康教育以及心理治疗等综合康复措施,与治疗前后分别采取简明精神症状量表(BPRS),住院精神病人康复疗效评定量表(IPROS)和威斯康星卡片分类测验(WCST)进行评定.结果 治疗6个月后,64例患者的BPRS、IPROS和WCST较治疗前有显著性改变(P＜0.01).WCST的分类数、正确数明显提高(P＜0.01);总错误数、持续错误数和随机错误数明显降低(P＜0.01).结论 综合康复训练能有效改善慢性精神分裂症患者的精神症状,提高患者的康复疗效,改善患者的认知功能.     

抑郁症患者和正常人威斯康星卡片分类测验的比较研究

目的：探讨抑郁症患者认知功能障碍的特点。方法：对67例符合ICD－10抑郁症诊断标准的抑郁症患者和44例正常人进行威斯康星卡片分类测验（WCST），并对其中21例经过6周抗抑郁药治疗的患者进行治疗产后比较，观察WCST与HAMD评分变化的关系。结果：抑郁症患者WCST的总测验次数，持续错误数和随机错误数同正常人相比较均有显著差异（P＜0．01），相关分析发现：WCST的总测验次数，持续错误数，随机错误数与年龄，HAMD总分及迟缓，日夜变化两因子分正相关（P＜0．01），正确数和分类数与年龄，HAMD的迟缓因子分成负相关（P＜0．05），WCST在两组按性别及文化程度再分组比较后发现，各组间无显著性差异，对21例患者治疗前后比较发现WCST随病情的好转而改善，而治疗前后WCST的总测验次数、持续错误数，随机错误数的减分率与HAMD减分率正相关（P＜0．05），结论：抑郁症患者存在认知功能缺损，其认知功能缺损与病情的严重程度及抑郁症的迟滞和日夜变化等症状有关，认知功能的降低可能反映病人额叶功能的缺损。